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布地奈德联合头孢哌酮舒巴坦对新生儿肺炎的肺功能、血氧饱和度及炎性细胞因子的影响

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内蒙古医学杂志 2024年第3期56卷 357-360页

作者：胡建茹驻马店市中心医院新生儿重症医学科河南驻马店463000

目的研究布地奈德联合头孢哌酮舒巴坦对新生儿肺炎的肺功能、血氧饱和度及炎性细胞因子的影响。方法选取2020年6月至2022年12月本院88例新生儿肺炎患儿为研究对象,依照不同治疗方案分为对照组(44例)和观察组(44例)。对照组采用头孢哌酮... 详细信息

目的研究布地奈德联合头孢哌酮舒巴坦对新生儿肺炎的肺功能、血氧饱和度及炎性细胞因子的影响。方法选取2020年6月至2022年12月本院88例新生儿肺炎患儿为研究对象,依照不同治疗方案分为对照组(44例)和观察组(44例)。对照组采用头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组采用布地奈德联合头孢哌酮舒巴坦治疗。比较两组临床疗效,临床症状改善时间,治疗前后肺功能指标[潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/Te)、呼吸频率(RR)、达峰容积比(VPEF/Ve)]、血气分析指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))]、血清细胞因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白三烯(LTB4)]水平。结果观察组治疗总有效率(97.73%,43/44)高于对照组(79.55%,35/44),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组气促、肺部湿口罗音及咳嗽消失时间,体温恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组RR明显降低,VT、VPEF/Ve、TPTEF/Te明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组PaCO_(2)较低,PaO_(2)、SpO_(2)较高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清CRP、IL-6、MMP-9、LTB4水平降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用布地奈德联合头孢哌酮舒巴坦治疗新生儿肺炎疗效显著,能有效改善肺功能、血氧饱和度。

关键词：布地奈德头孢哌酮舒巴坦肺功能新生儿肺炎

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机械通气脱机重要环节——准确评估呼吸肌力

中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 337-339页

作者：秦英智高心晶天津第三中心医院重症医学科天津300170

机械通气(MV)是抢救呼吸衰竭患者的有力手段。由于呼吸衰竭患者病因及基础呼吸功能各异,常出现脱机失败。MV时间延长常伴各种并发症。了解呼吸衰竭的病理生理学变化、加强呼吸力学监测有助于优化MV参数设置、减轻呼吸机相关性肺损伤及... 详细信息

机械通气(MV)是抢救呼吸衰竭患者的有力手段。由于呼吸衰竭患者病因及基础呼吸功能各异,常出现脱机失败。MV时间延长常伴各种并发症。了解呼吸衰竭的病理生理学变化、加强呼吸力学监测有助于优化MV参数设置、减轻呼吸机相关性肺损伤及尽早脱机。脱机成败取决于多种因素,最主要的因素为呼吸肌力、呼吸负荷和呼吸驱动强度。自主呼吸试验(SBT)是脱机过程的重要一环,实施SBT的主要目的是筛选脱机患者和时机、寻找不能通过SBT的可逆原因。由于SBT评估脱机预后的准确率约为85%,对于脱机困难患者,仅凭临床评估是不够的。规范测定脱机指标有利于准确评估脱机困难患者呼吸肌力,提高脱机成功率。

关键词：机械通气脱机自主呼吸试验浅快呼吸指数最大吸气压综合脱机指数

脓毒性休克机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的影响因素分析及预测模型构建

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中国医科大学学报 2024年第5期53卷 473-477页

作者：刘永萍单艳华李云驻马店市中心医院重症监护室河南驻马店463000

收集2020年5月至2022年1月我院165例脓毒性休克机械通气患者的临床资料,依据是否发生呼吸机相关性肺炎(VAP)分为发生VAP组(n=62)和未发生VAP组(n=103),采用单因素和多因素分析发生VAP的影响因素,并构建预测方程。采用受试者操作特征(ROC... 详细信息

收集2020年5月至2022年1月我院165例脓毒性休克机械通气患者的临床资料,依据是否发生呼吸机相关性肺炎(VAP)分为发生VAP组(n=62)和未发生VAP组(n=103),采用单因素和多因素分析发生VAP的影响因素,并构建预测方程。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析相关影响因素的预测价值。结果显示,VAP发生率为37.58%(62/165)。年龄、机械通气时间、入住ICU时间、应用抗生素种类、APACHEⅡ评分、低蛋白血症、糖尿病均为脓毒性休克机械通气患者并发VAP的影响因素(均P<0.05)。成功构建VAP发生的预测方程:Logit(P)=-4.716+1.651x 1+2.106x 2+2.075x 3+1.263x 4+1.100x 5+0.696x 6+0.936x 7。ROC曲线分析结果显示,预测因子(P)的曲线下面积(AUC)为0.911,截断值为0.221,灵敏度、特异度及准确度分别为91.94%、72.82%、82.38%。回代检验结果显示,预测脓毒性休克机械通气患者发生VAP的灵敏度、特异度及准确度分别为90.56%、71.35%、80.96%。因此认为年龄、机械通气时间、入住ICU时间、应用抗生素种类、APACHEⅡ评分、低蛋白血症和糖尿病是脓毒性休克机械通气患者发生VAP的影响因素;这些因素构建的预测模型对脓毒性休克机械通气患者发生VAP具有较好的预测效能。

关键词：脓毒性休克机械通气呼吸机相关性肺炎影响因素预测

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认知行为干预结合疼痛控制管理对SICU严重创伤骨折患者术后康复的影响

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新疆医学 2024年第3期54卷 352-355,364页

作者：张艺洋李会勤河南省驻马店市中心医院重症医学科SICU 河南驻马店463000

目的探讨认知行为干预结合疼痛控制管理对SICU严重创伤骨折患者术后康复的影响。方法选取驻马店市中心医院重症医学科SICU于2020年11月-2022年10月收治的75例创伤骨折患者,以随机数字表法分为对照组(37例)和观察组(38例)。予以两组患... 详细信息

目的探讨认知行为干预结合疼痛控制管理对SICU严重创伤骨折患者术后康复的影响。方法选取驻马店市中心医院重症医学科SICU于2020年11月-2022年10月收治的75例创伤骨折患者,以随机数字表法分为对照组(37例)和观察组(38例)。予以两组患者急诊救治后,实施早期微创内固定手术治疗,治疗期间,对照组患者接受科室规范化护理管理,观察组同时联合认知行为干预结合疼痛控制管理;术后随访3个月。分别于干预前和出院时对患者进行疼痛、睡眠质量评分评估;分别于出院时及干预后1个月、3个月对患者进行Berg平衡量表、中文版活动平衡信心量表评分评估;采用我院自行设计的护理满意度调查问卷评估2组护理满意度。结果经过术后住院期间的护理干预,经比较,观察组出院时VAS和睡眠PSQI评分均较干预前降低,且比对照组降低显著(均P <0.05)。与出院时比较,干预后1个月和3个月时,两组患者平衡能力、活动平衡信心评分升高,各个观察时间点,观察组高于对照组(均P <0.05)。观察组总满意率为97.37%,显著高于对照组总满意率(81.08%)(P <0.05)。结论认知行为干预结合疼痛控制管理对SICU严重创伤骨折应用效果确切,可有效减轻患者术后疼痛,改善睡眠质量;同时重建患者对疾病和术后康复的认知,缓解恐惧心理,有效提高了患者术后康复的积极性,进而提升活动平衡信心和平衡能力;患者对护理的满意度高,具有较高的推广价值。

关键词：创伤骨折微创内固定认知行为干预疼痛控制管理术后康复

无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭患者的有效性和安全性分析

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临床研究 2024年第7期32卷 85-88页

作者：申国庆甘文云刘辉索美芳王运驻马店市中心医院呼吸重症医学科(RICU) 河南驻马店463000 驻马店市中心医院医学检验科河南驻马店463000

目的探究无创正压通气(NPPV)联合氧气驱动雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的有效性和安全性。方法选取2021年2月至2023年2月期间驻马店市中心医院收治的94例COPD合并呼吸衰竭患者,应用随机数表法将其分为对照组(n=47... 详细信息

目的探究无创正压通气(NPPV)联合氧气驱动雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的有效性和安全性。方法选取2021年2月至2023年2月期间驻马店市中心医院收治的94例COPD合并呼吸衰竭患者,应用随机数表法将其分为对照组(n=47)及观察组(n=47),对照组接受NPPV治疗,观察组联合氧气驱动雾化吸入治疗,对比两组治疗有效率、血气指标、肺功能指标、炎症因子水平、圣乔治呼吸量表评分(SGRQ)。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组PaO_(2)、pH水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义。观察组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组各维度呼吸问题评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论COPD合并呼吸衰竭患者采用NPPV联合氧气驱动雾化吸入治疗效果显著,可改善血气指标,改善肺功能,降低炎症因子水平,可改善呼吸衰竭患者呼吸相关问题。

关键词：无创正压通气氧气驱动雾化吸入 COPD 呼吸衰竭有效性安全性

重组人Siglec-1蛋白的制备及基于超滤亲和-液质联用技术天然配体的筛选

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药物评价研究 2024年第7期47卷 1556-1562页

作者：曹娟杨忠杰郑奕杨雷李森森黄淮学院医学院河南驻马店463000 黄淮学院附属驻马店市中心医院河南驻马店463000 漯河市中心医院药学部河南漯河462000

目的构建唾液酸免疫球蛋白凝集素1(Siglec-1)原核表达载体,表达纯化Siglec-1重组蛋白,构建超滤亲和-液质联用技术(UF-LC-MS)筛选Siglec-1蛋白天然配体。方法利用DNA重组技术构建Siglec-1重组蛋白原核表达载体,转化到BL21(DE3)感受态细... 详细信息

目的构建唾液酸免疫球蛋白凝集素1(Siglec-1)原核表达载体,表达纯化Siglec-1重组蛋白,构建超滤亲和-液质联用技术(UF-LC-MS)筛选Siglec-1蛋白天然配体。方法利用DNA重组技术构建Siglec-1重组蛋白原核表达载体,转化到BL21(DE3)感受态细胞中表达Siglec-1重组蛋白,通过Ni柱亲和色谱柱进行蛋白纯化,十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳分析Siglec-1重组蛋白纯度。建立UF-LC-MS技术研究金银花、甘草、迷迭香、菊苣中6个主要组分绿原酸、迷迭香酸、阿魏酸、甘草酸、甘草次酸、菊苣酸对Siglec-1蛋白的亲和力,通过比较样品组和蛋白变性组超滤液中待测物的峰面积,计算各待测物特异结合率。结果经双酶切及测序鉴定证明,重组表达质粒pET-22b-Siglec-1-His构建正确;纯化的人Siglec-1重组蛋白质量分数达90%以上;建立了UF-LC-MS筛选体系,筛选出甘草次酸可与Siglec-1蛋白特异性结合。结论成功表达了高纯度、高产量的人Siglec-1重组蛋白,筛选出甘草次酸可与Siglec-1蛋白特异性结合。

关键词：唾液酸免疫球蛋白凝集素1 重组蛋白超滤亲和-液质联用甘草次酸天然配体

IL-17和IL-1β基因多态性与AECOPD合并肺部感染的关联

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中华医院感染学杂志 2024年 2609-2612页

作者：童惠静滕旭升孔来法程江华张晓玲金华市中心医院急诊科金华市中心医院重症医学科

目的分析白细胞介素(IL)-17、IL-1β基因多态性与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染的关联。方法选取2018年1月—2023年6月金华市中心医院收治的AECOPD合并肺部感染患者180例为AECOPD合并感染组,另选取同期收治的未合... 详细信息

目的分析白细胞介素(IL)-17、IL-1β基因多态性与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染的关联。方法选取2018年1月—2023年6月金华市中心医院收治的AECOPD合并肺部感染患者180例为AECOPD合并感染组,另选取同期收治的未合并肺部感染的AEC OPD患者180例为AECOPD组,收集患者住院期间临床资料,分析感染患者病原菌分布特征,检测两组患者外周血IL-17和IL-1β表达水平及其基因多态性。结果 AECOPD合并感染组患者共分离出201株病原菌,革兰阴性菌占比最高为50.25%;与AECOPD组比较,AEC OPD合并感染组患者血清IL-17、IL-1β水平分别为(21.74±4.72) pg/ml、(18.41±3.30) pg/ml,均升高(P<0.05);两组患者IL-17A rs2275913、rs3819024基因型(AA/AG/GG)频率比较均有统计学意义(P<0.05),IL-1βrs1143634基因型(CC/CT/TT)和等位基因(C、T)频率比较均有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-17rs2275913、rs3819024基因型和IL-1βrs1143634基因型与AECOPD合并肺部感染风险密切相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部感染病原菌白细胞介素-17 白细胞介素-1β 基因多态性

连续性静脉-静脉血液透析滤过串联血液灌流HA380治疗15例热射病合并多器官功能障碍综合征患者的疗效观察

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 532-537页

作者：黄玉琴龙磊黄强汪群博靳科鞠涛戴璐婷徐化强汪文国周权随州市中心医院/湖北医药学院附属随州医院重症医学科湖北随州441300

目的探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)串联HA380血液灌流(HP)治疗热射病合并多器官功能障碍综合(MODS)患者的临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法,将2022年7月至9月就诊于随州市中心医院/湖北医药学院附属随州医院重症医学... 详细信息

目的探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)串联HA380血液灌流(HP)治疗热射病合并多器官功能障碍综合(MODS)患者的临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法,将2022年7月至9月就诊于随州市中心医院/湖北医药学院附属随州医院重症医学科的15例热射病合并MODS患者作为研究对象。15例患者均在重症综合管理策略的基础上采取CVVHDF串联HA380血液灌流器治疗。收集患者器官功能指标〔包括总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Cr)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、序贯器官衰竭评分(SOFA)〕和炎症指标〔包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)〕,对比患者在入院时、第1次HP后、第2次HP后、第3次HP后、治疗第5天上述指标的改善情况,结合患者的临床结局评估CVVHDF串联HA380治疗重症热射病的综合疗效。结果15例患者中男性10例,女性5例;平均年龄(64.5±11.5)岁;经典型热射病6例,劳力型热射病9例;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分;入院12 h内SOFA评分9~17分;入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)25~45分。治疗后IL-6水平和SOFA评分逐渐下降,第2次HP后即较入院时下降差异有统计学意义〔IL-6(ng/L):48.37(15.36,113.03)比221.90(85.87,425.90),SOFA(分):8.3±3.3比11.1±2.4,均P重症监护病房(ICU)住院时间平均为(6.3±1.0)d,总住院时间平均为(14.6±5.2)d。结论CVVHDF串联HA380 HP治疗能够明显改善热射病合并MODS患者的器官功能,减轻体内"炎症因子风暴",有效提高重症热射病患者的救治率及降低病死率。

关键词：热射病血液灌流多器官功能障碍综合征类脓毒症反应

无创呼吸机结合渐进式肺康复训练对改善慢性阻塞性肺疾病肺功能及预后的影响研究

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中国医学工程 2024年第5期32卷 42-46页

作者：杜红玉姚丽杰郭佩思驻马店市中心医院呼吸与危重症医学科二病区河南驻马店463000

目的观察无创呼吸机结合渐进式肺康复训练对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及预后情况的影响。方法本文为前瞻性研究,纳入驻马店市中心医院2020年6月至2022年4月收治的100例COPD患者为研究对象,经数字表法将其分为常规组和联合组... 详细信息

目的观察无创呼吸机结合渐进式肺康复训练对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及预后情况的影响。方法本文为前瞻性研究,纳入驻马店市中心医院2020年6月至2022年4月收治的100例COPD患者为研究对象,经数字表法将其分为常规组和联合组,各50例。常规组予以常规药物治疗结合渐进式肺康复训练,联合组采用无创呼吸机辅助干预,所有患者均开展为期1年随访,比较两组患者治疗前后的炎症指标、肺动脉血气指标、肺功能、相关症状及生存改善情况。结果联合组治疗后的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)分别为(125.33±20.66)ng/L、(133.49±20.72)pg/mL,均低于常规组[(140.35±20.47)ng/L、(150.36±20.24)pg/mL](P<0.05);联合组治疗后的血氧饱和度(SO_(2))、动脉氧分压(PO_(2))分别为(96.26±5.44)%、(83.35±10.47)mmHg,均高于常规组[(93.21±5.25)%、(77.36±10.25)mmHg],动脉二氧化碳分压(PCO_(2))为(40.23±10.12)mmHg,低于常规组[(45.66±10.27)mmHg](P<0.05);联合组治疗后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)分别为(57.72±10.46)%、(2.76±0.45)L、(67.25±10.41)L/min,均高于常规组[(51.69±10.33)%、(2.31±0.26)L、(62.33±10.23)L/min](P<0.05);联合组随访期间的呼吸困难指数(mMRC)、慢阻肺评估测试(CAT)评分分别为(2.25±0.36)分、(20.33±5.45)分,均低于常规组[(2.88±0.26)分、(23.44±5.15)分],慢性阻塞性肺疾病生活质量评价表(QLICD-COPD)评分为(78.22±10.36)分,高于常规组[(72.11±10.49)分](P<0.05)。结论无创呼吸机结合渐进式肺康复训练能有效缓解COPD患者的肺部炎症及肺动脉血气指标,对促进患者肺功能及相关症状康复,并改善生存质量均有积极意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病无创呼吸机渐进式肺康复训练肺功能预后情况