盐酸达克罗宁胶浆用于内镜逆行胰胆管造影术中不适合解痉剂患者的探讨

作     者：李士学 唐秀芬 张彬彬 李淑芹 Li Shixue;Tang Xiufen;Zhang Binbin;Li Shuqin

作者机构：黑龙江省医院消化病院哈尔滨150001 佳木斯大学医学部佳木斯154007 

出 版 物：《中华消化内镜杂志》 (Chinese Journal of Digestive Endoscopy)

年 卷 期：2024年第41卷第5期

页      面：397-400页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：黑龙江省自然科学基金团队项目(TD2020H002) 

主　　题：胰胆管造影术,内窥镜逆行 蠕动,十二指肠 奥狄括约肌 插管法,胃肠 盐酸达克罗宁胶浆 

摘      要：目的评价盐酸达克罗宁胶浆在特殊人群内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术中抑制肠蠕动的有效性和安全性。方法选取2022年6月至2023年6月,于黑龙江省医院消化病院诊断为胆道疾病,在ERCP操作中由于频繁肠蠕动影响操作但又不适合使用解痉剂的患者72例,术中局部喷洒盐酸达克罗宁胶浆,观察给药前后十二指肠蠕动幅度和频率、镜下视野清晰度、胆管插管所需时间及生命体征等,进行用药前后自身对照,评价其有效性和安全性。另对9例疑诊奥狄括约肌运动功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction,SOD)患者在用药前后进行奥狄括约肌压力测定(sphincter of Oddi manometry,SOM)。结果79.2%(57/72)患者用药后十二指肠蠕动程度比用药前改善(t=22.524,P0.05),12例气泡明显遮盖视野者用药后全部改善。63例首次ERCP患者用药后平均胆管插管成功时间(2.9±4.2)min。9例SOD患者中7例用药后括约肌基础压力和(或)收缩频率下降(χ^(2)=5.143,P0.05)。所有患者术中未出现药物相关并发症。ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率分别为4.2%(3/72)和8.3%(6/72)。结论ERCP术中,对于因频繁肠蠕动影响操作而又不适合用解痉剂的特殊人群,局部喷洒盐酸达克罗宁胶浆可以有效抑制十二指肠蠕动,降低奥狄括约肌基础压力及收缩频率,改善操作条件,提高胆管插管成功率,并具有较好的安全性。