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基于FDA不良事件报告系统的秋水仙碱相关神经毒性风险分析

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中国药物警戒 2024年

作者：吴汀溪赵志刚石延枫张杨张伊楠朱斌首都医科大学附属北京友谊医院药学部首都医科大学附属北京天坛医院药学部首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心卒中多组学创新中心

目的评价秋水仙碱相关神经系统不良事件(neurologicaladverseevents，nAEs)的风险及特征，为临床用药安全提供参考。方法基于美国FDA不良事件报告系统(FAERS)，检索2004年第1季度至2022年第4季度的秋水仙碱相关nAEs报告，采用比例失... 详细信息

目的评价秋水仙碱相关神经系统不良事件(neurologicaladverseevents，nAEs)的风险及特征，为临床用药安全提供参考。方法基于美国FDA不良事件报告系统(FAERS)，检索2004年第1季度至2022年第4季度的秋水仙碱相关nAEs报告，采用比例失衡法和贝叶斯分析法对nAEs及缺血性、出血性中枢神经系统血管疾病不良事件进行信号挖掘，并分析事件发生时间及患者结局。结果共提取秋水仙碱相关nAEs906例，报告例数排名前3位的不良事件分别是头痛(ROR025=1.09，IC025=0.30)、头晕(ROR025=0.90，IC025=0.07)和感觉减退(ROR025=1.79，IC025=1.09)和意识丧失(ROR025=1.62，IC025=0.99)，在缺血性和出血性中枢神经血管疾病中均不存在信号。秋水仙碱相关nAEs发生时间中位数为30天，7.42%的患者死亡。结论秋水仙碱在缺血性和出血性中枢神经血管疾病中未检测到信号，但临床应警惕其他一些罕见的神经毒性不良事件，加强监测。

关键词：秋水仙碱神经系统神经毒性、缺血性和出血性中枢神经血管疾病 FDA不良事件报告系统不良事件信号挖掘

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王鸿谟望色诊治胸痹临床经验

中华中医药杂志 2024年第2期39卷 810-813页

作者：马赟杜正光首都医科大学中医药学院中医络病研究北京市重点实验室北京100069 首都医科大学附属北京中医医院北京100010

望色诊病是中医独特的诊病方法之一,全国名老中医专家王鸿谟教授致力于望色诊病的临床应用与研究,在《黄帝内经》颜面脏腑分部诊察的基础上,创立了颜面整体-自然标志分区-中心坐标定点三级色部定位法,通过察颜观色以知五脏症结。文章从... 详细信息

望色诊病是中医独特的诊病方法之一,全国名老中医专家王鸿谟教授致力于望色诊病的临床应用与研究,在《黄帝内经》颜面脏腑分部诊察的基础上,创立了颜面整体-自然标志分区-中心坐标定点三级色部定位法,通过察颜观色以知五脏症结。文章从临床常见的心血管疾病入手,介绍王鸿谟教授所创之中医心系色部定位及色诊要点,结合临床实例从中医胸痹入手,探讨中医色诊的临床应用,并作为望诊的一部分,与其他诊法四诊合参,在精准辨证的基础上,指导临床辨证用药。

关键词：名医经验王鸿谟中医诊断学色诊胸痹望诊三级色部定位法心血管疾病

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中国重症卒中管理指南2024

中华神经科杂志 2024年第7期57卷 698-714页

作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组吴波彭斌王拥军吴思缈周立新潘速跃宿英英刘鸣不详四川大学华西医院神经内科成都610041 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科、国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 四川大学华西医院中国医学科学院北京协和医院南方医科大学南方医院首都医科大学宜武医院

卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。重症卒中是导致残疾和死亡的主要原因,减少其发生率、致残率和病死率是降低卒中疾病负担的关键任务。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家在《中国重症脑血管病管理共识... 详细信息

卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。重症卒中是导致残疾和死亡的主要原因,减少其发生率、致残率和病死率是降低卒中疾病负担的关键任务。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家在《中国重症脑血管病管理共识2015》的基础上,结合该领域最新研究进展、相关指南和共识,参考国际标准并结合我国国情和临床实践,制订了《中国重症卒中管理指南2024》。该指南针对重症脑梗死、重症脑出血、动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的定义、重症监护与管理、神经专科管理进行了系统总结和阐述,为重症卒中临床规范化诊治和研究提供指导。

关键词：重症卒中脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血指南

经皮冠状动脉介入治疗血运重建对慢性完全性闭塞病变合并糖尿病患者临床预后的回顾性分析

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中国循证心血管医学杂志 2024年第2期16卷 188-192页

作者：田晋帆左惠娟杨雪瑶安子玉刘立波张丽君贺毅宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 首都医科大学安贞医院北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京100029 首都医科大学附属北京友谊医院影像科北京100029

目的慢性完全性闭塞病变(CTO)的介入治疗预后结论尚不一致,尤其是对于合并糖尿病的患者,开通CTO病变后的预后仍在探讨中,本研究旨在回顾性分析本病区糖尿病合并CTO患者,对比成功开通CTO病变与药物治疗对患者预后的影响。方法本研究回顾... 详细信息

目的慢性完全性闭塞病变(CTO)的介入治疗预后结论尚不一致,尤其是对于合并糖尿病的患者,开通CTO病变后的预后仍在探讨中,本研究旨在回顾性分析本病区糖尿病合并CTO患者,对比成功开通CTO病变与药物治疗对患者预后的影响。方法本研究回顾性纳入首都医科大学附属北京安贞医院心内科于2015年2月至2022年3月收治的慢性完全闭塞病变合并糖尿病患者170例,其中成功开通CTO者122例,药物治疗48例。随访中位时间为28.50月。主要终点为主要不良心血管事件(MACE):心源性死亡,非致死性心肌梗死,非计划性血运重建,支架内再狭窄,心力衰竭及脑卒中。比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)变化。结果总体MACE发生率为22.9%(39/170)。成功开通CTO组MACE发生率为23.8%(29/122);药物治疗组MACE发生率为20.8%(10/48)。Kaplan-Meier生存曲线显示,成功开通CTO病变未减少患者MACE发生(Log-rank=0.375,P=0.540)。多因素Cox回归分析显示,开通CTO未减少患者MACE发生(HR=1.452,95%CI:0.649~3.250,P=0.364)。CTO开通后与开通前相比,LVEF[(60.460±7.623)%vs.(60.160±8.119)%]、LVEDD[(47.800±5.606)mm vs.(49.236±5.491)mm]、LVESD[(32.850±6.144)mm vs.(33.389±7.059)mm]均无统计学差异。药物治疗后与治疗前相比,LVEF[(60.690±6.226)%vs.(63.750±6.506)%]、LVEDD[(49.250±3.890)mm vs.(48.813±2.762)mm]、LVESD[(33.130±3.907)mm vs.(32.000±4.226)mm]均无统计学差异。结论本单中心研究中,与药物治疗相比,未观察到介入治疗开通CTO病变进一步减少MACE及对心功能的改善。

关键词：慢性完全闭塞病变糖尿病经皮冠状动脉介入治疗

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儿童骨髓炎合并深静脉血栓的诊治进展

中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 373-376页

作者：贾海亭王玉亭孙琳王世富山东大学附属儿童医院骨科创伤外科山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心济南250022 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045 山东大学附属儿童医院临床微生物科山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心济南250022

儿童静脉血栓通常继发于手术、创伤以及留置血管导管等,骨髓炎伴血栓临床上比较少见,由于深静脉血栓的临床表现与骨髓炎类似,临床上易漏诊,同时血栓的存在增加了骨髓炎治疗的难度。本文就儿童骨髓炎合并静脉血栓相关问题做一综述,旨在... 详细信息

儿童静脉血栓通常继发于手术、创伤以及留置血管导管等,骨髓炎伴血栓临床上比较少见,由于深静脉血栓的临床表现与骨髓炎类似,临床上易漏诊,同时血栓的存在增加了骨髓炎治疗的难度。本文就儿童骨髓炎合并静脉血栓相关问题做一综述,旨在为临床医师诊断和治疗提供参考。

关键词：骨髓炎静脉血栓栓塞儿童

衰弱对老年慢性心力衰竭患者长期心血管事件的影响

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心肺血管病杂志 2024年第3期43卷 238-243页

作者：杨赓梁颖首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心急诊监护病房 100029

目的:观察合并衰弱的老年射血分数保留慢性心力衰竭(preserved ejection fraction chronic heart failure,HFpEF)患者随访3年发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的风险,并分析影响MACE的危险因素。方法:本研究为回顾性队列研究,连续纳入2017年1月至2019年1月,在我院诊治的老年HFpEF患者。依据是否合并衰弱,选择合并衰弱的140例患者为衰弱组;按照1:1比例选择同期入院、年龄、BMI和心功能(LVEF)类似的未合并衰弱的140例患者为对照组。随访3年期间22例失访,最终衰弱组和对照组分别纳入130例和128例。记录MACE发生情况(全因死亡、心肌梗死、心力衰竭入院和卒中的复合事件)。应用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较组间的MACE发生情况。应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型检测MACE的危险因素。结果:258例老年HFpEF患者中,平均年龄(70.5±11.1)岁。与对照组相比,衰弱组的HGB更低,空腹血糖和血肌酐更高,利尿剂应用率更高,ACEI/ARB应用率更低,醛固酮受体拮抗剂应用率更高,差异均有统计学意义(P 心血管事件,包括11例(4.3%)全因死亡,24例(9.3%)心肌梗死,39例(15.1%)因心力衰竭再入院,12例(4.7%)卒中。Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果提示,衰弱组的心力衰竭入院(16.9%vs.13.3%,HR=1.293,95%CI:1.053~1.589,P=0.014)和MACE(36.9%vs. 29.7%,HR=1.242,95%CI:1.025~1.506,P=0.027)发生风险均明显增加,但两组间的全因死亡(4.6%vs. 3.9%,HR=1.174,95%CI:0.950~1.451,P=0.138)、心肌梗死(10.0%vs. 8.6%,HR=1.171,95%CI:0.984~1.397,P=0.075)和卒中(5.4%vs. 3.9%,HR=1.382,95%CI:0.911~2.098,P=0.128)的发生风险无明显差异。采用多因素Cox比例风险回归模型显示,年龄(HR=1.446)、HGB(HR=0.953)、血肌酐(HR=1.566)、BNP(HR=1.423)、衰弱(HR=1.242)和ACEI/ARB(HR=0.931)是MACE的相关因素(均为P <0.05)。结论:衰弱可显著增加老年HFpEF患者随访3年发生心力衰竭再入院和MACE的发生风险。

关键词：衰弱射血分数保留心力衰竭老年心力衰竭再入院危险因素

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脑小血管病的诊治现状及未来探索之路

中国卒中杂志 2024年第4期19卷 363-374页

作者：王伊龙首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经疾病医学中心首都医科大学人脑保护高精尖创新中心北京脑科学与类脑研究中心国家神经系统疾病临床医学研究中心口腔健康北京实验室临床流行病学北京市重点实验室

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一组临床、影像、病理综合征,主要累及颅内小血管,起病隐匿。CSVD与卒中、认知下降、情感障碍、步态异常及尿便失禁密切相关,给家庭和社会带来沉重的疾病负担和经济负担。但CSVD的致... 详细信息

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一组临床、影像、病理综合征,主要累及颅内小血管,起病隐匿。CSVD与卒中、认知下降、情感障碍、步态异常及尿便失禁密切相关,给家庭和社会带来沉重的疾病负担和经济负担。但CSVD的致病机制仍不明确,临床诊断标准不统一,临床诊疗和试验研究面临重大挑战。本文旨在汇总当前CSVD的可能病因、发病机制和临床诊疗研究的进展及局限性,展望CSVD未来可能的临床研究方向。

关键词：脑小血管病诊断分类病理影像学特征治疗

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常用脑影像技术在脑卒中诊断中的应用指南

中华神经科杂志 2024年第3期57卷 206-224页

作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组徐运彭斌王拥军不详南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京210008 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100710 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

脑卒中具有高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率的特点,居全球疾病前3位,早期识别和诊治是改善脑卒中转归的重要举措,而影像技术在其中具有重要地位。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组成立诊断指南制订专家委员会,结合国内... 详细信息

脑卒中具有高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率的特点,居全球疾病前3位,早期识别和诊治是改善脑卒中转归的重要举措,而影像技术在其中具有重要地位。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组成立诊断指南制订专家委员会,结合国内外脑卒中诊治的最新指南和临床研究结果,根据我国脑卒中的实际临床诊治需求,在原来指南基础上进行修订,制订了《常用脑影像技术在脑卒中诊断中的应用指南》。

关键词：卒中脑影像技术诊断指南

儿童EB病毒感染相关肝损伤研究进展马子坤综述,赵新颜审校

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实用肝脏病杂志 2024年第2期27卷 317-320页

作者：马子坤(综述) 赵新颜(审校) 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心/国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市100050

EB病毒是人疱疹病毒家族成员之一,可引起很多疾病。儿童EB病毒感染性疾病多伴有肝损伤,通常表现为轻至中度肝功能异常,重者可发展为肝衰竭,甚至死亡。大多数急性感染患儿经对症支持治疗后恢复正常,而慢性感染或移植术后感染,在积极治疗... 详细信息

EB病毒是人疱疹病毒家族成员之一,可引起很多疾病。儿童EB病毒感染性疾病多伴有肝损伤,通常表现为轻至中度肝功能异常,重者可发展为肝衰竭,甚至死亡。大多数急性感染患儿经对症支持治疗后恢复正常,而慢性感染或移植术后感染,在积极治疗原发病的同时,需进行免疫调节、化疗和骨髓移植等治疗。本文对儿童EB病毒感染相关肝损伤的流行病学、发病机制、诊疗和预后进行综述,为临床诊治提供参考。

关键词： EB病毒感染肝损伤儿童