检索结果-南通市图书馆

衰弱对老年射血分数减低的心力衰竭患者的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华老年心脑血管病杂志 2024年第5期26卷 523-526页

作者：宗敏关晓楠常晶张建军首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 100043 首都医科大学附属北京朝阳医院综合科 100043

目的探讨衰弱对老年射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者的长期影响。方法回顾性分析2017年10月至2020年10月因慢性心力衰竭急性加重于首都医科大学附属北京朝阳医院心内科住院治疗的年龄≥75岁的HFrEF患者245例,根据临床衰弱量表(CFS)... 详细信息

目的探讨衰弱对老年射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者的长期影响。方法回顾性分析2017年10月至2020年10月因慢性心力衰竭急性加重于首都医科大学附属北京朝阳医院心内科住院治疗的年龄≥75岁的HFrEF患者245例,根据临床衰弱量表(CFS)评分分为衰弱组(CFS 1~4分)135例和非衰弱组(CFS 5~9分)110例,比较2组的一般临床资料、临床用药以及预后,并且分析衰弱与死亡的相关影响因素。结果衰弱组心率、N末端B型钠尿肽前体、男性、糖尿病、冠心病、≥5种慢性病、左心室射血分数(LVEF)≤35%、贫血、肌钙蛋白I升高比例高于非衰弱组(P<0.05,P<0.01),体质量指数(BMI)、估算肾小球滤过率(eGFR)、日常生活活动能力量表评分低于非衰弱组(P<0.05,P<0.01)。衰弱组应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂比例低于非衰弱组(P<0.01),衰弱组3个月内急诊/再住院、2年内死亡比例高于非衰弱组(P<0.05,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,≥5种慢性病、LVEF≤35%、BMI、GFR为影响衰弱的独立危险因素(OR=0.167,95%CI:0.064~0.453,P=0.000;OR=0.306,95%CI:0.160~0.586,P=0.000;OR=0.868,95%CI:0.786~0.958,P=0.005;OR=0.966,95%CI:0.943~0.991,P=0.007),而≥5种慢性病、衰弱为影响心力衰竭患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论衰弱在老年HFrEF患者中发病率高,衰弱患者不易接受指南引导药物治疗,是老年HFrEF心力衰竭患者远期病死率的独立危险因素。

关键词：心肌梗死休克,心源性危险因素心力衰竭衰弱

常见心血管疾病合并轻度认知障碍患者的临床特征及相关因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第2期104卷 132-137页

作者：孔羽蒋超周乐叶一何柳陈青潘昱崔晶曾勇马长生首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心北京100029

目的分析常见心血管疾病(高血压、冠心病、心房颤动和心力衰竭)合并轻度认知障碍(MCI)患者的临床特征及其发生MCI的影响因素。方法回顾性纳入2021年6月1日至2022年1月5日于首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心就诊的符合标准... 详细信息

目的分析常见心血管疾病(高血压、冠心病、心房颤动和心力衰竭)合并轻度认知障碍(MCI)患者的临床特征及其发生MCI的影响因素。方法回顾性纳入2021年6月1日至2022年1月5日于首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心就诊的符合标准的常见心血管疾病患者2294例,根据认知功能情况将研究对象分为认知功能正常组(1107例)和MCI组(1187例)。收集所有患者人口学信息、心血管疾病情况、蒙特利尔认知评估(MoCA)等精神心理量表和认知障碍诊断等相关疾病信息。比较两组患者的疾病特征,采用多因素logistic回归模型分析常见心血管疾病背景下发生MCI的相关因素。结果2294例常见心血管疾病住院患者的年龄为(60.6±10.4)岁,女性占29.99%(688例)。与认知功能正常组相比,MCI组年龄更大[(57.9±11.4)比(63.1±8.9)岁,P<0.001],女性所占比例较高[26.47%(293例)比33.28%(395例),P<0.001];MCI组中罹患高血压的患者比例更高[59.62%(660例)比64.62%(767例),P=0.014],共患心血管病的数量更多[(1.68±0.62)比(1.74±0.65)种,P=0.017]。常见心血管疾病患者发生MCI的危险因素为:年龄增加、抑郁评分增高、罹患高血压、共患≥3种常见心血管疾病,OR值(95%CI)分别为1.043(1.032~1.054)、1.021(1.004~1.037)、1.151(1.142~3.439)、1.137(1.023~1.797);受教育程度增高会降低MCI发生的风险,OR值(95%CI)为0.319(0.271~0.378);均P<0.05。结论常见心血管疾病患者的MCI发生率较高。常见心血管疾病发生MCI的可能危险因素主要包括高血压和共患≥3种常见心血管疾病等。

关键词：心血管病认知障碍轻度认知障碍痴呆

新生儿先天性心脏病术后不良预后危险因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 34-41页

作者：张晗李刚李嘉晨左岩松王强首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京100029

目的探讨能够预测新生儿先天性心脏病术后不良预后的有效指标。方法回顾性分析新生儿先天性心脏病手术病例178例,根据转归分为正常预后组(132例)和不良预后组(46例)。结果院内死亡15例(8.4%),两组患儿在术前是否需前列腺素E1及血管活性... 详细信息

目的探讨能够预测新生儿先天性心脏病术后不良预后的有效指标。方法回顾性分析新生儿先天性心脏病手术病例178例,根据转归分为正常预后组(132例)和不良预后组(46例)。结果院内死亡15例(8.4%),两组患儿在术前是否需前列腺素E1及血管活性药物辅助、术前呼吸支持模式、术中麻醉诱导后至术后24 h血乳酸水平、VIS及VVR评分、术后是否延迟关胸及是否需腹膜透析等方面差异均有统计学意义(P心脏病术后病情严重程度、指导治疗和判断预后的敏感指标。

关键词：新生儿先天性心脏病乳酸血管活性药物—通气—肾评分预后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

儿童致心律失常性心肌病的诊断及治疗分析

中华儿科杂志 2024年第4期62卷 363-367页

作者：叶文倩肖燕燕姜小坤金梅王霄芳丁文虹首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京100029

目的总结小儿致心律失常性心肌病(ACM)的临床表现及诊疗要点。方法回顾性病例总结。选择2010年5月至2022年3月北京安贞医院小儿心脏中心确诊的11例ACM患儿为研究对象,总结其临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗方法及随访结果。结... 详细信息

目的总结小儿致心律失常性心肌病(ACM)的临床表现及诊疗要点。方法回顾性病例总结。选择2010年5月至2022年3月北京安贞医院小儿心脏中心确诊的11例ACM患儿为研究对象,总结其临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗方法及随访结果。结果11例ACM患儿中男5例、女6例,年龄2~16岁。临床表现包括活动耐受性降低7例、心力衰竭4例、晕厥或猝死3例、心悸3例、胸闷胸痛3例。心电图可见右束支传导阻滞9例、短阵室性心动过速4例、频发室性期前收缩4例、心室预激1例、左束支传导阻滞1例、一度房室传导阻滞2例。超声心动图均见右心扩大,右心室流出道增宽,右心室局部室壁变薄并向外膨出,搏动减弱,2例有心室血栓。6例行心脏磁共振成像检查,见右心高度扩大,右心室游离壁薄,右心功能减低,右心室心肌强化,右心室室壁瘤形成。2例行心肌活检,可见典型ACM病理改变。5例行基因学检查,2例DSG2基因突变、2例PKP2基因突变、1例MYH6基因突变。治疗方面,予积极抗心力衰竭及抗心律失常药物治疗,2例因心室血栓予抗凝治疗,2例行射频消融手术,4例行Glenn手术,1例行心脏移植术。随访时间6个月至12年,2例因右心衰竭死亡,6例存在不同程度心功能不全,1例间断胸闷、胸痛,2例病情平稳。结论儿童ACM是以活动耐受性减低、心力衰竭及心律失常为突出表现的、进展性的遗传性心肌病,诊断主要依据临床表现、心电图、心脏影像学改变及基因检测进行诊断。早发现、早诊断、个体化治疗有助于改善预后。

关键词：儿童心律失常,心性心肌

心脏不停搏冠状动脉旁路移植同期改良肺静脉隔离左心房消融治疗冠心病合并房颤的近期效果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 284-287页

作者：李晖刘长城李海洋首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京10002

目的探讨心脏不停搏冠状动脉旁路移植同期改良肺静脉隔离左心房消融治疗冠心病合并房颤的手术效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年8月期间在北京安贞医院心脏外科接受不停搏冠状动脉旁路移植同期改良肺静脉隔离左心房消融治疗冠心病... 详细信息

目的探讨心脏不停搏冠状动脉旁路移植同期改良肺静脉隔离左心房消融治疗冠心病合并房颤的手术效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年8月期间在北京安贞医院心脏外科接受不停搏冠状动脉旁路移植同期改良肺静脉隔离左心房消融治疗冠心病合并房颤的76例患者临床资料,其中男57例,女19例;年龄48~76岁,平均(63.42±8.25)岁,中位房颤病程26个月。术后随访1年,复查24 h动态心电图,观察房颤复发情况。结果所有患者均顺利完成手术,无中转体外循环,无围手术期死亡、卒中和二次开胸止血。术后第1天转为窦性或交界心律69例(90.79%),术后中位住院时间7天,所有患者均康复出院,出院时仍维持窦性心律67例(88.16%)。术后1年维持窦性心律56例(73.68%),与术前比较差异有统计学意义(P心脏不停搏冠状动脉旁路移植同期改良肺静脉隔离左心房消融治疗冠心病合并房颤安全、可行,近期有效,中远期疗效需行多中心、大样本研究进一步证实。

关键词：心房颤动冠心病心房射频消融冠状动脉旁路移植术

超声心动图用于诊断及治疗儿童心脏瓣膜病进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学影像技术 2024年第7期40卷 961-963页

作者：马宁国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心心脏超声科北京100045

儿童心脏瓣膜病的诊断思路和治疗方案均与成人有所不同.超声心动图是诊断和评估儿童心脏瓣膜疾病的首选影像学方法.本文就超声心动图技术用于诊断及治疗儿童心脏瓣膜病进展进行述评.

关键词：儿童心脏瓣膜疾病超声心动描记术

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

体外膜氧合与免疫系统间相互作用的研究进展

中华医学杂志 2024年第13期104卷 1080-1086页

作者：于欣睿李呈龙侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

体外膜氧合(ECMO)将血液引流到体外,在氧合器中进行氧合和二氧化碳清除,再回输回体内,为严重心肺功能衰竭的患者提供短期的呼吸和(或)循环支持。尽管ECMO已经成为危重患者救治中不可替代的一部分,但其辅助期间发生的多种并发症与免疫反... 详细信息

体外膜氧合(ECMO)将血液引流到体外,在氧合器中进行氧合和二氧化碳清除,再回输回体内,为严重心肺功能衰竭的患者提供短期的呼吸和(或)循环支持。尽管ECMO已经成为危重患者救治中不可替代的一部分,但其辅助期间发生的多种并发症与免疫反应相关,影响器官功能与患者的预后。本文就ECMO与免疫系统间相互作用进行综述,阐述ECMO辅助下免疫系统的失衡与代偿过程、与并发症的关系及维持免疫系统平衡的治疗新进展,以期寻找维持免疫稳态的方法,供临床参考并最终改善患者预后。

关键词：体外膜氧合作用免疫系统炎症反应系统性炎症反应综合征细胞因子

自体心包主动脉瓣重建手术应用于多瓣膜修复术的单中心回顾性队列研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 853-859页

作者：刘周张亚哲韩杰姜文剑张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心北京100029

目的探索在二、三尖瓣修复效果良好的基础上对合并主动脉瓣严重病变的患者施行同期自体心包主动脉瓣重建手术(aortic valve neo-cuspidization,AVNeo)的临床效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2016年5月—2023年9月因多... 详细信息

目的探索在二、三尖瓣修复效果良好的基础上对合并主动脉瓣严重病变的患者施行同期自体心包主动脉瓣重建手术(aortic valve neo-cuspidization,AVNeo)的临床效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2016年5月—2023年9月因多瓣膜病变行AVNeo联合瓣膜修复手术患者的临床资料。结果共纳入11例患者,其中男7例、女4例,中位年龄38(36,49)岁。风湿性瓣膜病5例(45.5%),非风湿性病因6例(54.5%)。中位EuroSCOREⅡ评分为1.62(1.18,1.75)分。行AVNeo联合二、三尖瓣修复手术患者8例,行AVNeo联合二尖瓣修复手术患者3例。中位手术时间356(315,415)min,中位体外循环时间和主动脉阻断时间分别为203(174,231)min和168(131,188)min。AVNeo手术开展早期进行联合手术患者2例,其中1例患者术后主动脉瓣重度关闭不全院内再手术行主动脉瓣置换术。AVNeo手术成熟期联合手术患者9例,无围术期不良事件及中度以上残余瓣膜病变发生。所有患者均康复出院。随访时间3~99个月,所有患者随访期均无瓣膜再手术、无重度瓣膜病变,无出血、脑梗死等瓣膜不良事件发生。结论对于可行二、三尖瓣良好修复合并严重主动脉瓣病变的非老年患者,在熟练AVNeo手术流程后可尝试应用,但手术时间及体外循环时间仍不可避免地延长,术前需仔细评估患者基础情况。

关键词：自体心包主动脉瓣重建手术多瓣膜修复回顾性队列研究

同方期刊数据库

343例感染性心内膜炎外科治疗临床疗效的单中心回顾性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：赵双雷刘周王宾孙兆庆温明修李前贤胡熠姜文剑韩杰王坚刚贡鸣首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科首都医科大学附属北京安贞医院心内科

目的分析感染性心内膜炎外科治疗的预后及其影响因素，比较不同手术方式的术后早期和远期疗效。方法回顾性纳入2010—2022年北京安贞医院心脏外科行瓣膜置换术或成形术的感染性心内膜炎患者，分析患者的临床资料。结果共纳入患者343... 详细信息

目的分析感染性心内膜炎外科治疗的预后及其影响因素，比较不同手术方式的术后早期和远期疗效。方法回顾性纳入2010—2022年北京安贞医院心脏外科行瓣膜置换术或成形术的感染性心内膜炎患者，分析患者的临床资料。结果共纳入患者343例，其中机械瓣膜置换术197例、生物瓣膜置换术62例、瓣膜成形术84例。男238例、女105例，平均年龄（44.2±14.8）岁。200例（58.3%）感染性心内膜炎患者（76例主动脉瓣、108例二尖瓣和16例右心瓣膜）仅有单个瓣膜受累。143例（41.7%）感染性心内膜炎患者有多个瓣膜受累。60例（17.4%）患者术前有栓塞事件，其中脑栓塞32例。平均随访（60.6±43.8）个月，术后1个月内早期死亡17例（5.0%）、远期死亡19例（5.5%）。术后8例（2.3%）患者进行透析，13例（3.8%）患者发生脑卒中，6例患者再次手术，3例患者感染性心内膜炎复发。多因素分析表明，吸烟（P=0.002）、术前栓塞事件（P=0.001）、手术时间（P=0.001）、术后透析（P=0.001）是术后早期死亡的危险因素，左室射血分数≥60%(P=0.022)是术后早期死亡的保护因素。术前纽约心脏协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级（P=0.010）、≥3个瓣膜手术（P=0.028）是术后远期死亡的危险因素，瓣膜成形术的主要终点事件和次要终点事件发生率明显低于瓣膜置换术。结论对于感染性心内膜炎患者，吸烟和术前发生栓塞事件与高围手术期死亡率相关，多瓣膜手术与较差的预后相关，瓣膜成形比瓣膜置换更有优势，在感染性心内膜炎患者的外科治疗中应积极尝试瓣膜成形术。

关键词：感染性心内膜炎瓣膜成形术瓣膜置换术影响因素