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孟鲁司特钠抗鼻病毒RV⁃1B感染支气管哮喘小鼠模型肺组织纤维化作用的机制研究

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病毒学报 2024年第4期40卷 687-694页

作者：于海英刘娜黑龙江省森工总医院(黑龙江省红十字医院)呼吸科哈尔滨150040 黑龙江省森工总医院(黑龙江省红十字医院)消化科哈尔滨150040

细胞间粘附分子⁃1(Intercellular adhesion molecule⁃1,ICAM⁃1)为介导鼻病毒(Human rhinovirus,HRV)感染支气管哮喘的受体之一,在气道反应性、肺及支气管损伤、炎症因子的调控中发挥关键作用。孟鲁司特钠可缓解气道反应性,减少肺和气管... 详细信息

细胞间粘附分子⁃1(Intercellular adhesion molecule⁃1,ICAM⁃1)为介导鼻病毒(Human rhinovirus,HRV)感染支气管哮喘的受体之一,在气道反应性、肺及支气管损伤、炎症因子的调控中发挥关键作用。孟鲁司特钠可缓解气道反应性,减少肺和气管损伤,同时具有抗炎作用。孟鲁司特钠是否可下调ICAM⁃1从而预防HRV感染引起的支气管哮喘尚不清楚。本研究以BALB/c小鼠为研究对象,随机分为正常对照组、正常给药组、模型对照组和模型给药组(N=30)。模型对照组、模型给药组小鼠构建RV⁃1B感染支气管哮喘模型,模型给药组给予孟鲁司特钠干预。正常对照组、正常给药组为正常小鼠,正常给药组给与孟鲁司特钠干预。检测各组小鼠肺组织RV⁃1B拷贝数,测定肺泡灌洗液中免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、肿瘤坏死因子⁃α(Tumor necrosis factor⁃ɑ,TNF⁃ɑ)、白细胞介素⁃4(Interferon⁃4,IL⁃4)、白细胞介素⁃13(Interferon⁃13,IL⁃13)、半胱氨酰白三烯受体1型抗体(Cysteinyl leukotriene receptor 1 antibody,CysLT1)和γ⁃干扰素(Interferon⁃γ,IFN⁃γ)水平,观察各组小鼠肺组织病理改变,并检测肺组织ICAM⁃1 mRNA和蛋白的表达水平及嗜酸性粒细胞(Eosinophilic granulocyte,EOS)凋亡水平。结果显示,模型对照组小鼠肺泡间隔及支气管中观察到胶原纤维过度沉积,肺泡腔有红细胞渗出;与模型对照组相比,模型给药组小鼠肺组织胶原纤维沉积明显减少,肺泡腔红细胞渗出减少。模型对照组和模型给药组小鼠肺组织中HRV拷贝数呈先上升后下降的趋势,但两组各时间点的HRV拷贝数无明显差异。与模型对照组相比,模型给药组小鼠肺组织ICAM⁃1 mRNA和蛋白表达水平明显降低,EOS凋亡指数显著升高。与模型对照组相比,模型给药组肺泡灌洗液IFN⁃γ水平明显升高,而IgE、TNF⁃α、IL⁃4、IL⁃13和CysLT1水平均明显降低。因此,孟鲁司特钠可下调RV⁃1B受体靶点ICAM⁃1的表达,促进EOS凋亡、降低炎症反应,从而减轻RV⁃1B感染引起的肺组织纤维化。

关键词：支气管哮喘鼻病毒细胞间粘附分子⁃1 孟鲁司特钠炎症反应嗜酸性粒细胞

盐酸达克罗宁胶浆用于内镜逆行胰胆管造影术中不适合解痉剂患者的探讨

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中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 397-400页

作者：李士学唐秀芬张彬彬李淑芹黑龙江省医院消化病院哈尔滨150001 佳木斯大学医学部佳木斯154007

目的评价盐酸达克罗宁胶浆在特殊人群内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术中抑制肠蠕动的有效性和安全性。方法选取2022年6月至2023年6月,于黑龙江省医院消化病院诊断为胆道疾病,在ERCP操作... 详细信息

目的评价盐酸达克罗宁胶浆在特殊人群内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术中抑制肠蠕动的有效性和安全性。方法选取2022年6月至2023年6月,于黑龙江省医院消化病院诊断为胆道疾病,在ERCP操作中由于频繁肠蠕动影响操作但又不适合使用解痉剂的患者72例,术中局部喷洒盐酸达克罗宁胶浆,观察给药前后十二指肠蠕动幅度和频率、镜下视野清晰度、胆管插管所需时间及生命体征等,进行用药前后自身对照,评价其有效性和安全性。另对9例疑诊奥狄括约肌运动功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction,SOD)患者在用药前后进行奥狄括约肌压力测定(sphincter of Oddi manometry,SOM)。结果79.2%(57/72)患者用药后十二指肠蠕动程度比用药前改善(t=22.524,P<0.05),12例气泡明显遮盖视野者用药后全部改善。63例首次ERCP患者用药后平均胆管插管成功时间(2.9±4.2)min。9例SOD患者中7例用药后括约肌基础压力和(或)收缩频率下降(χ^(2)=5.143,P<0.05)。所有患者术中未出现药物相关并发症。ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率分别为4.2%(3/72)和8.3%(6/72)。结论ERCP术中,对于因频繁肠蠕动影响操作而又不适合用解痉剂的特殊人群,局部喷洒盐酸达克罗宁胶浆可以有效抑制十二指肠蠕动,降低奥狄括约肌基础压力及收缩频率,改善操作条件,提高胆管插管成功率,并具有较好的安全性。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行蠕动,十二指肠奥狄括约肌插管法,胃肠盐酸达克罗宁胶浆

267例儿童嗜酸粒细胞性胃肠道疾病临床特征分析:一项多中心研究

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中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 139-144页

作者：詹春雷游洁玉李小芹汪勇梅贤琴万盛华江西省儿童医院消化科江西南昌330000 湖南省儿童医院消化营养科湖南长沙410007 河南省儿童医院消化科河南郑州450018

目的探讨儿童嗜酸粒细胞性胃肠道疾病(eosinophilic gastrointestinal disease,EGID)的临床表现、内镜下改变、病理组织学改变、治疗及预后特点,以提高儿科医师对该疾病的认识。方法前瞻性收集2019年1月—2022年7月江西省儿童医院、湖... 详细信息

目的探讨儿童嗜酸粒细胞性胃肠道疾病(eosinophilic gastrointestinal disease,EGID)的临床表现、内镜下改变、病理组织学改变、治疗及预后特点,以提高儿科医师对该疾病的认识。方法前瞻性收集2019年1月—2022年7月江西省儿童医院、湖南省儿童医院、河南省儿童医院确诊的267例EGID患儿资料,观察其发病年龄、症状、体征、实验室检查、内镜下改变、病理组织学改变及治疗的预后情况。结果267例EGID患儿中,临床分度以轻度(164例,61.4%)和中度(96例,35.6%)为主。各年龄均可发病,以学龄期儿童(178例)为主。婴儿期主要表现为呕吐、呕血,幼儿期主要表现为呕吐、便血,学龄前期和学龄期主要表现为腹痛、呕吐。血常规示近一半(49.4%)患儿出现血小板升高,但轻、中、重度EGID患儿血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。EGID患儿消化道内镜下无显著特异性改变,组织病理亦无特异性结构损伤。其中85.0%(227例)予以抑酸治疗,34.5%(92例)予以饮食回避,20.9%(56例)予以抗过敏药物治疗,少部分(24例,9.0%)使用泼尼松治疗。治疗后患儿临床症状均得到缓解,3例以消化性溃疡为表现者停药后症状出现反复。结论儿童EGID以轻、中度多见,内镜下改变无明显特异性,饮食回避及抑酸、抗过敏药物为主要治疗方法,预后良好。

关键词：嗜酸粒细胞性胃肠道疾病临床特征儿童

儿童Peutz-Jeghers综合征研究现状

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中国当代儿科杂志 2024年第10期26卷 1122-1126,I0001页

作者：童琴(综述) 赵红梅(审校) 湖南省儿童医院消化营养科湖南长沙410007

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种以皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发错构瘤性息肉为主要特征的肿瘤易感性常染色体显性遗传病,临床发病罕见,19号染色体短臂(19p13.3)上的丝氨酸/苏氨酸激酶11/肝激酶B1(serine/threo... 详细信息

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种以皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发错构瘤性息肉为主要特征的肿瘤易感性常染色体显性遗传病,临床发病罕见,19号染色体短臂(19p13.3)上的丝氨酸/苏氨酸激酶11/肝激酶B1(serine/threonine kinase 11/liver kinase B1,STK11/LKB1)是目前唯一确定的致病基因。该病可导致多种并发症,如消化道出血、肠套叠、肠梗阻、癌变等。儿童期以合并肠套叠危害最大,而反复肠套叠易增加外科手术风险,从而对患儿生长发育及生活质量产生巨大影响。该文对儿童PJS的临床特征、病因、发病机制、诊断及治疗等方面的研究现状作一概述。

关键词： Peutz-Jeghers综合征消化道息肉儿童

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胃息肉发生的相关因素研究进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0029-0033页

作者：孙倩倩邱冰牡丹江医学院附属第一临床医学院黑龙江牡丹江157011 黑龙江省医院消化内一科黑龙江哈尔滨150036

胃癌在世界恶性肿瘤发病率排名居第四位,死亡率位列第二,且存在年轻化发展趋势。全球70%以上的胃癌发生在发展中国家,其中50%发生在中国。上皮-过度增殖-各期胃腺瘤息肉、增生性息肉-癌为胃癌发生的重要途径之一。胃息肉是消化系统常见... 详细信息

胃癌在世界恶性肿瘤发病率排名居第四位,死亡率位列第二,且存在年轻化发展趋势。全球70%以上的胃癌发生在发展中国家,其中50%发生在中国。上皮-过度增殖-各期胃腺瘤息肉、增生性息肉-癌为胃癌发生的重要途径之一。胃息肉是消化系统常见疾病,根据病理形态不同可大致分类为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉,其中腺瘤性息肉和增生性息肉均具有潜在的癌变风险。息肉病因较多,研究机制尚不完全明确,本文总结了幽门螺旋杆菌感染、质子泵抑制剂使用、胆汁反流、代谢综合征与胃息肉形成的相关性,以上研究对胃息肉的预防及临床诊疗具有重要意义。

关键词：胃息肉相关因素研究进展综述

凉膈白虎汤加减治疗重症肺炎的临床疗效及HMGB1、sTREM-1、IFN-γ表达变化

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 177-181页

作者：车启富何丽杰佳木斯市中医医院心肺病科黑龙江佳木斯154002 佳木斯市中医医院消化科黑龙江佳木斯154002

目的分析凉膈白虎汤加减治疗重症肺炎的疗效及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化。方法选取2021年1月—2023年1月佳木斯市中医医院收治的重症肺炎患者80例,随机数字表法分为对照组... 详细信息

目的分析凉膈白虎汤加减治疗重症肺炎的疗效及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化。方法选取2021年1月—2023年1月佳木斯市中医医院收治的重症肺炎患者80例,随机数字表法分为对照组与试验组,每组各40例,对照组在西医常规对症支持治疗基础上,给予盐酸氨溴索注射液静脉滴注进行祛痰;试验组予以凉膈白虎汤加减治疗祛痰,两组均治疗14 d,比较两组治疗疗效及HMGB1、sTREM-1、IFN-γ水平。结果治疗14 d后,试验组和对照组治疗有效率分别为92.50%和72.50%,比较有统计学差异(χ~2=5.541,P=0.019);试验组中医证候积分(发热、咳嗽、气促、痰壅)评分均低于对照组(P<0.05),呼吸功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气中段流量(MMF)、呼吸峰流速(PEF)]优于对照组(P<0.05),CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+免疫功能指标水平优于对照组(P<0.05),炎症指标HMGB1、sTREM-1、IFN-γ水平低于对照组(P<0.05)。结论凉膈白虎汤加减治疗重症肺炎的疗效确切,可改善中医证候积分,降低血清HMGB1、sTREM-1、IFN-γ水平,改善患者呼吸功能,调节机体免疫功能水平。

关键词：凉膈白虎汤加减重症肺炎呼吸功能高迁移率族蛋白B1 溶性髓样细胞触发受体-1 干扰素-γ 中医证候积分

幽门螺杆菌诱导上皮-间质转化在胃癌中的作用机制

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 160-165页

作者：孙振灿周举坤许云鹏王军郑亚王玉平姬瑞兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院消化科兰州730000 兰州大学第一医院消化内镜中心兰州730000 兰州大学第一医院甘肃省消化系疾病临床医学研究中心兰州730000

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种单极、微需氧、多鞭毛、螺旋形的革兰氏阴性菌,可在人胃黏膜上存活并定植。Hp作为与胃癌相关的Ⅰ类致癌物,其对胃黏膜的长期刺激可导致萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴... 详细信息

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种单极、微需氧、多鞭毛、螺旋形的革兰氏阴性菌,可在人胃黏膜上存活并定植。Hp作为与胃癌相关的Ⅰ类致癌物,其对胃黏膜的长期刺激可导致萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等多种疾病。研究表明,Hp感染可诱导胃上皮细胞发生上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT),而EMT的异常调控则会导致胃癌发生。本文就Hp诱导胃上皮细胞发生EMT致胃癌的相关机制研究展开综述,为胃癌的早期诊断和靶向治疗提供新思路。

关键词：幽门螺杆菌上皮-间质转化胃癌细胞毒素相关基因A 间充质干细胞

混合型早期胃癌临床病理特征及内镜治疗预后评估

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 104-110页

作者：卢林芝聂蓬张志鎰秦天燕李世华辛亮边玉龙赵光源刘金殿甘肃省武威肿瘤医院消化科武威733000

目的探讨组织学分型为混合型的早期胃癌临床病理特征,同时分析内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的预后。方法收集2011年1月至2020年3月在甘肃省武威肿瘤医院行ESD治疗的早期胃癌患者的临床资料,采... 详细信息

目的探讨组织学分型为混合型的早期胃癌临床病理特征,同时分析内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的预后。方法收集2011年1月至2020年3月在甘肃省武威肿瘤医院行ESD治疗的早期胃癌患者的临床资料,采用描述性统计方法分析混合型早期胃癌患者临床病理特征,采用logistic回归模型分析ESD治疗早期胃癌的临床效果及影响因素,采用Kaplan-Meier方法估计生存率,log-rank检验进行生存率的比较。结果本研究共纳入269例患者(280个病灶),其中男216例(80.30%),女53例(19.70%),年龄为(60.43±8.01)岁;混合型早期胃癌病灶25个(8.93%),分化型早期胃癌248个(88.57%),未分化型早期胃癌7个(2.50%)。相较于分化型和未分化型,混合型早期胃癌的病变部位以胃上1/3为主[64.00%(16/25)、40.73%(101/248)比0.00%(0/7),χ^(2)=10.211,P=0.006],病变大小≤2 cm占比较小[52.00%(13/25)、80.65%(200/248)比85.71%(6/7),χ^(2)=11.173,P=0.004],浸润深度黏膜内较少[52.00%(13/25)、85.48%(212/248)比57.14%(4/7),χ^(2)=20.019,P<0.001],垂直切缘阳性比例相对较高[20.00%(5/25)、2.82%(7/248)比0.00%(0/7),χ^(2)=16.657,P<0.001],侵犯脉管比例高于分化型癌低于未分化型癌[36.00%(9/25)、2.42%(6/248)比42.86%(3/7),χ^(2)=58.413,P<0.001],完全切除率较低[76.00%(19/25)、93.15%(231/248)比100.00%(7/7),χ^(2)=9.497,P=0.009],治愈性切除率低于分化型早期胃癌但高于未分化型早期胃癌[48.00%(12/25)、89.52%(222/248)比42.86%(3/7),χ^(2)=39.757,P<0.001],eCura C2级比例高于分化型癌低于未分化型癌[48.00%(12/25)、5.65%(14/248)比57.14%(4/7),χ^(2)=58.766,P<0.001]。多因素分析结果显示,病变越大(P=0.004,OR=0.539,95%CI:0.354~0.822)为治愈性切除的危险因素;相较于黏膜下深层浸润,浸润至黏膜层(P=0.001,OR=51.799,95%CI:5.535~84.768)和黏膜下浅层(P<0.001,OR=29.301,95%CI:24.694~73.972)是治愈性切除的保护因素;相对于混合型早期胃癌,分化型早期胃癌(P=0.024,OR=3.947,95%CI:1.195~13.032)是治愈性切除的保护因素,未分化型早期胃癌(P=0.443,OR=0.424,95%CI:0.048~3.788)治愈性切除风险与混合型差异无统计学意义。随访期间死亡7例,总体生存时间为(114.42±0.97)个月,五年生存率为97.10%。不同分化程度的早期胃癌患者生存率差异无统计学意义(χ^(2)=0.434,P=0.805);是否治愈性切除的早期胃癌患者生存率差异有统计学意义(χ^(2)=4.081,P=0.043)。结论混合型早期胃癌患者切缘阳性率高、脉管浸润常见、实现治愈性切除的情况较分化型早期胃癌低,因此,在处理混合型早期胃癌的过程中要更加严谨。早期胃癌ESD治疗后远期生存预后较好。

关键词：胃肿瘤早期胃癌混合型内镜黏膜下剥离术预后

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 215-219页

作者：何丽杰车启富李明友佳木斯市中医医院消化科黑龙江佳木斯154002 佳木斯市中医医院呼吸循环内科黑龙江佳木斯154002 佳木斯市传染病院肝病中心黑龙江佳木斯154007

目的分析温阳化浊退黄汤治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的效果及对肝功能指标、程序性死亡因子-1/程序性死亡因子配体-1(PD-1/PD-L1)表达水平的影响。方法采用随机数字表法将86例HBV感染相关ACLF患者分为A组和B组,... 详细信息

目的分析温阳化浊退黄汤治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的效果及对肝功能指标、程序性死亡因子-1/程序性死亡因子配体-1(PD-1/PD-L1)表达水平的影响。方法采用随机数字表法将86例HBV感染相关ACLF患者分为A组和B组,每组43例,A组给予常规治疗,在A组患者治疗的基础上,B组患者辅以温阳化浊退黄汤进行治疗,均连续治疗8周,比较两组临床疗效、肝功能指标、PD-1/PD-L1、终末期肝病模型(MELD)评分及安全性。结果治疗8周后,B组总有效率高于A组(76.74%vs.44.19%)(P<0.05);两组血清谷草转氨酶(GOT)、直接胆红素(DBIL)、外周血CD_(4)^(+)PD-1^(+)、CD_(4)^(+)PD-L1^(+)、CD_8~+PD-1^(+)、CD_8~+PD-L1^(+)水平较治疗前降低(P<0.05),且B组降低值大于A组(P<0.05);两组血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)水平较治疗前升高(P<0.05),且B组升高值大于A组(P<0.05);治疗4、8周后,两组MELD评分均低于治疗前(P<0.05),治疗8周后MELD评分低于治疗4周后(P<0.05),与A组比较,B组MELD评分较低(P<0.05);治疗期间,两组均未出现严重不良反应。结论温阳化浊退黄汤可有效降低HBV感染相关ACLF患者MELD评分,提高患者肝功能,并降低PD-1/PD-L1的表达,进而有效提高临床疗效,且安全性良好。

关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝衰竭温阳化浊退黄汤肝功能程序性死亡因子-1 程序性死亡因子配体-1