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2024年AUA年会结石相关热点及解读

中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 339-342页

作者：苏博兴刘宇保胡卫国肖博李建兴清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科、清华大学临床医学院北京102218

在2024年美国泌尿外科年会(AUA)中,泌尿系结石领域涉及了基础研究、药物治疗、手术干预等众多方向,多个大规模多中心随机对照临床试验结果也在大会上揭晓,影像导航技术、人工智能、机器学习算法在结石诊疗领域进一步应用.

关键词：泌尿系结石美国泌尿外科协会年会热点解读

应用血氧水平依赖功能MRI评价早期糖尿病肾脏病肾脏氧耗变化的价值

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中华糖尿病杂志 2021年第10期13卷 984-990页

作者：段敏王雪莹赵红亮王燕磊郑卓肇曹沉香赵文惠肖建中清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院急诊科102218 清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院内分泌与代谢科102218 清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院放射诊断科102218

目的探讨应用血氧水平依赖功能MRI(BOLD-MRI)评价2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾脏病(DKD)肾脏氧耗变化的价值。方法选取2017年7月至2019年12月在清华大学附属北京清华长庚医院就诊的58例T2DM患者,并招募30名健康志愿者(健康受试组)... 详细信息

目的探讨应用血氧水平依赖功能MRI(BOLD-MRI)评价2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾脏病(DKD)肾脏氧耗变化的价值。方法选取2017年7月至2019年12月在清华大学附属北京清华长庚医院就诊的58例T2DM患者,并招募30名健康志愿者(健康受试组)。根据受试者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)及估算的肾小球滤过率(eGFR)将T2DM患者分为2组,T2DM肾功能正常组30例,为UACR60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)的T2DM患者。所有受试者均行BOLD-MRI和动脉自旋标记功能磁共振成像(ASL-MRI)检查,对受试者肾脏皮质、髓质氧合R_(2)^(*)值及血液灌流量肾血流量(RBF)进行定量分析并采用单因素方差分析或χ^(2)检验比较。采用Pearson线性相关分析评价肾皮质、髓质氧合R_(2)^(*)值与eGRF相关性,采用使用受试者工作特征(ROC)曲线分析肾脏髓质氧合R_(2)^(*)值诊断T2DM患者早期DKD的效能。结果三组受试者的肾皮、髓质氧合R_(2)^(*)值差异有统计学意义(P<0.01),与健康受试组比较,T2DM肾功能正常组患者肾髓质R_(2)^(*)值升高具有统计学差异(P=0.011)。T2DM患者肾髓质R_(2)^(*)值与eGRF呈负相关(r=-0.323,P=0.001)。肾脏髓质氧合R_(2)^(*)值诊断T2DM患者DKD的曲线下面积为0.837,有中等诊断效能。结论T2DM患者较健康志愿者肾脏皮、髓质氧耗明显增加,应用BOLD-MRI监测肾髓质R_(2)^(*)值升高预测早期DKD具有一定价值。

关键词：糖尿病,2型磁共振成像糖尿病肾脏病肾髓质缺氧

肾盂输尿管尿路上皮结痴性炎症疾病的特点和腔内诊疗经验

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中华泌尿外科杂志 2023年第10期44卷 773-778页

作者：刘宇保肖博胡卫国张刚付猛苏博兴宋海峰王碧霄姬超岳李建兴清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科、清华大学临床医学院北京102218

目的总结肾盂输尿管尿路上皮结痴性炎症疾病的临床特点和腔内微创手术的诊疗经验。方法回顾性分析北京清华长庚医院2018年3月至2021年7月收治的3例双侧肾盂输尿管结痴性炎症疾病患者的病例资料。例1,男,45岁,因发现双肾积水5个月人院。... 详细信息

目的总结肾盂输尿管尿路上皮结痴性炎症疾病的临床特点和腔内微创手术的诊疗经验。方法回顾性分析北京清华长庚医院2018年3月至2021年7月收治的3例双侧肾盂输尿管结痴性炎症疾病患者的病例资料。例1,男,45岁,因发现双肾积水5个月人院。外院行左侧双J管置入术和右肾造瘘术。术前诊断为双侧输尿管肾盂结石(结痴)、右侧输尿管闭锁、左侧输尿管狭窄、系统性血管炎。采用顺行经皮肾镜联合逆行输尿管镜手术并辅助球囊扩张方式分期治疗双侧病变例2,男,12岁,因双侧腰腹部疼痛6周人院。外院行双J管置人失败后改行双肾造瘘术。术前诊断为双侧输尿管结石、双肾积水、皮肌炎。行左侧经皮肾镜手术,右侧经皮肾镜联合输尿管镜手术治疗。例3,女,32岁。因左侧腰腹部疼痛6个月余入院。外院行3次体外冲击波碎石术,1次输尿管镜碎石术。术前诊断为双侧输尿管结石、双侧输尿管狭窄、皮肌炎。行输尿管镜手术治疗双侧病变。3例术中均可见肾孟和/或输尿管腔不同程度的结痴钙化灶,使用气压弹道联合取石钳或网篮清除。术后连续口服抗生素治疗1~3个月。根据术后3、6、12个月的尿常规、影像学和内镜检查结果评估患者的疗效和预后。结果本研究3例手术均顺利完成,术中均打通及扩张狭窄管腔或闭锁段。例1术后3、6、12个月随访CT示左侧输尿管未见结痴组织,内镜检查见黏膜层平整且创面愈合良好,管腔通畅,右侧肾盂仍有部分结痴病灶伴管腔狭窄僵硬,最终行右侧输尿管重建手术。例2术后3、6、12个月随访CT示双侧均未见结痴组织,内镜检查见管腔通畅,创面修复良好。例3术后3、6、12个月随访CT示双侧均未见结痴组织,内镜检查见输尿管腔通畅,黏膜层完整。术后结痴组织病理检查:尿路上皮黏膜组织慢性炎,小块增生纤维组织伴周边钙化,局灶上皮增生。钙化成分分析:磷酸氨镁和碳酸磷灰石。3例均未发生Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症。结论肾盂输尿管尿路上皮结痴性炎症疾病临床罕见,术前影像学检查、术中所见、术后病理检查、结痴成分分析等对本病的诊疗有指导意义。采用微创内镜为主的综合诊疗手段处理肾盂输尿管结痴性炎症疾病所致上尿路梗阻的效果良好。

关键词：肾盂输尿管结痴性炎症疾病微创内镜经皮肾镜输尿管镜球囊扩张

超声评估在支架植入治疗Meso-rex术后桥血管狭窄中的临床价值

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中国医学科学院学报 2021年第6期43卷 886-891页

作者：谢霞孟琦卢倩张跃伟王良张华斌清华大学临床医学院附属北京清华长庚医院超声科北京102218 清华大学临床医学院附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218

目的探究超声评估在支架植入治疗成人门静脉海绵样变Meso-rex术后桥血管狭窄中的可行性。方法纳入因门静脉海绵样变行Meso-rex手术、且经术后超声诊断为桥血管狭窄、后行经皮肝穿门静脉造影并植入支架的患者,分析比较支架植入前后的超... 详细信息

目的探究超声评估在支架植入治疗成人门静脉海绵样变Meso-rex术后桥血管狭窄中的可行性。方法纳入因门静脉海绵样变行Meso-rex手术、且经术后超声诊断为桥血管狭窄、后行经皮肝穿门静脉造影并植入支架的患者,分析比较支架植入前后的超声测量指标和声像图表现、支架植入后门静脉高压症状的改善及相关临床指标。结果最终入组8例患者,男∶女=5∶3,平均年龄(32.4±14.7)岁。支架植入后中位随访时间为26个月。超声测量Meso-rex术后桥血管狭窄处平均内径为(2.74±0.23)mm,支架植入后桥血管平均内径为(7.23±0.68)mm,支架植入后桥血管内径较前增宽(P=0.000);Meso-rex术后桥血管狭窄处平均最大流速为(195.88±30.83)cm/s,支架植入后桥血管平均最大流速为(72.75±29.94)cm/s,支架植入后桥血管流速较前减低(P=0.000);桥血管狭窄处彩色多普勒血流成像表现为花彩血流,支架植入后彩色多普勒血流成像表现为支架内较规则的接近层流及特征性门静脉左支内反向血流。患者介入治疗后未发生消化道出血、腹腔积液,且脾脏厚度中位数从支架植入前的6.0 cm降至5.4 cm(P=0.018)。支架植入前后血液学指标对比:血小板从(51.57±18.83)×10^(9)/L升至(149.00±58.96)×10^(9)/L(P=0.002);血氨水平从(66.25±21.78)μmol/L降至(44.88±10.60)μmol/L(P=0.012)。结论超声能够准确评估Meso-rex术后桥血管狭窄患者支架植入前后桥血管的通畅性,并能有效监测门静脉血流动力学改变,介入治疗后临床症状可缓解。

关键词： Meso-rex术后桥血管狭窄支架植入超声

肝细胞癌MRI钆贝葡胺增强肝胆期与病理学对照分析

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中国医学影像技术 2018年第12期34卷 1825-1829页

作者：李洁曹吉平李莉赵本琦郑卓肇清华大学附属北京清华长庚医院放射科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院病理科北京102218

目的探讨肝细胞癌(HCC)钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI肝胆期强化与病理学分级及免疫组化指标间的关系。方法回顾性分析接受Gd-BOPTA增强MR扫描的53例HCC患者的MRI及病理学资料,测量HCC肝胆期强化率(CER)、SNR和CNR。依据术后病理分级及免... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI肝胆期强化与病理学分级及免疫组化指标间的关系。方法回顾性分析接受Gd-BOPTA增强MR扫描的53例HCC患者的MRI及病理学资料,测量HCC肝胆期强化率(CER)、SNR和CNR。依据术后病理分级及免疫组织化学标志物CK7、CK19、CD34、Ki-67的表达进行分组,比较组间差异。结果病理分级Ⅰ级HCC患者11例、Ⅱ级27例、Ⅲ级15例,无Ⅳ级患者;不同病理分级HCC之间Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。CK19阳性组与阴性组、CD34阳性组与阴性组HCC之间肝胆期CER差异有统计学意义(P均0.05);CK7和Ki-67阳性组与阴性组间肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 HCC的Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER与CK19或CD34阳性表达有一定关联,肝胆期CER越低,越倾向于预后不良。

关键词：癌肝细胞钆贝葡胺磁共振成像病理学

夏季伏天穴位贴敷治疗变应性鼻炎55例疗效观察

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成都中医药大学学报 2007年第3期30卷 22-24页

作者：卢政男毕国伟刘祈辰沈哲民长庚医院高雄分院中医系

目的:观察夏季伏天穴位贴敷治疗变应性鼻炎的疗效。方法:在夏季伏天时接受中药穴位贴敷治疗,采用五分法评估比较55例患者穴位贴敷前、后和冬天3个不同时间点治疗变应性鼻炎的疗效。结果:短期和中期疗效的有效率分别69%和91%。采用穴位... 详细信息

目的:观察夏季伏天穴位贴敷治疗变应性鼻炎的疗效。方法:在夏季伏天时接受中药穴位贴敷治疗,采用五分法评估比较55例患者穴位贴敷前、后和冬天3个不同时间点治疗变应性鼻炎的疗效。结果:短期和中期疗效的有效率分别69%和91%。采用穴位贴敷前和穴位贴敷后的8项变异性鼻炎个别症状之严重程度比较,穴位贴敷后症状的严重程度比穴位贴敷前减轻。此外,这8项变异性鼻炎个别症状的严重程度在冬天时也明显比穴位贴敷前降低。结论:穴位贴敷法是一个简便治疗变应性鼻炎的疗法,且具有明显的防治变应性鼻炎作用。

关键词：夏季伏天中药穴位贴敷变应性鼻炎

自体四股腘绳肌腱前交叉韧带单束重建术后健康假体的MRI表现

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中国医学影像技术 2016年第8期32卷 1263-1266页

作者：高丽香李洁袁慧书郑卓肇北京大学第三医院放射科北京100191 北京清华长庚医院放射科北京102218

目的探讨在自体四股腘绳肌腱前交叉韧带单束重建术后不同时间段健康假体的MRI表现变化规律。方法回顾性分析45例患者共52例次经术后二次关节镜证实的健康假体MRI资料,依据术后随访MRI距离首次韧带假体重建术的时间分为3组:A组(14例次),... 详细信息

目的探讨在自体四股腘绳肌腱前交叉韧带单束重建术后不同时间段健康假体的MRI表现变化规律。方法回顾性分析45例患者共52例次经术后二次关节镜证实的健康假体MRI资料,依据术后随访MRI距离首次韧带假体重建术的时间分为3组:A组(14例次),≤12个月;B组(19例次),>12个月且≤24个月;C组(19例次),>24个月。评估假体的形态学改变(连续性、条纹状外观、假体张力)、假体信号、假体的厚度和宽度,并进行统计学分析。结果 52例次假体MR图像均表现为单束韧带结构,连续性完好。3组韧带假体出现条纹状和松弛的比率差异均无统计学意义(P均>0.05)。52例次假体PDWI或T2WI图像中49例次(49/52,94.23%)内部出现不同程度的高信号。3组假体的信号得分差异有统计学意义(F=4.635,P=0.014)。A组和B组假体的信号得分差异无统计学意义(P=0.864),但两者均明显大于C组(P均>0.05)。3组韧带假体的厚度和宽度测量值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 MR检查可准确反映前交叉韧带重建术后四股腘绳肌腱单束假体的组织转化规律,是有效的随访手段。

关键词：前交叉韧带重建磁共振成像

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骶尾部藏毛性窦道1例

临床皮肤科杂志 2011年第6期40卷 366-367页

作者：张胜正邱成湦胡倩婷厦门长庚医院皮肤科福建厦门361022

患者男,22岁.因骶尾部起红色结节,伴疼痛、破溃、流脓或渗液2年,于2010年1月来我院就诊.患者于2年前发现骶尾部有米粒大丘疹,渐增大,并出现破溃且有流脓或渗液,伴有疼痛.曾至当地医院就诊,诊断为＂疖肿＂,予以保守治疗.但效果不佳.体格... 详细信息

患者男,22岁.因骶尾部起红色结节,伴疼痛、破溃、流脓或渗液2年,于2010年1月来我院就诊.患者于2年前发现骶尾部有米粒大丘疹,渐增大,并出现破溃且有流脓或渗液,伴有疼痛.曾至当地医院就诊,诊断为＂疖肿＂,予以保守治疗.但效果不佳.体格检查：系统检查无异常.

关键词：藏毛性窦道

国产一次性电子输尿管软镜在上尿路结石治疗中的初步应用经验

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中华泌尿外科杂志 2020年第8期41卷 609-612页

作者：肖博靳松姬超岳胡卫国苏博兴李建兴清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科清华大学临床医学院北京102218

目的总结国产一次性电子输尿管软镜在上尿路结石治疗中的初步应用经验。方法回顾性分析2020年2—3月北京清华长庚医院收治的16例上尿路结石患者的临床资料。男10例,女6例。平均年龄42.1(26~63)岁。2例既往有结石内镜治疗手术史。输尿管... 详细信息

目的总结国产一次性电子输尿管软镜在上尿路结石治疗中的初步应用经验。方法回顾性分析2020年2—3月北京清华长庚医院收治的16例上尿路结石患者的临床资料。男10例,女6例。平均年龄42.1(26~63)岁。2例既往有结石内镜治疗手术史。输尿管上段结石12例,肾结石4例。结石平均直径1.3(0.8~2.1)cm。4例术前预先留置输尿管支架管。手术均采用国产一次性电子输尿管软镜。软镜由手柄和镜体两部分组成,可通过手柄后端传输线与成像主机连接实现图像转投功能。16例术中使用输尿管鞘规格分别为F12/144例,F11/1310例,F10/122例。术中使用200μm光纤配合钬激光进行碎石。8例术中使用取石网篮。术后常规留置F6输尿管支架管2~4周。记录手术时间、术后并发症、住院时间、结石清除率等情况。结果本组16例中,14例一期手术成功,2例因输尿管较细,置鞘失败后留置输尿管支架管改行二期手术。平均手术时间55.6(32~115)min。平均激光碎石时间25.2(10~65)min。术中均未出现软镜损坏情况。术后患者均恢复良好,无发热、疼痛等术后并发症。2例术后接受物理排石治疗。平均住院时间1.2(1~3)d。术后1个月结石清除率为87.5%(14/16)。结论国产一次性电子输尿管软镜治疗直径≤2 cm上尿路结石安全、有效。对于直径>2 cm肾结石的疗效有待进一步研究验证。

关键词：输尿管镜一次性输尿管软镜结石钬激光