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社区规范管理稳定性冠心病患者运动耐量情况及其影响因素分析

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中国全科医学 2024年第1期27卷 51-58页

作者：杨玲杜雪平董建琴董玉明首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京市100045

背景稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉硬化狭窄、斑块破裂形成血栓的风险高,再发心血管事件概率高,是反复住院的重要原因。发达国家通过运动康复为主的心脏康复使得本国心血管疾病的发生率、死亡率、再入院率明显下降,医疗费用降低。目... 详细信息

背景稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉硬化狭窄、斑块破裂形成血栓的风险高,再发心血管事件概率高,是反复住院的重要原因。发达国家通过运动康复为主的心脏康复使得本国心血管疾病的发生率、死亡率、再入院率明显下降,医疗费用降低。目的调查首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心规范管理SCAD患者运动耐量及其影响因素,为后期社区心脏康复提供科学依据。方法2020年1月,通过整群抽样在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心卫生信息系统(CHIS)(医生工作站)选取规范管理、75岁以下SCAD患者980例,采用自行设计问卷[包括一般资料调查表、退伍军人特定活动问卷(VSAQ)等]对其进行调查。依据VSAQ测得的代谢当量(METs)值者分为运动耐量≤7.0 METs组和运动耐量>7.0 METs组,比较不同运动耐量SCAD患者临床资料的差异,采用Logistic回归分析探讨SCAD患者运动耐量的影响因素。结果980例SCAD患者中,运动耐量>7.0 METs者108例(11.0%),5.0~7.0 METs者619例(63.2%),7.0 METs组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、是否患有糖尿病、血压控制是否达标、是否规律运动、运动强度是SCAD患者运动耐量的影响因素(P<0.05)。结论SCAD患者有运动意识,但运动耐量整体水平较低(≤7.0 METs),缺乏运动指导,建议通过运动康复,提高运动耐量,从而改善其生活质量。

关键词：稳定性冠心病二级预防运动耐量运动康复影响因素分析

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三级综合医院全科医学科会诊现状研究

中国全科医学 2024年第19期27卷 2319-2323,2329页

作者：赵泽宙王杰萍杜雪平吴薇闫巍李倩关亚杰首都医科大学附属复兴医院全科医学科北京市100045 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京市100045

背景全科医学科诊疗范围常涉及多系统、多器官疾病,申请会诊数量大,但目前关于全科医学科会诊现状的研究仍然较少。目的收集三级综合医院全科医学科会诊相关资料,分析首都医科大学附属复兴医院全科医学科会诊现状,以提高首都医科大学附... 详细信息

背景全科医学科诊疗范围常涉及多系统、多器官疾病,申请会诊数量大,但目前关于全科医学科会诊现状的研究仍然较少。目的收集三级综合医院全科医学科会诊相关资料,分析首都医科大学附属复兴医院全科医学科会诊现状,以提高首都医科大学附属复兴医院全科医学科会诊工作质量,为疾病的分级诊疗提供参考。方法通过医院信息系统调取首都医科大学附属复兴医院2021—2022年全科医学科提请的会诊数据,对会诊基本情况、会诊科室、会诊原因、会诊诊断、会诊意见等进行分类总结。结果2021—2022年首都医科大学附属复兴医院全科医学科共收治住院患者1441例,908例有提请会诊记录,共计发出院内会诊2269例次,执行会诊1966例次,撤销会诊303例次;已执行会诊中,男987例次,女979例次;年龄17~101岁,平均年龄(77.4±13.9)岁;共涉及31个临床科室,其中会诊次数最多的前6位科室分别为康复中心、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、感染科及精神科;康复科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、感染科及精神科顺位排名第一的会诊诊断分别为功能障碍、感音神经性耳聋、白内障、皮炎、肺部感染及焦虑状态;会诊原因包括制定初始诊疗方案、调整当前诊疗方案、完善专科检查、专科协助治疗、进行专科评估等;会诊处理意见可大致分为专业评估、完善检查、明确诊断、药物治疗、临床操作、手术治疗、营养治疗、康复针灸。结论全科医学科的诊疗范围包括各个系统常见病、多发病,会诊需求量大,会诊疾病谱体现了首都医科大学附属复兴医院全科医学科的临床需求和特点,分析会诊现状,有利于弥补全科诊疗短板,提高全科会诊工作质量,向全科与专科之间的转诊迈出第一步。

关键词：全科医学科转诊和会诊会诊现状质量控制分级诊疗横断面研究北京市

Murtagh安全诊断策略在全科教学门诊中的应用:以风湿性多肌痛为例

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2167-2172页

作者：杨玲杜雪平北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心 100045

澳大利亚著名全科医学专家约翰·莫塔(John Murtagh)提出的Murtagh安全诊断策略逐渐被全科医生用于临床诊断和治疗,多用于常见病的初步诊断、危急重症的快速识别、分析和判断是否存在导致某种症状/体征而容易被忽略的疾病,同时了解患者... 详细信息

澳大利亚著名全科医学专家约翰·莫塔(John Murtagh)提出的Murtagh安全诊断策略逐渐被全科医生用于临床诊断和治疗,多用于常见病的初步诊断、危急重症的快速识别、分析和判断是否存在导致某种症状/体征而容易被忽略的疾病,同时了解患者的担忧和期待。全科教学门诊是培养全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文以1例风湿性多肌痛(PMR)患者为教学案例,应用Murtagh安全诊断策略剖析诊疗思路,结合文献分析诊疗过程、总结诊治经验,指导全科医生从多维度思考疾病诊断、治疗,培训全科住院医师的全科临床思维、提高PMR诊治水平,达到教学目的。

关键词： Murtagh安全诊断策略全科教学门诊全科住院医师风湿性多肌痛

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Murtagh安全诊断策略联合思维导图构建临床思维在全科教学门诊中的应用

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中国全科医学 2024年

作者：杨玲杜雪平北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心

全科教学门诊是培养规培全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文用1例以乏力为主要表现的患者为教学案例，介绍全科教学门诊中采用澳大利亚著名全科医学专家John Murtagh提出的Murtagh安全诊断策略启发规培全科医生对... 详细信息

全科教学门诊是培养规培全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文用1例以乏力为主要表现的患者为教学案例，介绍全科教学门诊中采用澳大利亚著名全科医学专家John Murtagh提出的Murtagh安全诊断策略启发规培全科医生对乏力进行诊断与鉴别诊断：（1）引起乏力的常见疾病有哪些?（2）哪些重要疾病是不能忽视的？（3）乏力有什么容易被遗漏的疾病？（4）是否存在潜在的容易被掩盖的疾病？（5）患者是否有话没有说？结合病史、体格检查和实验室检查结果初步诊断为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎引起急进性肾小球肾炎可能性大，及时转诊，肾病理确诊乏力的病因为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎，取得满意疗效。带教老师基于Murtagh安全诊断策略帮助规培全科医生构建乏力鉴别、分析的系统知识框架，从而提升规培全科医生的临床逻辑思维能力和解决临床实际问题的能力；以思维导图为辅助工具，将Murtagh安全诊断策略诊断与鉴别诊断思路可视化、形象化，优化教学效果。

关键词：全科医学 Murtagh安全诊断策略思维导图全科临床思维乏力抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎

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口服左氧氟沙星片致急性过敏反应1例

中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 781-782页

作者：仇跃焦炜申鹏云孙莹北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京100045

回顾1例老年女性口服左氧氟沙星片致急性过敏反应的诊治过程。提示基层医生,应注意社区常见病常用药口服制剂后出现过敏性休克的特殊情况,提升急危重症识别和急救能力。

关键词：氧氟沙星过敏反应口服社区卫生服务急救

高血压患者规范管理与家医签约一体化的现况调查

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继续医学教育 2024年第3期38卷 189-192页

作者：王会兰李肖肖杨玲首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京100045

目的了解北京市月坛地区高血压患者进行家医签约的一般现状,探索高血压管理与家医签约的整合现况,为提高高血压管理效率、促进家医签约服务的可持续发展探索切合社区实际工作的方法。方法采用现况调查的方法,对2022年6—8月在月坛社区... 详细信息

目的了解北京市月坛地区高血压患者进行家医签约的一般现状,探索高血压管理与家医签约的整合现况,为提高高血压管理效率、促进家医签约服务的可持续发展探索切合社区实际工作的方法。方法采用现况调查的方法,对2022年6—8月在月坛社区卫生服务中心进行电子签约家医服务的高血压患者进行问卷调查。问卷包括基本情况、高血压诊疗服务及需求、高血压知识知晓情况及家医签约服务满意度。结果在签约家医服务的高血压患者中,失眠和使用降压药物种类对血压的控制差异有统计学意义(P服务和微信服务有较大需求。高血压患者对原有家医签约服务满意度得分的中位数为93分。结论应积极控制高血压患者的失眠情况及使用降压药物的种类,充分利用家医签约服务微信群及时增强诊疗预约和健康教育能力,促进高血压管理与家医签约的充分融合。

关键词：高血压家医签约诊疗预约微信服务管理现况调查

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慢阻肺莫慢待,康复锻炼助呼吸

家庭医药（快乐养生） 2024年第1期 86-87页

作者：周文利首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心全科

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺病,咳嗽、气短和呼吸困难等属于其常见的症状表现,患者生活质量会受到很大的影响。临床一般建议患者借助呼吸康复训练的形式,帮助改善和强化肺部功能,使生活质量得以有效提升。

关键词：慢阻肺康复锻炼慢性阻塞性肺病呼吸康复训练呼吸困难患者生活质量症状表现肺部功能

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治疗过敏性鼻炎的“小秘密”

健康博览 2024年第2期 40-41页

作者：王会兰北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心

小李是一名过敏性鼻炎患者,每当早春来临时,打喷嚏、流鼻涕、鼻塞经常和他如影随形。当他去医院寻求帮助时,发现有许许多多检查与治疗方法,到底该选用哪种检查呢?小李心中甚是疑惑。什么是过敏性鼻炎,过敏性鼻炎,也常被称为“花粉症”... 详细信息

小李是一名过敏性鼻炎患者,每当早春来临时,打喷嚏、流鼻涕、鼻塞经常和他如影随形。当他去医院寻求帮助时,发现有许许多多检查与治疗方法,到底该选用哪种检查呢?小李心中甚是疑惑。什么是过敏性鼻炎,过敏性鼻炎,也常被称为“花粉症”或“变应性鼻炎”,是由于人们暴露于过敏原(花粉、尘螨、动物皮屑等)后,机体产生主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。其主要症状有阵发性打喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞,可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等,多见于花粉过敏患者。

关键词：眼部症状过敏性鼻炎灼热感流鼻涕慢性炎性疾病花粉过敏花粉症变应性鼻炎

基于Logistic回归模型的针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎疗效影响因素研究

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中华中医药杂志 2024年第1期39卷 429-434页

作者：张鹏商晓娟谭翊杨静王奎吉许世闻汪芗孙三峰於堃赵新雨舒凝杨威陈陆泉首都医科大学附属北京同仁医院北京100010 北京市平谷区中医医院针灸科北京101200 北京市通州区中西医结合医院针灸科北京101149 北京市怀柔区中医医院康复科北京101400 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京100032 北京市朝阳区中医医院针灸科北京100020 北京市丰台区洋桥门诊部北京100068

目的:探讨影响针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎(AR)疗效的医患因素。方法:回顾2017年4月至2018年6月北京地区7个分中心收集的222例AR患者针刺蝶腭神经节治疗的病例报告,提取可能影响疗效的医患因素,计算患者针刺前后症状改善率,采用χ2检... 详细信息

目的:探讨影响针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎(AR)疗效的医患因素。方法:回顾2017年4月至2018年6月北京地区7个分中心收集的222例AR患者针刺蝶腭神经节治疗的病例报告,提取可能影响疗效的医患因素,计算患者针刺前后症状改善率,采用χ2检验对提取因素进行筛选,再采用非条件Logistic回归模型分析筛选因素,并评估该模型的预测价值。结果:患者体质,医师年龄、年门诊量、学历是可能影响针刺疗效的因素,相比阳虚质,气虚质患者获得满意疗效的概率降低了79.489%,而平和质患者该概率增加了198.937%;相比30岁以下医师,40~49岁医师的患者获得满意疗效的概率降低了76.018%,50~59岁医师的该概率降低了97.472%;相比本科学历医师,研究生学历医师的患者获得满意疗效的概率疗降低了85.925%,该模型ROC曲线的AUC值为0.751。结论:平和质患者针刺治疗效果最佳,规范培训可以帮助针灸医师掌握该项技术,针刺蝶腭神经节治疗AR遵循中医针灸学理论指导。

关键词：蝶腭神经节变应性鼻炎多中心研究针刺疗效影响因素 Logistic回归模型