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如何书写叙事医学平行病历——基于首都医科大学宣武医院神经外科的实践

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医学与哲学 2019年第22期40卷 45-46,65页

作者：齐猛徐跃峤菅凤增张鸿祺凌锋王宁首都医科大学宣武医院神经外科/中国国际神经科学研究所

首都医科大学宣武医院在神经外科专科医师规范化培训中,已开展多年平行病历的书写,在教学过程中,通过多种方式指导专科培训医师掌握一定的叙事知识,练习平行病历的写作,要求专科培训医师每月完成一份平行病历,并列入考核中,通过微信平... 详细信息

首都医科大学宣武医院在神经外科专科医师规范化培训中,已开展多年平行病历的书写,在教学过程中,通过多种方式指导专科培训医师掌握一定的叙事知识,练习平行病历的写作,要求专科培训医师每月完成一份平行病历,并列入考核中,通过微信平台及书籍出版等形式进行传播,取得了一定的成果。对平行病历书写过程中的注意事项及问题进行了阐述。探讨适合神经外科专科医师规范化培训的平行病历实践模式,使平行病历在神经外科专科医师培训过程中更好地发挥作用,为培养具备人文精神的神经外科专科医师提供探索的方向。

关键词：叙事医学平行病历神经外科专科医师实践模式

下颌All-on-4种植固定义齿不同咬合接触应力分布的有限元分析

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中国组织工程研究 2025年第28期29卷 6020-6029页

作者：吴正敏李常旭崔艳玮陈溯首都医科大学附属北京友谊医院口腔科北京市100050 首都医科大学口腔医学院特诊特需科北京市100050

背景:All-on-4种植固定义齿的长期修复效果与生物力学问题密切相关,其中咬合设计影响修复体各部位的应力分布,然而,国内外目前有关All-on-4种植固定义齿的生物力学研究较少且无定论。目的:分析不同咬合接触对下颌All-on-4种植固定义齿... 详细信息

背景:All-on-4种植固定义齿的长期修复效果与生物力学问题密切相关,其中咬合设计影响修复体各部位的应力分布,然而,国内外目前有关All-on-4种植固定义齿的生物力学研究较少且无定论。目的:分析不同咬合接触对下颌All-on-4种植固定义齿应力分布的影响。方法:建立下颌All-on-4种植固定义齿的模型,通过改变加载力的大小、方向和加载部位,设置了10种加载工况,模拟正中咬合、侧方咬合和前伸咬合,通过在不同牙位上加载模拟不同的咬合接触类型,分析比较各组模型不同加载工况中模型各部分的应力分布和最大应力值。结果与结论:①各组模型的应力分布云图基本相似,种植体应力主要集中在种植体颈部,周围骨组织的应力主要集中在种植体颈部周围,并且皮质骨的应力明显高于松质骨;基台的应力主要集中在基台与种植体和基台与上部修复体连接的部位,上部修复体中钛支架的应力主要集中在基台与钛支架连接部位,上部修复体中树脂面的应力主要集中在各加载点上;②模拟正中咬合中,末端悬臂不加载时种植体的最大Von-Mises应力值明显增大,说明下颌All-on-4种植固定义齿在正中咬合时末端悬臂区可有咬合接触;③模拟侧方咬合中,在模拟尖牙保护[牙合]工况中模型各部分的最大Von-Mises应力值明显增大;模拟平衡[牙合]工况中模型各部分的最大Von-Mises应力值较组牙功能[牙合]工况略低,说明下颌All-on-4种植固定修复在完成骨整合永久修复时,为了提高咀嚼效率,可选择组牙功能[牙合],种植术后即刻修复时可选择平衡[牙合];④模拟前伸咬合中,只在前牙区加载时模型各部分的最大Von-Mises应力值明显增大;模拟平衡[牙合]工况中,后牙区加载点在悬臂区和在悬壁区前方时模型各部分的最大Von-Mises应力值较小,说明下颌All-on-4种植固定修复义齿前伸运动的咬合接触可选择前伸平衡[牙合]。

关键词：有限元分析 All-on-4 咬合接触应力分布种植修复工程化口腔材料

梅毒螺旋体膜蛋白Tpp17和Tpp47引起的免疫反应及信号通路

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临床皮肤科杂志 2013年第9期42卷 573-575页

作者：孙冉连石朱威张海萍首都医科大学宣武医院皮肤性病科北京100053

梅毒螺旋体(Treponema pallidum,Tp)是引起梅毒的病原体。Tp外膜不含有脂多糖(LPS),但含有丰富的脂蛋白。研究表明外膜脂蛋白Tpp17、Tpp47具有高度免疫原性。该文就Tpp17和Tpp47的免疫反应及信号通路作一综述。

关键词：梅毒螺旋体 Tpp17 Tpp47

外用丁酸氢化可的松乳膏联合一种皮肤膏剂敷料治疗特应性皮炎的随机开放对照研究

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中华皮肤科杂志 2021年第5期54卷 452-455页

作者：李妍徐薇李邻峰首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科 100050

目的评价外用丁酸氢化可的松乳膏联合一种皮肤膏剂敷料治疗轻中度特应性皮炎(AD)的疗效和安全性。方法2019年7月至2020年6月,于首都医科大学附属北京友谊医院入组60例轻中度AD患者,采用随机数字表法分为两组,试验组先搽一种皮肤膏剂敷料... 详细信息

目的评价外用丁酸氢化可的松乳膏联合一种皮肤膏剂敷料治疗轻中度特应性皮炎(AD)的疗效和安全性。方法2019年7月至2020年6月,于首都医科大学附属北京友谊医院入组60例轻中度AD患者,采用随机数字表法分为两组,试验组先搽一种皮肤膏剂敷料(商品名芙汭膏剂)后涂丁酸氢化可的松乳膏,对照组先搽上述皮肤膏剂敷料的基质,后搽丁酸氢化可的松乳膏,每日2次,治疗4周。分别于治疗前和治疗2、4周时随访,评估疗效并记录不良反应。采用重复测量的方差分析和χ^(2)检验进行两组间疗效和安全性比较。结果治疗前,两组患者严重程度指数(EASI)、视觉模拟评分法(VAS)、研究者总体评估(IGA)评分差异均无统计学意义(均P皮肤膏剂敷料治疗轻中度AD安全、有效,可用于临床。

关键词：皮炎特应性氢化可的松原花青素类黄芩治疗结果皮肤膏剂敷料皮肤屏障功能

丙酸氟替卡松乳膏单独或联合卡泊三醇软膏治疗轻中度斑块状银屑病的随机自身对照研究

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中华皮肤科杂志 2022年第3期55卷 260-263页

作者：李妍李明徐薇李邻峰首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科北京100050

目的评价0.05%丙酸氟替卡松乳膏单独或与0.005%卡泊三醇软膏联合治疗轻中度斑块状银屑病的短期疗效和安全性。方法 2020年10月至2021年1月, 于北京友谊医院对30例轻中度斑块状银屑病患者采用随机、开放、自身对照临床研究, 一侧肢体皮... 详细信息

目的评价0.05%丙酸氟替卡松乳膏单独或与0.005%卡泊三醇软膏联合治疗轻中度斑块状银屑病的短期疗效和安全性。方法 2020年10月至2021年1月, 于北京友谊医院对30例轻中度斑块状银屑病患者采用随机、开放、自身对照临床研究, 一侧肢体皮损处早上外用0.005%卡泊三醇软膏、晚上外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏(联合用药组), 对侧肢体皮损处每日外用2次0.05%丙酸氟替卡松乳膏(丙酸氟替卡松组), 疗程4周。分别于治疗前、治疗1、2、4周随访, 采集静态临床医生整体评估(sPGA)、银屑病面积和严重程度指数(PASI)等临床指标, 并记录不良事件。采用重复测量的方差分析、多变量方差分析、Mann-WhitneyU秩和检验和独立样本t检验进行疗效和安全性评价。结果治疗前, 两组sPGA评分、PASI评分差异均无统计学意义(均P > 0.05)。治疗1周, 丙酸氟替卡松组sPGA(1.10 ± 0.31)分、PASI评分(1.05 ± 0.51)分显著低于联合用药组[sPGA(1.73 ± 0.45)分, PASI评分(1.38 ± 0.69)分, F= 40.74、4.38, 均P < 0.05];治疗2、4周, 联合用药组sPGA为(0.83 ± 0.46)、(0.23 ± 0.43)分, PASI评分为(0.53 ± 0.47)、(0.23 ± 0.50)分, 均显著低于丙酸氟替卡松组(F= 4.88、56.14、15.21、26.36, 均P < 0.05)。治疗1周, 丙酸氟替卡松组浸润/肥厚严重程度评分显著低于联合用药组(U= 165.00, P < 0.05);治疗2、4周, 联合用药组红斑、鳞屑严重程度评分均显著低于丙酸氟替卡松组(U= 540.00、765.00、825.00、795.00, 均P < 0.05)。结论单用0.05%丙酸氟替卡松乳膏治疗银屑病起效快, 0.05%丙酸氟替卡松乳膏与0.005%卡泊三醇软膏联合用药治疗2、4周效果更好, 两种方法安全性均可。

关键词：银屑病糖皮质激素类胆骨化醇治疗结果丙酸氟替卡松卡泊三醇

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医院后勤助力医院“双碳”目标实现路径思考

中国医院 2025年第1期29卷 85-88页

作者：刘芳杨威门方勇首都医科大学附属北京同仁医院北京市100005

在“双碳”背景下,医院要转变发展思路,加强绿色发展,实现医院节能减排,尽快实现“碳达峰”目标。医院后勤须发挥其作用,加强数字化建设,并从能源结构、设备优化、数字化平台、管理节能等多角度出发,推动医院向绿色低碳转型。医院管理... 详细信息

在“双碳”背景下,医院要转变发展思路,加强绿色发展,实现医院节能减排,尽快实现“碳达峰”目标。医院后勤须发挥其作用,加强数字化建设,并从能源结构、设备优化、数字化平台、管理节能等多角度出发,推动医院向绿色低碳转型。医院管理水平的高低及整体发展会受到医院后勤建设水平影响,要深层次挖掘“双碳”背后的发展力量,从制度、人才、技术等方面着手,摒弃医院后勤的粗放式管理模式,向绿色低碳、精细化管理模式转变,全面提升医院的发展水平,降低医院碳排放,促进医院高质量发展。

关键词：医院后勤 “双碳” 智能化建设社会化后勤后勤管理

凯普斯泰冷敷凝胶治疗成人轻中度特应性皮炎的随机双盲对照研究

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中华皮肤科杂志 2022年第4期55卷 345-348页

作者：李妍李明徐薇李邻峰首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科北京100050

目的评价外用凯普斯泰冷敷凝胶治疗成人轻中度特应性皮炎(AD)的疗效和安全性。方法采用随机、双盲、氢化可的松乳膏对照临床研究。2019年7月至2020年5月, 于首都医科大学附属北京友谊医院收集80例成人轻中度AD患者, 分为两组, 每组40例... 详细信息

目的评价外用凯普斯泰冷敷凝胶治疗成人轻中度特应性皮炎(AD)的疗效和安全性。方法采用随机、双盲、氢化可的松乳膏对照临床研究。2019年7月至2020年5月, 于首都医科大学附属北京友谊医院收集80例成人轻中度AD患者, 分为两组, 每组40例。试验组外涂凯普斯泰冷敷凝胶, 对照组外涂氢化可的松乳膏, 每日3次, 治疗4周。分别于治疗前和治疗1、2、4周随访, 根据湿疹面积及严重程度指数(EASI)、视觉模拟标尺法(VAS)、研究者总体评估(IGA)评分等评价疗效, 记录不良事件。主要采用重复测量的方差分析和χ2检验进行疗效和安全性比较。结果 AD患者80例, 男43例、女37例, 年龄(52.71 ± 16.71)岁。治疗前, 两组患者性别、年龄、EASI评分、VAS评分、IGA评分差异均无统计学意义(均P > 0.05)。治疗1、2周时, 试验组有效率分别为10.00%(4/40)、57.50%(23/40), 对照组有效率分别为15.00%(6/40)、52.50%(21/40), 两组差异均无统计学意义(均P > 0.05)。治疗4周, 试验组有效率82.50%(33/40), 显著高于对照组57.50%(23/40, P < 0.05)。治疗1、2、4周时, 试验组VAS评分均显著低于对照组(U = 1 253.00、1 121.00、1 091.50, 均P < 0.05)。两组均无药物相关不良事件发生。结论凯普斯泰冷敷凝胶治疗成人轻中度AD安全、有效, 可用于临床。

关键词：皮炎特应性敷料水胶体抗微生物阳离子肽类氢化可的松治疗结果

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汗孔角化症的致病基因研究进展

中华皮肤科杂志 2017年第4期50卷 305-307页

作者：孙瑞凤陈慧连石朱威首都医科大学宣武医院皮肤性病科北京100053

汗孔角化症（porokeratosis，PK）是一种慢性进行性角化不全性皮肤病，临床以边缘堤状疣状隆起、中央轻度萎缩为特点，组织学以角质样板层为特点。病因不明，大多数学者认为是一种外显不全并具有遗传异质性的常染色体显性遗传性皮肤病... 详细信息

汗孔角化症（porokeratosis，PK）是一种慢性进行性角化不全性皮肤病，临床以边缘堤状疣状隆起、中央轻度萎缩为特点，组织学以角质样板层为特点。病因不明，大多数学者认为是一种外显不全并具有遗传异质性的常染色体显性遗传性皮肤病，但是研究表明，紫外线照射、免疫抑制、创伤、感染（如人乳头瘤病毒、

关键词：汗孔角化症常染色体显性遗传性皮肤病致病基因人乳头瘤病毒遗传异质性紫外线照射角化不全病因不明

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脂肪间充质干细胞治疗硬皮病的研究进展

临床皮肤科杂志 2021年第5期50卷 313-316页

作者：李曼朱威张海萍首都医科大学宣武医院皮肤性病科北京100053

硬皮病是一种慢性自身免疫性结缔组织病,主要临床特征为全身多器官组织纤维化,并伴有微血管损伤和自身免疫系统失衡,发病机制未完全阐明,目前尚无明确有效的药物,疾病进展迅速且预后不佳。间充质干细胞是一类起源于中胚层的多能干细胞,... 详细信息

硬皮病是一种慢性自身免疫性结缔组织病,主要临床特征为全身多器官组织纤维化,并伴有微血管损伤和自身免疫系统失衡,发病机制未完全阐明,目前尚无明确有效的药物,疾病进展迅速且预后不佳。间充质干细胞是一类起源于中胚层的多能干细胞,因其具有抗纤维化、促进血管生成和免疫调节等特性,为硬皮病治疗提供了新的方向。其中来源于脂肪的脂肪间充质干细胞来源丰富、易于获取,近年来已引起人们的广泛关注,在硬皮病的治疗方面有着广阔的应用前景,有望成为硬皮病的有效新疗法。本文就脂肪间充质干细胞用于治疗硬皮病的研究进展作一综述。

关键词：硬皮病脂肪间充质干细胞研究进展