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五项关键措施防控基层医院内感染

祝您健康 2024年第16期 59-60页

作者：郭曼安徽省泾县医院医院感染管理办公室

谈及医疗机构内部的感染防控时，基层医疗单位的作用至关重要。通过加强预防措施、规范操作流程、严格监测和教育宣传，可以有效减少医院内感染的发生。什么是医院内感染医院内感染是指患者在住院期间发生的感染，症状可在接受医疗服务...

谈及医疗机构内部的感染防控时，基层医疗单位的作用至关重要。通过加强预防措施、规范操作流程、严格监测和教育宣传，可以有效减少医院内感染的发生。什么是医院内感染医院内感染是指患者在住院期间发生的感染，症状可在接受医疗服务期间出现，也可能在出院后一段时间内出现。住院前发生的感染、住院时正值潜伏期住院后发病的情况不属于医院内感染。这类感染源于医疗环境，可能由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起。

关键词：

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我国矮身材儿童药物临床试验的开展状况

中国临床药理学杂志 2024年第16期40卷 2405-2408页

作者：张冠东杨钰赵瑞玲山西省儿童医院药物临床试验机构办公室山西太原030013

目的分析2013—2023年国内矮身材儿童药物临床试验的登记情况及生长激素类药品在中国的上市情况。方法检索国家药品监督管理局“药物临床试验登记与信息公示平台”和“药品查询”数据库,获得矮身材儿童药物临床试验注册信息及生长激... 详细信息

目的分析2013—2023年国内矮身材儿童药物临床试验的登记情况及生长激素类药品在中国的上市情况。方法检索国家药品监督管理局“药物临床试验登记与信息公示平台”和“药品查询”数据库,获得矮身材儿童药物临床试验注册信息及生长激素类药品的上市信息,进行分类统计。结果平台共登记了31项包含矮身材儿童的药物临床试验,项目所处试验分期以Ⅱ、Ⅲ期为主,合计21项(67.74%,21项/31项),组长单位呈集中趋势,与主要研究者的学术水平、临床试验经验、专业权威等密切相关。基于矮身材治疗的疗程需要,注册项目的临床试验疗程≥52周的项目占比达83.87%(26项/31项)。国内外制药企业的研发趋势为长效生长激素(64.52%,20项/31项),申办者、研究者对于临床试验的保险意识及投保积极性很高,重视临床试验的风险控制,特别是受试者的保障。目前有7家国内外制药企业的生长激素产品在中国获准上市,是迄今已上市的生物技术药物中品种最丰富的一类。结论期望未来有更便捷给药方式、更优释放特性的长效生长激素产品问世,降低治疗成本,使矮身材儿童获得理想的健康身高。

关键词：生长障碍生长缓慢临床试验上市药品

A型主动脉夹层患者住院期间心理体验的质性研究

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中华护理杂志 2024年第19期59卷 2369-2374页

作者：朱瑾张容张立力谭雯渲南方医科大学护理学院广州市510515 广东省第二荣军优抚医院办公室

目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者住院期间不同阶段的心理体验。方法采用目的抽样法,选取2022年5月—8月在广东省某三级甲等综合医院收治的Stanford A型主动脉夹层患者10例作为研究对象。进行半结构访谈,并采用解释现象学分析方法分... 详细信息

目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者住院期间不同阶段的心理体验。方法采用目的抽样法,选取2022年5月—8月在广东省某三级甲等综合医院收治的Stanford A型主动脉夹层患者10例作为研究对象。进行半结构访谈,并采用解释现象学分析方法分析资料、提炼主题。结果共提炼出3个一级主题、14个二级主题。①诊断期不确定感增加,信息与情感支持需求强烈,包括对急诊环境的恐惧、未知感增强、渴望医护人员关注、希望尽快手术;②治疗期存在认知偏差,治疗依从性较低,包括对仪器报警声的恐惧、对医疗设备及管路的排斥、治疗期间的尊严缺失、身体受限的无助感、长期入住ICU的绝望;③康复期生活重大转折后的憧憬与担忧,包括积极面对未来生活、对家人的愧疚感、对人工血管植入的担忧、社会参与的担忧、疾病自我管理与预后的担忧。结论Stanford A型主动脉夹层患者住院期间不同阶段的心理体验及心理需求不断变化,医护人员在诊断期应加强患者信息与情感支持;治疗期加强沟通解释与心理疏导;康复期加强患者疾病自我管理能力,提升其社会支持水平,并引导正性心理体验的唤醒。

关键词：主动脉夹层 Stanford A型心理体验质性研究护理

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墨学渊源诸种考证刍议

齐齐哈尔大学学报（哲学社会科学版） 2024年第9期 25-27页

作者：江蓓蕾中央文化和旅游管理干部学院党委办公室北京102600

关于墨学渊源的问题,历来众说纷纭。若以“贵俭节用”与“祭天明鬼”的视角省察之,则可印证《汉书·艺文志》“墨出于清庙之守”的说法;若以“尚贤”“上本之古者圣王之事”二论为准,可追溯至“夏禹之道”与上古传统;就《墨子》引《诗... 详细信息

关于墨学渊源的问题,历来众说纷纭。若以“贵俭节用”与“祭天明鬼”的视角省察之,则可印证《汉书·艺文志》“墨出于清庙之守”的说法;若以“尚贤”“上本之古者圣王之事”二论为准,可追溯至“夏禹之道”与上古传统;就《墨子》引《诗》《书》的文本线索而言,以《淮南子》“墨子学儒者之业、受孔子之术”的说法佐之,可断定墨学的产生与周、孔所代表的早期儒家有直接之关系;若从墨学生发的文化背景来看,则殷商以来的宋地遗风乃墨学的思想源泉无疑。

关键词：清庙之守夏禹之道儒者之业宋地遗风

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我国临床研究受益评估指标框架的探讨与构建

中国医学伦理学 2024年第4期37卷 448-452页

作者：张艾一陈虎盛艾娟白楠陈燕芬余中光北京协和医院临床药理研究中心北京100005 沧州市中心医院学科建设办公室河北沧州061017 首都医科大学附属北京佑安医院伦理办公室北京100069 中国人民解放军总医院医学伦理办公室北京100039 中日友好医院科研处北京100029 中日友好医院呼吸中心北京100029 武汉大学经济与管理学院湖北武汉430072

目的构建临床研究受益评估框架,为临床研究受益评估标准的制定提供参考。方法采用德尔菲法开展专家咨询,并汇总计算评价指标均数、重要性得分、变异系数、协调系数等,筛选临床研究受益评估指标。结果选取了领域内23名专家进行函询,两轮... 详细信息

目的构建临床研究受益评估框架,为临床研究受益评估标准的制定提供参考。方法采用德尔菲法开展专家咨询,并汇总计算评价指标均数、重要性得分、变异系数、协调系数等,筛选临床研究受益评估指标。结果选取了领域内23名专家进行函询,两轮专家积极程度均为100%,权威系数均≥0.90,肯德尔协调系数均<0.25(P<0.001);参考指标均值和变异系数,并结合专家建议,最终形成一级指标2个,二级指标5个,三级指标8个的临床研究受益评估框架。结论构建的临床研究受益评估框架可全面评估研究受益,为合理确定研究风险受益比,以及开发量化的临床研究受益评估工具提供基础。

关键词：临床研究收益风险受益医学伦理伦理审查

二甲双胍治疗与结核病发病的两样本孟德尔随机化分析

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中国防痨杂志 2024年第7期46卷 785-791页

作者：李婷婷王龙智刘欢庆西安市胸科医院药物临床试验机构办公室西安710100 西北工业大学信息化管理处西安710072

目的:以孟德尔随机化方法探讨二甲双胍治疗与结核病发病之间的关系。方法:以二甲双胍治疗作为暴露变量、以结核病发病作为结局变量搜索MR Base在线数据库(http://***),使用一组公开可用的全基因组关联研究(GWAS)对数据进行汇总,并采用... 详细信息

目的:以孟德尔随机化方法探讨二甲双胍治疗与结核病发病之间的关系。方法:以二甲双胍治疗作为暴露变量、以结核病发病作为结局变量搜索MR Base在线数据库(http://***),使用一组公开可用的全基因组关联研究(GWAS)对数据进行汇总,并采用逆方差加权(IVW)、加权中位数和MR-Egger回归分析两个样本(二甲双胍治疗样本:462933例,病例组:11552例,对照组:451381例;结核病发病样本:212453例,病例组:549例,对照组:211904例)的孟德尔随机化关联性,采用Cochran’s Q统计量和I2统计量评价单核苷酸多态性(SNP)之间的异质性。采用“留一法”敏感性分析和漏斗图验证结果的可靠性。结果:从GWAS中筛选出40个在全基因组水平上与二甲双胍治疗显著相关的独立的SNP作为工具变量,168个与结核病发病显著相关的独立的SNP。逆方差加权分析显示,二甲双胍治疗与结核病发病之间存在显著的正相关性(P=0.022);MR-Egger回归分析发现,定向多效性不太可能影响结果(截距=-0.043,P=0.394),没有证据表明二甲双胍治疗与结核病发病之间存在直接关联性(P=0.150);但加权中位数方法分析支持二甲双胍治疗与结核病发病之间存在正相关性(P=0.010)。逆方差加权和MR-Egger分析均未发现异质性(Q=46.890,I2=0.168,P=0.175;Q=45.990,I2=0.174,P=0.181),增加了孟德尔随机化分析估计的可靠性。“留一法”敏感性分析发现,孟德尔随机化整体估计结果稳定,没有出现显著偏差,结果具有可靠性。漏斗图也未显示不对称,不存在定向多效性,支持结果的稳健可靠。结论:经异质性和敏感性检验,通过逆方差加权、加权中位数和MR-Egger回归3种分析方法获得的孟德尔随机化结果支持二甲双胍治疗与结核病发病风险之间的正相关性。

关键词：二甲双胍结核统计学(主题) 孟德尔随机化

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基于中医古籍知识库的临床辅助决策系统建设

中国数字医学 2024年第5期19卷 28-32页

作者：廖欣欣王国傅昊阳王茂王斯琪皮文高秋香广东省中医院信息管理办公室广州510120

旨在探索中医古籍知识库在临床辅助决策系统中的应用与建设。中医古籍包含了丰富的临床经验和中医理论知识,然而由于古籍数量庞大且馆藏分散,保存状态参差不齐,使得医生在临床实践难以充分运用。因此,将中医古籍知识库与临床辅助决策系... 详细信息

旨在探索中医古籍知识库在临床辅助决策系统中的应用与建设。中医古籍包含了丰富的临床经验和中医理论知识,然而由于古籍数量庞大且馆藏分散,保存状态参差不齐,使得医生在临床实践难以充分运用。因此,将中医古籍知识库与临床辅助决策系统相结合,逐渐成为提升中医临床诊疗水平的重要趋势之一。本研究收集岭南中医古籍共计278本,涵盖488种疾病,1198种证候,3907种症状,系统对中医古籍进行整理和分类,构建出一个结构化和标准化的中医古籍库,同时关联引入现代临床医学相关知识,形成了综合性的中医临床知识库。本文设计了一套基于规则的推理引擎和机器学习算法,根据患者的症状、体质等信息,从中医古籍知识库中检索出相应的诊断和治疗建议。通过实际应用和测试,验证了基于中医古籍知识库的临床辅助决策系统可提高中医诊疗的有效性,系统的建设不仅有助于传承和发扬中医古籍知识,也为现代中医临床实践提供了有力的支持。

关键词：中医古籍知识库临床辅助决策机器学习

基于DRGs病例组合指数和相对权重的胸外科ICU医院感染研究

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 78-85页

作者：纪灏刘媛于佳黄艾弥张静李莉珊侯旭敏上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院医院感染管理办公室上海200030 上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院统计中心上海200030 上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院医院办公室上海200030

目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组... 详细信息

目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组情况、病例组合指数(CMI)、相对权重(RW)以及患者的医院感染情况,并通过DRGs指标分组比较。结果共纳入1429例胸外科ICU患者,发生医院感染59例,医院感染发生率为4.13%。肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组患者医院感染发生率分别为3.74%(30/803)、5.84%(25/428)、1.27%(2/157)、4.88%(2/41),各亚专科组医院感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);共涉及DRGs组数35个,肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组CMI分别为2.75,3.41,2.35、1.25,RW为0.53~12.62。肺外科组患者中男性医院感染发生率较女性高;RW分值级别越高,其医院感染发生率越高;差异均有统计学意义(均P医院感染组年龄高于非医院感染组(P医院感染发生率越高(P医院感染病例中,31例为MDRO感染。结论聚焦DRGs指标体系中CMI和RW,从收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度的角度来分析医院感染,可为新时期精准化医院感染管理模式提供参考。

关键词：疾病诊断相关分组医院感染胸外科ICU 病例组合指数相对权重

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线粒体稳态与肝癌治疗

中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 257-261页

作者：宋枚芳马路园申川赵倩赵彩彦河北医科大学第三医院感染科石家庄050051 河北医科大学第三医院质量管理与控制办公室石家庄050051

系统治疗包括分子靶向治疗、免疫治疗和化学治疗等,是中晚期肝癌患者获得长期生存的重要手段,然而部分患者对治疗不敏感甚至发生耐药。线粒体是细胞能量代谢中心,同时也是系统治疗优先作用的靶点。线粒体稳态在肝癌治疗中发挥着重要作用... 详细信息

系统治疗包括分子靶向治疗、免疫治疗和化学治疗等,是中晚期肝癌患者获得长期生存的重要手段,然而部分患者对治疗不敏感甚至发生耐药。线粒体是细胞能量代谢中心,同时也是系统治疗优先作用的靶点。线粒体稳态在肝癌治疗中发挥着重要作用,阐明二者的关系,为肝癌的临床治疗提供更好的思路。

关键词：肝癌线粒体稳态系统治疗