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基于LASSO回归的腰椎融合术后恶心呕吐预测模型的构建与验证

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中华医学杂志 2024年第19期104卷 1713-1720页

作者：王长红罗婧予周盈丰张焰统陈刚许梦婷李军温州市中西医结合医院麻醉手术科温州温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科温州

目的建立并验证基于LASSO回归的腰椎融合术患者发生术后恶心呕吐(PONV)的预测模型。方法回顾性纳入温州医科大学附属第二医院2022年4月至2023年4月行腰椎融合术582例患者作为建模组, 进行模型建立及内部验证;其中男293例, 女289例, 年龄... 详细信息

目的建立并验证基于LASSO回归的腰椎融合术患者发生术后恶心呕吐(PONV)的预测模型。方法回顾性纳入温州医科大学附属第二医院2022年4月至2023年4月行腰椎融合术582例患者作为建模组, 进行模型建立及内部验证;其中男293例, 女289例, 年龄[M(Q1, Q3)]为65(56, 70)岁。纳入温州市中西医结合医院2019年4月至2023年4月行腰椎融合术233例患者作为验证组, 进行模型外部验证;其中男118例, 女115例, 年龄为68(60, 74)岁。采用单因素分析及LASSO回归筛选危险因素, logistic回归建立模型并绘制列线图。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线评估模型性能及临床适用性。结果最终筛选出4个预测因素, 女性(OR=3.564, 95%CI:2.142～5.929, P40%(OR=3.474, 95%CI:1.012～11.926, P=0.048)、低血压最长持续时间>5 min(OR=1.818, 95%CI:1.209～2.735, P=0.004)、低血压累计时间>10 min(OR=1.852, 95%CI:1.226～2.796, P=0.003)是发生PONV的危险因素。建立的预测模型在建模组及验证组的AUC分别为0.763(95%CI:0.719～0.807, P<0.001)、0.708(95%CI:0.627～0.790, P<0.001), 两组校准曲线和决策曲线显示模型一致性与获益性良好。结论基于LASSO回归构建的包括女性、不吸烟、术中低血压、地塞米松等因素在内的腰椎融合术PONV预测模型具有较准确的预测性及临床应用价值。

关键词：手术后恶心呕吐腰椎融合术预测模型

补脾健膵饮治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床研究

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陕西中医 2024年第10期45卷 1361-1364页

作者：魏进叶飞成唐晓刚李立江苏省中医院江苏南京210029 淮安市中医院内分泌科江苏淮安210029

目的:观察补脾健膵饮加减治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效。方法:选取94例DPN患者,入院后均接受常规治疗,对照组使用甲钴胺片、硫辛酸胶囊或依帕司他片治疗。观察组在对照组基础上给予补脾健膵饮。观察两组患者临... 详细信息

目的:观察补脾健膵饮加减治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效。方法:选取94例DPN患者,入院后均接受常规治疗,对照组使用甲钴胺片、硫辛酸胶囊或依帕司他片治疗。观察组在对照组基础上给予补脾健膵饮。观察两组患者临床疗效,计算中医证候评分;观察患者治疗前后血糖变化并检测炎性因子水平变化;同时,测定治疗前后腓总神经、正中神经传导速度。结果:与治疗前比较,对照组和观察组治疗4周后中医证候积分显著下降,且观察组积分更低(均P<0.05)。观察组的临床总有效率(63.83%)明显高于对照组(80.85%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后两组空腹血糖(FBG)和2 h餐后血糖(2 hPG)水平均显著下降;白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降,IL-10水平显著上升;感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)均显著升高;与对照组治疗后比较,观察组的指标变化趋势更为显著(均P<0.05)。结论:补脾健膵饮加减治疗气虚血瘀型DPN患者的临床疗效较佳,有助于改善临床症状且不良反应小,可能与该疗法可降低血糖水平、调节炎症因子水平并提升神经传导速度有关。

关键词：糖尿病周围神经病气虚血瘀型补脾健膵饮血糖抗炎作用神经传导速度

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康复护理干预在脑卒中患者中的应用价值

中国冶金工业医学杂志 2024年第3期41卷 275-277页

作者：马静王金美山东桓台县中医院脑病科山东淄博256400 山东桓台县中医院妇产科山东淄博256400

目的分析在脑卒中患者中实施康复护理的价值。方法将本院收治的80例脑卒中患者分为实验组与参照组,每组各40例。实验组采用康复护理,参照组采用常规护理。比较两组的生活能力、生活质量及护理满意度。结果实验组各生活能力评分、各生活... 详细信息

目的分析在脑卒中患者中实施康复护理的价值。方法将本院收治的80例脑卒中患者分为实验组与参照组,每组各40例。实验组采用康复护理,参照组采用常规护理。比较两组的生活能力、生活质量及护理满意度。结果实验组各生活能力评分、各生活质量评分、护理满意度均优于参照组,组间差异显著(均P<0.05)。结论康复护理干预能够提高脑卒中患者的生活能力和生活质量,改善其神经缺损情况,临床护理满意度高,值得推广与应用。

关键词：脑卒中康复护理应用效果生活能力

右美托咪定在纵隔镜食管癌根治术中的肺保护作用

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中外女性健康研究 2024年第3期 65-67页

作者：王辉胡杰新乡医学院河南新乡453000 洛阳市中心医院麻醉科河南洛阳471000

目的:探讨右美托咪定在纵隔镜食管癌根治术中的肺保护作用。方法:选取本院2022年5月至2023年5月接受食管癌根治术治疗的60例患者为研究对象,使用抽签法将患者随机分成两组,各30例。两组采用相同的麻醉诱导方案,对照组在麻醉诱导前予以患... 详细信息

目的:探讨右美托咪定在纵隔镜食管癌根治术中的肺保护作用。方法:选取本院2022年5月至2023年5月接受食管癌根治术治疗的60例患者为研究对象,使用抽签法将患者随机分成两组,各30例。两组采用相同的麻醉诱导方案,对照组在麻醉诱导前予以患者1mg/kg丙泊酚静注,观察组在麻醉诱导前予以患者0.5μg/kg右美托咪定10min泵注完毕。比较两组手术基本指标、肺功能指标、肺部并发症、不良反应情况。结果:两组手术时间、出血量、术后意识清醒时间等手术指标对比差异不显著(P>0.05);两组麻醉诱导前10min(T 1)、通气15min(T 2)、通气30min(T 3)、手术结束(T 4)、术后1d(T 5)时氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO 2)对比显示,在T 2、T 3、T 4、T 5观察组OI、PaO 2值高于对照组(P麻醉药物的不良反应,安全性较高。

关键词：右美托咪定丙泊酚食管癌肺保护效应手术麻醉

重组人脑利钠肽辅助无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察

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四川生理科学杂志 2024年第8期46卷 1870-1872页

作者：刘富秀冯新辉信丰县中医院药剂科江西赣州341600 信丰县中医院重症医学科江西赣州341600

目的:研究重组人脑利钠肽辅助无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗急性左心衰竭的临床治疗效果。方法:回顾性选取2020年6月至2023年6月间本院收治的60名急性左心衰竭患者作为研究对象,采用倾向性匹配... 详细信息

目的:研究重组人脑利钠肽辅助无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗急性左心衰竭的临床治疗效果。方法:回顾性选取2020年6月至2023年6月间本院收治的60名急性左心衰竭患者作为研究对象,采用倾向性匹配法校正混杂因素影响后,按照1:1将选取联合组与NIPPV组各30例。联合组以重组人脑利钠肽辅助无创正压通气治疗,NIPPV组以无创正压通气治疗作为对照。比较联合组与NIPPV组用药7 d前后临床疗效、N末端脑利钠肽前体水平、氧合指数、左室舒张末期内径、左室射血分数;对比联合组与NIPPV组24 h尿量、撤机时间与住院时间。结果:治疗后,联合组治疗效果显著优于NIPPV组,差异存在统计学意义(P<0.05);联合组住院时间与撤机时间均较NIPPV组减少,差异存在统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,各治疗组的氧合指数与左室射血分数均明显升高(P<0.05),其中联合组更为显著(P<0.05);各治疗组的N末端脑利钠肽前体水平、左室舒张末期内径均明显降低(P<0.05),其中联合组更为显著(P<0.05);各治疗组的24 h尿量均明显增加(P<0.05),其中联合组更为显著(P<0.05);结论:重组人脑利钠肽辅助NIPPV治疗急性左心衰竭具有良好的疗效,可有效改善急性左心衰竭患者血氧含量与左心室泵血功能,促进患者恢复。

关键词：无创正压通气急性左心衰竭重组人脑利钠肽氧合指数左室射血分数

不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应、免疫功能和微转移的影响

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现代生物医学进展 2024年第9期24卷 1767-1772页

作者：唐月月袁从虎李向南纪月珑詹丹丹陈凤珍南通大学第六附属医院/东南大学医学院附属盐城医院麻醉科江苏盐城224000

目的:探讨0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg三种剂量的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应、免疫功能和微转移的影响。方法:选取我院132例行胸腔镜下肺癌根治术的患者... 详细信息

目的:探讨0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg三种剂量的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应、免疫功能和微转移的影响。方法:选取我院132例行胸腔镜下肺癌根治术的患者,根据随机数字表法将132例患者随机分为高剂量组(1.5μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例)、中剂量组(1.0μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例)和低剂量组(0.5μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例)。对比三组苏醒质量、血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+)]、微转移[表皮生长因子受体信使核糖核酸(EGFR mRNA)、肺特异性X蛋白(LUNX mRNA)、细胞角蛋白19(CK19 mRNA)]、不良反应发生率。结果:低剂量组、中剂量组、高剂量组的苏醒时间、气管拔管时间、恢复室停留时间依次延长(P0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因超声引导下TPVB可有效控制胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应,维持血流动力学稳定,减轻免疫抑制,改善微转移,以0.5μg/kg的剂量效果最佳。

关键词：胸腔镜下肺癌根治术右美托咪定超声引导下胸椎旁神经阻滞罗哌卡因免疫功能应激反应微转移

新辅助化疗对恶性肿瘤患者围手术期神经认知障碍的影响

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现代肿瘤医学 2024年第15期32卷 2820-2825页

作者：乔丽梅陈铖王忠慧夏良刘建云王小燕云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)麻醉科云南昆明650118

目的:探讨新辅助化疗对恶性肿瘤患者围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)的影响,分析PND发生的危险因素,以期为降低该人群术后认知功能损害提供参考和有效的临床指导。方法:选取2022年07月至2023年03月... 详细信息

目的:探讨新辅助化疗对恶性肿瘤患者围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)的影响,分析PND发生的危险因素,以期为降低该人群术后认知功能损害提供参考和有效的临床指导。方法:选取2022年07月至2023年03月于该院择期行手术的105例恶性肿瘤患者为研究对象,按照术前是否接受新辅助化疗将所有患者分为新辅助化疗组(N组)和对照组(C组)。患者均分别于术前1天和术后第7天接受简易精神状态检查(mini-mental state examination, MMSE)量表和各项神经心理学测试以评估认知功能改变,Z值法判断PND发生情况。结果:N组47例和C组58例术后顺利完成神经心理学测试。两组患者中N组患者年龄低于C组,术中失血量显著高于C组(P0.05);两组患者术前MMSE评分和各项神经心理学测试差异无统计学意义(P>0.05);而N组患者术后7天数字符号转换和数字广度顺向测试较术前基础值的下降值明显高于C组(P<0.05);N组患者术后7天12例(25.5%)发生PND,C组患者术后7天6例(10.3%)发生PND,两者相比差异有统计学意义(χ2=4.216,P=0.040)。年龄是PND发生的独立危险因素。结论:新辅助化疗会加重恶性肿瘤患者术后早期认知功能的损害,显著增加术后早期PND的发生率。

关键词：新辅助化疗围手术期神经认知障碍神经心理学测试

血管紧张素Ⅳ类似物益智二肽保护丙泊酚重复麻醉新生大鼠的学习记忆能力

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贵州医科大学学报 2024年第5期49卷 645-651页

作者：李佩馨陈筑梅曾庆繁贵州医科大学麻醉学院贵州贵阳550001 贵州医科大学附属白云医院麻醉科贵州贵阳550014

目的探讨血管紧张素Ⅳ类似物益智二肽(Dihexa)预给药对丙泊酚重复麻醉的新生大鼠学习记忆能力的影响及其机制。方法7日龄SD大鼠78只(体质量12~20 g),随机均分为对照组、丙泊酚重复暴露组及Dihexa+丙泊酚重复暴露组;对照组腹腔注射生理盐... 详细信息

目的探讨血管紧张素Ⅳ类似物益智二肽(Dihexa)预给药对丙泊酚重复麻醉的新生大鼠学习记忆能力的影响及其机制。方法7日龄SD大鼠78只(体质量12~20 g),随机均分为对照组、丙泊酚重复暴露组及Dihexa+丙泊酚重复暴露组;对照组腹腔注射生理盐水(7.5 mL/kg),丙泊酚重复暴露组腹腔注射丙泊酚(75 mg/kg),Dihexa+丙泊酚重复暴露组腹腔注射Dihexa(0.5 mg/kg),25 min后给予丙泊酚(75 mg/kg)腹腔注射,造模持续5 d;末次给药后24 h,部分大鼠断颈处死取脑组织,采用ELISA法检测大鼠海马组织血管紧张素Ⅳ(AngⅣ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,Western Blot法检测海马突触素(SYP)和突触后致密蛋白95(PSD95)的表达,高尔基染色法观察树突棘密度;每组取8只大鼠30日龄行莫里斯(Morris)水迷宫实验评价空间学习记忆能力。结果与对照组比较,丙泊酚重复暴露组2~5 d逃避潜伏期增加,穿越平台次数减少,目标象限停留时间缩短,海马组织AngⅣ含量减少,IL-1β、TNF-α的含量增加,PSD95、SYP蛋白表达降低,海马CA1区树突棘密度减少,差异有统计学意义(P麻醉新生大鼠诱导的海马炎症反应和突触可塑性损害,保护大鼠学习记忆能力。

关键词：新生大鼠丙泊酚血管紧张素Ⅳ类似物炎症反应突触可塑性学习记忆能力

腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第8期8卷 26-28页

作者：于红燕乌兰察布市中心医院麻醉科内蒙古乌兰察布012000

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)与全身麻醉对老年髋关节置换术(THA)患者麻醉质量、镇痛、镇静、认知功能、炎症应激反应的影响,为提升临床麻醉质量提供参考依据。方法选取乌兰察布市中心医院2021年9月至2023年9月收治的需行THA的老年患者87... 详细信息

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)与全身麻醉对老年髋关节置换术(THA)患者麻醉质量、镇痛、镇静、认知功能、炎症应激反应的影响,为提升临床麻醉质量提供参考依据。方法选取乌兰察布市中心医院2021年9月至2023年9月收治的需行THA的老年患者87例,并通过随机数字表法将其分为A组(43例,进行静脉全身麻醉)和B组(44例,进行CSEA)。两组患者均于术后观察7 d。比较两组患者麻醉质量,术前与术后1、3、7 d的认知功能,术后1、2 h的镇痛、镇静效果,术前与手术结束时的炎症应激反应指标水平,以及麻醉期间不良反应发生情况。结果B组患者麻醉起效、完全阻滞、清醒时间均较A组更短;与术前比,术后1、3、7 d两组患者简易智力状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分均呈先降低再升高的趋势,B组均较A组更高;与术后1 h比,术后2 h两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分均降低,B组患者VAS疼痛评分较A组更低,Ramsay评分较A组更高;与术前比,手术结束时两组患者血清白细胞介素-6、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均升高,但B组均较A组更低;麻醉期间B组患者不良反应总发生率较A组更低(均P麻醉比较,老年THA患者采用CSEA能提高麻醉质量,有助于术后认知功能恢复,镇痛、镇静效果更佳,同时可降低炎症应激反应,且不良反应少,应用安全性良好。

关键词：静脉全身麻醉腰硬联合麻醉髋关节置换术认知功能

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