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儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及预测价值分析

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中国现代药物应用 2024年第1期18卷 1-5页

作者：杨海军辽宁省人民医院儿科 110016

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的危险因素及预测价值。方法选取162例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,其中将44例RMPP患儿作为RMPP组,其余118例普通肺炎支原体肺炎(GMPP)患儿作为GMPP组。比较两组患儿临床资料(年龄、性别、发热持... 详细信息

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的危险因素及预测价值。方法选取162例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,其中将44例RMPP患儿作为RMPP组,其余118例普通肺炎支原体肺炎(GMPP)患儿作为GMPP组。比较两组患儿临床资料(年龄、性别、发热持续时间、咳嗽持续时间、肺外表现、胸部影像学资料及血清学指标),并分析RMPP的危险因素及受试者工作特征(ROC)曲线。结果 RMPP组患儿年龄(5.73±2.96)岁大于GMPP组的(4.56±2.07)岁,发热持续时间(7.16±1.77)d长于GMPP组的(3.55±2.23)d,肺外表现占比43.18%、C反应蛋白(CRP)(37.37±10.21)mg/L、降钙素原(PCT)(0.23±0.16)ng/ml、乳酸脱氢酶(LDH)(444.84±138.67)U/L、影像学表现肺内高密度实变影以及胸腔积液占比54.55%均高于GMPP组的16.95%、(8.25±3.18)mg/L、(0.11±0.10)ng/ml、(283.34±67.58)U/L、10.17%(P0.05)。将是否发展为RMPP作为二分类因变量(发生=1,未发生=0),经过Logistic回归分析,年龄大、发热持续时间长、LDH水平高均为RMPP的危险因素(P<0.05)。年龄、发热持续时间、LDH对RMPP诊断的ROC曲线分析显示,其中LDH的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.948,临界值为312 U/L(敏感性为0.977,特异性为0.805);其次是发热持续时间AUC为0.900,临界值为5.50 d(敏感性为0.932,特异性为0.780);年龄AUC为0.617,临界值为4.50岁(敏感性为0.682,特异性为0.576)。结论 RMPP临床特征多表现为发热持续时间长、肺部病变重、合并其他脏器损伤、炎性指标高等,发病年龄大、发热持续时间长、LDH水平高可作为预测发展为RMPP的指标。

关键词：难治性支原体肺炎炎性因子预测价值儿童

从加速康复外科到预康复——理念更新与临床实践模式转变

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 155-159页

作者：李幼生上海交通大学医学院附属第九人民医院普通外科上海200011

加速康复外科(ERAS)可有效提高手术安全性、缩短住院时间、降低医疗费用。ERAS主要强调围手术期及术后干预。然而,术前病人各项功能及相关能力差与术后并发症和死亡率增加有关,提高病人术前各项功能及相关能力可以改善术后恢复。包括运... 详细信息

加速康复外科(ERAS)可有效提高手术安全性、缩短住院时间、降低医疗费用。ERAS主要强调围手术期及术后干预。然而,术前病人各项功能及相关能力差与术后并发症和死亡率增加有关,提高病人术前各项功能及相关能力可以改善术后恢复。包括运动、营养和心理社会成分在内的术前多模式预康复可作为对ERAS方案的有益补充,目标是增强病人的能力、降低术后发病率,提高术后恢复率,最终通过持续行为改变和并发症管理以期改善病人长期预后。

关键词：加速康复外科预康复衰弱医学营养治疗

磁共振成像在踝关节隐匿性骨折诊断中的应用分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0062-0065页

作者：伍玉锋融水县人民医院广西柳州545300

本研究旨在对比分析X线检查、多层螺旋CT检查与磁共振成像检查在踝关节隐匿性骨折诊断中的应用效果。方法研究随机选取了2022年1月至2023年6月期间融水县人民医院就诊的疑似踝关节隐匿性骨折的98例患者作为研究对象。这些患者均接受了... 详细信息

本研究旨在对比分析X线检查、多层螺旋CT检查与磁共振成像检查在踝关节隐匿性骨折诊断中的应用效果。方法研究随机选取了2022年1月至2023年6月期间融水县人民医院就诊的疑似踝关节隐匿性骨折的98例患者作为研究对象。这些患者均接受了X线检查、多层螺旋CT检查和磁共振成像检查。通过将手术病理诊断作为“金标准”,评估了磁共振成像的特异度、灵敏度、漏诊率、误诊率及诊断符合率。结果在98例患者中,经手术病理证实,93例确诊为踝关节隐匿性骨折。磁共振成像在灵敏度和准确度方面均明显高于X线,其漏诊率也明显低于X线(P<0.05)。磁共振成像的特异度高于X线,误诊率低于X线,但P值大于0.05,表明差异不显著。磁共振成像在踝关节隐匿性骨折诊断的准确率明显高于多层螺旋CT,P<0.05。结论采用磁共振成像检测踝关节隐匿性骨折,特异度、灵敏度及诊断符合率高,漏诊率、误诊率低。在进行诊断时,可将几种检查结果相结合,往往能相互弥补敏感度、特异度的不足,增加诊断准确性。还应结合病人的病史资料、危险因素等合理选择检查方法。

关键词：踝关节隐匿性骨折核磁共振成像多层螺旋CT X线诊断

以Orem自理模式为指导的延续性护理对2型糖尿病病人自我管理行为及血糖控制的影响

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循证护理 2024年第14期10卷 2648-2651页

作者：张霞思南县人民医院贵州565100

目的:探究在2型糖尿病病人中实施以Orem自理模式为指导的延续性护理对自我管理行为、血糖控制及生活质量的影响。方法:选取思南县人民医院2022年2月—2023年10月收治的100例2型糖尿病病人,按随机数字表法分两组,各50例。对照组给予常规... 详细信息

目的:探究在2型糖尿病病人中实施以Orem自理模式为指导的延续性护理对自我管理行为、血糖控制及生活质量的影响。方法:选取思南县人民医院2022年2月—2023年10月收治的100例2型糖尿病病人,按随机数字表法分两组,各50例。对照组给予常规延续性护理,观察组实施以Orem自理模式为指导的延续性护理,均护理2个月。比较两组自我管理行为、血糖控制情况、生活质量。结果:两组护理前自我管理行为、血糖控制情况、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组2型糖尿病自我管理行为量表中各维度评分均高于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,糖尿病特异性生活质量量表(DSQL)中各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在2型糖尿病病人中实施以Orem自理模式为指导的延续性护理可提高自我管理能力、血糖控制效果,改善生活质量。

关键词： 2型糖尿病 Orem自理模式延续性护理自我管理行为血糖生活质量

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17例经脑活检确诊的原发性中枢神经系统血管炎患者的各临床亚型特点分析

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中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 546-553页

作者：张莉孙慧张世敏高赛武雷黄德晖中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 南阳市第一人民医院神经内科河南南阳473000

目的分析17例原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)各临床亚型特点,以促进对PACNS的早期诊断、治疗,减少复发率及死亡率,改善预后。方法收集2009年1月至2023年6月收治的脑活检确诊的PACNS患者,分析其临床表现,实验室、影像学、电生理、病理... 详细信息

目的分析17例原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)各临床亚型特点,以促进对PACNS的早期诊断、治疗,减少复发率及死亡率,改善预后。方法收集2009年1月至2023年6月收治的脑活检确诊的PACNS患者,分析其临床表现,实验室、影像学、电生理、病理等检查结果,以及治疗和预后情况。结果17例脑活检病理检查确诊的PACNS患者中,儿童1例、成人16例。瘤样PACNS 10例,脊髓受累PACNS 2例,血管造影阳性PACNS 3例,快速进展性PACNS 2例,出血性PACNS 1例,淀粉样蛋白β相关性PACNS 1例。11例合并继发性癫痫(64.7%),所有患者头部MRI异常,94.1%MRI增强有病灶周边或软脑膜不均匀强化,3例MRI血管成像显示大血管病变,2例脊髓受累。病理分型:淋巴细胞性血管炎7例(43.7%),坏死性血管炎5例(31.2%)。17例中11例应用糖皮质激素+环磷酰胺治疗,6例维持治疗3个月后复查头部MRI有病灶部分消失并临床症状明显改善;2例快速进展;1例死亡;3例1年内复发;3例对激素治疗不敏感,遗留残疾;2例复发后使用利妥昔单抗治疗,随访6个月~1年,临床稳定。结论瘤样PACNS更易出现癫痫,男性多见,最常见病理类型为坏死性血管炎,通常对激素治疗效果好,预后相对较好,因此,对于年轻的合并癫痫颅内肿瘤样病灶的患者,应注意排查PACNS的可能。脊髓受累PACNS病变多位于胸髓和颈髓,多提示预后不佳,肌电图多显示为前角或根受累的失神经电位,对于鉴别诊断有一定价值,建议怀疑脊髓受累患者,完善肌电图检查。快速进展性PACNS多合并幕下病变,如脑桥、延髓等,死亡率高。出血性PACNS少见,年轻患者且颅内出现多发出血病灶并强化者应注意鉴别。对于复发进展的患者,利妥昔单抗是值得推荐的治疗选择。

关键词：原发性中枢神经系统血管炎临床亚型肌电图 MRI 利妥昔单抗

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卡瑞利珠单抗致声音嘶哑1例

中国医院药学杂志 2024年第13期44卷 1597-1600页

作者：王永宽黄妮娅李寅珊马玲云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院临床药学云南昆明650032 曲靖市会泽县人民医院药剂科云南曲靖654200

67岁男性肝恶性肿瘤患者,在卡瑞利珠单抗联合化疗治疗3个周期后出现声音嘶哑。排外肿瘤脑转移,声带损伤等原因后考虑为药物引起的声音嘶哑。予以停用卡瑞利珠单抗后患者声音嘶哑改善。目前已有1例卡瑞利珠单抗相关声音嘶哑的报道,其他... 详细信息

67岁男性肝恶性肿瘤患者,在卡瑞利珠单抗联合化疗治疗3个周期后出现声音嘶哑。排外肿瘤脑转移,声带损伤等原因后考虑为药物引起的声音嘶哑。予以停用卡瑞利珠单抗后患者声音嘶哑改善。目前已有1例卡瑞利珠单抗相关声音嘶哑的报道,其他免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)相关6例,但这些病例声音嘶哑都继发于肌病、神经病变或感染等不良反应。该文报道的患者声音嘶哑为唯一不良反应症状,并不继发于其他不良反应。

关键词：卡瑞利珠单抗声音嘶哑肝恶性肿瘤

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俯卧位经鼻高流量氧疗对轻中度急性呼吸窘迫综合征患者跨肺压的改善作用

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第5期38卷 498-502页

作者：魏然贾金广朱婉凌韩蕾忽新刚郑州人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450053 河南省人民医院郑州大学人民医院全科医学科河南郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003

目的探讨轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者采用俯卧位经鼻高流量氧疗在改善氧合、跨肺压中的作用。方法 2016年1月—2019年12月河南省人民医院行经鼻高流量氧疗的轻中度ARDS患者46例,23例采用俯卧位者为观察组,23例采用平卧位或侧... 详细信息

目的探讨轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者采用俯卧位经鼻高流量氧疗在改善氧合、跨肺压中的作用。方法 2016年1月—2019年12月河南省人民医院行经鼻高流量氧疗的轻中度ARDS患者46例,23例采用俯卧位者为观察组,23例采用平卧位或侧卧位者为对照组。2组入院后均根据病情给予抗感染、治疗原发病、气道管理等常规治疗,保证血流动力学和内环境稳定,应用小剂量激素、中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂等治疗ARDS。2组上机后均经鼻腔置入食管测压管,监测食道压和气道压,计算上机12、24 h时吸气末跨肺压、呼气末跨肺压、跨肺驱动压;应用肺部电阻抗断层成像监测仪记录上机12、24 h时非重力依赖区、重力依赖区机械能。比较2组ARDS病因、ARDS程度、入院时急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分等临床资料;记录上机12、24 h时pa(O_(2))、pa(CO_(2))、氧合指数。结果 (1)2组男性及中度ARDS比率、年龄、ARDS病因、入院时APACHEⅡ评分、ARDS治疗药物比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)上机12、24 h时,观察组pa(O_(2))[(62.01±2.66)、(64.68±2.87)mmHg]、氧合指数[(141.69±7.98)、(159.83±11.87)mmHg]、重力依赖区机械能[(5.56±0.59)、(7.56±0.94)mJ]均高于对照组[(60.05±4.51)、(62.44±2.35)mmHg;(135.05±8.53)、(139.62±12.63)mmHg;(3.92±0.56)、(4.70±0.67)mJ](P0.05)。2组上机24 h时pa(O_(2))、pa(CO_(2))、氧合指数、吸气末跨肺压、呼气末跨肺压、跨肺驱动压、重力依赖区机械能改善均优于12 h时(P0.05)。结论轻中度ARDS患者采用俯卧位经鼻高流量氧疗可进一步改善氧合,减少胸腔压力差,利于重力依赖区肺部通气。

关键词：急性呼吸窘迫综合征经鼻高流量氧疗俯卧位电阻抗成像技术跨肺压

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PFNA治疗中老年股骨转子间骨折的效果

中外医学研究 2024年第13期22卷 17-20页

作者：李黎明黔西市人民医院贵州黔西551500

目的:研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗中老年股骨转子间骨折患者的效果。方法:选取2022年4月—2023年4月黔西市人民医院收治的84例中老年股骨转子间骨折患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组给予人工髋关节置... 详细信息

目的:研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗中老年股骨转子间骨折患者的效果。方法:选取2022年4月—2023年4月黔西市人民医院收治的84例中老年股骨转子间骨折患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组给予人工髋关节置换术治疗,观察组给予PFNA治疗。比较两组围手术期指标,时间指标,髋关节功能及并发症。结果:观察组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下床活动时间、完全负重时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对中老年股骨转子间骨折患者应用PFNA治疗更有助于缩短手术切口长度,缩短手术时间,术后康复速度更快,促进术后髋关节功能的恢复,且术后并发症更少,具有较高的临床疗效优势和安全性优势。

关键词：股骨转子间骨折中老年股骨近端防旋髓内钉康复并发症

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递进式目标护理干预对股骨颈骨折患者的护理效果观察

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婚育与健康 2024年第4期 136-138页

作者：王娟娟天水市秦州区人民医院

目的:分析递进式目标护理干预对股骨颈骨折患者的护理效果。方法:选取我院2018年1月—2022年12月的100例股骨颈骨折患者,随机将其分成为两组。对照组采取常规护理,观察组采取递进式目标护理干预。结果:观察组的下肢深静脉血栓、便秘、... 详细信息

目的:分析递进式目标护理干预对股骨颈骨折患者的护理效果。方法:选取我院2018年1月—2022年12月的100例股骨颈骨折患者,随机将其分成为两组。对照组采取常规护理,观察组采取递进式目标护理干预。结果:观察组的下肢深静脉血栓、便秘、泌尿系统感染和压疮发生率更低(P0.05),护理后,两组股骨颈骨折患者的睡眠休息、娱乐消遣、家务管理、躯体、社会心理和交流评分均明显降低(P<0.05),且观察组的睡眠休息、娱乐消遣、家务管理、躯体、社会心理和交流评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:递进式目标护理干预对股骨颈骨折患者有较好的效果。

关键词：递进式目标护理干预股骨颈骨折护理效果