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江苏省结核病示范区结核病患者健康素养调查及影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第2期46卷 190-198页

作者：何楚吴兆军彭红钱姣姜洁翟祥军江苏省疾病预防控制中心重大项目办南京210009 首都医科大学附属北京胸科医院国家结核病临床实验室北京101149

目的:了解江苏省结核病示范区结核病患者健康素养水平并分析相关的影响因素,为开展结核病相关健康素养促进工作提供参考。方法:于2020年7月3-24日期间采用《2020年全国居民健康素养监测调查问卷(结核)》,对江苏省结核病示范区(丹阳市、... 详细信息

目的:了解江苏省结核病示范区结核病患者健康素养水平并分析相关的影响因素,为开展结核病相关健康素养促进工作提供参考。方法:于2020年7月3-24日期间采用《2020年全国居民健康素养监测调查问卷(结核)》,对江苏省结核病示范区(丹阳市、泰兴市和张家港市)的988例结核病患者进行问卷调查,发放问卷988份,有效回收988份。通过分析结核病患者3个方面健康素养(基本健康知识和理念素养、健康生活方式与行为素养和基本技能素养)和6类健康问题健康素养(科学健康观素养、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养)的具备情况作为指标描述结核病患者健康素养水平。采用多因素logistic回归分析影响结核病患者健康素养的影响因素。结果:示范区具备健康素养的患者占36.2%(358/988),具备3个方面健康素养的患者占比由高到低依次为基本健康知识和理念素养[47.5%(469/988)]、健康生活方式与行为素养[40.9%(404/988)]、基本技能素养[33.4%(330/988)];具备6类健康问题素养的患者占比由高至低依次为安全与急救素养[65.9%(651/988)]、科学健康观素养[62.2%(615/988)]、健康信息素养[49.5%(489/988)]、慢性病防治素养[44.2%(437/988)]、基本医疗素养[34.2%(338/988)]、传染病防治素养[28.5%(282/988)]。多因素logistic回归分析结果显示,以15~44岁为参照,45~64岁(OR=0.527,95%CI:0.371~0.748)和65岁及以上(OR=0.406,95%CI=0.268~0.615)具备健康素养的患者占比较低;以丹阳为参照,泰兴(OR=1.612,95%CI:1.127~2.306)和张家港(OR=1.539,95%CI:1.080~2.195)具备健康素养的患者占比较高;以小学及以下为参照,初中、高中/职高/中专(OR=2.872,95%CI:1.909~4.320)和大专、本科及以上(OR=8.050,95%CI:4.502~14.395)的患者具备健康素养的占比较高。结论:江苏省结核病示范区结核病患者总体健康素养水平较高,但传染病防控素养水平较低。对45岁及以上中老年、低文化水平结核病患者需加强健康促进与健康教育工作,尤其是加强传染病防治方面的健康教育宣传。

关键词：结核健康素养问卷调查因素分析统计学

北京地区60岁及以上老年人呼吸道合胞病毒感染流行病学和临床特征研究

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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 952-958页

作者：卫小枫李茂中王怡婷黄琪龚成索罗丹黄芳首都医科大学公共卫生学院北京100069 北京市疾病预防控制中心、北京市预防医学科学院、北京市结核病控制研究与防治所北京100013 北京重大呼吸道传染病研究中心北京100013

目的了解2015—2023年北京地区≥60岁老年人呼吸道合胞病毒(RSV)流行情况与临床特征。方法依托北京市呼吸道病原监测系统,从北京市16个区28家哨点医院收集2015年1月至2023年12月≥60岁老年人急性上呼吸道感染病例、肺炎病例和重症肺炎... 详细信息

目的了解2015—2023年北京地区≥60岁老年人呼吸道合胞病毒(RSV)流行情况与临床特征。方法依托北京市呼吸道病原监测系统,从北京市16个区28家哨点医院收集2015年1月至2023年12月≥60岁老年人急性上呼吸道感染病例、肺炎病例和重症肺炎病例标本。急性上呼吸道感染病例在发病1周内采集咽拭子标本,肺炎及重症肺炎病例采集下呼吸道标本,同时收集患者人口学资料、流行病学资料等。对标本检测包括RSV在内的多种呼吸道病原体。结果 2015年1月至2023年12月,共纳入20 349例≥60岁急性呼吸道感染病例,RSV感染总阳性率为1.54%(313/20 349,95%CI:1.39%~1.68%)。其中,COVID-19流行前期、流行期和流行后期老年人RSV感染总阳性率分别为1.59%(207/13 006,95%CI:1.38%~1.81%)、0.82%(38/4 650,95%CI:0.56%~1.08%)、2.53%(68/2 693,95%CI:1.93%~3.12%),RSV阳性率差异有统计学意义(P病例采样时间,北京地区老年人RSV流行季为10月至次年3月,高峰期在12月或次年1月。COVID-19流行后期,2023年4—6月老年人RSV阳性病例检出极少,仅在5月和6月各检出1例阳性病例,10—12月老年人RSV阳性率明显增加,12月阳性率达到11.75%(51/383)。263例老年人RSV感染病例中,RSV-A型占43.35%(114/263),RSV-B型占29.28%(77/263),未分型占27.38%(72/263);自2020年出现型别转换,以RSV-B为主。197例具有完整临床资料老年人RSV感染病例中,主要症状为咳嗽(86.8%,171/197)、咳痰(80.2%,158/197)、发热(73.60%,145/197);24.87%(49/197)的老年病例发生并发症;入院死亡率为4.57%(9/197)、住院率为78.68%(155/197)、ICU入住率为1.99%(36/197)、机械通气使用率为13.32%(33/197),住院天数M(Q1,Q3)为12(9,16)d。结论北京地区≥60岁老年人RSV感染率在COVID-19流行期较低,COVID-19流行较高;2023年老人RSV感染未出现反季节流行;老年人RSV感染病例的并发症多、疾病严重、预后较差。

关键词：呼吸道合胞病毒老年人临床特征监测

抗结核固定剂量复合剂全疗程使用的影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第7期46卷 792-798页

作者：杜芳芳成诗明王倪周林郭萌郭秀花首都医科大学公共卫生学院/临床流行病学北京市重点实验室北京100069 中国防痨协会北京100010 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206 《中国防痨杂志》期刊社北京100035

目的:分析我国结核病定点医院抗结核固定剂量复合剂(fixed-dose combination,FDC)全疗程使用情况及其影响因素,为规范使用抗结核FDC提供依据。方法:按照典型抽样的方法,从全国选择东中西部5个省,每省选择一个省级和一个地市级结核病定... 详细信息

目的:分析我国结核病定点医院抗结核固定剂量复合剂(fixed-dose combination,FDC)全疗程使用情况及其影响因素,为规范使用抗结核FDC提供依据。方法:按照典型抽样的方法,从全国选择东中西部5个省,每省选择一个省级和一个地市级结核病定点医院作为研究现场。采用前瞻性调查的方法,对2021年4—7月各医院诊断登记的肺结核患者中使用FDC治疗的患者作为研究对象,分析抗结核FDC全疗程使用情况及影响全疗程使用的因素。结果:在登记的2559例使用FDC治疗的患者中,全疗程治疗者1988例,占77.69%(1988/2559);中途停止使用者571例,占22.31%(571/2559),多发生在治疗强化期,占69.00%(394/571)。多因素Cox回归分析结果显示,综合医院(HR=2.595,95%CI:1.753~3.843)、省级医院(HR=4.813,95%CI:3.347~6.923)、患者年龄≥60岁(HR=1.573,95%CI:1.245~1.988)、耐药状况未知(HR=1.408,95%CI:1.189~1.667)、发生不良反应(HR=15.934,95%CI:13.248~19.165)是抗结核FDC停止使用的危险因素。结论:对综合医院、省级医院的医生,应开展有针对性的FDC规范诊疗培训;对上述医院就诊的患者,特别是老年患者,应开展健康宣教及用药指导,加强对治疗强化期的患者的管理,提高FDC全疗程使用率。

关键词：结核肺固定剂量复合剂因素分析统计学

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人工智能在结核病影像诊断中应用的研究进展

预防医学论坛 2024年第3期30卷 230-235,240页

作者：刘梦晗刘宇红李亮山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系山东济南250012 首都医科大学附属北京胸科医院(北京市结核病胸部肿瘤研究所)中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心首都医科大学附属北京胸科医院(北京市结核病胸部肿瘤研究所)

结核病作为主要经呼吸道传播的慢性传染病,目前关于结核病的防治难点之一依然是诊断问题。早期、准确、灵敏发现结核病灶对患者有极大的益处。目前,结核病的诊断主要基于对患者症状和体征、实验室检查和胸部影像的综合考虑。其中,影像... 详细信息

结核病作为主要经呼吸道传播的慢性传染病,目前关于结核病的防治难点之一依然是诊断问题。早期、准确、灵敏发现结核病灶对患者有极大的益处。目前,结核病的诊断主要基于对患者症状和体征、实验室检查和胸部影像的综合考虑。其中,影像学检查在支持结核病早期诊断尤其是用于结核病筛查和鉴别诊断方面,发挥着关键作用。近年来,随着计算机技术的快速发展,人工智能(AI)已经广泛应用于医疗领域的各个方面,且持续的技术进步正在促进AI在影像诊断中的广泛使用。其中,AI与大量医学图像的积累相结合,为在医学应用中建立计算机辅助检测系统提供了新的机遇,越来越多的研究体现出AI辅助影像诊断技术在结核病影像诊断中的价值。本文对AI辅助影像诊断技术在结核病发现中的研究和应用进展进行综述。

关键词：结核病结核分枝杆菌影像诊断人工智能辅助影像诊断

北京市2016—2020年中小学校教室卫生学评价

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中国学校卫生 2024年第3期45卷 431-436,442页

作者：赵金辉秦冉王文昕许惠玉高若伊郭欣北京市疾病预防控制中心学校卫生所 100013 北京市通州区疾病预防控制中心首都医科大学公共卫生学院

目的了解2016—2020年北京市中小学教学环境卫生状况变化趋势,为改善中小学校教学环境提供依据。方法采用按比例系统抽样,2016—2019年每年在北京市抽取50%以上学校,2020年抽取34%学校。抽中学校根据结构等选取有代表性的2间教室进行检... 详细信息

目的了解2016—2020年北京市中小学教学环境卫生状况变化趋势,为改善中小学校教学环境提供依据。方法采用按比例系统抽样,2016—2019年每年在北京市抽取50%以上学校,2020年抽取34%学校。抽中学校根据结构等选取有代表性的2间教室进行检测,共对6196间教室的卫生学指标进行监测,其中2016—2020年各年分别监测1330,1312,1384,1322,848间教室。结果2016—2020年教室总体采光合格率(采光系数72.8%,窗地面积比41.8%,后侧墙反射比42.2%,黑板反射比37.4%),黑板平均照度、均匀度合格率(50.6%,34.9%)和课桌椅分配合格率(58.6%)均低于80%,教室人均面积(87.5%)、黑板尺寸(83.2%)、课桌面平均照度(80.1%)、课桌面照度均匀度(82.9%)、灯桌间距(99.1%)、二氧化碳(86.6%)、温度(84.9%)、噪声(96.6%)指标总体合格率均高于80%。黑板尺寸、灯桌间距、黑板平均照度、采光系数、黑板反射比、后侧墙反射比、二氧化碳、温度、噪声指标年份间差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为78.38,9.71,11.76,320.59,37.63,58.45,236.45,1347.56,101.97),其中黑板尺寸、黑板反射比、采光系数、噪声指标合格率逐年升高(χ_(趋势)~2值分别为69.98,15.82,240.02,5.77)(P值均北京市学校教室环境主要问题在教室采光照明和课桌椅配置。各部门修订标准时应考虑标准各项条款的合理性和可操作性,加强标准培训和监督管理,逐步改善中小学校教室环境。

关键词：环境和公共卫生环境监测合格鉴定中小学生卫生保健服务

2015~2019年中国居民脑卒中发病与死亡特征分析

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 470-476页

作者：陈晓荣颜流霞厚磊蔡小宁龙政吴静中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050 首都医科大学宣武医院医务处北京100053

目的:分析2015~2019年中国居民脑卒中发病、死亡特征及其变化情况。方法:利用2014年在全国31个省级行政区100个县(市、区)建立的中国心脑血管事件登记系统中2015~2019年脑卒中发病和死亡数据,以监测地区常住人口为分母,计算年度脑卒中... 详细信息

目的:分析2015~2019年中国居民脑卒中发病、死亡特征及其变化情况。方法:利用2014年在全国31个省级行政区100个县(市、区)建立的中国心脑血管事件登记系统中2015~2019年脑卒中发病和死亡数据,以监测地区常住人口为分母,计算年度脑卒中粗发病率;以第七次全国人口普查数据为标准人口,采用直接标化法计算年龄标化发病率;运用Joinpoint模型分析脑卒中发病率的年度变化百分比(APC)及变化趋势;以年度脑卒中病例的死亡数量(例)与报告发病数量(例)的比值计算死亡发病比。结果:2019年脑卒中粗发病率为468.48/10万,比2015年升高9.41%(APC=2.12%,95%CI:1.43%~2.82%,P_(trend)病率高于女性,农村高于城市。男性和女性的粗发病率分别升高11.26%(APC=2.53%,95%CI:1.83%~3.24%,P_(trend)病率为523.82/10万,比2015年下降7.47%(APC=-1.72%,95%CI:-3.23%~-0.20%,P_(trend)病率降低9.56%(APC=-2.27%,95%CI:-3.99%~-0.52%,P_(trend)市脑卒中年龄标化发病率降低13.19%(APC=-3.49%,95%CI:-5.34%~-1.61%,P_(trend)市女性脑卒中年龄标化发病率下降幅度(15.82%,APC=-4.27%,95%CI:-6.34%~-2.15%,P_(trend)市男性(11.40%,APC=-2.95%,95%CI:-4.56%~-1.31%,P_(trend)病率升高。相比2015年,2019年45~49岁年龄段的脑卒中粗发病率升高了12.48%(APC=3.18%,95%CI:1.67%~4.72%,P_(trend)病比为0.19。总体死亡发病比的年龄分布呈现“U”型,50~54岁及55~59岁人群的死亡发病比最低(0.10),之后随年龄增长逐渐升高,≥85岁最高(0.45),且各年龄段的城市死亡发病比均低于农村。结论:2015~2019年间监测地区脑卒中发病形势严峻,存在城乡、年龄、性别的差异化分布。未来有必要加强脑卒中防控,并在年龄、地区广泛覆盖等方面进一步优化。

关键词：脑卒中发病率死亡率流行病学

我国6省≥60岁社区老年人日常活动能力受损状况及慢性病与其关系的前瞻性队列研究

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疾病监测 2024年第2期39卷 246-251页

作者：安然唐昕齐士格王志会崔露张晗郭浩岩中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心老年健康室北京100050 首都医科大学公共卫生学院北京100069 中国疾病预防控制中心营养与健康所北京100050

目的探讨我国6省≥60岁社区老年人日常活动能力(ADL)受损状况,并分析慢性病与ADL受损发生的关系。方法数据来源于2015—2018年老年期重点疾病预防和干预项目。该项目采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2015年在全国6个省(直辖市、自治... 详细信息

目的探讨我国6省≥60岁社区老年人日常活动能力(ADL)受损状况,并分析慢性病与ADL受损发生的关系。方法数据来源于2015—2018年老年期重点疾病预防和干预项目。该项目采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2015年在全国6个省(直辖市、自治区)共抽取约24000名≥60岁老年人开展基线调查,2017和2018年分别进行了追踪随访。采用Katz指数量表评估老年人ADL。通过Joinpoint回归模型分析不同年份ADL受损率的变化趋势,采用logistic回归分析慢性病与ADL受损发生的关系。结果共纳入有效数据20180人,平均年龄(69.99±6.65)岁,其中男性占43.90%。Joinpiont回归模型分析显示,ADL受损率随着时间的推移逐渐增加,队列人群2015年总受损率为4.49%,2018年后上升到9.99%[年度变化百分比(APC)=30.53%,t=446.00,P=0.001]。经过3年随访,研究对象19273人中有1642人新发生ADL受损,累计发生率8.52%[95%置信区间(CI):8.13~8.91]。不同年龄、性别、城乡、婚姻状况、文化程度、居住状况、既往职业之间老年人ADL受损发生率比较,差异均有统计学意义(均P疾病和患2种及以上疾病的老年人ADL受损发生风险分别是不患病的老年人群的1.30倍[比值比(OR)=1.30,95%CI:1.13~1.49]和2.06倍(OR=2.06,95%CI:1.80~2.35);心脑血管系统疾病、糖尿病和呼吸系统疾病的患者中ADL受损发生风险是未患心脑血管系统疾病、未患糖尿病和未患呼吸系统疾病的1.30倍(OR=1.30,95%CI:1.16~1.44)、1.22倍(OR=1.22,95%CI:1.02~1.45)和1.60倍(OR=1.60,95%CI:1.34~1.90);进一步分析发现,患脑卒中和慢性支气管炎(或肺气肿)与ADL受损密切相关,OR值分别为2.87(95%CI:2.36~3.49)和1.57(95%CI:1.30~1.90)。结论我国6省≥60岁社区老年人ADL受损率随时间推移逐年上升。心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病或共病均会显著增加ADL受损发生的风险。应继续加强社区老年人群的慢性病管理。

关键词：老年人日常活动能力慢性病前瞻性队列研究

含德拉马尼方案治疗我国耐多药和利福平耐药肺结核患者的阶段性不良反应临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 638-646页

作者：高孟秋高静韬马晓格舒薇杜鹃梁瑞霞吴桂辉裴异严晓峰蔡青山吕康言蔡翠吴于青李秀杰刘群群金龙仵倩红熊瑜李明武周莹荃邝浩斌王霞芳任斐陈晓红耿书军周勇沙巍杨国立王华占颖刘宇红李亮首都医科大学附属北京胸科医院结核二科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心北京101149 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系济南250012 武汉市肺科医院结核IV病区武汉430030 河南省胸科医院结核内科郑州450008 成都市公共卫生临床医疗中心结核科成都610066 长沙市中心医院耐药结核科长沙410028 重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400030 杭州市红十字会医院结核科杭州310005 广西壮族自治区胸科医院结核科南宁530116 贵阳市公共卫生救治中心结核病质控中心贵阳550001 江西省胸科医院结核科南昌330008 佳木斯市结核病防治院结核科佳木斯1540007 太原市第四人民医院耐药结核科太原030053 黑龙江省传染病防治院结核内科哈尔滨150599 陕西省结核病防治院结核内科西安710105 山东省公共卫生临床中心结核科济南250013 昆明市第三人民医院耐药与重症结核病科昆明650041 兰州市肺科医院感染科兰州730030 广州市胸科医院结核内科广州510095 苏州市第五人民医院肺科苏州215505 西安市胸科医院结核科西安710018 福州肺科医院结核科福州350008 河北省胸科医院结核科石家庄050047 武汉市金银潭医院呼吸科武汉430048 上海市肺科医院结核科上海200433 吉林省结核病医院耐药科长春130062 安徽省胸科医院结核科合肥230022 北京结核病诊疗技术创新联盟北京101149

目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月,在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例,其中男364例,... 详细信息

目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月,在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例,其中男364例,女244例,年龄39.6(19.0~68.0)岁。给予含德拉马尼的化疗方案进行治疗,全程密切督导患者服药,监测并记录治疗过程中发生的所有不良反应,通过描述性分析评价不良反应发生的临床特点,用χ^(2)检验及多因素logistic回归分析QTcF(采用Fridericia公式校正的QT值)间期延长的相关影响因素。结果纳入本研究的608例患者在24周治疗期间内共有325例(53.5%)报告了710例次不良反应。发生频率最高的前6位依次是血液系统损害(143例,23.5%)、心电图QT间期延长(114例,18.8%)、肝毒性(85例,14.0%)、胃肠道反应(41例,6.7%)、周围神经病(25例,4.1%)、精神障碍(21例,3.5%)。心电图QT间期延长大多发生在距首次服药的第12周,其中严重不良反应21例(3.5%)。精神障碍患者7例(1.2%),其中严重精神障碍者有2例(0.3%)。结论含德拉马尼方案阶段性治疗MDR/RR-PTB患者的安全性总体良好,不良反应发生率与国外研究相当。研究发现我国患者人群中QT间期延长的发生率高于国外的相关报道,提示在使用含德拉马尼等可能引起QT间期延长的药物时要加强心电图的监测。

关键词：结核,肺结核,抗多种药物性抗结核药德拉马尼不良反应

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子宫颈疱疹的诊治

中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 700-703页

作者：张莉刘宏图王娇刘朝晖首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院北京100026 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206

子宫颈疱疹(cervical herpes)一般指子宫颈疱疹病毒感染,是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染子宫颈部位引起的生殖器疱疹(genital herpes,GH)中的一种。HSV感染子宫颈不仅可引起子宫颈炎、子宫颈溃疡、子宫颈糜烂等,而且... 详细信息

子宫颈疱疹(cervical herpes)一般指子宫颈疱疹病毒感染,是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染子宫颈部位引起的生殖器疱疹(genital herpes,GH)中的一种。HSV感染子宫颈不仅可引起子宫颈炎、子宫颈溃疡、子宫颈糜烂等,而且还可能与子宫颈癌有关,也可导致子宫颈重塑,引起早产及新生儿疱疹,此外,HSV-2感染增加人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)传播风险。了解子宫颈疱疹的病因并及时诊断和治疗,对降低感染性传播疾病及保护个人和社区健康至关重要。

关键词：子宫颈疱疹单纯疱疹病毒诊断治疗