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以发作性前庭综合征起病的神经元核内包涵体病1例

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1879-1880页

作者：尤红潘晓峰陈晓光吕晓强潘宋斌武汉市第一医院眩晕诊疗中心武汉

本文报告1例以发作性前庭综合征起病的神经元核内包涵体病(NIID)。64岁女性, 因"头痛眩晕40年, 发作性眩晕伴躯体抖动、认知下降5年"入院。患者40年来反复发作头痛眩晕, 但近5年眩晕发作时伴随躯体抖动、认知下降等脑病症状。MRI弥散加... 详细信息

本文报告1例以发作性前庭综合征起病的神经元核内包涵体病(NIID)。64岁女性, 因"头痛眩晕40年, 发作性眩晕伴躯体抖动、认知下降5年"入院。患者40年来反复发作头痛眩晕, 但近5年眩晕发作时伴随躯体抖动、认知下降等脑病症状。MRI弥散加权成像提示皮髓质交界区高信号, 进一步皮肤活检、基因检测, 最终诊断NIID。病程为自限性。其独生儿子亦检出致病基因。

关键词：前庭性偏头痛神经元包涵体病基因检测

HEG1在心血管生成和肿瘤发生发展中的研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 136-140页

作者：王瑶瑶于新娟王家卉李庆海韩伟青岛大学青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 康复大学青岛医院(青岛市市立医院)临床研究中心青岛266071 青岛市常见病重点实验室青岛266071

具有表皮生长因子样结构域的心脏发育蛋白1(heart development protein with EGF-like domains 1,HEG1)是一种新型的黏蛋白样膜蛋白,具有较长的O-糖基化区域和EGF结构域。近年来研究发现,HEG1在胚胎发育和心血管生成中起关键作用,也与... 详细信息

具有表皮生长因子样结构域的心脏发育蛋白1(heart development protein with EGF-like domains 1,HEG1)是一种新型的黏蛋白样膜蛋白,具有较长的O-糖基化区域和EGF结构域。近年来研究发现,HEG1在胚胎发育和心血管生成中起关键作用,也与一系列肿瘤的发生发展密切相关。本文介绍HEG1在心血管形成和肿瘤发生发展中的研究进展,为相关疾病的发病机制和诊疗提供思路。

关键词：具有表皮生长因子样结构域的心脏发育蛋白1 心血管系统肿瘤诊断

MRI引导下乳腺病变真空辅助旋切活检术的临床应用

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磁共振成像 2024年第1期15卷 163-167页

作者：党艳莉聂品刘儒玫贾田菊屈明珠向芝莹朱开国胡锦涛喻国艳王苹苹陈宝莹西安国际医学中心医院影像诊疗科西安710700

目的探讨MRI引导下真空辅助旋切活检术(vacuum-assisted biopsy, VAB)对仅MRI显示乳腺病变的可行性及诊断准确性。材料与方法回顾性分析2019年9月至2022年12月在我院行MRI引导下VAB的患者27例,共27个病变。所有病灶BI-RADS分为4类或5... 详细信息

目的探讨MRI引导下真空辅助旋切活检术(vacuum-assisted biopsy, VAB)对仅MRI显示乳腺病变的可行性及诊断准确性。材料与方法回顾性分析2019年9月至2022年12月在我院行MRI引导下VAB的患者27例,共27个病变。所有病灶BI-RADS分为4类或5类。采用3.0 T MRI扫描仪、开放式乳腺穿刺线圈、磁共振兼容活检穿刺定位架及MRI兼容耗材。记录病变的影像学特征、活检病理结果、恶性病变术后最终病理结果及术中、术后并发症情况。以手术后病理结果或良性病变至少半年后随访结果为金标准,计算VAB的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并评估活检病变组织学低估情况。结果所有病例均一次性成功取样并取得病理学结果,活检技术成功率100%(27/27)。平均操作时间(39.92±8.34)min。活检诊断为恶性病变7个(25.93%);非典型导管增生2个(7.41%);其余良性病变18个(66.67%),恶性病变检出率25.93%。将活检病理结果与术前MRI图像进行对照,未出现影像—病理不一致情况。所有活检诊断为恶性病变或非典型导管增生的患者进一步行外科手术切除,活检结果与术后病理结果相一致,未出现组织学低估情况;活检诊断为良性病变者,其中2个乳腺炎性病变半年随访病变缩小;其余随访未见明显变化。VAB结果显示准确度100%(27/27),敏感度100%(7/7),特异度100%(20/20),阳性预测值100%(7/7),阴性预测值100%(20/20)。1例患者在术中出现迷走神经反应症状,主要由精神紧张引起,经休息、心理安抚后很快恢复。结论对于仅在乳腺MRI检查发现的可疑病变,MRI引导VAB能够安全、精准、有效地完成组织取样以用于病理学评估,病理诊断准确性高且并发症少,值得临床应用推广。

关键词：乳腺疾病病理诊断影像—病理一致性磁共振引导活组织检查真空辅助磁共振成像

压力生物反馈核心稳定训练联合吸气肌训练对脑卒中偏瘫患者肺功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 577-580页

作者：王璐怡吕雪莹张玉婷耿雨涵王丛笑首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心北京市100144

脑卒中是世界范围内发病率和致残率较高的疾病之一,在脑卒中患者中,呼吸功能障碍也是一种常见和严重的并发症[1-2],脑卒中患者存在膈肌、肋间外肌及腹肌等呼吸肌部分或全部肌力下降的情况[3]。呼吸肌无力是由于中枢神经系统损伤引起的... 详细信息

脑卒中是世界范围内发病率和致残率较高的疾病之一,在脑卒中患者中,呼吸功能障碍也是一种常见和严重的并发症[1-2],脑卒中患者存在膈肌、肋间外肌及腹肌等呼吸肌部分或全部肌力下降的情况[3]。呼吸肌无力是由于中枢神经系统损伤引起的呼吸相关肌肉的力量降低或协调性收缩障碍[4],也有研究认为,呼吸功能的降低与住院后长期卧床和呼吸功能失调导致的氧转运能力下降有关[5]。呼吸肌功能下降会导致脑卒中患者肺部感染的风险及病死率增加,加重功能障碍,并且在康复训练或有氧运动时容易疲劳,延长康复进程[6]。国内外研究表明,呼吸肌训练可以提高脑卒中患者心肺功能,改善患者的运动功能及生活质量[7—9]。

关键词：脑卒中患者呼吸肌功能呼吸功能障碍呼吸肌无力康复进程康复训练功能失调有氧运动

经胆道逆行性荧光反染腹腔镜解剖性肝脏3段切除术1例

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中华外科杂志 2024年第1期62卷 73-75页

作者：谢青云杨满誉高峰畏乐山市人民医院肝胆胰外科、乐山市肝胆胰脾系统疾病诊疗中心乐山614000 四川大学华西医院器官移植中心肝移植中心成都610041

患者男性,58岁,因“反复上腹隐痛不适2年”于2022年10月9日被收入乐山市人民医院肝胆胰外科。入院后完善相关检查:血红蛋白148 g/L、血小板计数217×10^(9)/L、ALT 105 U/L、AST 246 U/L、总胆红素30.2μmol/L、直接胆红素14.8μmol/L... 详细信息

患者男性,58岁,因“反复上腹隐痛不适2年”于2022年10月9日被收入乐山市人民医院肝胆胰外科。入院后完善相关检查:血红蛋白148 g/L、血小板计数217×10^(9)/L、ALT 105 U/L、AST 246 U/L、总胆红素30.2μmol/L、直接胆红素14.8μmol/L、白蛋白40.2 g/L、CA19-952.37 U/ml、凝血功能正常、输血前相关检查结果均为阴性,心肺功能检查未见明显异常,肝功能Child-Pugh分级为A级;上腹增强MRI和磁共振胰胆管造影结果显示,肝脏3段胆管扩张明显伴胆管内结石,肝脏3段轻度萎缩(图1A);胆囊结石伴明显肿大;胆总管内可见1个最大径约0.6 cm充盈轻度缺损伴管径轻度扩大,考虑胆总管结石可能性大(图1B)。

关键词：磁共振胰胆管造影胆管扩张直接胆红素乐山市人民医院肝胆胰外科胆总管轻度扩大输血前

弥散加权成像联合动态增强MRI预测肝细胞癌经TACE联合射频消融治疗后复发

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中国介入影像与治疗学 2024年第1期21卷 17-21页

作者：胡舟朝张晓东俞南南陈本宝浙江省舟山医院介入诊疗中心浙江舟山316021 舟山市中医院放射科浙江舟山316000

目的观察弥散加权成像(DWI)联合动态增强MRI预测肝细胞癌(HCC)经TACE联合射频消融治疗后复发的价值。方法回顾性分析80例接受TACE联合射频消融治疗的HCC患者,均于治疗前10天和治疗后20、60及90天接受腹部DWI及动态增强MR检查;计算DWI联... 详细信息

目的观察弥散加权成像(DWI)联合动态增强MRI预测肝细胞癌(HCC)经TACE联合射频消融治疗后复发的价值。方法回顾性分析80例接受TACE联合射频消融治疗的HCC患者,均于治疗前10天和治疗后20、60及90天接受腹部DWI及动态增强MR检查;计算DWI联合动态增强MRI预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的敏感度、特异度及准确率;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估以表观弥散系数(ADC)值预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的效能。结果参照改良实体瘤疗效评价标准,将47例HCC患者纳入稳定组、33例归为进展组。TACE联合射频消融治疗后20天,稳定组HCC病灶DWI多呈不均匀信号、ADC图呈高信号、增强扫描未见强化,进展组病灶多呈DWI高信号、ADC图低信号、增强扫描轻度强化。DWI联合动态增强MRI预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的敏感度、特异度及准确率分别为97.75%(87/89)、92.31%(24/26)及96.52%(111/115)。以ADC值预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的曲线下面积为0.82;以ADC=1.42×10^(-3)mm^(2)/s为截断值,预测的敏感度及特异度分别为72.13%及82.25%。结论DWI联合动态增强MRI用于预测TACE联合射频消融治疗后HCC复发具有一定价值;ADC值可作为有效预测指标。

关键词：癌,肝细胞化学栓塞,治疗性射频消融磁共振成像

新型冠状病毒感染相关急性黄斑神经视网膜病变2例

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中华眼底病杂志 2024年第5期40卷 394-396页

作者：侯敏陈英民张瑞征倪宁樊冬生郑州大学附属洛阳市中心医院眼科洛阳市眼部疾病临床诊疗研究中心洛阳471009

例1患者女,35岁。因双眼视力下降伴正前方视物遮挡3 d于2022年12月9日到郑州大学附属洛阳市中心医院眼科就诊。发病前3 d有新型冠状病毒感染(COVID-19)、发热病史。否认既往眼部病史和相关家族史。眼部检查:双眼裸眼视力数指/30cm。右... 详细信息

例1患者女,35岁。因双眼视力下降伴正前方视物遮挡3 d于2022年12月9日到郑州大学附属洛阳市中心医院眼科就诊。发病前3 d有新型冠状病毒感染(COVID-19)、发热病史。否认既往眼部病史和相关家族史。眼部检查:双眼裸眼视力数指/30cm。右眼、左眼眼压分别为16、13mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查,双眼黄斑区暗红色楔形病灶(图1A,1B)。

关键词：新型冠状病毒急性黄斑神经视网膜病变病例报告

危险因素预防性护理干预无痛胃镜检查患者的效果

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中华养生保健 2024年第12期 95-98页

作者：陈艳华赤峰市医院内镜诊疗中心

目的探讨预防性护理干预无痛胃镜检查患者的应用效果。方法选取2022年6月—2023年6月赤峰市医院胃镜室收治的患者共120例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和研究组，每组60例。对照组检查予以常规护理干预，研究组检查予... 详细信息

目的探讨预防性护理干预无痛胃镜检查患者的应用效果。方法选取2022年6月—2023年6月赤峰市医院胃镜室收治的患者共120例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和研究组，每组60例。对照组检查予以常规护理干预，研究组检查予以危险因素预防性护理干预，比较两组患者入镜检查时间、应激反应[包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估]、不良事件发生情况及护理满意度情况。结果研究组入镜检查时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；护理后，两组患者入镜前HR、SBP、DBP数值较之前均降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理后，两组患者SAS、SDS评分较之前明显降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论危险因素预防性护理干预无痛胃镜检查患者效果显著，可助于维持患者生命体征平稳，改善心理状态，降低不良事件发生风险，提升护理干预满意度，值得临床应用。

关键词：无痛胃镜护理麻醉危险因素

再程放疗联合CDK4/6抑制剂治疗儿童复发弥漫内生型脑桥胶质瘤的真实世界研究

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临床小儿外科杂志 2024年第5期23卷 440-445页

作者：赖名耀李少群李娟胡清军周江芬艾茹玉黄丽君苏一博于晓军蔡林波广东三九脑科医院肿瘤综合诊疗科广州暨南大学附属第一医院影像中心广州

目的分析儿童复发弥漫内生型脑桥胶质瘤(diffuse intrinsic pontine glioma, DIPG)再程放疗的疗效, 初步探讨再程放疗同步联合瑞博西尼对DIPG患儿预后的影响。方法本研究为回顾性研究, 以2021年5月至2023年5月广东三九脑科医院肿瘤科接... 详细信息

目的分析儿童复发弥漫内生型脑桥胶质瘤(diffuse intrinsic pontine glioma, DIPG)再程放疗的疗效, 初步探讨再程放疗同步联合瑞博西尼对DIPG患儿预后的影响。方法本研究为回顾性研究, 以2021年5月至2023年5月广东三九脑科医院肿瘤科接受再程放疗联合(或不联合)瑞博西尼治疗的复发DIPG患儿为研究对象, 根据国际肿瘤化疗药物通用不良反应术语标准(Common Terminology Criteria for Adverse Events, CTCAE)4.0版, 评价再程放疗联合瑞博西尼治疗的疗效及不良反应。采用Kaplan-Meier法计算患儿生存时间, 采用Log-rank检验比较再程放疗联合或不联合瑞博西尼患儿的生存情况差异。结果共纳入18例DIPG患儿, 男5例、女13例, 中位年龄7.0岁, 其中7例采用再程放疗同步瑞博西尼治疗。首程放疗与再程放疗的中位间隔时间为9.0个月。再程放疗后64.3%(9/14)肢体乏力、62.5%(5/8)言语不清、50%(3/6)行走不稳症状改善。再程放疗后77.8%(14/18)的患儿肿瘤体积缩小。18例患儿再程放疗后中位生存期为4.7个月, 中位总生存期为18.6个月。再程放疗联合瑞博西尼组与未联合瑞博西尼组的总中位生存期(17.2个月比18.9个月)、再程放疗后中位生存期(6.2个月比5.4个月)差异均无统计学意义(P值分别为0.714、0.390)。7例接受瑞博西尼同步治疗的患儿中, 3例(42.9%)出现血液系统不良反应, 分别为CTCAE 1、2、3级。结论再程放疗可改善儿童复发DIPG的临床症状, 延长生存时间。同步瑞博西尼治疗并不能改善患儿生存时间, 且增加治疗毒性。

关键词：弥漫内生型脑桥胶质瘤再程放疗瑞博西尼外科手术儿童