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北京市某区社区卫生服务中心内部绩效管理实践研究与效果评价

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1942-1949页

作者：甘静雯巩亚楠北京市通州区梨园镇梨园社区卫生服务中心 101101

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管... 详细信息

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管理体系。目的探讨绩效管理体系在社区卫生服务中心的内部实施效果。方法2019年本课题组对北京市通州区18所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查。通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标,最终确定包含6个一级指标(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)、34个二级指标的《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》(以下简称手册)。2021年对手册应用效果进行评价(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)。结果2020年重点工作的服务数量、服务利用和服务质量较上年度提高,除家庭医生签约率和老年人体检真实率略低于全区平均水平,其余指标均高于全区水平;医务人员绩效评价:医务人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了29.8%;对中心发展目标、科室发展目标和个人本职工作重点的认知分别上升了15.6%、13.2%和2.6%;考核指标符合实际工作上升了20.6%;指标权重值和科室、占二次绩效分配合理分别上升了19.4%和8.3%;认为激励性较强增加了18.3%;绩效改进效果明显增加了18.1%;绩效管理总体满意度上升了11.8%。患者满意度:对慢性病管理、儿童健康管理、医务人员技术水平和就诊结果方面的满意度均有不同程度的提高。区级年终考核:除1中心排名未变,其余中心均名次提高。工资薪酬:在岗职工、医生、护士和预防保健人员年人均收入分别增长了5.2%、7.6%、8.4%和10.4%,较全区人均收入分别提高了4.7、8.7、4.4、3.9万元。结论经过不同经济发展水平的社区卫生服务中心论证,该绩效管理体系应用效果显著,提高了社区重点工作数量和质量水平,增强了医务人员积极性和服务能力,进而提升了患者的满意度,具有一定的推广价值。但应用绩效管理体系的中心数量有限,时间偏短,在今后需要扩大应用范围,继续追踪应用情况。

关键词：社区卫生服务绩效管理效果评价北京市

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城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

中国全科医学 2024年第10期27卷 1166-1172页

作者：李娅玲顾燕峰郑艳玲蔡学民王伟余海燕杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科 200126 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心药剂科 200126 武昌区首义路街社区卫生服务中心全科湖北省武汉市430081 崂山区社区卫生服务中心全科山东省青岛市266101 青羊区新华少城社区卫生服务中心全科四川省成都市610014

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、... 详细信息

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P市社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

关键词：基层医疗卫生机构资源配置社区卫生中心社区卫生服务高质量问卷调查

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北京市通州区2011-2017年人间布鲁菌病流行特征分析

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医学动物防制 2024年第2期40卷 174-177页

作者：陈立新李秋虹李斌张建英白连军王芳北京市通州区疾病预防控制中心北京101100 甘棠社区卫生服务中心徐辛庄社区卫生服务中心马驹桥社区卫生服务中心

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104... 详细信息

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104例,无死亡病例,发病率为0.25/10万~2.38/10万,呈上升趋势,不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=34.82,P市通州区布病以男性、农民和养羊人群为主,2011-2017年发病率呈上升趋势,2018-2020年呈逐年下降趋势,无防护措施的病例占比下降,应继续加强联防联控和健康教育等工作。

关键词：布鲁菌病疫情监测发病率诊断防护变化趋势流行特征

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医院抗菌药物使用强度多措施管控的效果分析

海峡药学 2024年第3期36卷 89-91页

作者：简福梅黄夏玲饶媚陈春枚叶陈柳龙岩市第一医院药剂科福建龙岩364000 龙岩市新罗区中城社区卫生服务中心福建龙岩364000

目的评价医院对抗菌药物合理使用的多种管理措施,对降低医院抗菌药物使用强度(AUD)的作用,为日后我院或其他医院制定抗菌药物管理措施提供实践依据。方法使用回顾性研究方法,对我院抗菌药物使用强度和医院感染发生率在多措施管控前后进... 详细信息

目的评价医院对抗菌药物合理使用的多种管理措施,对降低医院抗菌药物使用强度(AUD)的作用,为日后我院或其他医院制定抗菌药物管理措施提供实践依据。方法使用回顾性研究方法,对我院抗菌药物使用强度和医院感染发生率在多措施管控前后进行统计分析。结果医院经多项措施对抗菌药物合理使用进行管控后,2022年下半年抗菌药物使用强度较2022上半年明显下降,且医院感染率差异有统计学意义,同时临床医生更加重视医院抗菌药物的合理使用。结论医院通过多措施管控后,规范了临床抗菌药物的使用,使抗菌药物使用量减少的同时,院感发生率也未增加。

关键词：多措施管控抗菌药物抗菌药物使用强度

江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂使用情况及其影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 457-462页

作者：陈丹翔谢舒汪丽戴民王大庆方军郭李炜公爱凤李雪琴南京医科大学附属淮安第一医院全科医学科淮安223300 淮安市清江浦区北京南路社区卫生服务中心淮安223003 淮安市清江浦区淮东社区卫生服务中心淮安223003 淮安市清江浦区淮西社区卫生服务中心淮安223003

目的了解江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂(SPC)的使用情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。采用分阶段随机抽样法,于2022年6至12月抽取江苏省淮安市清江浦区、淮阴区为一级抽样单位,然后再从中抽取10个社区卫生服... 详细信息

目的了解江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂(SPC)的使用情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。采用分阶段随机抽样法,于2022年6至12月抽取江苏省淮安市清江浦区、淮阴区为一级抽样单位,然后再从中抽取10个社区卫生服务中心作为研究单位。入选已纳入研究单位高血压慢病管理的全部患者。根据是否使用SPC,将入选患者分为SPC组和非SPC组。通过调查问卷、现场测量和实验室检查等方法收集入选患者的相关临床资料。采用多因素logistic回归模型分析社区高血压患者使用SPC的影响因素。结果入选患者4094例,年龄(71.6±5.9)岁,男性1959例(47.85%),其中SPC组496例,非SPC组3598例,社区高血压患者中SPC的使用率为12.12%(496/4094)。SPC组中≥65岁、规律运动、已婚患者的比例低于非SPC组,血肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平高于非SPC组,中等教育及以上、职工医疗保险、高血压诊断单位为市级医院及以上、高血压病程≥10年患者的比例高于非SPC组(均P社区高血压患者是否使用SPC的独立影响因素(均P市社区高血压患者SPC的使用率较低,年龄、是否规律运动、血肌酐水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、教育程度、婚姻状况、医疗保险类型、高血压诊断单位等级、高血压病程是社区高血压患者使用SPC的独立影响因素。

关键词：高血压药物治疗单片复方制剂

不同年龄龋齿患者口腔微生物群的差异:低丰度类群的启示

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 420-430页

作者：陈婷武汉市东湖新技术开发区佛祖岭社区卫生服务中心湖北430205

目的了解龋齿患者口腔微生物群沿年龄梯度的变化差异将有助于针对不同年龄龋齿患者进行差异化治疗。方法采集24名不同年龄(儿童组、青年组和老年组)龋齿患者牙菌斑和唾液样本,进行16S r RNA基因高通量测序探讨不同年龄龋齿患者与口腔... 详细信息

目的了解龋齿患者口腔微生物群沿年龄梯度的变化差异将有助于针对不同年龄龋齿患者进行差异化治疗。方法采集24名不同年龄(儿童组、青年组和老年组)龋齿患者牙菌斑和唾液样本,进行16S r RNA基因高通量测序探讨不同年龄龋齿患者与口腔微生物群的关系。结果老年组口腔微生物群的alpha多样性最高(P<0.05);而青年组beta多样性变异程度最大。通过共有和特有的物种及共现网络分析,发现儿童组中二氧化碳噬纤维菌属、福赛斯坦纳菌属、蜈蚣菌属、心杆菌属、聚集杆菌属以及特有属霍尔德曼菌属、泰勒菌属、毛螺菌属、镰孢菌属、八叠球菌属对其群落特异性起重要作用;青年患者的网络中关键菌属小杆菌属、梭菌属(Family_ⅩⅢ_UCG-001)、约翰森菌属以及特有属厌氧弧菌属、Candidatus_Tammella、亚硝化单胞菌科的MND1属对其群落特异性起重要作用;老年患者的网络中关键属是纤毛菌科的norank_f_Leptotrichiaceae属、缠节优杆菌群(Eubacterium_nodatum_group)、罗斯菌属、链球菌属和小杆菌属。以上这些属除了链球菌属和聚集杆菌属外的其他属相关丰度均低于0.1%。结论低丰度物种影响着不同年龄龋齿患者口腔微生物的差异。

关键词：龋齿口腔微生物共现网络群落组成群落结构

“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者60例实施效果评价

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 107-115页

作者：黄雪莹张宁石凯峰闫璞李翔宇张倩王鑫姚国召黄莺李同侠中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京100102 北京市朝阳区将台社区卫生服务中心北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化... 详细信息

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案(包括中医辨证养生、慢病管理、中西医诊疗综合方案),对照组执行目前社区现有慢病诊疗管理方案(包括定期复诊的慢病管理、西医诊疗方案)。3个月为1个疗程,共观察6个月。比较2组患者24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(eGFR),以及24 hUTP、Scr、eGFR有效率,糖脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(GHB)]达标率,患者慢性病管理水平和医疗服务利用度的差异。结果最终纳入120例患者,试验组60例、对照组60例。3个月后,试验组和对照组24 hUTP差异具有统计学意义(P社区一体化”中医管治结合方案的应用具有改善患者肾功能及糖脂代谢水平、提高患者自身管理水平的临床疗效;可以减轻患者家庭经济负担,节省社会医疗资源,提高医疗服务利用度。

关键词：糖尿病肾脏疾病中医辨证中医养生慢性病管理管治结合一体化随机对照试验

基于脑电图信号探讨腹式呼吸训练对脑功能的调节效应

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北京中医药大学学报 2024年

作者：王若水吕天宜赵希瑞林丹吕嘉轩张超阳张鑫政闫康魏玉龙北京中医药大学针灸推拿学院北京市昌平区北七家社区卫生服务中心

目的探究气功腹式呼吸训练对人体脑功能的效应。方法招募在校大学生72人，按1∶1比例随机分为对照组和试验组。对照组与试验组分别干预，两组的站桩功操作相同，仅试验组加入腹式呼吸干预训练。干预过程包括集中培训2周和辅导训练6周... 详细信息

目的探究气功腹式呼吸训练对人体脑功能的效应。方法招募在校大学生72人，按1∶1比例随机分为对照组和试验组。对照组与试验组分别干预，两组的站桩功操作相同，仅试验组加入腹式呼吸干预训练。干预过程包括集中培训2周和辅导训练6周。在培训前（基线期）和训练后分别进行心电图检测和脑电图（EEG)检测。应用样本熵（SE）算法和经验模态分解（EMD）对EEG信号进行分析，计算样本熵复杂指数和脑电变化与呼吸曲线的关联性，探讨脑功能调节效应。结果训练后，试验组不同脑区复杂度均高于对照组，颞顶交界区、后颞区、顶区、顶枕交界区、枕区脑复杂度差异较大，其中，试验组后颞区脑复杂度明显高于对照组（P＜0.05）。与训练前比较，对照组在额极区、前颞区、额区、额颞交界区、额中央交界区、中颞区、中央区、颞顶交界区的脑复杂度下降，在中央顶交界区、后颞区、顶区、顶枕交界区、枕区上升，但差异无统计学意义；试验组在额颞交界区、中颞区、颞顶交界区的脑复杂度下降，在额极区、前颞区、额区、额中央交界区、中央区、中央顶交界区、后颞区、顶区、顶枕交界区、枕区的脑复杂度升高，但差异无统计学意义。两组脑复杂度均在额颞交界区、中颞区、颞顶交界区下降，在顶区、顶枕交界区、枕区升高。训练后试验组与对照组在P3和PO3导联复杂度比较差异有统计学意义（P＜0.05），P3和PO3分别位于顶区和顶枕交界区，提示顶区和顶枕交界区也存在顺腹式呼吸对脑功能的影响。训练后呼吸曲线与脑电成分相关性增强。结论腹式呼吸训练可明显增加大脑相应脑区（后颞区、顶区、顶枕交界区）的复杂度，且二者存在明显的关联性。

关键词：腹式呼吸调息气功呼吸训练大脑复杂度

2011—2022年北京市通州区重要人体寄生虫病监测结果及居民认知行为调查

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寄生虫与医学昆虫学报 2024年第2期31卷 78-84页

作者：陈立新李秋虹艾薇朴锦龙白连军张杰北京市通州区疾病预防控制中心北京101100 潞城社区卫生服务中心北京101117 台湖社区卫生服务中心北京101111 马驹桥社区卫生服务中心北京101102 牛堡屯社区卫生服务中心北京101104

目的分析北京市通州区2011—2022年寄生虫病监测和调查结果,为制订防控措施提供科学依据。方法从疾病信息报告管理系统和流行病学调查资料分析寄生虫病特征。按照北京市人体重点寄生虫病现状调查方案,采用分层整群抽样方法抽取调查点,... 详细信息

目的分析北京市通州区2011—2022年寄生虫病监测和调查结果,为制订防控措施提供科学依据。方法从疾病信息报告管理系统和流行病学调查资料分析寄生虫病特征。按照北京市人体重点寄生虫病现状调查方案,采用分层整群抽样方法抽取调查点,采用改良加藤厚涂片法检测虫卵,儿童用透明胶纸肛拭法检测蛲虫虫卵。随机抽取部分居民进行认知行为问卷调查。结果2011—2022年北京市通州区寄生虫病例26例,其中疟疾21例、血吸虫病2例、包虫病2例、华支睾吸虫病1例,平均发病率为0.15/10万,除华支睾吸虫病例外均为输入性病例。2015年调查1500人,土源性线虫、华支睾吸虫等感染率为0。2019年调查1015人,土源性线虫、华支睾吸虫等感染率为0。对319人进行了土源性线虫病问卷调查,知晓率为71.79%,对379人进行了华支睾吸虫病问卷调查,知晓率为34.56%,差异有统计学意义(χ^(2)=199.97,P市通州区寄生虫病例以输入性为主,人体重点寄生虫感染率处于较低水平,居民土源性线虫病知晓率较高,华支睾吸虫病知晓率较低,食源性寄生虫病有本地发病风险,应采取有针对性健康教育工作。随着外地和外籍病例到通州区就诊量的增多,对寄生虫病的培训、监测等防控工作始终不能放松。

关键词：人体重点寄生虫病感染率认知行为通州区