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口臭的全科诊疗思路

中国全科医学 2024年

作者：姚丁烨罗桂平孙俊生任菁菁龙岗中心医院全科医学科广州中医药大学深圳临床医学院龙岗区人民医院中央悦城社区健康服务中心浙江大学医学院附属第一医院全科医学科

口臭是临床常见疾病，严重影响患者的社交和心理健康。全科医生在口臭的诊疗中扮演着关键角色。本文通过文献回顾，提出了一套全科医学视角下的口臭诊疗思路，包括病史询问、体格检查、检测方法和治疗策略。本文强调了个性化诊疗的重要... 详细信息

口臭是临床常见疾病，严重影响患者的社交和心理健康。全科医生在口臭的诊疗中扮演着关键角色。本文通过文献回顾，提出了一套全科医学视角下的口臭诊疗思路，包括病史询问、体格检查、检测方法和治疗策略。本文强调了个性化诊疗的重要性，并指出全科医生需提高对口臭患者的关注和管理。

关键词：口臭全科医生临床实践指南生活质量

老年2型糖尿病患者视网膜病变风险预测模型的构建与应用

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中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 587-590页

作者：赵秀芝杨白林谯艳叶文春王玉容绵阳市中心医院全科医学科绵阳市中心医院内分泌科

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例，根据是否合并DR分为单纯T2DM组（n=322）和合并DR组（DR,n=104）。比较两组一般资料及生化指标。结果 DR... 详细信息

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例，根据是否合并DR分为单纯T2DM组（n=322）和合并DR组（DR,n=104）。比较两组一般资料及生化指标。结果 DR组DM病程≥10年、高血压病、糖尿病周围神经病变（DPN）、吸烟史、Hb A1c、血尿酸（SUA）及高度近视率高于T2DM组（P<0.05）。Pearson相关分析显示，老年T2DM患者DR与DM病程≥10年、Hb A1c、高血压病、DPN、吸烟史、SUA及高度近视呈正相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，DM病程≥10年、Hb A1c、高血压、DPN、吸烟史、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素。受试者工作特征曲线分析显示，老年T2DM患者发生DR的曲线下面积为0.863，敏感度为78.8%，特异度为81.1%。结论 DM病程≥10年、高血压病、DPN、吸烟史、Hb A1c、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素，老年T2DM患者发生DR的预测模型准确性良好。

关键词：糖尿病,2型老年糖尿病视网膜病变

基于德尔菲法构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 140-145页

作者：李一鸣杨萍华施琴苏涛敏王丽张刘瑜李嘉黛聂志红上海市浦东新区公利医院全科医学科上海200135 上海市浦东新区公利医院老年医学科上海200135 上海市徐汇区中心医院全科医学科上海200031

目的构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系。方法该研究为横断面研究。采用匿名方便抽样法于2022年1月从上海、成都、杭州、太原、深圳5个城市选取19名全科医学临床和教学专家作为咨询对象。在文献检索、整理、分析和讨论的基础上... 详细信息

目的构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系。方法该研究为横断面研究。采用匿名方便抽样法于2022年1月从上海、成都、杭州、太原、深圳5个城市选取19名全科医学临床和教学专家作为咨询对象。在文献检索、整理、分析和讨论的基础上初步确定全科医师多病共治临床思维能力评价体系的各项指标。于2022年1至6月采用德尔菲法进行2轮专家咨询。第1轮根据调查反馈修改、完善全科医师多病共治临床思维能力评价体系,第2轮要求专家对各项指标的重要程度进行评分,并据此计算各项指标的权重。咨询采用发函的方式,向专家发放调查问卷,问卷内容包括专家基本情况、对各项指标的评分及相关意见等。将重要性赋值均数≥3.5、变异系数≤0.25、满分频率≥30%作为界定标准,不满足该标准的指标予以删除,从而构成最终的指标体系。结果19名专家平均年龄50.2岁,其中男性9名。共进行了2轮专家咨询,每轮均发放问卷19份,回收有效问卷19份。第1轮咨询中有10名专家提出修改意见,根据界定标准和课题组讨论对部分指标进行调整。第2轮咨询中有3名专家提出修改意见,根据界定标准无须删除指标,经课题组讨论对部分指标进行调整,最终构建了包含4项一级指标和30项二级指标的全科医师多病共治临床思维能力评价体系。4项一级指标权重由大到小依次为"整体思维能力"(38.01%)、"诊疗思维能力"(33.96%)、"循证思维能力"(14.75%)和"批判思维能力"(13.28%);30项二级指标中,权重位于前5位的依次为"确立和处置需优先紧急处置事件的能力"(5.04%)、"危险性评估和危重症识别能力"(4.63%)、"紧急转诊能力"(4.61%)、"沟通和表达能力"(4.57%)和"规范化诊疗能力"(4.23%)。结论该研究成功构建了一套全科医师多病共治临床思维能力评价体系。

关键词：共病临床思维全科医师规范化培训

全科医生在社区原发性醛固酮增多症患者健康照顾中需要面对的关键问题及应对策略

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第5期32卷 401-406页

作者：李庆安余铭李禄洪沈双玉温俊伟王清鹤靳怡吴俊霞韩桂花余梦丽黄君宜黄春斌湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院全科医学科湖北襄阳441021 湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院护理部湖北襄阳441021 卧龙镇中心卫生院全科医学科欧庙镇中心卫生院全科医学科

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)指肾上腺皮质自主分泌过量醛固酮,导致体内潴钠排钾,血容量增多,肾素-血管紧张素系统活性受抑制,临床主要表现为高血压伴或不伴低血钾。PA是一种常见的继发性高血压,美国流行病学调查显示P... 详细信息

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)指肾上腺皮质自主分泌过量醛固酮,导致体内潴钠排钾,血容量增多,肾素-血管紧张素系统活性受抑制,临床主要表现为高血压伴或不伴低血钾。PA是一种常见的继发性高血压,美国流行病学调查显示PA占所有高血压的5%~10%^([1])。但该病有特定治疗方法,单侧病变的PA可以通过手术治愈.

关键词：原发性醛固酮增多症继发性高血压全科医生单侧病变健康照顾肾上腺皮质流行病学调查醛固酮

胎儿心脏定量分析技术对生长受限胎儿心脏结构及功能的评估价值

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 441-444页

作者：廖薇薇肖丽珍邹婧符妹垂海南西部中心医院超声医学科

目的探究胎儿心脏定量分析技术(Fetal HQ)评估生长受限胎儿(FGR)心脏结构及功能的价值。方法以350例单胎孕妇为研究对象，其中FGR 42例(FGR组，早发型20例，晚发型22例),非FGR 308例(NFGR组),均接受常规超声及Fetal HQ检查。对比各组... 详细信息

目的探究胎儿心脏定量分析技术(Fetal HQ)评估生长受限胎儿(FGR)心脏结构及功能的价值。方法以350例单胎孕妇为研究对象，其中FGR 42例(FGR组，早发型20例，晚发型22例),非FGR 308例(NFGR组),均接受常规超声及Fetal HQ检查。对比各组常规超声与Fetal HQ参数。结果 FGR组孕妇超声胎儿脐动脉(UA)-搏动指数(PI)、UA-阻力指数(RI)、Tei指数均显著大于NFGR组(P0.05)。结论 Fetal HQ能有效评估FGR胎儿心脏形态、结构及功能，或许有利于FGR胎儿心功能监测及治疗干预。

关键词：胎儿生长受限胎儿心脏定量分析技术心脏结构心脏功能

1例甲状腺乳头状癌术后双肺转移患者受益于多次I治疗

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中国医学影像技术 2024年

作者：张芳薛军胜利油田中心医院核医学科

患者女，56岁，因“双侧甲状腺乳头状癌”接受“甲状腺全切术+颈部淋巴结清扫术”后1月余；检出糖尿病3个月。查体：颈前见横向手术瘢痕，余未见明显异常。实验室检查：促甲状腺素(thyroid stimulating hormone， TSH)92.72 μIU/mL，... 详细信息

患者女，56岁，因“双侧甲状腺乳头状癌”接受“甲状腺全切术+颈部淋巴结清扫术”后1月余；检出糖尿病3个月。查体：颈前见横向手术瘢痕，余未见明显异常。实验室检查：促甲状腺素(thyroid stimulating hormone， TSH)92.72 μIU/mL，血清刺激性甲状腺球蛋白(thyroglobulin， Tg)＞479 ng/mL。行131I清除残余甲状腺组织(简称清甲)治疗后全身显像(131I post-therapy whole body scan， Rx-WBS)见颈部多发淋巴结及双肺多发结节131I浓聚。

关键词：甲状腺癌,乳头状肿瘤转移放射性核素显像

T淋巴细胞在脓毒症大鼠血清及肺部的分布特征

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中国急救医学 2024年第5期44卷 443-448页

作者：赵继伟陈彤桦麦皓尘陈雪茹张萌中山大学孙逸仙纪念医院全科医学科二科广东广州510000 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院全科医学科广东汕尾516621

目的研究T淋巴细胞在脓毒症大鼠血清及肺部的分布特征。方法20只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham)24 h、Sham 48 h、脓毒症组(CLP)24 h和CLP 48 h。采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立脓毒症模型。分别在造模... 详细信息

目的研究T淋巴细胞在脓毒症大鼠血清及肺部的分布特征。方法20只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham)24 h、Sham 48 h、脓毒症组(CLP)24 h和CLP 48 h。采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立脓毒症模型。分别在造模后24、48 h留取各组大鼠外周血、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),并进行CD3^(+)T及CD4^(+)T淋巴细胞流式检测。留取肺组织苏木精-伊红(HE)染色光镜观察大鼠肺组织病理变化,并行肺损伤病理评分。结果与Sham组相应时间点比较,CLP组血清CD3^(+)T及CD4^(+)T淋巴细胞比例在CLP后24 h及48 h均减低(均P<0.05);Sham组和CLP组血清CD3^(+)及CD4^(+)T淋巴细胞在CLP后48 h较24 h均有不同程度增生,但CLP组增生程度较Sham组减低(均P<0.05)。与Sham 24 h比较,CLP 24 h大鼠BALF中CD3^(+)及CD4^(+)T淋巴细胞比例明显减低(均P<0.05);与CLP 24 h比较,CLP 48 h BALF中CD3^(+)及CD4^(+)T淋巴细胞比例明显升高(P<0.05)。病理观察显示,各组大鼠均有不同程度肺损伤改变,CLP 24 h组大鼠肺损伤评分更高(P<0.05),可见大量炎症细胞浸润、肺间质充血水肿、肺泡出血等改变。结论大鼠血清及肺部T淋巴细胞在脓毒症中后期增生被抑制;血清CD3^(+)及CD4^(+)T淋巴细胞水平从一定程度上可以反映肺组织水平;脓毒症肺脏损伤情况越重,BALF中T淋巴细胞增生趋于减低。

关键词：脓毒症大鼠肺泡灌洗液 T淋巴细胞 CD3^(+) CD4^(+)

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症继发血管性血友病伴血小板减少1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第7期33卷 432-434页

作者：胡影薛晓艳航天中心医院老年医学科北京100049 航天中心医院重症医学科北京100049

目的提高对意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)继发血管性血友病(vWD)的认识。方法回顾性分析航天中心医院2021年6月收治的1例MGUS继发vWD伴血小板减少患者的临床资料与诊治经过,并复习文献。结果患者为62岁男性,因血小板减少7年,贫... 详细信息

目的提高对意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)继发血管性血友病(vWD)的认识。方法回顾性分析航天中心医院2021年6月收治的1例MGUS继发vWD伴血小板减少患者的临床资料与诊治经过,并复习文献。结果患者为62岁男性,因血小板减少7年,贫血、便血1个月余就诊,经过检查初步诊断为免疫性血小板减少症,缺铁性贫血,消化道出血;初步治疗后患者贫血和肠道出血无好转。后经多科室会诊并送北京协和医院复查,修正诊断为MGUS继发获得性vWD。2021年8月调整治疗方案,给予沙利度胺、环孢素、艾曲泊帕等治疗,肠道出血停止,病情好转,血红蛋白和血小板计数均改善,凝血指标恢复正常。结论MGUS继发vWD少见,临床常表现为胃肠道出血;活化部分凝血活酶时间异常的患者要特别注意筛查单克隆免疫球蛋白。vWD最常见的原因是淋巴增殖性疾病(包括MGUS),主要机制是循环血管性血友病因子的降解或清除增加,主要表现为皮肤黏膜出血。

关键词：意义未定的单克隆丙种球蛋白病血管性血友病血小板减少胃肠出血

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1例幼儿“螺旋状”阑尾炎性改变超声表现

中国医学影像技术 2024年第1期40卷 151-152页

作者：张欢李佳张丹妮邯郸市中心医院西区超声医学科河北邯郸056001

患儿男,2岁,持续性腹痛伴发热、腹胀、呕吐、便血2天;当地诊所考虑为“肠胃炎”,予抗感染治疗后未见缓解;外院超声提示右下腹2.9 cm×2.2 cm混合回声包块,呈“同心圆”状,考虑为肠套叠。查体:全腹压痛,以右下腹为著,伴反跳痛,未触及包... 详细信息

患儿男,2岁,持续性腹痛伴发热、腹胀、呕吐、便血2天;当地诊所考虑为“肠胃炎”,予抗感染治疗后未见缓解;外院超声提示右下腹2.9 cm×2.2 cm混合回声包块,呈“同心圆”状,考虑为肠套叠。查体:全腹压痛,以右下腹为著,伴反跳痛,未触及包块。实验室检查:白细胞3.76×10^(9)/L,中性粒细胞百分比67.3%,血小板计数186×10^(9)/L,C反应蛋白167.4 mg/L。

关键词：阑尾炎超声检查