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右美托咪定联合丙泊酚在ICU中的应用

武汉大学学报（医学版） 2013年第3期34卷 395-398页

作者：张赤王焱林杜朝晖张声昌晓寒张卫星北京大学深圳医院重症监护病房广东深圳518000 武汉大学中南医院麻醉科/重症监护病房湖北武汉430071

目的:探讨α2-肾上腺素受体激动剂右美托咪定(dexmedetomidine)联合丙泊酚(propofol)用于重症监护室(ICU)中术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法:选择术后带气管导管进入ICU继续进行机械通气治疗的患者180例,随机分为3组,每组60例... 详细信息

目的:探讨α2-肾上腺素受体激动剂右美托咪定(dexmedetomidine)联合丙泊酚(propofol)用于重症监护室(ICU)中术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法:选择术后带气管导管进入ICU继续进行机械通气治疗的患者180例,随机分为3组,每组60例,组均给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,剂量为0.30μg/(kg.h)。右美托咪定联合丙泊酚组(简称A组)先于10 min左右缓慢静注右美托咪定0.5μg/kg,然后改用微量注射泵持续静注右美托咪定,维持量为0.10-0.20μg/(kg.h),同时静脉持续泵入丙泊酚0.10-0.30μg/(kg.h)。右美托咪定组(简称D组)先用10 min静注右美托咪定,剂量为0.50μg/kg再用微量注射泵持续静脉泵入,剂量为0.30-0.60μg/(kg.h)。丙泊酚组(简称P组):先静注丙泊酚0.3-0.6 mg/kg,注药时间60 s,然后以微量注射泵持续泵入维持剂量为0.30-1.20 mg/(kg.h);3组均采用Ramsay分级标准,调整剂量使患者Ramsay评分控制在Ⅲ-Ⅳ级。分别记录起效时间,维持镇静的剂量,药物对呼吸、循环(RR、SPO2、HR、MAP)等的影响,苏醒拔管时间,不良反应发生情况及患者舒适度。结果:3组药物均能达到ICU病人所需的镇静效果。A组较P组循环波动少、丙泊酚用量少。患者谵妄、恶心呕吐等不良反应少,差异有统计学意义(P0.05)。拔管所需时间:P组与A组、D组相比,拔管所需时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合丙泊酚对ICU机械通气患者镇静效果满意,减少丙泊酚及右美托咪定的用量,血流动力学稳定,无呼吸抑制,不良反应低,经济适用。

关键词：右美托咪定丙泊酚镇静重症监护病房机械通气

每日唤醒对ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的影响

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实用医学杂志 2013年第16期29卷 2613-2615页

作者：张赤张声昌晓寒北京大学深圳医院重症监护病房 518000

目的:探讨每日唤醒对ICU慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者的影响。方法:选择140病例,随机分为唤醒组和对照组,两组均给予丙泊酚镇静和芬太尼持续静脉泵入镇痛。唤醒组机械通气满24 h后实施每日唤醒两次。比较两组患者呼吸循环指标、炎症... 详细信息

目的:探讨每日唤醒对ICU慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者的影响。方法:选择140病例,随机分为唤醒组和对照组,两组均给予丙泊酚镇静和芬太尼持续静脉泵入镇痛。唤醒组机械通气满24 h后实施每日唤醒两次。比较两组患者呼吸循环指标、炎症指标和相关生化指标变化以及停用镇静药物后完全清醒时间、拔管脱机时间和患者各种管路自行拔除的发生率等。结果:唤醒组二氧化碳分压(PCO2)、血糖、甘油三酯值等显著低于对照组(P<0.05);治疗后唤醒组白细胞,PCT,TNF-α,IL-6均较对照组低(P<0.05);唤醒组停用镇静药物后完全清醒时间、机械通气时间,肺不张的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者实施每日唤醒缩短机械通气时间,不良反应低,经济适用。

关键词：每日唤醒丙泊酚重症监护病房慢性阻塞性肺疾病机械通气

超早产儿复发性B族链球菌败血症一例并文献复习

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中华围产医学杂志 2019年第1期22卷 46-50页

作者：赖文玉周镇邦许存欣黄华丽易艳芝阳晋香港大学深圳医院新生儿重症监护室 518053 香港大学深圳医院临床微生物及感染控制科 518053

目的探讨母乳在新生儿晚发型B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)感染中的作用。方法2016年9月,香港大学深圳医院收治一例胎龄22周+6超早产儿,发生复发性晚发型GBS败血症,很可能为母乳传播。复习"母乳传播的晚发型GBS感染"相关文献,... 详细信息

目的探讨母乳在新生儿晚发型B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)感染中的作用。方法2016年9月,香港大学深圳医院收治一例胎龄22周+6超早产儿,发生复发性晚发型GBS败血症,很可能为母乳传播。复习"母乳传播的晚发型GBS感染"相关文献,讨论母乳是否为GBS感染的传播途径。结果(1)病例资料:患儿胎龄22周^+6,母乳喂养,生后100 d发生第1次GBS败血症合并脑膜炎,母亲直肠阴道GBS筛查阴性,由于母亲无乳腺炎表现,未检测母乳。经14 d抗生素治疗,第1次GBS感染痊愈后,继续母乳喂养。生后126 d,患儿发生第2次GBS败血症。查找感染源发现母乳GBS培养阳性,药敏结果与患儿血GBS相同。经10 d抗生素治疗,患儿第2次GBS败血症痊愈,继续部分母乳喂养,未再发生GBS感染。(2)文献复习:国内数据库未检索到"母乳传播的GBS感染"相关文献。通过Pubmed检索到"母乳传播的GBS感染"患儿有64例,连本例共65例。母乳传播的GBS感染复发率很高,2次感染率为25%,3次感染率为7%。结论含GBS的母乳可能是晚发型GBS败血症的潜在感染源之一,但母乳传播GBS的机制不明,需要进一步研究。

关键词：菌血症链球菌感染无乳链球菌婴儿,极度早产传染性疾病传播,垂直

重症肺炎并发严重肌溶解及多脏器功能损害患者的护理

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中华急危重症护理杂志 2024年第1期5卷 61-64页

作者：谢派玲袁帅帅刘凤清连素冰香港大学深圳医院心血管重症监护科深圳市518000

总结1例新型冠状病毒感染并发严重横纹肌溶解及多脏器功能损害患者的护理体会。针对新型冠状病毒感染急性期肺部感染导致的呼吸困难、多脏器功能损害、活动无耐力及ICU综合征等护理问题,采取针对性病因治疗、连续性肾脏替代治疗联合俯... 详细信息

总结1例新型冠状病毒感染并发严重横纹肌溶解及多脏器功能损害患者的护理体会。针对新型冠状病毒感染急性期肺部感染导致的呼吸困难、多脏器功能损害、活动无耐力及ICU综合征等护理问题,采取针对性病因治疗、连续性肾脏替代治疗联合俯卧位通气策略、早期康复、心理支持等措施。患者于第60天病情好转后转入呼吸科继续治疗,入院第78天康复出院。

关键词：新型冠状病毒肺炎横纹肌溶解多器官功能损害危重症护理

ICU颅脑损伤患者应用不同肠内营养及益生菌制剂的临床效果

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武汉大学学报（医学版） 2017年第2期38卷 283-288页

作者：张赤王焱林杜朝晖张声张卫星北京大学深圳医院重症监护病房广东深圳518000 武汉大学中南医院麻醉科湖北武汉430071 武汉大学中南医院重症监护病房湖北武汉430071

目的:探讨在重症监护室(ICU)中不同肠内营养(EN)成分对颅脑损伤患者的临床效应及不良反应等。方法:选择颅脑损伤患者共138例,随机分为瑞先(A)组、瑞先+益力多(B)组与安素(C)组,每组各46例,三组均通过鼻饲管连续饲肠内营养液作营养支持维... 详细信息

目的:探讨在重症监护室(ICU)中不同肠内营养(EN)成分对颅脑损伤患者的临床效应及不良反应等。方法:选择颅脑损伤患者共138例,随机分为瑞先(A)组、瑞先+益力多(B)组与安素(C)组,每组各46例,三组均通过鼻饲管连续饲肠内营养液作营养支持维持2-3周。观察治疗效果并作统计学分析,分别记录三组患者入室前、后血糖、胰岛素用量、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、肝肾功能、电解质、血脂、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、体质量指数(BMI)、胸部X片变化等。观察胃肠道耐受情况、不良反应等。结果:营养治疗第7、15天C组ALB均明显低于B组对应值,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第15天,C组BMI、TSF、TP、Hb明显低于A组、B组,WBC、PCT高于A、B组(P<0.05);B组TP、ALB、Hb明显高于A组,差异差异有统计学意义(P<0.05);C组患者在ICU住院时间明显长于A、B组,不良反应发生率也明显高于其他两组,差异有显著性(P<0.05)。结论:颅脑损伤患者早期应用瑞先加益力多行肠内营养可改善营养状况,减轻炎症反应,减少感染等并发症的发生及缩短在ICU的住院时间。

关键词：肠内营养颅脑损伤益力多腹泻

ICU机械通气慢性阻塞性肺疾病患者不同镇静镇痛方式的临床研究

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武汉大学学报（医学版） 2016年第2期37卷 322-326页

作者：张赤王焱林杜朝晖张声昌晓寒张卫星北京大学深圳医院重症监护病房广东深圳518000 武汉大学中南医院麻醉科湖北武汉430071 武汉大学中南医院重症监护病房湖北武汉430071

目的:探讨不同镇静镇痛方式对ICU慢性阻塞性肺疾病(COPD)行机械通气患者的临床效果及不良反应等。方法:选择机械通气患者共162例,随机分为单纯镇痛组(A组)、咪唑安定组(B组)及丙泊酚组(C组),每组各54例,A组给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,... 详细信息

目的:探讨不同镇静镇痛方式对ICU慢性阻塞性肺疾病(COPD)行机械通气患者的临床效果及不良反应等。方法:选择机械通气患者共162例,随机分为单纯镇痛组(A组)、咪唑安定组(B组)及丙泊酚组(C组),每组各54例,A组给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,剂量为0.30-0.60μg/(kg·h)。B组:先静注咪唑安定0.03-0.1mg/kg,注药时间60s,然后以微量注射泵持续泵入,维持剂量为0.03-0.07mg/(kg·h);C组:先静注丙泊酚0.3-0.6mg/kg,注药时间60s,然后以微量注射泵持续泵入,维持剂量为0.30-1.20mg/(kg·h);B、C两组均给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,剂量为0.30μg/(kg·h)。B、C两组均采用Ramsay分级标准,调整剂量使患者Ramsay评分控制在Ⅲ-Ⅴ级。分别记录起效时间,维持镇静、镇痛的剂量,3组药物对呼吸、循环(RR、SPO2、HR、MAP)等的影响,比较3组患者炎症指标和相关生化指标变化、胸部X片变化以及停用镇静、镇痛药物后完全清醒时间、拔管脱机时间和患者各种管路自行拔除的发生率及患者舒适度等。结果:镇静镇痛后A组RR、HR、MAP较B、C两组高,差异有统计学意义(P<0.05);用药后C组甘油三酯高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第8天,A组患者白细胞计数,降钙素原(PCT),TNF-α,IL-6等均较B、C两组指标降低显著,差异有统计学意义(P<0.01);A组用药期间谵妄发生率,停药后完全清醒时间、机械通气时间、肺不张发生率、拔管后舌后坠发生率均明显低于B、C两组(P<0.01或P<0.05)。结论:单纯适量镇痛应用于COPD患者,效果满意,可减少镇静药物用量、不良反应的发生,缩短在ICU的住院时间。

关键词：重症监护病房慢性阻塞性肺疾病机械通气镇静镇痛

微小RNA-223在脓毒症患儿血浆中表达的临床意义

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中华实用儿科临床杂志 2013年第18期28卷 1390-1392页

作者：武宇辉李成荣何颜霞杨燕澜王国兵温鹏强杨卫国陈敏重庆医科大学附属深圳儿童医院重症监护病房深圳518026

目的观察脓毒症患儿血浆中微小RNA-223（miR-223）的表达变化,探讨其与脓毒症的关系.方法选取35例脓毒症患儿为研究对象（脓毒症组）,其中22例为严重脓毒症.同时选取20例术后全身炎症反应综合征（SIRS）患儿（SIRS组）和15例健康儿童... 详细信息

目的观察脓毒症患儿血浆中微小RNA-223（miR-223）的表达变化,探讨其与脓毒症的关系.方法选取35例脓毒症患儿为研究对象（脓毒症组）,其中22例为严重脓毒症.同时选取20例术后全身炎症反应综合征（SIRS）患儿（SIRS组）和15例健康儿童（健康对照组）作对照,通过实时荧光定量PCR （RT-PCR）法检测血浆中miR-223的表达水平.受试者工作特征（ROC）曲线评价血浆miR-223、降钙素原（PCT）和CRP等指标对脓毒症的预测价值.结果各组儿童年龄、性别之间无明显差异.脓毒症组和SIRS组血浆miR-223的表达水平均较健康对照组显著升高（P均＜0.05）,脓毒症组血浆miR-223表达水平较SIRS组显著升高（P＜0.05）.严重脓毒症患儿血浆miR-223的表达水平较一般脓毒症患儿显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.miR-223和PCT、CRP预测脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.919（95％ CI：0.851 ～0.988）,0.796（95％ CI：0.679 ～0.912）,0.531 （95％ CI：0.363～0.698）.结论脓毒症患儿血浆中miR-223表达水平升高,可以作为脓毒症的早期诊断和判断炎症严重程度的标志物之一.

关键词：脓毒症血浆微小RNA-223 儿童

老年人肝淀粉样变性合并单核细胞增生李斯特菌败血症1例

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中华老年医学杂志 2024年第10期43卷 1367-1370页

作者：赵建秋马岳牛燕青张志广李熳天津医科大学第二医院消化科天津300211 香港大学深圳医院心血管重症监护科深圳518053

单核细胞增生李斯特菌是唯一能够引起人类疾病的人畜共患病的高致病性细菌,可出现胃肠炎、脓毒症、脑膜炎等不同临床表现。淀粉样变性是淀粉样物质在体内多个脏器细胞间的沉积,出现1个或多个系统的异常表现,疾病早期无典型症状,组织活... 详细信息

单核细胞增生李斯特菌是唯一能够引起人类疾病的人畜共患病的高致病性细菌,可出现胃肠炎、脓毒症、脑膜炎等不同临床表现。淀粉样变性是淀粉样物质在体内多个脏器细胞间的沉积,出现1个或多个系统的异常表现,疾病早期无典型症状,组织活检为金标准。临床上暂未检索到以单核细胞增生李斯特菌感染为首发症状的淀粉样变性,我们在此介绍1例以发热、寒颤、肝功能异常为初期表现的老年淀粉样变性的患者,血培养可见单核细胞增生李斯特菌,经过抗感染治疗后症状好转,但肝功能持续恶化,行肝脏穿刺术,结果为淀粉样变性,因家属拒绝进一步治疗,最终患者死于肺炎和心力衰竭。

关键词：淀粉样变性李斯特菌,单核细胞增生败血症

早产儿蛛网膜下腔间隙增宽的临床特点及脑容量分析

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中华新生儿科杂志（中英文） 2023年第1期38卷 3-7页

作者：汪良兵陈益华颜文杰薛银杨国辉张谦慎香港大学深圳医院儿科深圳508053 香港大学深圳医院影像科深圳508053

目的探讨早产儿蛛网膜下腔间隙增宽(enlarged subarachnoid space,ESS)的临床特点及其对大脑实质容积的影响。方法选择2014年11月至2021年11月香港大学深圳医院新生儿重症监护病房收治的胎龄0.05)。结论早产儿ESS检出率较高,与胎龄和出... 详细信息

目的探讨早产儿蛛网膜下腔间隙增宽(enlarged subarachnoid space,ESS)的临床特点及其对大脑实质容积的影响。方法选择2014年11月至2021年11月香港大学深圳医院新生儿重症监护病房收治的胎龄0.05)。结论早产儿ESS检出率较高,与胎龄和出生体重相关,胎龄小是ESS的独立危险因素。ESS对早产儿生后早期头围、脑实质容积影响甚微。

关键词：蛛网膜下腔间隙早产儿脑容量