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机器人患肾切取、工作台手术联合机器人自体肾移植术在复杂肾肿瘤保留肾单位手术中的应用

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中华泌尿外科杂志 2019年第5期40卷 340-345页

作者：范阳董隽祖强马鑫李宏召祝强段珥耀王昕凝王保军彭程张旭解放军总医院泌尿外科北京100853

目的探讨机器人患肾切取、工作台手术联合机器人自体肾移植术治疗复杂肾肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2018年1—7月收治的5例肾肿瘤患者的病例资料。男4例,女1例。中位年龄49岁(32~66岁)。中位体质指数25.6 kg/m2(21.1~27.8 kg/... 详细信息

目的探讨机器人患肾切取、工作台手术联合机器人自体肾移植术治疗复杂肾肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2018年1—7月收治的5例肾肿瘤患者的病例资料。男4例,女1例。中位年龄49岁(32~66岁)。中位体质指数25.6 kg/m2(21.1~27.8 kg/m2)。工作台手术前的血肌酐水平为87.2 μmol/L(78.0~88.9 μmol/L)。5例均为双肾多发肿瘤,且对侧肾脏已行腹腔镜或机器人肾部分切除术。拟行工作台手术的患肾为左侧4例,右侧1例;患肾肿瘤均≥2枚;患肾同时合并完全内生型肿瘤、直径>7 cm肿瘤或肾门肿瘤。5例均全麻下行机器人患肾切取、离体工作台肾部分切除联合机器人自体肾移植术。患者先取健侧斜卧位,行机器人患肾切取术,经6 cm绕脐正中切口取出肾脏。肾脏取出后行低温工作台肾肿瘤切除及肾脏重建,然后将肾脏装入塑料袋内并填塞冰屑,塑料袋相应部位剪口显露肾动静脉。最后患者取截石位、头低足高约20°。将塑料袋包裹的自体肾经绕脐切口置入腹腔行机器人自体肾移植术,将肾动静脉分别与右侧髂外动静脉端侧吻合,输尿管与膀胱吻合。4例自体肾置于腹腔,1例自体肾置于右侧髂窝并行腹膜外化。术中移植肾血供恢复前其表面的冰屑均未完全融化,血供恢复后自体肾均即刻泌尿。结果 5例手术均顺利完成,无中转开放病例。手术总时间460 min(415~645 min),机器人肾脏切取时间120 min(74~300 min),机器人自体肾移植时间135 min(103~163 min),肾脏热缺血时间3 min(1.5~6.0 min),冷缺血时间182 min(135~210 min),复温时间50 min(45~55 min),术中估计出血量100 ml(50~300 ml),术后住院时间6 d(5~9 d)。切除肿瘤数量4枚(2~6枚)。术后病理诊断为透明细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,切缘均为阴性。术后第7、30天血肌酐水平分别为111.1 μmol/L(87~217.6 μmol/L)和106.1 μmol/L(87.1~172 μmol/L)。术后1个月CT检查均提示自体移植肾功能、形态良好。5例中位随访时间7个月(5.4~11.7个月),均无肿瘤复发和转移情况。结论对于无法在体内原位行肾部分切除术的复杂肾肿瘤患者,机器人患肾切取、工作台手术联合机器人自体肾移植术能完整切除肿瘤、最大限度保留肾功能以及尽可能地减少患者创伤,使复杂肾肿瘤患者的终极保肾手段变得更加微创和安全。

关键词：复杂肾肿瘤工作台手术机器人自体肾移植

非遗传性肾透明细胞癌中VHL抑癌基因的突变及其意义

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北京大学学报（医学版） 2004年第2期36卷 169-172页

作者：龚侃张宁果宏峰张志文辛殿祺那彦群北京大学第一医院泌尿外科泌尿外科研究所北京100034

目的 :探讨国人非遗传性肾透明细胞癌中VHL抑癌基因的突变及其意义。分析希佩尔林道 (vonHippel Lindau ,VHL)抑癌基因突变与肾癌分期分级的关系。方法 :采用聚合酶链反应 (PCR)、变性高效液相色谱 (DHPLC)以及DHPLC阳性者进行直接测序... 详细信息

目的 :探讨国人非遗传性肾透明细胞癌中VHL抑癌基因的突变及其意义。分析希佩尔林道 (vonHippel Lindau ,VHL)抑癌基因突变与肾癌分期分级的关系。方法 :采用聚合酶链反应 (PCR)、变性高效液相色谱 (DHPLC)以及DHPLC阳性者进行直接测序的方法 ,分析了 5 7例非遗传性肾透明细胞癌中VHL抑癌基因突变的情况。结果 :发现 30例VHL基因突变 ,突变率为 5 3%。这些突变主要发生在第 1 ,2 ,3号外显子的后 1 / 3区 ,其中 1 3例缺失 ,2例插入 ,1 5例误义突变。结论 :国人非遗传性肾透明细胞癌中存在VHL基因的突变 ,且与患者年龄 ,肿瘤分期。

关键词：非遗传性肾透明细胞癌 VHL基因抑癌基因基因突变肿瘤抑制临床分期

DHIC和DHIC合并BOO患者在尿动力学检查的差异及抗胆碱能药物治疗的效果

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中华医学杂志 2012年第26期92卷 1824-1827页

作者：刘宁何峰满立波黄广林王海东王海李贵忠王建伟北京积水潭医院泌尿外科 100035

目的探讨逼尿肌过度活动伴收缩功能受损（DHIC）患者和DHIC合并膀胱出口梗阻（BOO）患者在尿动力学、下尿路症状的差异，以及抗胆碱能药物治疗的效果和风险。方法回顾性分析2000年2月至2011年2月确诊的56例DHIC患者，其中单纯DHIC患者3... 详细信息

目的探讨逼尿肌过度活动伴收缩功能受损（DHIC）患者和DHIC合并膀胱出口梗阻（BOO）患者在尿动力学、下尿路症状的差异，以及抗胆碱能药物治疗的效果和风险。方法回顾性分析2000年2月至2011年2月确诊的56例DHIC患者，其中单纯DHIC患者37例，DHIC合并BOO患者19例，对比两组患者尿动力学检查及下尿路症状评分。27例患者接受抗胆碱能药物治疗，其中单纯DHIC患者16例，DHIC合并BOO患者11例，对比治疗2个月后的症状评分变化以及尿潴留发生情况。结果尿动力学检查结果显示，DHIC合并BOO患者的中位残余尿量明显高于单纯DHIC患者[70（23—106）ml比20（10-81）ml，P=0．02]。DHIC合并BOO患者的国际前列腺症状评分（IPSS）、排尿期症状总分均明显高于单纯DHIC患者（25．6±3．9比22．1±4．1，15．3．±2．9比11．8±3．3，均P=0．00）。DHIC合并BOO患者在接受抗胆碱能药物治疗前的IPSS总分为25．7±4．6，治疗后为23．6±4．9；单纯DHIC患者治疗前IPSS总分为22．8±4．7，治疗后为21．4±4．6，均有明显降低（均P=0．01）。接受抗胆碱能药物治疗后11例DHIC合并BOO患者中2例出现尿潴留，单纯DHIC患者中无一例发生。结论DHIC合并BOO患者的膀胱排空更为恶化，排尿期的下尿路症状更为严重。抗胆碱能药物可改善DHIC患者下尿路症状，但对DHIC合并BOO患者易造成尿潴留。

关键词：膀胱疾病尿动力学膀胱出口梗阻逼尿肌过度活动伴收缩功能受损

细胞外囊泡在器官移植中作为生物标志物的研究进展

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临床医学进展 2024年第3期14卷 1390-1395页

作者：崔明虎王云超山东大学齐鲁医学院山东济南山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)泌尿外科山东医药卫生器官移植肾病重点实验室山东省肾脏科学研究所山东济南

器官移植是终末期器官功能障碍的唯一有效的治疗方法。细胞外囊泡是释放到周围体液中的纳米级双层脂质囊泡,细胞外囊泡在器官移植术后无创功能监测和早期诊断移植器官功能障碍方面具有极大的应用前景,本文就细胞外囊泡作为一种新兴生物... 详细信息

器官移植是终末期器官功能障碍的唯一有效的治疗方法。细胞外囊泡是释放到周围体液中的纳米级双层脂质囊泡,细胞外囊泡在器官移植术后无创功能监测和早期诊断移植器官功能障碍方面具有极大的应用前景,本文就细胞外囊泡作为一种新兴生物标志物在器官移植领域中的进展进行综述。

关键词：细胞外囊泡外泌体器官移植

国产内窥镜手术机器人系统在肾部分切除术中的初步临床应用

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中华泌尿外科杂志 2021年第5期42卷 375-380页

作者：李学松樊书菠熊盛炜代晓飞杨昆霖李志华孟畅王杰张争蔡林张崔建张中元虞巍谌诚王刚周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034 民航总医院泌尿外科北京100123

目的探讨康多内窥镜手术机器人系统用于肾部分切除术的安全性及有效性。方法本研究纳入2020年12月至2021年2月于北京大学第一医院就诊的符合入组条件的T1期肾肿瘤患者。纳入标准:①需要进行肾部分切除治疗的患者;②肿瘤TNM分期为T1期;③... 详细信息

目的探讨康多内窥镜手术机器人系统用于肾部分切除术的安全性及有效性。方法本研究纳入2020年12月至2021年2月于北京大学第一医院就诊的符合入组条件的T1期肾肿瘤患者。纳入标准:①需要进行肾部分切除治疗的患者;②肿瘤TNM分期为T1期;③R.E.N.A.L.评分≤9分;④年龄18~75岁。排除标准:①有未控制的严重疾病或急性感染者;②有心脑血管疾病、血液系统疾病或糖尿病且不能控制,不能达到手术标准者;③有免疫系统疾病且不能控制,不能达到手术标准者;④妊娠或哺乳期妇女。所有患者均采用康多内窥镜手术机器人系统行肾部分切除术。收集患者术前、围手术期及随访等资料。结果本研究共纳入26例患者,男16例,女10例;中位年龄53(33~74)岁;中位体质指数25.99(20.90~32.91)kg/m^(2);左肾肿瘤12例,右肾肿瘤14例;肿瘤直径中位值2.2(1.0~3.5)cm。所有手术按照既定手术方案切除病变组织,热缺血时间中位值17.7(7.1~29.2)min,设备对接时间中位值4.7(2.3~9.9)min,机械臂手术时间中位值65(37~155)min,美国航空航天局任务负荷指数(NASA-TLX)评分中位值5.3(2.0~28.0)分,术中无器械相关不良事件发生。术后住院时间中位值4(4~5)d。术后病理检查示所有肿瘤切缘均为阴性。所有患者围术期及术后随访1个月均无Clavien≥Ⅱ级手术并发症发生。结论采用康多内窥镜手术机器人系统行肾部分切除术,无器械相关不良事件和手术并发症发生,该系统用于肾部分切除术安全、有效。

关键词：肾肿瘤机器人手术肾部分切除术疗效

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B超引导下经直肠前列腺穿刺临床分析

中华医学杂志 2009年第14期89卷 955-957页

作者：朱刚芦志华马宏闫伟万奔王建业卫生部北京医院泌尿外科 100730

目的总结B超引导下经直肠前列腺穿刺的经验并分析影响前列腺穿刺结果的因素。方法统计卫生部北京医院1996--2007年行B超引导下经直肠前列腺穿刺病例。患者入选条件为前列腺特异抗原（PSA）〉4μL，和（或）直肠指检发现前列腺结节，和... 详细信息

目的总结B超引导下经直肠前列腺穿刺的经验并分析影响前列腺穿刺结果的因素。方法统计卫生部北京医院1996--2007年行B超引导下经直肠前列腺穿刺病例。患者入选条件为前列腺特异抗原（PSA）〉4μL，和（或）直肠指检发现前列腺结节，和（或）B超或磁共振成像（MRI）检查发现前列腺异常信号者。对PSA4～10μg/L者结合游离PSA／总PSA比值≤0．16或PSA密度〉0．15决定是否进行穿刺。前列腺穿刺方案为6～12针。结果本组研究共有687例患者接受了前列腺穿刺，平均年龄（70±8）岁。诊断为前列腺癌者269例，平均年龄为（72±8）岁，其中接受前列腺癌根治术者99例，平均年龄（69±6）岁。因PSA升高就诊者总体占42．8％（294／687），发现前列腺结节者为121例（17．6％）。接受前列腺穿刺患者数量逐年增加，由1996年的10例增加到2007年的98例。总穿刺阳性率为39．8％，最高年度是1999年的60．0％（15／25），最低是2005年的30．4％（21／69）。穿刺阳性患者数呈逐年增加的趋势，最低的是1996年的4例，最高的是2007年的42例。PSA水平与穿刺阳性率呈正相关。应用游离PSA／总PSA比值显著提高了PSA介于4-10μg/L患者的前列腺穿刺阳性率（P〈0．05）。主要并发症血尿、大便表面带血、发热发生率分别为46．3％、8．7％、1．9％。结论结合PSA，游离PSA／总PSA比值和增加前列腺穿刺针数可以有效提高前列腺痛穿刺阳性率。经盲肠B超引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌是安全有效的。

关键词：前列腺肿瘤穿刺术经直肠

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新型拆除器在商环包皮环切术后的应用

中华医学杂志 2016年第14期96卷 1128-1130页

作者：张际青刘家辉晋连超田龙张军晖王勇张小东首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科 100020 解放军第四0四医院泌尿外科北京大学首钢医院泌尿外科

目的评价自行设计和研制的拆除器在商环包皮环切术后的临床应用价值。方法2013年8月至2015年6月用商环行包皮环切术257列。实验组150例应用新型拆除器拆除商环，对照组107例不用拆除器拆除。对两组患者的术前资料，拆除时间、疼痛评分... 详细信息

目的评价自行设计和研制的拆除器在商环包皮环切术后的临床应用价值。方法2013年8月至2015年6月用商环行包皮环切术257列。实验组150例应用新型拆除器拆除商环，对照组107例不用拆除器拆除。对两组患者的术前资料，拆除时间、疼痛评分、瘢痕满意度评分、手术满意度评分等进行比较。结果实验组和对照组的商环拆除时间[（61．8±9．9）s与（127．4±41．6）S]、疼痛评分（4．1±1．3）与（6．8±1．4）分、手术满意度（9．3±0．7）与（7．5±1．3）、愿意推荐本术的比例（95．3％与79．4％）差异均有统计学意义（均P〈0．05）。手术满意度与疼痛、拆除时间、瘢痕满意度具有显著相关性（P〈0．05）。结论新型拆除器能够缩短商环拆除时间、减轻疼痛，并可能有助于提高手术满意度。

关键词：拆除器包皮环切术包皮过长疼痛

微创手术结合肝胆结石片治疗胆结石的临床效果

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现代养生 2024年第7期24卷 514-516页

作者：马洪艳周宇会河北燕达医院普通外科

目的分析胆结石微创手术后结合肝胆结石片用于胆结石治疗的临床效果及安全性。方法选择2020年1月-2022年12月医院收治的106例胆结石患者进行研究，根据组间基线资料均衡可比的原则，随机分为观察组（53例，胆结石微创手术结合肝胆结... 详细信息

目的分析胆结石微创手术后结合肝胆结石片用于胆结石治疗的临床效果及安全性。方法选择2020年1月-2022年12月医院收治的106例胆结石患者进行研究，根据组间基线资料均衡可比的原则，随机分为观察组（53例，胆结石微创手术结合肝胆结石片治疗）与对照组（53例，胆结石微创手术治疗）。对比分析两组患者临床疗效、症状恢复时间、生活质量、并发症。结果治疗前，两组患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康各项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者上述生活质量评分均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者胃肠道功能、肛门排气、肝功能恢复、住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，观察组患者并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论联合治疗在提高患者临床疗效，缩短患者症状恢复时间，提高患者生活质量，降低患者并发症发生率中起到了极为显著的效果。

关键词：胆结石微创手术肝胆结石片

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富集兔毛囊干细胞构建组织工程化尿道的研究

上海交通大学学报（医学版） 2013年第3期33卷 285-289页

作者：彭文标刘春晓谢群朱臂琳吕腾荣南方医科大学附属珠江医院泌尿外科广州510515 中山市博爱医院泌尿外科中山528403 中山市古镇医院泌尿外科中山528400

目的富集兔毛囊干细胞构建组织工程化尿道,观察其对尿道缺损的修复效果。方法应用机械分离与酶消化法分离培养兔毛囊细胞,体外原代培养扩增至3×106个,采用流式细胞仪富集毛囊干细胞,分选直径<10μm的integrin-α6+/cd71-细胞,免疫荧光... 详细信息

目的富集兔毛囊干细胞构建组织工程化尿道,观察其对尿道缺损的修复效果。方法应用机械分离与酶消化法分离培养兔毛囊细胞,体外原代培养扩增至3×106个,采用流式细胞仪富集毛囊干细胞,分选直径<10μm的integrin-α6+/cd71-细胞,免疫荧光法检测细胞K19、p63和β1整合素表达。将毛囊干细胞接种于膀胱脱细胞基质支架材料上,构建组织工程化尿道,扫描电子显微镜观察细胞在支架上的分布状态。利用组织工程化尿道修复2.5 cm的兔尿道缺损,经尿道造影和组织学检查观察缺损修复效果。结果免疫荧光法检测结果显示毛囊干细胞K19、p63、β1整合素表达阳性。扫描电子显微镜观察发现细胞与支架紧密贴附,细胞伸展适度且有基质分泌。组织学检查和免疫组织化学检测发现,毛囊干细胞形成复层上皮结构,AE1/AE3染色阳性。组织工程化尿道修复缺损后3个月,尿道造影显示尿道平滑通畅。结论通过调整优化分选参数富集兔毛囊干细胞,构建的组织工程化尿道可用于修复兔尿道缺损。

关键词：毛囊干细胞尿道组织工程