不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应、免疫功能和微转移的影响

作     者：唐月月 袁从虎 李向南 纪月珑 詹丹丹 陈凤珍 TANG Yue-yue;YUAN Cong-hu;LI Xiang-nan;JI Yue-long;ZHAN Dan-dan;CHEN Feng-zhen

作者机构：南通大学第六附属医院/东南大学医学院附属盐城医院麻醉科江苏盐城224000 

出 版 物：《现代生物医学进展》 (Progress in Modern Biomedicine)

年 卷 期：2024年第24卷第9期

页      面：1767-1772页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：江苏省高层次卫生人才"六个一工程"拔尖人才科研项目(LGY2017045) 

主　　题：胸腔镜下肺癌根治术 右美托咪定 超声引导下胸椎旁神经阻滞 罗哌卡因 免疫功能 应激反应 微转移 

摘      要：目的:探讨0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg三种剂量的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应、免疫功能和微转移的影响。方法:选取我院132例行胸腔镜下肺癌根治术的患者,根据随机数字表法将132例患者随机分为高剂量组(1.5μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例)、中剂量组(1.0μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例)和低剂量组(0.5μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例)。对比三组苏醒质量、血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+)]、微转移[表皮生长因子受体信使核糖核酸(EGFR mRNA)、肺特异性X蛋白(LUNX mRNA)、细胞角蛋白19(CK19 mRNA)]、不良反应发生率。结果:低剂量组、中剂量组、高剂量组的苏醒时间、气管拔管时间、恢复室停留时间依次延长(P0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因超声引导下TPVB可有效控制胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应,维持血流动力学稳定,减轻免疫抑制,改善微转移,以0.5μg/kg的剂量效果最佳。