检索结果-南通市图书馆

手术切除对胃肠胰神经内分泌肿瘤伴肝转移预后影响的Meta分析

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国际外科学杂志 2024年第5期51卷 314-318,F0003页

作者：魏巍沈磊刘坤丁睿博许业传安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科合肥230000

目的探讨手术切除对胃肠胰神经内分泌肿瘤伴肝转移患者预后的影响。方法本研究通过Meta分析,以"胃肠胰神经内分泌肿瘤""肝转移""原发性肿瘤切除术""肝转移灶切除术""原发性灶及肝转移灶切除术"为中文检索关键词,以"Gastroenteropancreat... 详细信息

目的探讨手术切除对胃肠胰神经内分泌肿瘤伴肝转移患者预后的影响。方法本研究通过Meta分析,以"胃肠胰神经内分泌肿瘤""肝转移""原发性肿瘤切除术""肝转移灶切除术""原发性灶及肝转移灶切除术"为中文检索关键词,以"Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumor""liver metastasis""liver resection""primary tumor resection"为英文检索关键词,设置检索时间为2000年1月1日-2022年7月30日。在知网、Pubmed、Embase和Cochrane library中检索有关胃肠胰神经内分泌肿瘤肝转移的研究。在对纳入研究进行质量评价后,使用Review Manager 5.4.1和STATA 17软件进行荟萃分析。结果符合标准共计16篇文献,系统分析:与非手术治疗相比,手术治疗(原发肿瘤切除术、肝转移灶切除术、原发性肿瘤切除+肝转移灶切除术)患者的病死率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01);对于肝转移灶可切除的患者,单独原发肿瘤切除术与原发肿瘤切除术+肝转移灶切除相比,5年总生存率差异有统计学意义(P<0.01),且其原发肿瘤切除术+肝转移灶切除可使患者中位生存期延长;对于有肝转移的患者,5年生存期与肝转移灶占肝脏体积大小差异有统计学意义(P<0.01),转移灶大于50%预后差。结论手术治疗可明显提高神经内分泌肿瘤伴肝转移患者的生存时间,仅行原发灶切除或转移灶切除,也有效改善患者预后。

关键词：癌,神经内分泌消化系统肿瘤外科手术肝切除术肿瘤转移治疗结果

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实施科学在慢性病健康照护中的应用研究进展

护理学杂志 2024年第3期39卷 112-116页

作者：张敬颖曹文卓欧敏行张静张秀杰大连医科大学附属第一医院心力衰竭与高血压科辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院肝胆外科辽宁大连116011

论述实施科学的起源及概念,实施科学在慢性病健康照护中的常用框架、应用方法等;提出在慢性病健康照护中应用和研究实施科学框架的建议,为实施科学改善慢性病健康照护实践与相关研究提供参考。

关键词：慢性病实施科学疾病负担证据转化健康照护慢性病护理综述文献

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肝硬化肝性脑病诊疗指南(2024年版)

中华肝脏病杂志 2024年第9期32卷 799-812页

作者：中华医学会肝病学分会徐小元丁惠国李文刚韩莹关玉娟贾继东魏来段钟平南月敏庄辉不详北京大学第一医院感染科北京100034 首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗与研究中心广州医科大学附属市八医院肝病中心首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心河北医科大学第三医院中西医结合肝病科北京大学医学部病原生物学系

随着国内外有关肝硬化肝性脑病的基础和临床研究进展,中华医学会肝病学分会组织相关领域专家对2018年《肝硬化肝性脑病诊疗指南》进行了修订,对肝硬化肝性脑病的临床诊断、治疗、一级和二级预防提出了指导性建议。

关键词：肝硬化肝性脑病诊断治疗指南

钆塞酸二钠增强MRI扫描评估肝肿瘤术后残留肝组织储备功能的研究现状

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 380-385页

作者：叶彦宏陆力坚广西医科大学附属武鸣医院放射科南宁530021

钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI扫描作为一种无创、简便、可重复的检查手段,在肝储备功能评价中具有重要应用价值。目前在临床上,主要采用Gd-EOB-DTPA增强MRI测量肝实质信号强度参数、磁共振弛豫时间参数、胆道强化参数以及肝体积参数... 详细信息

钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI扫描作为一种无创、简便、可重复的检查手段,在肝储备功能评价中具有重要应用价值。目前在临床上,主要采用Gd-EOB-DTPA增强MRI测量肝实质信号强度参数、磁共振弛豫时间参数、胆道强化参数以及肝体积参数等来评价患者的肝储备功能。近年来,利用Gd-EOB-DTPA增强MRI评估肝肿瘤术后残留肝组织储备功能是临床研究的热点之一,国内外的相关研究也取得了一定的进展,本文对近年来的相关研究进展作一综述。

关键词：肝肿瘤磁共振成像钆塞酸二钠

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CT深度学习图像重建算法临床应用中国专家共识

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 697-706页

作者：中国医师协会放射医师分会中华医学会影像技术分会中国医师协会医学技师专业委员会中国医学装备协会放射影像装备分会金征宇李真林高剑波吕培杰刘杰孙记航李小虎张永高岳松伟不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 四川大学华西医院放射科成都610041 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 首都医科大学附属北京儿童医院影像中心安徽医科大学第一附属医院医学影像科

图像重建算法是CT算法中的核心。近年来深度学习图像重建(DLIR)算法逐渐应用于临床, 显著改善CT的图像质量和辐射剂量, 在疾病的诊断中发挥重要作用。为推动 DLIR在我国的规范化应用, 中国医师协会放射医师分会和医学技师专业委员会、... 详细信息

图像重建算法是CT算法中的核心。近年来深度学习图像重建(DLIR)算法逐渐应用于临床, 显著改善CT的图像质量和辐射剂量, 在疾病的诊断中发挥重要作用。为推动 DLIR在我国的规范化应用, 中国医师协会放射医师分会和医学技师专业委员会、中华医学会影像技术分会和中国医学装备协会放射影像装备分会组织专家参考大量文献并结合我国的临床实践, 经过多次讨论达成以下共识, 包括DLIR的技术特点和临床前实验研究, 以及在头颈、心脏大血管、胸部、腹部、骨肌、儿童、急诊和能谱方面的临床应用。

关键词：体层摄影术 X线计算机图像重建算法深度学习

基于零缺陷理论的个体化管理对围绝经期腹腔镜胆囊切除术患者心理应激反应及术后康复的影响

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中国妇幼保健 2024年第13期39卷 2515-2518页

作者：徐秀秀陈婷婷温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科浙江温州325400 温州医科大学附属第一医院手术室

目的探讨基于零缺陷理论的个体化管理对围绝经期腹腔镜胆囊切除术患者心理应激反应及术后康复的影响。方法选取2021年5月—2023年5月温州医科大学附属第一医院收治的192例围绝经期接受腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象。随机分为两组,... 详细信息

目的探讨基于零缺陷理论的个体化管理对围绝经期腹腔镜胆囊切除术患者心理应激反应及术后康复的影响。方法选取2021年5月—2023年5月温州医科大学附属第一医院收治的192例围绝经期接受腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象。随机分为两组,对照组96例患者采用常规的围手术期管理;观察组96例患者采用零缺陷理论的个体化管理。结果治疗前,两组患者应激反应FER、FPR及FBR评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者应激反应FER、FPR及FBR评分均有一定程度升高,且观察组各评分高于对照组[(2.85±0.95)分vs.(2.48±1.21)分;(3.17±1.36)分vs.(2.74±0.82)分;(3.06±1.08)分vs.(2.70±1.14)分](P肝胆功能指标ALT、AST、DBIL及IBIL水平均下降,且观察组水平小于对照组[(25.37±2.17)U/Lvs.(31.82±2.85)U/L;(16.58±2.36)U/Lvs.(24.85±2.14)U/L;(3.85±1.64)μmol/Lvs.(5.57±1.61)μmol/L;(11.25±2.16)μmol/Lvs.(17.21±2.02)μmol/L](P病的恢复,减少术后并发症,提高患者满意度,值得临床推广。

关键词：基于零缺陷理论的个体化管理围绝经期腹腔镜胆囊切除术

二氢丹参酮通过抑制Akt信号通路激活来增强索拉非尼对肝细胞癌的抗癌作用

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生物化学与生物物理进展 2024年第6期51卷 1445-1457页

作者：王伟贾胜楠樊孙甫徐力善浙江医院肛肠外科杭州310030 浙江医院普通外科杭州310030 哈尔滨医科大学附属第四医院肝胆外科哈尔滨150001

目的索拉非尼是唯一被批准用于治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的一线药物。然而索拉非尼的耐药性使得治疗效果并不理想。尽管索拉非尼耐药性的机制尚不清楚,但在HCC中的耐药性可能通过Akt信号通路的激活而发生。二氢... 详细信息

目的索拉非尼是唯一被批准用于治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的一线药物。然而索拉非尼的耐药性使得治疗效果并不理想。尽管索拉非尼耐药性的机制尚不清楚,但在HCC中的耐药性可能通过Akt信号通路的激活而发生。二氢丹参酮(dihydrotanshinone,DHT)是中药丹参的亲脂性成分,具有多种抗肿瘤活性并可抑制Akt活化。DHT联合索拉非尼治疗HCC的作用机制尚未明确。本文旨在研究DHT是否可增强索拉非尼对HCC的抗癌活性。方法采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)和流式细胞仪检测索拉非尼和DHT对HCC细胞Huh7和HepG2细胞活力、细胞凋亡和药物敏感性的影响。通过蛋白质印迹分析Akt、P-Akt、Caspase3、GSK-3β、P-GSK3-β、核糖体蛋白S6激酶(S6K)、P-S6K、细胞周期蛋白D1、Bcl-xl、Bcl-2和Bax的表达水平。使用单因素方差分析(analysis of variance,ANOVA)和Dunnett检验对所有数据进行统计学比较。采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。结果DHT通过减少Akt的激活来抑制HCC细胞的增殖和促进细胞凋亡。DHT抑制Akt下游因子的表达和激活,包括GSK-3β和S6K,这些因子调节细胞凋亡反应,并被索拉非尼激活和上调。索拉非尼和DHT均下调细胞周期蛋白D1的表达,DHT上调Bax的表达并下调Bcl-2和Bcl-xl的表达。索拉非尼对Bcl-2家族蛋白质表达的影响不大。结论DHT可能通过抑制Akt信号通路的激活来增强索拉非尼的HCC细胞增殖抑制作用和凋亡诱导作用。

关键词：二氢丹参酮索拉非尼 Akt 肝细胞癌细胞凋亡

临床药师参与营养评估和干预在肝胆胰恶性肿瘤患者治疗中的效果分析

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中国医院药学杂志 2024年第17期44卷 2038-2043页

作者：刘红汪燕燕钱叶本葛朝亮安徽医科大学第一附属医院药剂科国家中医药管理局中药化学三级实验室安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科安徽合肥230022

目的:分析营养风险筛查2002(NRS 2002)和患者主观整体评估(PG-SGA)在肝胆胰恶性肿瘤患者营养风险筛查与评估中的临床应用,探讨临床药师参与的营养治疗对方案合理性、有效性、患者住院时间及住院费用的影响。方法:根据临床药师是否参与... 详细信息

目的:分析营养风险筛查2002(NRS 2002)和患者主观整体评估(PG-SGA)在肝胆胰恶性肿瘤患者营养风险筛查与评估中的临床应用,探讨临床药师参与的营养治疗对方案合理性、有效性、患者住院时间及住院费用的影响。方法:根据临床药师是否参与营养治疗方案的制定,将患者分为干预组和对照组。临床药师对干预组患者进行营养评估和营养治疗方案的个体化干预,分析营养风险、营养不良与患者年龄及肿瘤部位的相关性和筛查评估工具的一致性,对比干预组和对照组患者营养治疗方案的合理性、有效性、住院时间与住院费用等。结果:干预组和对照组患者营养风险发生率为分别为55.4%和49.5%;干预组营养不良发生率为81.1%,不同年龄和部位的恶性肿瘤患者,营养风险发生率和PG-SGA分级组间差异存在统计学意义(P肝胆胰恶性肿瘤患者中重度营养不良(PG-SGA C~D级)发生率高。临床药师参与的营养治疗可提高治疗方案的合理性和有效性,降低患者住院费用,有利于提高营养治疗水平,促进患者转归。

关键词：营养风险筛查2002 患者主观整体评估营养治疗临床药师药学干预

胰十二指肠切除术后临床相关胰瘘风险预测模型构建及验证

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中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 366-375页

作者：张丹阳雷鹏张宇波杨刚张伟宁夏医科大学总医院肝胆外科宁夏银川750004

背景与目的:随着外科技术的进步以及临床医师不断完善手术方式,胰十二指肠切除术(PD)的手术死亡显著减少,但术后并发症发生率仍居高不下,其中最常见和最严重的是术后胰瘘(POPF)。因此,本研究探讨PD后发生临床相关胰瘘(CR-POPF)的危险因... 详细信息

背景与目的:随着外科技术的进步以及临床医师不断完善手术方式,胰十二指肠切除术(PD)的手术死亡显著减少,但术后并发症发生率仍居高不下,其中最常见和最严重的是术后胰瘘(POPF)。因此,本研究探讨PD后发生临床相关胰瘘(CR-POPF)的危险因素并开发风险预测模型。方法:回顾性收集2015年1月—2021年7月宁夏医科大学总医院肝胆外科行PD治疗的365例患者临床资料。通过计算机产生随机数的方法以7∶3比例随机分为建模组和验证组,对建模组采用单因素及多因素Logistic回归分析确立CR-POPF的独立危险因素,构建临床预测模型,以列线图进行可视化呈现;利用受试者工作特征(ROC)曲线评价区分度,并通过Bootstrap重复自抽样法进行内部验证,绘制校准曲线评价校准度;将验证组代入模型绘制ROC曲线和校准曲线,验证模型的预测效能。结果:单因素分析结果显示,性别、BMI、腹部手术史、主胰管直径、胰腺质地、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数与单核细胞计数比值、术后乳酸与CR-POPF明显有关(均P胰管直径≤3mm (OR=0.243,95%CI=0.102~0.552)、胰腺质软(OR=0.146,95%CI=0.061~0.331)是CR-POPF的独立危险因素(均P一致,平均绝对误差(MAE)=0.014。将验证组数据代入预测模型,绘制验证组预测CR-POPF风险的ROC曲线,结果显示,AUC为0.901 (95%CI=0.844~0.959);校准曲线显示,验证组的模拟曲线和实际曲线走势基本一致(MAE=0.019)。结论:男性、胰腺质软、主胰管直径≤3 mm、术后高乳酸与PD术后发生POPF密切相关。依据这四项指标建立的术后早期CR-POPF预测模型具有良好的效能,能指导临床医师制定PD术后患者的治疗方案。

关键词：胰十二指肠切除术手术后并发症胰腺瘘危险因素