检索结果-南通市图书馆

树突状细胞组织蛋白酶S的下调抑制Th17细胞的分化以改善糖尿病血管损伤再狭窄

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内分泌代谢杂志 2024年第8期40卷 681-689页

作者：李长江彭红玉何松原程子超柳景华首都医科大学附属北京安贞医院心内科冠心病中心北京北京市心肺血管疾病研究所北京

目的探讨组织蛋白酶S(cathepsin S, CTSS)在糖尿病(diabetes mellitus, DM)诱导血管损伤再狭窄中的作用。方法 (1)用不同浓度的葡萄糖刺激树突状细胞(dendritic cell, DC), 通过腺病毒转染技术敲低和上调DC中的CTSS。用RT-qPCR和Western... 详细信息

目的探讨组织蛋白酶S(cathepsin S, CTSS)在糖尿病(diabetes mellitus, DM)诱导血管损伤再狭窄中的作用。方法 (1)用不同浓度的葡萄糖刺激树突状细胞(dendritic cell, DC), 通过腺病毒转染技术敲低和上调DC中的CTSS。用RT-qPCR和Western blot检测CTSS mRNA和蛋白表达水平, 用RT-qPCR和ELISA检测CTSS敲低和上调时白细胞介素(IL)-6水平的变化。(2)用流式细胞术检测CTSS下调或过表达时Th17细胞分化程度, 并检测ROR-γt、IL-17A、IL-17F、IL-22和IL-23的水平。(3)使用链脲佐菌素(streptozotocin, STZ, 60 mg/kg)腹腔注射禁食12 h大鼠以获得DM大鼠模型, 球囊导管与颈动脉导丝损伤方式获得再狭窄模型, 上调和下调CTSS时比较不同组大鼠的Th17细胞分化程度。结果 (1)35 mmol/L葡萄糖处理48 h的DC活力降低。与对照组相比, 不同浓度葡萄糖处理DC中CTSS和IL-6水平呈现浓度依赖性升高(P<0.05), 抑制DC中CTSS则降低IL-6蛋白水平, 反之则升高(P<0.05)。(2)与对照组相比, 在DC中抑制CTSS降低Th17细胞在T细胞中的百分比, ROR-γt、IL-17A、IL-17F、IL-22和IL-23的蛋白水平下调, 反之则升高(P<0.05)。(3)与对照组相比, 颈动脉损伤后大鼠血管周围脂肪组织(PVAT)中的CTSS表达增加, 且PVAT组织中ROR-γt、IL-17A、IL-17F、IL-22和IL-23的水平也显著升高, 而下调CTSS则消除葡萄糖诱导的增强效应。结论抑制DC中的CTSS导致Th17细胞分化程度降低, 进而抑制糖尿病血管损伤再狭窄。

关键词：糖尿病组织蛋白酶S 树突状细胞血管周围脂肪组织 Th17细胞

冠状动脉定量血流分数与心脏磁共振评估冠心病患者心肌缺血的一致性研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医师杂志 2024年第1期26卷 18-24页

作者：惠可尧赵蕾张臣张洪博齐疏影高海马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029

目的评价冠状动脉定量血流分数(QFR)和心脏磁共振(CMR)评估冠心病(CAD)患者心肌缺血的相关性和一致性。方法回顾性分析2017年8月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行负荷CMR检查和冠状动脉造影的冠心病患者资料。CMR检查包括... 详细信息

目的评价冠状动脉定量血流分数(QFR)和心脏磁共振(CMR)评估冠心病(CAD)患者心肌缺血的相关性和一致性。方法回顾性分析2017年8月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行负荷CMR检查和冠状动脉造影的冠心病患者资料。CMR检查包括心脏电影、负荷/静息心肌灌注成像和延迟增强序列。根据CMR检查结果将患者左室心肌节段分为正常节段组、异常节段组(进一步分为缺血节段组和梗死节段组)。在冠状动脉造影基础上,应用基于人工智能基础的平台(AngioPlus系统)计算患者经皮冠状动脉介入治疗术前冠状动脉QFR值。采用Kappa检验分析评价QFR和CMR诊断异常心肌的一致性;采用Mann-Whitney U检验比较组间QFR差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价QFR诊断异常心肌的效能;采用Spearman相关分析明确患者心肌梗死面积与供血冠状动脉QFR值之间的关系。结果入组70例CAD患者中,男60例、女10例,年龄(54.1±11.1)岁。在血管水平,QFR和CMR诊断心肌损伤(含缺血和梗死)的一致性中等(Kappa值=0.514),检出CAD患者异常心肌节段的灵敏度为57%,特异度为91%,QFR预测CAD患者异常心肌的AUC值为0.769,最佳截断值为QFR=0.865,此时QFR预测CAD患者心肌损伤的灵敏度为67.2%,特异度为84.3%。正常节段组、缺血节段组和梗死节段组的血管QFR比较差异有统计学意义(P<0.001),其中梗死节段组QFR值明显低于其他两组(均P<0.01)。心肌梗死范围与供血冠状动脉QFR值呈负相关(r=-0.45,P<0.001)。在患者水平,QFR和CMR诊断心肌损伤(含缺血和梗死)的一致性中等(Kappa值=0.445),诊断CAD患者心肌损伤的灵敏度为74%,特异度为81%。结论与CMR比较,QFR检出CAD患者心肌损伤具有较好的特异度。梗死节段组QFR值明显低于缺血组和正常组。心肌梗死面积与供血冠状动脉QFR值呈负相关。

关键词：心脏成像技术磁共振成像定量血流分数冠心病心肌缺血

常见心血管疾病合并轻度认知障碍患者的临床特征及相关因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第2期104卷 132-137页

作者：孔羽蒋超周乐叶一何柳陈青潘昱崔晶曾勇马长生首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心，北京100029

目的分析常见心血管疾病(高血压、冠心病、心房颤动和心力衰竭)合并轻度认知障碍(MCI)患者的临床特征及其发生MCI的影响因素。方法回顾性纳入2021年6月1日至2022年1月5日于首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心就诊的符合标准... 详细信息

目的分析常见心血管疾病(高血压、冠心病、心房颤动和心力衰竭)合并轻度认知障碍(MCI)患者的临床特征及其发生MCI的影响因素。方法回顾性纳入2021年6月1日至2022年1月5日于首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心就诊的符合标准的常见心血管疾病患者2294例,根据认知功能情况将研究对象分为认知功能正常组(1107例)和MCI组(1187例)。收集所有患者人口学信息、心血管疾病情况、蒙特利尔认知评估(MoCA)等精神心理量表和认知障碍诊断等相关疾病信息。比较两组患者的疾病特征,采用多因素logistic回归模型分析常见心血管疾病背景下发生MCI的相关因素。结果2294例常见心血管疾病住院患者的年龄为(60.6±10.4)岁,女性占29.99%(688例)。与认知功能正常组相比,MCI组年龄更大[(57.9±11.4)比(63.1±8.9)岁,P<0.001],女性所占比例较高[26.47%(293例)比33.28%(395例),P<0.001];MCI组中罹患高血压的患者比例更高[59.62%(660例)比64.62%(767例),P=0.014],共患心血管病的数量更多[(1.68±0.62)比(1.74±0.65)种,P=0.017]。常见心血管疾病患者发生MCI的危险因素为:年龄增加、抑郁评分增高、罹患高血压、共患≥3种常见心血管疾病,OR值(95%CI)分别为1.043(1.032~1.054)、1.021(1.004~1.037)、1.151(1.142~3.439)、1.137(1.023~1.797);受教育程度增高会降低MCI发生的风险,OR值(95%CI)为0.319(0.271~0.378);均P<0.05。结论常见心血管疾病患者的MCI发生率较高。常见心血管疾病发生MCI的可能危险因素主要包括高血压和共患≥3种常见心血管疾病等。

关键词：心血管病认知障碍轻度认知障碍痴呆

基于CT影像对急性主动脉残余夹层解剖特征分析及其对临床指导价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 345-350页

作者：李守明乔环宇张臣马晓海刘永民首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心一区北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029

目的测量分析急性主动脉夹层患者围手术期主动脉CTA影像资料,总结残余夹层病理解剖特点,以期指导进一步临床治疗。方法采用回顾性队列研究设计,根据入排标准,纳入2021年12月至2022年10月单中心224例急性主动脉夹层住院患者,根据Stanfor... 详细信息

目的测量分析急性主动脉夹层患者围手术期主动脉CTA影像资料,总结残余夹层病理解剖特点,以期指导进一步临床治疗。方法采用回顾性队列研究设计,根据入排标准,纳入2021年12月至2022年10月单中心224例急性主动脉夹层住院患者,根据Stanford分型分为2组。收集围手术期(术前或术后60天)主动脉CTA影像资料,测量相关指标,描述主动脉残余夹层的病理解剖特征。结果测量范围内无远端破口患者4例(1.8%),识别出远端破口648个。A、B、C段破口分别为211个(32.6%)、203个(31.3%)、234个(36.1%)。主动脉A、B、C段破口平均为(0.9±1.1)个、(0.9±0.9)个、(1.0±1.2)个。对应破口平均面积为(34.9±46.7)mm^(2)、(29.0±30.5)mm^(2)、(18.6±23.9)mm^(2)。破口距腹腔干上、下缘的平均距离为(36.8±33.2)mm、(2.3±3.8)mm;距SMA上、下缘的平均距离为(2.3±4.1)mm、(1.2±2.6)mm;距左肾动脉上、下缘的平均距离为(0.1±0.6)mm、(38.5±24.4)mm;距右肾动脉上、下缘的平均距离为(0.7±2.6)mm、(8.1±17.3)mm。腹腔干真腔供血151例(67.4%);双腔供血49例(21.9%);假腔供血24例(10.7%)。SMA真腔供血187例(83.5%);双腔供血32例(14.3%);假腔供血5例(2.2%)。左肾动脉真腔供血150例(67.0%);双腔供血27例(12.1%);假腔供血47例(21.0%)。右肾动脉真腔供血148例(66.1%);双腔供血30例(13.4%);假腔供血46例(20.5%)。双肾动脉真腔供血83例(37.1%);双腔供血4例(1.8%);假腔供血1例(0.5%)。结论本组AAD患者主动脉远端破口总数为(2.9±1.9)个,1.8%患者无远端破口。A、B、C段破口平均面积为(34.9±46.7)mm^(2)、(29.0±30.5)mm^(2)、(18.6±23.9)mm^(2)。61.2%患者腹腔动脉分支段存在破口且破口与腹腔动脉分支位于同一水平。腹腔动脉分支中肾动脉最常受夹层累及,SMA受夹层累及最少见。研究解释了现有修复方法存在局限性的解剖基础,为后续修复技术的设计提供了一定的理论依据。

关键词：主动脉残余夹层 CTA 病理解剖特点腔内修复

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

主动脉残余夹层诊疗现状与修复前景

中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 321-323页

作者：刘永民李守明首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心一区北京100029

当前开放手术和腔内手术对急性主动脉夹层患者的初次修复只是部分治疗,远端破口与残余夹层持续影响患者的远期预后。理想的治疗策略应以微创、简便、安全、有效的方法修复全主动脉病变。本文将从残余夹层对患者预后的影响,现有诊疗策略... 详细信息

当前开放手术和腔内手术对急性主动脉夹层患者的初次修复只是部分治疗,远端破口与残余夹层持续影响患者的远期预后。理想的治疗策略应以微创、简便、安全、有效的方法修复全主动脉病变。本文将从残余夹层对患者预后的影响,现有诊疗策略及发展趋势等方面展开述评,为主动脉残余夹层诊疗策略优化提供部分参考。

关键词：主动脉残余夹层腔内手术述评

同方期刊数据库

心脏不停搏冠状动脉旁路移植同期改良肺静脉隔离左心房消融治疗冠心病合并房颤的近期效果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 284-287页

作者：李晖刘长城李海洋首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京10002

目的探讨心脏不停搏冠状动脉旁路移植同期改良肺静脉隔离左心房消融治疗冠心病合并房颤的手术效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年8月期间在北京安贞医院心脏外科接受不停搏冠状动脉旁路移植同期改良肺静脉隔离左心房消融治疗冠心病... 详细信息

目的探讨心脏不停搏冠状动脉旁路移植同期改良肺静脉隔离左心房消融治疗冠心病合并房颤的手术效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年8月期间在北京安贞医院心脏外科接受不停搏冠状动脉旁路移植同期改良肺静脉隔离左心房消融治疗冠心病合并房颤的76例患者临床资料,其中男57例,女19例;年龄48~76岁,平均(63.42±8.25)岁,中位房颤病程26个月。术后随访1年,复查24 h动态心电图,观察房颤复发情况。结果所有患者均顺利完成手术,无中转体外循环,无围手术期死亡、卒中和二次开胸止血。术后第1天转为窦性或交界心律69例(90.79%),术后中位住院时间7天,所有患者均康复出院,出院时仍维持窦性心律67例(88.16%)。术后1年维持窦性心律56例(73.68%),与术前比较差异有统计学意义(P冠心病合并房颤安全、可行,近期有效,中远期疗效需行多中心、大样本研究进一步证实。

关键词：心房颤动冠心病心房射频消融冠状动脉旁路移植术

社区卫生服务中心长程家庭医生签约需求的影响因素研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2024年第10期27卷 1238-1244页

作者：熊刘芳邹晓昭马涵英赵铁夫首都医科大学附属安贞医院全科医学科北京市100000

背景我国社区慢性病患者逐年增加,家庭医生签约服务是我国促进人民群众健康的重要途径,长程家庭医生签约将有助于提高健康管理的连续性和治疗效果,分析患者对长程签约的需求,对于国家推进家庭医生服务至关重要。目的探究北京市朝阳区社... 详细信息

背景我国社区慢性病患者逐年增加,家庭医生签约服务是我国促进人民群众健康的重要途径,长程家庭医生签约将有助于提高健康管理的连续性和治疗效果,分析患者对长程签约的需求,对于国家推进家庭医生服务至关重要。目的探究北京市朝阳区社区患者对于长程家庭医生签约服务的需求并分析其影响因素,为临床改进家庭医生服务提供理论依据。方法采用连续入组,于2020年1月—2021年1月在北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心、太阳宫社区卫生服务中心和将台社区卫生服务中心纳入家庭医生签约患者500例作为研究对象。根据患者是否愿意长程签约服务分为同意长程签约组(简称签约组)和拒绝长程签约组(简称拒签组)。2020年1月—2021年1月通过线上系统检索患者健康档案录入患者性别、年龄、慢性病等资料,其余一般资料包括文化程度、收入状况、医疗支出、健康状况、住址距离、依从性、是否独居等指标通过问卷调查方式进行收集和补充。2021年1—3月使用问卷调查法收集一般资料、服务质量评价以及长程家庭医生签约意愿。通过文献检索、专家咨询以及研究前期开放性问卷调查结果设计家庭医生服务质量评价SERVQUAL量表,分别从期望质量、感受质量以及重要程度维度按1~5分进行打分,期望评分与感知评分用于计算服务质量评分(SQ),后者用于进行重要程度矫正后SQ评分。采用多因素Logistic回归分析探讨长程家庭医生签约服务需求的影响因素。结果本研究共发放500份问卷,共回收问卷423份,包括微信平台(73例,17.2%)、线下问卷(190例,44.9%)以及电话访谈(160例,37.8%),问卷有效率为84.6%。签约组283例(66.9%),拒签组140例(33.1%)。SEVRQUAL量表的SQ平均分为-0.54,感知平均分为3.98分,期望平均分为4.52分。两组矫正后SQ评分及各维度平均分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,住址距离(OR=1.077,95%CI=1.013~1.145,P=0.018)、依从性(OR=0.291,95%CI=0.137~0.617,P=0.001)、独居(OR=4.132,95%CI=1.997~8.550,P<0.001)以及矫正后SQ(OR=0.983,95%CI=0.980~0.986,P<0.001)是患者长程签约家庭医生的独立影响因素。结论矫正后的家庭医生服务质量、住址距离、独居与否以及依从性是患者签约长程家庭医生意愿的独立影响因素。SERVQUAL量表能较好评价家庭医生服务质量,有助于制定家庭医生服务改进策略。

关键词：社区卫生服务家庭医生签约健康管理影响因素分析

维普期刊数据库博看期刊

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

互动网络教学查房的教学模式研究

医学教育管理 2024年第1期10卷 69-73页

作者：张悦坤郑文索旻艾辉首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京100029

目的探究互动网络教学查房的教学模式可行性,并评估其教学效果。方法纳入2021年2月-2022年2月参加线上线下同步教学查房的临床医学专业研究生及住院医师规范化培训医生(简称规培生),共计学员185人。互动网络教学查房包括互动直播查房、... 详细信息

目的探究互动网络教学查房的教学模式可行性,并评估其教学效果。方法纳入2021年2月-2022年2月参加线上线下同步教学查房的临床医学专业研究生及住院医师规范化培训医生(简称规培生),共计学员185人。互动网络教学查房包括互动直播查房、学生病历准备、虚拟床旁教学查房。完成教学查房后,通过问卷调查法收集参与学员对查房效果的评价。完成全部教学查房后,就教学内容对全部学员进行考核,并统计通过率及优秀率。线下教学查房与网络教学查房同步进行,即学员于线下同步参与前述内容并进行统一考核。结果线上线下的研究生或规培生,其对教学查房的准备、指导、方法、效果及指导老师的印象评分差异均无统计学意义(P>0.05);在教学后考核中,线上参与学员通过比例与线下参与学员通过比例不具有统计学差异(P=0.484);线上参与学员较优秀比例高于线下学员(29%vs.16%,χ^(2)=5.102,P=0.024)。结论与线下教学模式下学员相较,互动网络教学查房模式下学员有着相近的通过比例与更高的优秀比例,这表明互动网络查房教学模式有着更好的教学效果。

关键词：互动网络教学模式临床

心肌收缩力调节器治疗扩心病合并心力衰竭1例的围手术期护理体会

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中西医结合护理 2024年第3期10卷 234-238页

作者：吴晓鸿李芳王圆圆王韶屏岳坤柳景华首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京100029

本文总结1例心肌收缩力调节器(CCM)治疗扩张型心肌病合并心力衰竭患者的围手术期护理经验。术前给予针对性评估,全面掌握患者生活自理、危险因素、心理情况,并制订针对性护理方案;术后加强病情观察、伤口护理和并发症预防;出院前给予健... 详细信息

本文总结1例心肌收缩力调节器(CCM)治疗扩张型心肌病合并心力衰竭患者的围手术期护理经验。术前给予针对性评估,全面掌握患者生活自理、危险因素、心理情况,并制订针对性护理方案;术后加强病情观察、伤口护理和并发症预防;出院前给予健康宣教,指导康复运动,提升患者对CCM和疾病的自我管理能力,提高患者生活质量,积极预防疾病复发。

关键词：心肌收缩力调节器扩张型心肌病心力衰竭并发症健康宣教康复运动