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1例重型中毒性表皮坏死松解型药疹病人的皮损管理

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护理研究 2024年第5期38卷 937-940页

作者：冯晓琳郭青栾红赵茜香港大学深圳医院广东518053

总结1例表皮松解剥脱面积>40%总体表面积的重型中毒性表皮坏死松解型药疹病人的皮损管理经验,护理要点为皮损评估与记录(动态绘制Lund-Browder比例图)、皮损换药(针对皮损不同时期特点实施针对性地换药方法,红斑、水疱期以处理水疱为主... 详细信息

总结1例表皮松解剥脱面积>40%总体表面积的重型中毒性表皮坏死松解型药疹病人的皮损管理经验,护理要点为皮损评估与记录(动态绘制Lund-Browder比例图)、皮损换药(针对皮损不同时期特点实施针对性地换药方法,红斑、水疱期以处理水疱为主、皮肤剥脱期以预防感染为主、上皮爬行期以促进组织生长为主)、皮损保护(降低外力损伤、改良护理操作、护理特殊部位等)。经过58 d积极治疗与精心护理,病人病情得到控制,皮损全部愈合,出院随访未发生后遗症。

关键词：重型中毒性表皮坏死松解型药疹皮损管理感染管理护理

脑-胎盘-子宫比率对预测晚发型胎儿生长受限的作用

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实用妇产科杂志 2024年第1期40卷 36-41页

作者：褚永艳唐海燕张家怡熊初琴黄皓月梁润和雷翠英曾婷李艳颜何丽陈敏萍杜丽蓓林胜谋香港大学深圳医院产前诊断科广东深圳518000

目的:探讨超声多普勒测量脑-胎盘-子宫比率(CPUR)在预测晚发型胎儿生长受限(FGR)中的效能。方法:选择2020年5月至2021年5月在香港大学深圳医院接受产前检查的1255例单胎妊娠孕妇,孕35~37^(+6)周进行胎儿生长和超声多普勒测量。新生儿出... 详细信息

目的:探讨超声多普勒测量脑-胎盘-子宫比率(CPUR)在预测晚发型胎儿生长受限(FGR)中的效能。方法:选择2020年5月至2021年5月在香港大学深圳医院接受产前检查的1255例单胎妊娠孕妇,孕35~37^(+6)周进行胎儿生长和超声多普勒测量。新生儿出生体质量<第10百分位数的孕妇为FGR组。分别和联合分析子宫动脉(UtA)、脐动脉(UA)和胎儿大脑中动脉(MCA)的搏动指数(PI),通过ROC曲线分析CPUR、脑-胎盘比率(CPR)、脑-子宫比率(C-UtA)对晚发型胎儿FGR预测价值,评估其预测晚发型FGR的敏感度、阳性和阴性预测值。结果:CPUR、CPR、C-UtA、平均UtA-PI在FGR组的曲线下面积值(AUC)为0.88、0.86、0.84、0.72。在一定的截断值和87%以上特异度下,CPUR、CPR、C-UtA、平均UtA-PI对预测FGR的敏感度分别为43.2%、46.6%、39.8%和23.9%;CPUR、CPR、C-UtA、平均UtA-PI、UA-PI对预测FGR的阳性预测值分别为90.5%、71.9%、83.3%、63.6%、5.2%。结论:CPUR预测晚发型FGR的综合效能较CPR、C-UtA、平均UtA-PI更好,可更有效提高临床FGR的检出率,以降低FGR风险。

关键词：胎儿生长受限脑-胎盘-子宫比率预测

经颅磁共振引导聚焦超声在特发性震颤中的临床应用分析

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 468-473页

作者：李勇杰李凌杨光华付维亮许添武洪朝翔卢镇泽钟永盛香港大学深圳医院神经医学中心神经外科深圳518041 香港大学深圳医院神经医学中心神经内科深圳518041

目的探讨经颅磁共振引导聚焦超声(tcMRgFUS)治疗特发性震颤(ET)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2022年9月至2023年6月中国香港大学深圳医院神经医学中心神经外科行tcMRgFUS治疗的12例ET患者的临床资料。患者年龄为(53.9±14.8)岁(26... 详细信息

目的探讨经颅磁共振引导聚焦超声(tcMRgFUS)治疗特发性震颤(ET)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2022年9月至2023年6月中国香港大学深圳医院神经医学中心神经外科行tcMRgFUS治疗的12例ET患者的临床资料。患者年龄为(53.9±14.8)岁(26~70岁);病程为(26.2±15.6)年(6~50年)。术前右手震颤临床评定量表(CRST)[M(Q 1,Q 3)]评分为15.0(11.3,22.3)分,ET生活质量问卷(QUEST)评分为46.5(31.3,65.5)分。术前评估有效颅骨面积、颅骨密度比(SDR)以及有效阵元数量;采用Spearman相关性分析评估有效颅骨面积与有效阵元数量的相关性。12例患者均选择左侧丘脑腹中间核作为治疗靶点,在MR热成像监测下,预设焦斑温度为40~45℃以校准位置,45~50℃确认有效性和安全性,50~60℃消融毁损,时长为15~30 s。观察并记录手术相关并发症。于术后第1天、1个月、3个月评估CRST评分并复查头颅MR;术后1、3个月评价QUEST评分;并计算两种评分的改善率。结果12例患者的有效颅骨面积[(362±22)cm^(2)]与有效阵元数量[M(Q 1,Q 3)为948(927,978)个]呈正相关关系(r=0.63,P=0.029);SDR值为0.46±0.13。12例患者的手术均顺利完成,消融温度为(57.5±2.5)℃。震颤症状的治疗有效比例为12/12。12例患者术后1 d MR显示毁损灶和周围水肿带的中心点与计划靶点精准吻合,位置无偏差。其中7例患者共出现15例次轻度不良事件,除1例患者的味觉改变和口角麻木未改善,其余患者症状均在术后1个月内缓解。12例患者的随访时间为3个月。与术前比较,术后1 d[M(Q 1,Q 3)为1.5(0,2.0)分]、1个月[2.0(0,2.0)分]、3个月[2.0(1.0,2.0)分]CRST评分的差异具有统计学意义(χ^(2)=27.87,P<0.001);改善率分别为(90.8±8.7)%,(85.8±15.8)%和(77.5±21.6)%。与术前比较,术后1个月[21.5(12.5,43.5)分]、3个月[16.5(6.5,34.3)分]QUEST评分的差异具有统计学意义(χ^(2)=20.47,P<0.001);改善率分别为(49.5±29.0)%、(58.0±25.8)%。12例患者术后规律随访头颅MR,可见异常信号逐渐缩小,提示水肿带逐渐吸收,毁损灶直径也逐渐缩小。结论tcMRgFUS治疗ET可改善患者的震颤症状,手术相关并发症通常在术后1个月内缓解,该技术较为安全、有效。

关键词：特发性震颤磁共振成像磁共振引导聚焦超声颅骨密度比超声激发焦斑

FGF23基因突变致低血磷性佝偻病一例报告

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第3期17卷 246-251页

作者：刁雪罗明娟梁伟香港大学深圳医院内分泌科广东深圳518000

低血磷性佝偻病/骨软化症是一组由于遗传性或获得性原因导致以低磷血症为主要特征的骨骼矿化障碍性疾病,儿童起病称为佝偻病,成人起病称为骨软化症。儿童患者的主要临床表现为骨骼异常,包括佝偻病和生长障碍。成人患者主要临床表现为骨... 详细信息

低血磷性佝偻病/骨软化症是一组由于遗传性或获得性原因导致以低磷血症为主要特征的骨骼矿化障碍性疾病,儿童起病称为佝偻病,成人起病称为骨软化症。儿童患者的主要临床表现为骨骼异常,包括佝偻病和生长障碍。成人患者主要临床表现为骨痛、关节炎、活动受限等。本文报道1例FGF23基因突变致常染色体显性遗传性低血磷性佝偻病(autosomal dominant hypophosphatemic rickets,ADHR)年轻患者及其母亲,经口服补磷和骨化三醇治疗2个月后血磷上升不明显,骨痛改善欠佳。加用琥珀酸亚铁口服治疗2个月后,血磷恢复正常。停止补磷,仅口服琥珀酸亚铁后监测血磷正常,骨痛明显改善。

关键词：常染色体显性遗传性低血磷性佝偻病低血磷性骨软化症 FGF23基因低磷血症

30个省份医院患者对护理人文关怀感知的现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2024年第3期59卷 324-330页

作者：张丰健张海鑫刘义兰潘绍山郭舒婕辛霞杨艳奚慧琴李秀娥程远娟莫蓓蓉黎蔚华张小红王芳王红霞华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部武汉市430022 河南省人民医院/河南省护理医学重点实验室/郑州大学人民医院护理部河南省人民医院/河南省护理医学重点实验室/郑州大学人民医院门诊办中国人民解放军南部战区总医院护理部西安交通大学第一附属医院护理部上海交通大学医学院附属仁济医院护理部北京大学口腔医院护理部吉林大学第二医院护理部华中科技大学协和深圳医院护理部湖北中医药大学附属医院护理部成都中医药大学附属医院护理部河南中医药大学第二附属医院护理部

目的了解医院患者对护理人文关怀感知的现状及其影响因素,为制订护理人文关怀措施、提升护士人文关怀服务提供依据。方法采用多阶段分层抽样法,选取2022年7月—8月全国30个省(区、市)107所医院的30099例门诊和住院患者为调查对象,采用... 详细信息

目的了解医院患者对护理人文关怀感知的现状及其影响因素,为制订护理人文关怀措施、提升护士人文关怀服务提供依据。方法采用多阶段分层抽样法,选取2022年7月—8月全国30个省(区、市)107所医院的30099例门诊和住院患者为调查对象,采用一般资料调查表、关系性关怀量表-患者版进行调查,使用单因素分析探讨患者护理人文关怀感知的影响因素。结果最终回收有效问卷29108份,有效问卷回收率为96.7%。患者的关系性关怀量表总分为(65.72±8.61)分。单因素分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、子女情况、文化程度、职业性质、居住地、家庭人均月收入、付费方式、就诊科室、就诊医院所在区域、是否手术是患者对护理人文关怀感知的影响因素(P医院患者对护理人文关怀的评价处于中上水平,但西部、农村地区,急危重症和门诊就诊患者,低收入、低医保报销、非手术患者的护理人文关怀仍需进一步提升。各级医疗机构应针对影响因素,优化提升护理人文关怀服务,进一步提升患者对护理人文关怀的感知。

关键词：人文关怀关系性关怀护理服务影响因素分析横断面研究

新入职护士基本理论知识培训慕课的开发及应用

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中华护理教育 2024年第2期21卷 140-144页

作者：吴捷李梦瑶闫德修章雅青张媛媛上海交通大学护理学院上海市200025 香港大学护理学院中国香港特别行政区999077 上海交通大学附属第一人民医院护理部上海市201600

目的探讨新入职护士基本理论知识培训慕课的开发及其应用效果。方法根据《新入职护士培训大纲(试行)》和上海交通大学医学院附属13所医院新入职护士培训方案,结合头脑风暴法及应用德尔菲法对13名专家进行2轮函询,初步拟定慕课培训方... 详细信息

目的探讨新入职护士基本理论知识培训慕课的开发及其应用效果。方法根据《新入职护士培训大纲(试行)》和上海交通大学医学院附属13所医院新入职护士培训方案,结合头脑风暴法及应用德尔菲法对13名专家进行2轮函询,初步拟定慕课培训方案。随后邀请16名护理专家撰写慕课脚本和拍摄视频,最终形成新入职护士基本理论知识培训慕课。于2022年6月—9月招募上海市16所二级甲等及以上医院的639名新入职护士参与慕课教学。培训完成后,通过分析后台学习数据进行初步应用效果评价。结果 2轮函询专家肯德尔和谐系数分别为0.331和0.254(均P医院推进新入职护士基本理论知识同质化培训。

关键词：在职培训新入职护士慕课德尔菲法头脑风暴法

深圳市公共住房居民就医可达性——基于互联网地图服务和改进两步移动搜索法

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热带地理 2024年第2期44卷 226-235页

作者：胡莉蓉何深静苏世亮香港大学城市规划及设计系中国香港999077 香港大学城市系统研究院中国香港999077 武汉大学资源与环境科学学院武汉310029

基于互联网地图服务测算人才住房、经济适用房、公共租赁房在步行、公共交通和驾车3种出行方式下到达不同等级医院的通勤时间,通过引入高斯距离衰减函数、设立多级搜索半径、考虑供给和需求方竞争效应并利用实时交通大数据改进两步移动... 详细信息

基于互联网地图服务测算人才住房、经济适用房、公共租赁房在步行、公共交通和驾车3种出行方式下到达不同等级医院的通勤时间,通过引入高斯距离衰减函数、设立多级搜索半径、考虑供给和需求方竞争效应并利用实时交通大数据改进两步移动搜索法,对深圳市公共住房居民就医可达性进行多维度评价。研究发现:1)紧急就医情境下15%公共住房点驾车30 min内不可抵达三甲医院,普通就医情境下仅10%公共住房点实现15 min就医目标;2)可达性由老经济特区向非经济特区逐渐衰减;3)人才住房可达性最优,其次是经济适用房,最后是公共租赁房;4)公共交通和步行相比于驾车模式下的可达性空间分异更显著。

关键词：医疗设施保障性住房可达性两步移动搜索法 “交通+” 出行方式深圳

维泊妥珠单抗联合BR方案桥接异基因移植治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤1例

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中国新药与临床杂志 2024年第1期43卷 75-78页

作者：杨华李回军何金辉丘妙玲张思婉邱小玲卓家才安晓娟王钧朱知梅王清李宝香港大学深圳医院血液科及骨髓移植实验室广东深圳518000

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种侵袭性高且异质性强的疾病,在当前标准治疗方案下仍有30%~40%的患者复发,且复发之后再治疗达到完全缓解(CR)的概率非常低。目前复发难治性(R/R)DLBCL的治疗主要以靶向治疗、免疫治疗、嵌合抗原受体T细胞(... 详细信息

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种侵袭性高且异质性强的疾病,在当前标准治疗方案下仍有30%~40%的患者复发,且复发之后再治疗达到完全缓解(CR)的概率非常低。目前复发难治性(R/R)DLBCL的治疗主要以靶向治疗、免疫治疗、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗、造血干细胞移植(异体、自体)为主。如何提高R/R DLBCL的CR率,进一步改善患者生存是当前面临的巨大挑战。

关键词：淋巴瘤大B细胞弥漫性维泊妥珠单抗造血干细胞移植

2000年后中国Q热的临床表现及诊疗研究进展

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 231-239页

作者：邓超文孙林琳叶海燕陈福和邢凡凡香港大学深圳医院感染性疾病医学部感染科广东深圳518000

Q热(Q fever)是贝纳柯克斯体(Coxiella burnetii)感染引起的一种世界性分布的人畜共患病,可累及颅脑、肺脏、肝脏、心脏瓣膜、血管、骨关节等部位。Q热侵入人体网状内皮系统可引起多系统发热性急性或持续性局灶感染,急性感染表现为发热... 详细信息

Q热(Q fever)是贝纳柯克斯体(Coxiella burnetii)感染引起的一种世界性分布的人畜共患病,可累及颅脑、肺脏、肝脏、心脏瓣膜、血管、骨关节等部位。Q热侵入人体网状内皮系统可引起多系统发热性急性或持续性局灶感染,急性感染表现为发热、头痛、肺炎、肝炎等,持续性局灶感染表现为心内膜炎、血管感染、骨髓炎等。由于Q热的临床表现多样、流行病学史资料无特异性、未纳入我国法定传染性疾病、医务工作者对其诊断和治疗方面存在认识不足以及实验室检查方法未被广泛应用等原因,导致误诊和延误诊断时有发生。另一方面,国内关于Q热的研究更多聚焦在畜牧业领域或病例报告,较少有临床或研究工作者对该病进行分析总结。

关键词： Q热贝纳柯克斯体诊断治疗