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抗生素骨水泥柱占位联合植骨治疗股骨远端开放骨折骨缺损的疗效分析

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中国骨伤 2024年第4期37卷 406-410页

作者：乔跃跃赵勇周大鹏解冰薛海鹏北部战区总医院骨科辽宁沈阳110016

目的:探讨抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨在股骨远端开放骨折骨缺损治疗中的有效性及初步疗效。方法:回顾性分析2014年10月至2021年3月采用抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨技术治疗股骨远端开放骨折骨缺损16例,其中男12例,女4例;年龄28... 详细信息

目的:探讨抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨在股骨远端开放骨折骨缺损治疗中的有效性及初步疗效。方法:回顾性分析2014年10月至2021年3月采用抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨技术治疗股骨远端开放骨折骨缺损16例,其中男12例,女4例;年龄28~68岁。车祸伤11例,高处坠落伤5例,Gustilo分型Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,ⅢA型8例。采用AO分型:C2型9例,C3型7例。从受伤至接受最终植骨手术时间为4~119 d。骨缺长损度2~10 cm。记录患者骨折愈合时间、并发症、膝关节功能Merchan评分。结果:本组16例患者均获得随访,随访时间9~29个月。16例患者切口均Ⅰ期愈合,无术后感染、钢板断裂、肢体短缩及膝内外翻畸形等并发症。骨折愈合时间为4~10个月。膝关节功能根据Merchan评分标准评估,优8例,良4例,可3例,差1例。结论:采用抗生素骨水泥柱占位联合髂骨植骨治疗股骨远端开放复杂骨折骨缺损有助于预防感染、协助骨折复位,增加固定强度,减少植骨量,是一种有效的手术方式。

关键词：股骨远端复杂骨折骨缺损抗生素骨水泥植骨

肺炎型浸润性黏液腺癌^(18)F-FDG PET/CT显像特征分析

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中国临床医学影像杂志 2024年第7期35卷 476-479页

作者：韩晓雨张薇郝珊瑚曹剑峰张国旭北部战区总医院辽宁沈阳110016

目的:探讨肺炎型浸润性黏液腺癌(Pneumonic-type pulmonary invasive mucinous adenocarcinoma,PPIMA)的^(18)FFDG PET/CT的影像表现特征。方法:回顾性分析20例经手术及穿刺活检病理证实的PPIMA患者影像资料,所有患者均行^(18)FFDG PET/CT显像,观察病灶形态、密度、病灶周围及内部征象、代谢及远处转移情况。结果:20例PPIMA中,2例(10.0%)单发片状实变影、18例(90.0%)实变影伴磨玻璃影、结节影多种形态混合存在、多灶性分布。16例(80.0%)见“异常充气支气管征”;12例(60%)见空洞及空腔;8例(40%)伴灶周磨玻璃密度灶;11例(55.0%)邻近叶间裂膨隆;4例(20%)出现肺内转移。实变病灶内部密度不均匀,CT值(27.2±6.8)HU;代谢高低不一,SUVmax 5.2±1.9;实变病灶SUVmax与CT值间均具有明显相关性(r=0.765,P=0.000)。结论:PPIMA的^(18)F-FDG PET/CT有一定的特征表现,有助于本病的早期诊断及分期。

关键词：肺肿瘤腺癌,黏液正电子发射断层显像计算机体层摄影术

颅内积气对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激治疗帕金森病的影响

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 39-45页

作者：巩顺陶英群梁国标王诗邈雷伟吴伟东王强沙蓉黄勃翰袁立佳解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016

目的探讨颅内积气(ICA)对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)的电极植入精度及临床疗效的影响。方法回顾性分析解放军北部战区总医院神经外科2017年2月至2022年5月接受双侧神经外科手术机器人辅助DBS治疗292例PD... 详细信息

目的探讨颅内积气(ICA)对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)的电极植入精度及临床疗效的影响。方法回顾性分析解放军北部战区总医院神经外科2017年2月至2022年5月接受双侧神经外科手术机器人辅助DBS治疗292例PD患者的临床资料,其中局部麻醉95例,全身麻醉197例;以双侧丘脑底核(STN)为靶点植入电极193例,双侧苍白球内侧部(GPi)为靶点99例。通过术后融合CT图像测量分析术后2h、1周的电极束移位、电极头端偏移情况并计算ICA体积;根据ICA体积分为25cm^(3)三个亚组,分析三个亚组在术后2h、1周(分别为188、71、33例),STN靶点(分别为123、48、22例)及GPi靶点(分别为65、23、11例)电极植入精度的组间差异,随访12个月时统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分改善率、不同靶点程控电压及预后的组间差异。结果292例患者手术均顺利完成,术后均无颅内感染、出血等并发症发生。所有患者的ICA体积为(7.3±0.6)cm^(3),其中第一侧与第二侧、男性与女性、GPi与STN靶点患者的ICA体积差异均无统计学意义(均P>0.05);而局部麻醉与全身麻醉患者的ICA体积差异具有统计学意义(t=6.12,P0.05),术后2h、1周电极头端同侧在X轴偏移距离的差异均无统计学意义(均P>0.05),而在Y轴偏移距离差异均具有统计学意义(均P25cm^(3)亚组中GPi靶点电极植入精度的增加幅度值(术后2h与术后1周的差值)较STN靶点高,差异具有统计学意义[(0.46±0.21)mm对比(0.28±0.18)mm,t=2.56,P=0.016]。292例患者术后12个月均获得临床随访,UPDRS-Ⅲ评分改善率为(59.3±17.9)%,术后STN靶点程控电压为(2.42±0.40)V,GPi靶点程控电压为(3.88±0.56)V。三个亚组的UPDRS-Ⅲ评分改善率、STN靶点程控电压的组间差异均无统计学意义(均P>0.05),而GPi靶点程控电压的组间差异具有统计学意义(Z=17.64,P25cm^(3)亚组占比最高(44.4%,32/72),经过程控调整电压参数等治疗后,症状均改善。结论ICA会引起神经外科手术机器人辅助DBS治疗PD后电极束变形和电极头端移位,影响电极植入精度。当ICA体积>25cm^(3),选择GPi靶点的电极植入精度较难恢复,虽可使PD患者获得运动症状的改善,但程控所需的电压较高,出现的不良反应也较多。

关键词：帕金森病深部脑刺激法颅内积气治疗结果机器人电极精度

瑞马唑仑和丙泊酚对高龄衰弱患者内镜下逆行胰胆管造影术中血流动力学和术后早期恢复质量的比较

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中华医学杂志 2024年第31期104卷 2936-2942页

作者：辛文帝崔波许兆柱刁玉刚宋丹丹北部战区总医院麻醉科沈阳110016

目的比较瑞马唑仑和丙泊酚对高龄衰弱患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中血流动力学和术后早期恢复质量的影响。方法前瞻性纳入2022年11月至2023年5月北部战区总医院择期行ERCP的高龄(年龄≥75岁)衰弱患者108例,根据使用的不同麻醉药物... 详细信息

目的比较瑞马唑仑和丙泊酚对高龄衰弱患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中血流动力学和术后早期恢复质量的影响。方法前瞻性纳入2022年11月至2023年5月北部战区总医院择期行ERCP的高龄(年龄≥75岁)衰弱患者108例,根据使用的不同麻醉药物,采用随机数字表法将患者分为两组:瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。R组麻醉诱导静脉注射瑞马唑仑0.15~0.20 mg/kg和阿芬太尼5.0μg/kg,麻醉维持静脉泵注瑞马唑仑0.4~0.8 mg·kg^(-1)·h^(-1)和阿芬太尼0.5μg·kg^(-1)·min^(-1);P组麻醉诱导静脉注射丙泊酚1.0~1.5 mg/kg和阿芬太尼5.0μg/kg,麻醉维持泵注丙泊酚2.0~6.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)和阿芬太尼0.5μg·kg^(-1)·min^(-1)。主要观察指标为两组患者术中低血压[平均动脉压(MAP)20%]、严重低血压(MAP0.05);R组患者苏醒时间为(11.8±3.0)min,长于P组的(10.3±3.3)min(P=0.016),苏醒期躁动发生率为3.8%(2/53),低于P组的16.4%(9/55)(P=0.031)。两组患者麻醉后恢复室停留时间、术后恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1 d的QoR-15评分分别为(131.9±4.7)和(129.3±5.7)分,差异有统计学意义(P=0.010),术后3 d的QoR-15评分分别为(134.8±4.3)和(133.6±5.0)分,差异无统计学意义(P=0.205)。结论与丙泊酚比较,瑞马唑仑可以降低高龄衰弱患者ERCP术中低血压、心动过缓、注射痛的发生率,减少术中血管活性药物的使用量,具有相对稳定的血流动力学,虽延长了患者的苏醒时间,但未影响术后早期恢复质量。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行瑞马唑仑阿芬太尼高龄衰弱血流动力学

应用血管内超声评估经导管主动脉瓣置换术中冠状动脉阻塞风险12例回顾分析

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中国实用内科杂志 2024年第5期44卷 409-414页

作者：刘娴王颖东梁振洋王耿荆全民韩雅玲李洋于杰盛宇贺王斌徐凯北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016

目的研究血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)评估经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)术中冠状动脉阻塞风险的可行性。方法回顾性分析北部战区总医院自2020年4月至2023年11月12例经计算机断... 详细信息

目的研究血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)评估经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)术中冠状动脉阻塞风险的可行性。方法回顾性分析北部战区总医院自2020年4月至2023年11月12例经计算机断层扫描分析判断为冠状动脉阻塞风险高,接受TAVR治疗且术中应用IVUS评估冠状动脉开口堵塞可能性的患者。结果共纳入12例术前CT分析冠状动脉堵塞风险高的患者,三叶式主动脉瓣9例,二叶式主动脉瓣3例。24条冠状动脉中,其中3条冠状动脉在球囊扩张的同时对冠状动脉开口实施IVUS检查,11条冠状动脉在植入人工瓣膜后实施IVUS检查。5条冠状动脉经IVUS检查后被判定为堵塞风险高而植入冠状动脉支架。结论IVUS对于TAVR术中或术后冠状动脉堵塞的风险评价有重要意义,尤其是在人工瓣膜植入术后,能准确预测冠状动脉堵塞风险。

关键词：经导管主动脉瓣置换术血管内超声冠状动脉

前蛋白转换酶枯草溶菌素9抑制剂降低脂蛋白(a)作用的机制

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生物化学与生物物理进展 2024年第4期51卷 850-857页

作者：薛宇刘海伟李洋北部战区总医院心血管内科沈阳110016 中国医科大学北部战区总医院研究生培养基地沈阳110016

脂蛋白(a)(lipoprotein(a),Lp(a))在结构上与低密度脂蛋白相似,是动脉粥样硬化性心血管疾病发病的独立危险因素和潜在的治疗靶点。前蛋白转换酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)抑制剂可有效降低Lp(a... 详细信息

脂蛋白(a)(lipoprotein(a),Lp(a))在结构上与低密度脂蛋白相似,是动脉粥样硬化性心血管疾病发病的独立危险因素和潜在的治疗靶点。前蛋白转换酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)抑制剂可有效降低Lp(a)的循环水平并减少心血管事件风险。本文综合近年来的相关研究,阐述PCSK9抑制剂减少Lp(a)合成和促进其降解的相关机制,分析该领域所面临的挑战和未来的发展方向。

关键词：脂蛋白(a) 前蛋白转换酶枯草溶菌素9抑制剂动脉粥样硬化性心血管疾病低密度脂蛋白受体

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聚乙醇酸神经导管的降解和生物相容性研究

中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 443-449页

作者：孙海玮白泽明李春辉陶凯北部战区总医院干部病房一科沈阳110016 北部战区总医院烧伤整形科沈阳110016

目的观察聚乙醇酸(PGA)神经导管降解和生物相容性的相关性能和数据。方法2022年1月至2022年8月,北部战区总医院烧伤整形科将PGA神经导管浸泡在15 ml生理盐水中进行体外降解实验,实验周期为12周,每周测量浸泡液pH值并计算质量损失率。体... 详细信息

目的观察聚乙醇酸(PGA)神经导管降解和生物相容性的相关性能和数据。方法2022年1月至2022年8月,北部战区总医院烧伤整形科将PGA神经导管浸泡在15 ml生理盐水中进行体外降解实验,实验周期为12周,每周测量浸泡液pH值并计算质量损失率。体外生物相容性实验有实验组和对照组,实验组将含有10%胎牛血清的DMEM培养基作为浸提介质,对照组为单纯浸提介质,将PGA神经导管浸泡在浸提介质中,在(37±1)℃下浸提(72±2)h。分别在24 h、48 h、72 h测量实验组与对照组pH值。将培养好的大鼠许旺细胞(RSC 96)分别用实验组和对照组72 h浸提液制成单细胞悬液,接种至96孔板中,进行噻唑蓝(MTT)实验,观察PGA神经导管对RSC 96增殖的影响。将RSC 96分别以实验组和对照组浸提液孵育24 h后进行Transwell实验,观察PGA神经导管对RSC 96迁移的影响。体内降解和生物相容性实验,共计24只成年雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组12只,于大鼠右后肢股二头肌和臀大肌之间钝性分离扩大肌间隙,将PGA神经导管(实验组)和Neurotube(对照组)包埋在间隙中,分别在术后2、4、8、12周进行大体观察对比、血常规、肝肾功能检查和组织学检查,评估PGA神经导管降解和生物相容性。采用SPSS 19.0软件对实验数据进行统计学分析,所得采用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验,组内及组间比较采用Turkey法,P0.05);体内降解包埋实验结果显示,术后2周,两组神经导管均表现出良好的支撑性,术后4~12周,两组神经导管开始逐渐变软、塌陷,但导管完整;血常规及肝、肾功能检查,在实验组和对照组同期两组比较、组内各时间点与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2、4、8、12周解剖大鼠肝脏和肾脏形态结构无明显异常;组织学检测结果显示,两组大鼠导管周围肌肉组织无明显变性坏死,炎症细胞无明显浸润,肌肉组织形态未见明显异常。结论PGA神经导管生物在本实验条件下,体外可降解性及生物相容性良好,为下一步进行修复神经缺损实验提供依据。

关键词：聚乙醇酸神经导管周围神经损伤降解生物相容性大鼠

全内保残技术与标准化重建技术在前交叉韧带重建中的疗效比较

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中国骨伤 2024年第1期37卷 45-50页

作者：金文铭李宝赵根李涵刘欣伟中国医科大学北部战区总医院骨科辽宁沈阳110016 大连医科大学北部战区总医院骨科辽宁沈阳110016

目的:探讨前交叉韧带重建手术中全内保残技术的疗效和临床结果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月收治的56例行前交叉韧带重建手术的病例。根据手术方式不同分为全内重建组和标准胫骨隧道组,全内重建组21例,男15例,女6例,年龄20~48... 详细信息

目的:探讨前交叉韧带重建手术中全内保残技术的疗效和临床结果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月收治的56例行前交叉韧带重建手术的病例。根据手术方式不同分为全内重建组和标准胫骨隧道组,全内重建组21例,男15例,女6例,年龄20~48(35.6±6.7)岁;标准胫骨隧道组35例,男26例,女9例,年龄22~51(33.7±9.6)岁。术前查体Lachman试验阳性,磁共振均提示前交叉韧带断裂。比较两组手术时间、编织后移植肌腱的长度及直径,术后1、2年国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、Lysholm评分、Tegner评分和围手术期相关并发症。结果:两组患者均获随访,时间24~30(26.9±3.4)个月。术后切口愈合良好,末次随访时未出现失效或关节感染病例。两组手术时间、韧带直径、韧带长度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前,术后1、2年IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后1、2年IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分均高于术前(P<0.05)。结论:在前交叉韧带重建手术中,采用保残全内技术和标准化重建技术都能获得相似的术后功能及膝关节稳定性,但是相比于标准化重建方式,保残全内组只取半腱肌,保留股薄肌,更大地保留胫骨侧骨量。

关键词：前交叉韧带全内重建技术标准重建技术保残重建膝关节镜

基于潘多拉测序探索劳力性热射病小鼠脑组织非编码小RNA的变化

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中国急救医学 2024年第6期44卷 503-508页

作者：刘颖史秀云胡安刘春阳戴晶王泽薇程凤曹滨验游平飞金红旭北部战区总医院急诊医学科辽宁沈阳110016

目的基于潘多拉测序探索劳力性热射病(EHS)小鼠脑组织非编码小RNAs(sncRNAs)的变化。方法将12只雄性健康C57BL/6J小鼠随机分为对照组(n=6)和模型组(n=6)。对照组小鼠不作处理,模型组小鼠采用恒温恒湿箱内跑步建立EHS模型。EHS模型建立... 详细信息

目的基于潘多拉测序探索劳力性热射病(EHS)小鼠脑组织非编码小RNAs(sncRNAs)的变化。方法将12只雄性健康C57BL/6J小鼠随机分为对照组(n=6)和模型组(n=6)。对照组小鼠不作处理,模型组小鼠采用恒温恒湿箱内跑步建立EHS模型。EHS模型建立后基于脑湿干重检测和HE染色明确EHS小鼠脑损伤。采用潘多拉测序进行组间差异sncRNAs筛选。结果EHS小鼠脑组织通过PANDORA-Seq共检测2722个sncRNA;与正常对照组比较,以fold change>2、P<0.05为筛选条件,EHS小鼠脑组织共鉴定到53个显著差异sncRNA,如mmu-miR-1843b-5p、mmu-miR-490-3p、mmu-miR-1843a-5p、piR-mmu-7796454和tsRNA-1020-MetCAT等;基于小RNA注释软件SPORTS1.1发掘和注释sncRNAs,提供了长度分布图和种类分布雷达图。sncRNAs种类的差异分析和序列的差异分析结果采用热图和火山图展示。结论sncRNAs失调可能参与EHS小鼠脑损伤的发病机制。

关键词：热射病脑损伤潘多拉测序非编码小RNA