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极早期血管内治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效评价

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长春中医药大学学报 2024年第9期40卷 1024-1027页

作者：宋英刘健张亮冀方愿付辉首都医科大学大兴教学医院神经外科北京102600 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

目的评价极早期血管内治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析发病24 h内进行血管内治疗的颅内破裂动脉瘤患者。比较极早期(<8 h)及超早期(9~24 h)血管内治疗2组即刻栓塞程度、术中动脉瘤破裂、血栓形成,术后再出血、新发脑梗... 详细信息

目的评价极早期血管内治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析发病24 h内进行血管内治疗的颅内破裂动脉瘤患者。比较极早期(<8 h)及超早期(9~24 h)血管内治疗2组即刻栓塞程度、术中动脉瘤破裂、血栓形成,术后再出血、新发脑梗死等血管内治疗相关并发症发生率;比较2组之间轻中症组(Hunt-Hess Ⅰ-Ⅲ级)与重症组(Hunt-Hess Ⅳ-Ⅴ级)术后3周及3个月临床良好率。结果极早期与超早期组即刻栓塞程度、术中动脉瘤破裂、血栓形成,术后再出血、新发脑梗死等相关并发症发生率比较,无统计学差异;极早期与超早期血管内治疗轻中症组术后3周及3个月临床良好率比较,差异有统计学意义(P<0.05);重症组术后3周及3个月临床良好率比较,无统计学差异。结论极早期血管内治疗颅内破裂动脉瘤可进一步提高患者临床疗效,不增加手术相关并发症。

关键词：颅内动脉瘤破裂血管内治疗极早期超早期

案例分析教学法联合教师标准化病人在卒中后神经源性膀胱临床沟通教学中的应用

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中国卒中杂志 2024年第6期19卷 725-728页

作者：郝强王首洋柳竹张勇首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心

目的探讨案例分析教学法(case-basedlearning,CBL)联合教师标准化病人(teacher-standardized patient,TSP)在卒中后神经源性膀胱医患沟通教学中的应用效果。方法纳入首都医科大学附属北京天坛医院接受规范化培训的60名住院医师,随机分... 详细信息

目的探讨案例分析教学法(case-basedlearning,CBL)联合教师标准化病人(teacher-standardized patient,TSP)在卒中后神经源性膀胱医患沟通教学中的应用效果。方法纳入首都医科大学附属北京天坛医院接受规范化培训的60名住院医师,随机分为对照组和试验组。对照组采用传统以授课为导向的教学法,试验组采用CBL联合TSP的教学方法。教学内容为卒中后神经源性膀胱的医患沟通,共计12学时。教学结束后使用TSP和医患沟通技能评价量表(set the stage,elicit information,give information,understand the patient’s perspective,and end the encounter;SEGUE)评估住院医师的医患沟通能力。结果对照组和试验组在年龄、性别、入组前理论考试分数及操作考试分数方面差异无统计学意义。教学结束后,试验组在SEGUE的问诊准备[(4.6±0.6)分vs.(3.7±0.8)分,P教学方法能够显著提高住院医师在卒中后神经源性膀胱医患沟通方面的能力。这一教学策略有望成为医学教育中提高医患沟通技能的有效手段,从而提高医疗服务质量。

关键词：案例分析教学法教师标准化病人医患沟通医学教育

弥漫性半球胶质瘤临床病理特征及分子病理特征分析

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神经疾病与精神卫生 2024年第5期24卷 333-340页

作者：张立英常青杜江北京市神经外科研究所首都医科大学附属北京天坛医院神经病理中心100070 首都医科大学大兴教学医院病理科北京102600

目的探讨弥漫性半球胶质瘤(DHG)的临床病理特征及分子病理特征。方法选取2021年1月—2023年5月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术切除或立体定向活检的27例DHG患者为研究对象,收集患者临床资料并进行随访。采用苏木素-伊... 详细信息

目的探讨弥漫性半球胶质瘤(DHG)的临床病理特征及分子病理特征。方法选取2021年1月—2023年5月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术切除或立体定向活检的27例DHG患者为研究对象,收集患者临床资料并进行随访。采用苏木素-伊红染色及免疫组织化学染色检测肿瘤细胞特征性的蛋白表达;采用二代测序+焦磷酸测序的方法检测肿瘤分子病理学特征。结果27例DHG患者的中位发病年龄为22.5岁;男性占59.3%(16/27);24例肿瘤主要位于单侧额、顶、颞叶,仅3例位于双侧大脑半球。组织病理学结果显示,27例肿瘤形态学上5例呈星形细胞瘤形态,17例呈胶质母细胞瘤形态,1例呈胶质母细胞瘤伴节细胞样分化,4例呈原始神经外胚层肿瘤形态。免疫组化染色结果显示,27例肿瘤胶质纤维酸性蛋白染色均为弥漫阳性,少突胶质细胞转录因子2蛋白阴性表达,α-地中海贫血/精神发育迟滞综合征X染色体相关基因表达缺失,p53蛋白呈错义突变或无义突变表达,异柠檬酸脱氢酶1 R132H、异柠檬酸脱氢酶2 R172K、H3K27M、BRAF V600E蛋白均呈阴性表达,24例肿瘤细胞核不同程度地表达H3.3G34R蛋白,3例肿瘤弥漫性表达H3.3G34V蛋白。Ki67增殖指数3%~80%不等。分子病理学检测结果显示,所有肿瘤均出现H3F3A基因H3.3 G34(35)突变,23例伴ATRX缺失,27例均伴TP53突变。随访2~24个月,其中5例在确诊10~24个月后死亡,中位无进展生存期为6.5个月,中位总生存时间为11个月,5例失访。结论DHG恶性程度高,尽管全切或近全切病变加放疗或化疗,患者仍很快复发进展或死亡。因此,对于DHG进行免疫组化及分子病理检测是必要的,更有利于对DHG患者的积极治疗和预后评估。

关键词：神经胶质瘤胶质母细胞瘤星形细胞瘤病理学弥漫性半球胶质瘤原始神经外胚层肿瘤

胸椎后外侧入路镜下椎管减压、间盘摘除术短期疗效分析

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中国疼痛医学杂志 2024年第6期30卷 471-474页

作者：高飞傅博冯艺北京大学人民医院疼痛医学科北京100044 首都医科大学大兴教学医院麻醉科北京102600

胸椎间盘突出症临床发病率相对较低,以中央型或侧方型突出较为常见,突出的椎间盘一旦压迫脊髓将会造成脊髓功能障碍,严重影响病人的工作及日常生活[1]。胸椎间盘突出症常见于40岁以上的中老年人,男性多于女性,男女比例约为3:2。传统上,... 详细信息

胸椎间盘突出症临床发病率相对较低,以中央型或侧方型突出较为常见,突出的椎间盘一旦压迫脊髓将会造成脊髓功能障碍,严重影响病人的工作及日常生活[1]。胸椎间盘突出症常见于40岁以上的中老年人,男性多于女性,男女比例约为3:2。传统上,临床多采用全身麻醉、俯卧位下行胸椎后路椎板切除、突出间盘摘除术治疗,但胸椎管与脊髓缓冲空间较小、手术风险较大、脊髓神经损伤等并发症较多[1]。传统的手术方法为后方入路,但后路手术可能需要牵拉硬膜囊和脊髓,存在脊髓损伤的风险[2,3]。而本研究所采用的后外侧入路不仅可以对椎管的腹侧及背侧同时进行充分的减压,且不需要牵拉硬膜囊和脊髓,降低了脊髓损伤的风险。近年来随着脊柱内镜技术的迅速发展,外科理念指导下的脊柱内镜技术的优势逐渐显现,内镜下的颈、腰椎椎管减压、突出间盘摘除技术已在国内多家医院广泛开展,并取得了优良的临床疗效[4,5],但局部麻醉、侧卧位内镜下的胸椎管减压、突出间盘摘除技术尚未普遍开展。我科自2021年7月开始开展局部麻醉、侧卧位胸椎后外侧入路内镜下椎管减压、间盘摘除术治疗胸椎间盘突出症取得较好疗效,现将该技术操作细节及短期疗效报道如下。

关键词：后外侧入路椎管减压脊髓功能障碍操作细节临床发病率硬膜囊内镜下局部麻醉

1例罕见颈椎Kümmell′s病报道并文献复习

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 102-106页

作者：陈渲宇郑超陈述刘俊朋甘璐吴迪马炜张黎明耿源坤杜俊杰伍骥首都医科大学电力教学医院(国家电网公司北京电力医院)骨科北京市100073 空军军医大学空军特色医学中心骨科北京市100142 首都医科大学电力教学医院(国家电网公司北京电力医院)急诊外科北京市100073

Kümmell′s病是低能量脊柱损伤后的椎体缺血性坏死[1],主要临床表现为轻微脊柱损伤患者经一段时间无症状期后,在相同部位出现逐渐加重的疼痛、活动受限或神经功能障碍等症状,较少发生于无外伤患者。该病由德国医生Kümmell于1891年首... 详细信息

Kümmell′s病是低能量脊柱损伤后的椎体缺血性坏死[1],主要临床表现为轻微脊柱损伤患者经一段时间无症状期后,在相同部位出现逐渐加重的疼痛、活动受限或神经功能障碍等症状,较少发生于无外伤患者。该病由德国医生Kümmell于1891年首次提出,主要见于老年骨质疏松患者。当患者出现顽固性疼痛、神经损伤或进行性后凸畸形时多采用手术治疗,通过对神经的减压、椎体高度的恢复,从而恢复脊柱的稳定性。

关键词：脊柱损伤顽固性疼痛神经功能障碍椎体高度神经损伤外伤患者活动受限德国医生

33例不同程度肾损伤Alport综合征患儿远期听力监测分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期38卷 44-49页

作者：郭丽宁刘薇陈敏徐佳童马宁张晓段清川刘珊珊王晓旭甄俊淞倪鑫张杰国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室首都医科大学附属北京儿童医院病理科

目的:探讨不同程度肾损伤的Alport综合征(alport syndrome, AS)患者远期听力变化与特点。方法:收集2007年1月至2022年9月确诊AS并完善听力学检查患者的肾脏病理、基因检测、听力检查等临床资料,进行听力及肾功能的远期随访。结果:研究纳... 详细信息

目的:探讨不同程度肾损伤的Alport综合征(alport syndrome, AS)患者远期听力变化与特点。方法:收集2007年1月至2022年9月确诊AS并完善听力学检查患者的肾脏病理、基因检测、听力检查等临床资料,进行听力及肾功能的远期随访。结果:研究纳入AS患者70例,随访到33例,失访率52.9%,随访时间1.1~15.8年,16例患者随访时间>10年。随访患者男25例,女8例,随访年龄3.4~27.8岁。10例确诊AS时听力异常者随访期间均出现进行性听力下降,随访新增听力异常者3例,于病程5~6年时出现,均为感音神经性耳聋,随访13例听力下降患者中仅3例接受助听器治疗。7例发展为终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD),男性多见(6/7),ESRD组与非ESRD组远期听力损失率比较差异有统计学意义(P=0.013),肾病进展变化与远期听力水平无相关(P>0.05)。28例完善肾脏活检,均见基底膜厚薄不均及不同程度足细胞病变,足细胞病变严重程度与远期听力损失率相关(P=0.048),与听力损失严重程度无关(P>0.05)。11例进行基因检测,COL4A5突变多见(8/11),突变类型与听力表型无明显相关(P>0.05)。结论:AS患者听力可进行性下降,远期听力进展异质性较高,在病程5~6年时出现听力下降的概率高;听力异常与肾病状态、肾组织病理改变及突变基因密切相关,需要重视远期听力随访并尽早听力干预。

关键词： Alport综合征儿童远期随访听力变化

基于岗位胜任力构建神经外科新入职护士规范化培训指标体系

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护理学报 2024年第1期31卷 27-31页

作者：纪媛媛王军俞洁张娜芹欧梦仙首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的构建神经外科新入职护士规范化培训指标体系,为神经外科护士的规范化培养提供参考依据。方法通过文献检索,半结构访谈初步拟定各级指标,采用德尔菲专家函询法确定神经外科新入职护士规范化培训指标体系。结果共纳入函询专家30名,2... 详细信息

目的构建神经外科新入职护士规范化培训指标体系,为神经外科护士的规范化培养提供参考依据。方法通过文献检索,半结构访谈初步拟定各级指标,采用德尔菲专家函询法确定神经外科新入职护士规范化培训指标体系。结果共纳入函询专家30名,2轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数均为0.863。肯德尔和谐系数分别为0.172、0.245(P神经外科新入职护士规范化培训指标体系包含3项一级指标、10项二级指标、45项三级指标。结论神经外科新入职护士规范化培训指标体系的构建过程具有科学性和可靠性,可为神经外科规范化培训护士的专科培养提供基础。

关键词：神经外科护士规范化培训岗位胜任力

分层个体化教学模式在提升神经外科重症医师职业胜任力中的效果评价

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中国现代医生 2024年第24期62卷 97-99,113页

作者：赵浩曲鑫齐猛尚峰程玮涛徐跃峤王宁首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

评估分层个体化教学模式在提升神经外科重症医师职业胜任力中的效果,旨在提高神经外科重症医师的临床决策、操作技术、团队合作及沟通技能。本研究招募24名于2023年2月在首都医科大学宣武医院神经外科进行重症医学培训的学员。其中12名... 详细信息

评估分层个体化教学模式在提升神经外科重症医师职业胜任力中的效果,旨在提高神经外科重症医师的临床决策、操作技术、团队合作及沟通技能。本研究招募24名于2023年2月在首都医科大学宣武医院神经外科进行重症医学培训的学员。其中12名学员采用传统教学模式(对照组),通过临床讲座、书面教材讲解和实际操作演示等方式进行教学;另外12名学员采用分层个体化教学模式(实验组),根据每位学员的职业能力、学习需求和职业发展阶段制定教学计划。培训结束后比较两组学员在重症监护和操作技术等方面的表现,评估两种教学方法在提升神经外科重症医师职业胜任力中的效果。培训1年后,实验组学员的重症监护和操作技术能力显著高于对照组(t=–3.526,P=0.001);实验组学员的神经重症医师核心知识和技能显著高于对照组(t=–1.888,P=0.045)。结果显示分层个体化教学模式能够更有效地提升神经外科重症医师的职业胜任力,特别是在重症监护及操作技术能力提升方面。通过有针对性地课程设计和训练,分层个体化教学模式可满足学员的个性化学习需求及职业发展目标。

关键词：分层个体化教学模式神经外科重症医师职业胜任力教育方法效果评估

手术机器人导航系统在专业学位研究生神经外科教学中的应用

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中国病案 2024年第1期25卷 102-105页

作者：谭可董乐李涛彭玉涛吴文汧杨子文首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科北京市100020

目的探索手术机器人导航系统在专业学位研究生住院医师规范化培训神经外科阶段教学中的应用效果。方法本研究纳入自2020年10月1日-2023年1月31日在某院神经外科进行外科住院医师规范化培训的学员112名,随机分为实验组和对照组各56名。... 详细信息

目的探索手术机器人导航系统在专业学位研究生住院医师规范化培训神经外科阶段教学中的应用效果。方法本研究纳入自2020年10月1日-2023年1月31日在某院神经外科进行外科住院医师规范化培训的学员112名,随机分为实验组和对照组各56名。实验组采用手术机器人导航系统辅助下教学+常规教学模式,对照组采用常规教学模式。考核学员的理论知识及实践操作能力,进行不计名问卷调查。比较两组的考核成绩及教学评价。结果t检验分析显示实验组学员的理论知识考核成绩(90.68±5.09比85.04±4.98分)及总成绩(90.96±4.61比88.23±4.28分)均高于对照组;,差异有统计学意义(P教学满意度、学习参与度、学科知识拓展、科研能力提升等方面的评价均高于对照组,差异有统计学意义(P神经外科住培教学实践中,手术机器人导航系统辅助与常规教学模式相结合,可显著提升教学效果和学员满意度。

关键词：神经外科住院医师规范化培训机器人教学