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骨密度装备质量控制与应用专家共识

中华放射学杂志 2024年第4期58卷 381-387页

作者：国家骨科医学中心(北京积水潭医院) 中国医学装备协会放射影像装备分会中华医学会放射学分会骨关节学组中国医师协会放射医师分会骨组中华医学会骨科学分会骨质疏松学组中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会质控与诊断学组中华医学会影像技术分会骨密度学组程晓光袁慧书曾自三徐文坚翁习生高剑波蒋协远王玲吴艳黄晨李永丽张艳李春燕张伟高明亮不详国家骨科医学中心、首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 北京大学第三医院放射科北京100191 广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021 青岛大学附属医院放射科青岛266003 北京协和医院骨科北京100730 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 国家骨科医学中心首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科烟台市烟台山医院创伤骨科河南省人民医院健康管理中心河北医科大学第三医院放射科中国计量科学研究院

骨密度检测在骨质疏松的诊疗中具有重要作用,严格的质量控制和规范的操作是保证测量结果准确可靠的基础。来自全国多学科的专家根据我国骨密度装备的现状,结合国际骨密度检查的质量控制经验,经过充分的讨论制定本共识,旨在为提高我国骨... 详细信息

骨密度检测在骨质疏松的诊疗中具有重要作用,严格的质量控制和规范的操作是保证测量结果准确可靠的基础。来自全国多学科的专家根据我国骨密度装备的现状,结合国际骨密度检查的质量控制经验,经过充分的讨论制定本共识,旨在为提高我国骨密度装备的质量控制水平和临床使用规范提供参考和指导意见。

关键词：骨密度装备质量控制共识

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脑梗死医疗质量控制指标修订历程

中国卒中杂志 2024年第1期19卷 28-34页

作者：杨昕李子孝王拥军首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 国家神经系统疾病医疗质量控制中心首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心

中国脑梗死医疗质量控制指标于2008年制定,分别于2012年、2015年、2018年和2020年进行了多次修订。该指标体系是我国开展脑梗死医疗质量监测和评估的标准,是脑梗死医疗质量持续改进的反馈工具,在医疗质量控制与管理工作中发挥着重要作用。

关键词：脑梗死质量控制指标医疗质量

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单病种质量控制指标体系的建设与发展

中国卒中杂志 2024年第1期19卷 22-27页

作者：杨昕张静李子孝王拥军首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 国家神经系统疾病医疗质量控制中心首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心

单病种质量控制指标是评价病种医疗服务质量的标尺与持续医疗质量改进的工具。中国单病种质量控制指标的建设和发展经历了起步探索、试点应用、扩容推广和快速推进4个阶段。随着单病种医疗质量管理工作的不断深入,单病种质量控制指标将... 详细信息

单病种质量控制指标是评价病种医疗服务质量的标尺与持续医疗质量改进的工具。中国单病种质量控制指标的建设和发展经历了起步探索、试点应用、扩容推广和快速推进4个阶段。随着单病种医疗质量管理工作的不断深入,单病种质量控制指标将在医院评审、专科建设与评估以及医疗质量持续改进等方面发挥更大作用。

关键词：单病种质量控制指标医疗质量

抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统专家共识

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中华医院感染学杂志 2024年 1761-1766页

作者：高晓东张尧金文婷杜明梅陈璋璋陈佰义丁昉胡付品黄文祥李家斌李军李六亿李晓宇林丽开刘丁刘晓琳刘运喜刘正印倪语星王辉吴安华肖永红徐英春杨帆杨文杰杨小强俞云松张浩军赵彩彦赵烁卓超宗志勇李太生王贵强王明贵胡必杰江苏省人民医院感染科北京大学第一医院感染管理科武汉大学医院管理研究所重庆市医院感染控制中心国家卫生健康委合理用药专家委员会中国医学科学院北京协和医院感染科上海交通大学医学院附属瑞金医院感染管理科北京大学人民医院检验科中南大学湘雅医院感染科浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室复旦大学附属中山医院感染管理科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科天津市第一中心医院感染科国家卫健委医院管理研究所药事管理研究部浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科甘肃省人民医院感染科河北医科大学第三医院感染科国家卫生健康委医院管理研究所医疗服务与安全研究部广州医科大学附属第一医院感染科四川大学华西医院北京大学第一医院感染疾病科复旦大学附属中山医院感染科中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科复旦大学附属中山医院药剂科中国医科大学附属第一医院感染病科复旦大学附属中山医院医务处复旦大学附属华山医院抗生素研究所重庆医科大学附属第一医院感染科安徽医科大学第一附属医院感染科

目的规范我国抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的开发和应用,以促进我国抗菌药物管理的信息化建设。方法组织感染病学、感染防控、临床药学等抗菌药物临床应用管理小组的相关专家,在深入研究国内外抗菌药物临床应用信息化建设最新... 详细信息

目的规范我国抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的开发和应用,以促进我国抗菌药物管理的信息化建设。方法组织感染病学、感染防控、临床药学等抗菌药物临床应用管理小组的相关专家,在深入研究国内外抗菌药物临床应用信息化建设最新进展的基础上,结合我国临床实际需求,共同制定本共识。结果形成有关抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的17条专家共识。结论此专家共识供医疗机构抗菌药物临床应用管理小组在研发和应用信息系统进行临床决策支持时参考。

关键词：抗菌药物抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统专家共识

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上海结核病防治机构百年发展史

中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 687-691页

作者：李亮沈鑫沙巍杜建刘宇红高静韬逄宇唐神结首都医科大学附属北京胸科医院北京101149 上海疾病预防控制中心上海200051 同济大学附属上海市肺科医院上海200433

上海是我国近现代结核病防治工作的主要发源地, 100年来为中国的结核病防治工作做出了巨大贡献。中国防痨协会、中华医学会结核病学分会于20世纪30年代先后在上海成立, 推动了结核病诊疗技术推广和人才培养。同时, 一大批结核病防治机... 详细信息

上海是我国近现代结核病防治工作的主要发源地, 100年来为中国的结核病防治工作做出了巨大贡献。中国防痨协会、中华医学会结核病学分会于20世纪30年代先后在上海成立, 推动了结核病诊疗技术推广和人才培养。同时, 一大批结核病防治机构陆续建立, 成为结核病患者诊断治疗的主要场所。20世纪40年代末, 上海有结核病防治机构40多家, 结核病床位近1 700张。新中国成立后, 陆续建立结核病防治所和结核病医院, 形成结核病防治的三级防治网络。21世纪后, 在该网络基础上逐步形成"三位一体"的新型结核病防治模式, 并推广到全国。本文对100年来上海的结核病防治机构进行了研究, 希望不忘前辈们的努力, 并对今天的结核病防治工作有所启发。

关键词：结核病防治发展史

社区规范管理稳定性冠心病患者运动耐量情况及其影响因素分析

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中国全科医学 2024年第1期27卷 51-58页

作者：杨玲杜雪平董建琴董玉明首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京市100045

背景稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉硬化狭窄、斑块破裂形成血栓的风险高,再发心血管事件概率高,是反复住院的重要原因。发达国家通过运动康复为主的心脏康复使得本国心血管疾病的发生率、死亡率、再入院率明显下降,医疗费用降低。目... 详细信息

背景稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉硬化狭窄、斑块破裂形成血栓的风险高,再发心血管事件概率高,是反复住院的重要原因。发达国家通过运动康复为主的心脏康复使得本国心血管疾病的发生率、死亡率、再入院率明显下降,医疗费用降低。目的调查首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心规范管理SCAD患者运动耐量及其影响因素,为后期社区心脏康复提供科学依据。方法2020年1月,通过整群抽样在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心卫生信息系统(CHIS)(医生工作站)选取规范管理、75岁以下SCAD患者980例,采用自行设计问卷[包括一般资料调查表、退伍军人特定活动问卷(VSAQ)等]对其进行调查。依据VSAQ测得的代谢当量(METs)值者分为运动耐量≤7.0 METs组和运动耐量>7.0 METs组,比较不同运动耐量SCAD患者临床资料的差异,采用Logistic回归分析探讨SCAD患者运动耐量的影响因素。结果980例SCAD患者中,运动耐量>7.0 METs者108例(11.0%),5.0~7.0 METs者619例(63.2%),7.0 METs组比较,差异有统计学意义(P控制是否达标、是否规律运动、运动强度是SCAD患者运动耐量的影响因素(P<0.05)。结论SCAD患者有运动意识,但运动耐量整体水平较低(≤7.0 METs),缺乏运动指导,建议通过运动康复,提高运动耐量,从而改善其生活质量。

关键词：稳定性冠心病二级预防运动耐量运动康复影响因素分析

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腹腔镜右半结肠癌根治术的标准化流程和质量控制

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 770-774页

作者：姚宏伟魏鹏宇舒文龙吴偲赵翰铮宋建宁吴国聪张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科、国家消化系统疾病临床医学研究中心、消化健康全国重点实验室、首都医科大学结直肠肿瘤临床诊疗与研究中心北京100050

腹腔镜右半结肠切除术是目前治疗右半结肠癌最常用的手术方式,其在手术切除范围、淋巴结清扫范围、消化道重建等关键技术上趋于成熟,但仍缺乏标准化的手术流程及质量控制体系.在COLORⅣ研究(1项对比腹腔镜右半结肠癌根治术中腹腔内吻合... 详细信息

腹腔镜右半结肠切除术是目前治疗右半结肠癌最常用的手术方式,其在手术切除范围、淋巴结清扫范围、消化道重建等关键技术上趋于成熟,但仍缺乏标准化的手术流程及质量控制体系.在COLORⅣ研究(1项对比腹腔镜右半结肠癌根治术中腹腔内吻合与腹腔外吻合疗效的国际多中心随机对照研究)的前期筹备阶段,笔者团队基于德尔菲法调查结果制订腹腔镜右半结肠癌根治术标准化流程,形成手术能力及质量评估工具,目前正尝试利用人工智能实现该手术技能评价的自动化.笔者希望通过上述工作,帮助结直肠外科医师规范手术操作,减少手术并发症,为多中心临床研究的同质化提供支持,同时推动该手术结构化培训的实施.

关键词：结肠肿瘤右半结肠癌根治术手术操作标准化质量控制 COLOR Ⅳ研究

儿童阑尾切除术病组服务效率及费用结构的间断时间序列研究

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中国卫生经济 2024年第2期43卷 37-40页

作者：那春霞王东子刘之蕙高广颖首都医科大学公共卫生学院北京100069 国家儿童医学中心(北京)首都医科大学附属北京儿童医院医保办北京100045

目的:分析儿童专科医疗机构GD19(伴穿孔、化脓、坏疽等阑尾切除术)组和GD29(阑尾切除术)组在实施多学科会诊前后,服务效率和费用结构的变化。方法:收集2021—2022年样本医院北京市医保患者GD19组和GD29组病例数据,采用Mann-Whitney U检... 详细信息

目的:分析儿童专科医疗机构GD19(伴穿孔、化脓、坏疽等阑尾切除术)组和GD29(阑尾切除术)组在实施多学科会诊前后,服务效率和费用结构的变化。方法:收集2021—2022年样本医院北京市医保患者GD19组和GD29组病例数据,采用Mann-Whitney U检验分析医疗费用和效率指标的变化,并建立间断时间序列模型分析变化趋势。结果:与2021年相比,2022年GD19组次均住院费用降低2462.00元,GD29组降低2042.60元(P管理措施实施当月GD19组次均耗材费降低920.00元(P管理措施实施后,GD19组和GD29组药品耗材成本得到控制,费用水平降低,运行效率提高。建议坚持重点DRG组遴选和多学科会诊的管理措施,调动临床科室管理积极性,加强儿科DRG分组和付费方案的论证和优化。

关键词：疾病诊断相关分组儿科阑尾切除术多学科会诊

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2015~2019年中国居民脑卒中发病与死亡特征分析

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 470-476页

作者：陈晓荣颜流霞厚磊蔡小宁龙政吴静中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050 首都医科大学宣武医院医务处北京100053

目的:分析2015~2019年中国居民脑卒中发病、死亡特征及其变化情况。方法:利用2014年在全国31个省级行政区100个县(市、区)建立的中国心脑血管事件登记系统中2015~2019年脑卒中发病和死亡数据,以监测地区常住人口为分母,计算年度脑卒中... 详细信息

目的:分析2015~2019年中国居民脑卒中发病、死亡特征及其变化情况。方法:利用2014年在全国31个省级行政区100个县(市、区)建立的中国心脑血管事件登记系统中2015~2019年脑卒中发病和死亡数据,以监测地区常住人口为分母,计算年度脑卒中粗发病率;以第七次全国人口普查数据为标准人口,采用直接标化法计算年龄标化发病率;运用Joinpoint模型分析脑卒中发病率的年度变化百分比(APC)及变化趋势;以年度脑卒中病例的死亡数量(例)与报告发病数量(例)的比值计算死亡发病比。结果:2019年脑卒中粗发病率为468.48/10万,比2015年升高9.41%(APC=2.12%,95%CI:1.43%~2.82%,P_(trend)<0.01),且男性脑卒中粗发病率高于女性,农村高于城市。男性和女性的粗发病率分别升高11.26%(APC=2.53%,95%CI:1.83%~3.24%,P_(trend)<0.01)和7.26%(APC=1.63%,95%CI:0.81%~2.46%,P_(trend)<0.01)。2019年脑卒中年龄标化发病率为523.82/10万,比2015年下降7.47%(APC=-1.72%,95%CI:-3.23%~-0.20%,P_(trend)<0.05),女性脑卒中年龄标化发病率降低9.56%(APC=-2.27%,95%CI:-3.99%~-0.52%,P_(trend)<0.05),城市脑卒中年龄标化发病率降低13.19%(APC=-3.49%,95%CI:-5.34%~-1.61%,P_(trend)<0.05),城市女性脑卒中年龄标化发病率下降幅度(15.82%,APC=-4.27%,95%CI:-6.34%~-2.15%,P_(trend)<0.01)大于城市男性(11.40%,APC=-2.95%,95%CI:-4.56%~-1.31%,P_(trend)<0.05)。随着年龄的增长脑卒中粗发病率升高。相比2015年,2019年45~49岁年龄段的脑卒中粗发病率升高了12.48%(APC=3.18%,95%CI:1.67%~4.72%,P_(trend)<0.01),而80~84岁年龄段则降低15.76%(APC=-4.39%,95%CI:-7.63%~-1.04%,P_(trend)<0.05)。2015~2019年总体脑卒中死亡发病比为0.19。总体死亡发病比的年龄分布呈现“U”型,50~54岁及55~59岁人群的死亡发病比最低(0.10),之后随年龄增长逐渐升高,≥85岁最高(0.45),且各年龄段的城市死亡发病比均低于农村。结论:2015~2019年间监测地区脑卒中发病形势严峻,存在城乡、年龄、性别的差异化分布。未来有必要加强脑卒中防控,并在年龄、地区广泛覆盖等方面进一步优化。

关键词：脑卒中发病率死亡率流行病学