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自交联透明质酸钠凝胶预防轻中度宫腔粘连术后复发疗效及生殖结局

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国际妇产科学杂志 2024年第1期51卷 110-113页

作者：郭艳夏恩兰肖豫黄晓武刘玉环杨玲玲李天照首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心北京100038

目的:研究自交联透明质酸钠(auto-cross-linked hyaluronic acid,ACP)凝胶预防轻中度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者经宫腔镜宫腔粘连松解术(transcervical resection adhesion,TCRA)后粘连复发的疗效及对生殖结局的影响。方法:收集2020年5月—2021年3月在首都医科大学附属复兴医院(我院)行TCRA的188例轻中度IUA患者,单中心前瞻随机对照观察术后IUA复发率、美国生育协会(American Fertility Association,AFS)评分、月经改善情况及生殖结局,分析ACP凝胶预防IUA复发的疗效及生殖结局。研究组(84例)TCRA术终宫腔注入ACP凝胶+球囊支架,对照组(87例)TCRA术终仅宫腔放置球囊支架。结果:171例患者术后4周和8周分别进行宫腔镜第2次探查和第3次探查,研究组IUA复发率稍低于对照组,但差异无统计学意义(20.2%vs.23.0%,9.5%vs.11.5%,均P>0.05)。两次宫腔镜复查2组患者AFS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12周,2组患者月经改善情况比较差异无统计学意义(P=0.630)。TCRA术后1年余,2组患者妊娠率和活产率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:在轻中度IUA患者中,与TCRA术后单纯使用球囊相比,术后球囊联合宫腔内注入ACP凝胶并不能降低IUA复发率及粘连严重程度,也不能促进月经模式及术后生殖结局改善。

关键词：宫腔镜透明质酸凝胶类复发月经失调妊娠结局宫腔粘连

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子宫内膜取样方法的演变与进展

国际妇产科学杂志 2024年第1期51卷 105-109页

作者：李英涛黄晓武首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心北京100038

子宫内膜病变是妇科的常见病、多发病。子宫内膜组织病理学是诊断的“金标准”,传统的子宫内膜取样方法是诊断性刮宫术,其为盲法操作,可能造成漏诊,而且可引起患者明显的疼痛。其他子宫内膜取样方法包括子宫内膜组织取样器、子宫内膜细... 详细信息

子宫内膜病变是妇科的常见病、多发病。子宫内膜组织病理学是诊断的“金标准”,传统的子宫内膜取样方法是诊断性刮宫术,其为盲法操作,可能造成漏诊,而且可引起患者明显的疼痛。其他子宫内膜取样方法包括子宫内膜组织取样器、子宫内膜细胞学取样器、微量组织子宫内膜取样器和宫腔镜下定位活检等。各子宫内膜取样方法常用于诊断异常子宫出血、慢性子宫内膜炎,部分方法可筛查子宫内膜癌。子宫内膜组织或微量组织取样器可用于子宫内膜病变筛查,但不适用于局灶性病变和内膜萎缩者;子宫内膜细胞学取样器同样适用于子宫内膜病变筛查,特别是内膜萎缩患者,但细胞学诊断无确诊价值;宫腔镜下定位活检可诊断局灶性病变,是子宫内膜取样的“金标准”,但不用于筛查。临床医生要针对不同人群选择适当的方法进行子宫内膜取样。

关键词：子宫内膜子宫内膜肿瘤子宫内膜增生子宫内膜炎子宫出血活组织检查刮宫术宫腔镜检查

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全面了解肝囊肿,无需谈“肿”色变

肝博士 2024年第1期 41-42页

作者：鹿宁宁首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤微创介入中心

一、肝囊肿是什么?肝囊肿是肝脏比较常见的一种良性占位病变。可分为寄生虫性和非寄生虫性,前者以肝棘球蚴病为多见;后者包括先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性,其中以先天性肝囊肿最常见,临床上可分为单纯性肝囊肿和多囊肝病。通常体检... 详细信息

一、肝囊肿是什么?肝囊肿是肝脏比较常见的一种良性占位病变。可分为寄生虫性和非寄生虫性,前者以肝棘球蚴病为多见;后者包括先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性,其中以先天性肝囊肿最常见,临床上可分为单纯性肝囊肿和多囊肝病。通常体检发现的肝囊肿一般为先天性单纯性肝囊肿。肝脏的单纯性囊肿,通俗地说就是长在肝脏实质内的小水泡,多为圆形或椭圆形,囊壁由含有上皮细胞的组织构成,囊液多为无色或淡黄色的清亮液体。单纯性肝囊肿临床较为常见.

关键词：单纯性肝囊肿单纯性囊肿肿瘤性肝棘球蚴病肝脏实质先天性肝囊肿囊液寄生虫性

北京市某传染病医院近十年蜱传疾病流行病学及临床特征分析

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中国人兽共患病学报 2024年第4期40卷 315-322页

作者：范子博高旭张媛媛陈志海张伟首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心北京100015 国家传染病医学中心首都医科大学附属北京地坛医院北京100015 传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院传染病研究所新发突发传染病研究北京市重点实验室北京100015 北京市感染性疾病研究中心北京100015

目的对蜱传疾病患者流行病学资料、临床特征进行分析,以期为蜱传疾病诊治能力提升提供帮助。方法收集北京地坛医院2013年1月至2023年6月收治的蜱传疾病患者资料,对流行病学和临床特征进行分析。结果共纳入32例蜱传疾病患者临床资料,包... 详细信息

目的对蜱传疾病患者流行病学资料、临床特征进行分析,以期为蜱传疾病诊治能力提升提供帮助。方法收集北京地坛医院2013年1月至2023年6月收治的蜱传疾病患者资料,对流行病学和临床特征进行分析。结果共纳入32例蜱传疾病患者临床资料,包括发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)17例,莱姆病5例,立克次体病10例。发病时间集中在每年的5—10月。北京本土病例14例(43.8%),平谷区占比最高(4例,28.6%),外省输入性病例16例(50.0%),境外旅居患病人员2例(6.3%)。病例年龄21~80岁,平均(50.16±14.61)岁。病例数最多的职业为农民(14例,43.8%)。游走性红斑为莱姆病典型皮损特点,发热多见于SFTS及立克次体病患者,以中度发热为主。WBC及NEUT降低多见于SFTS。SFTS及立克次体病均有EOS降低。PLT减少为SFTS典型特征。立克次体病及SFTS患者表现出明显的肝脏损伤,ALT、AST明显升高。SFTS患者存在明显心肌损伤,CK、CK-MB均有升高。CRP升高主要见于立克次体病。PCT升高最常见于立克次体病,其次为SFTS。结论北京地区蜱传疾病存在逐年上升趋势,多有延误诊断,需提升此类疾病的诊断能力,根据流行病学史和蜱传疾病临床特征进行早期识别,及早行病原学检测,从而提高早期诊断率,实现早诊早治。

关键词：蜱传疾病发热伴血小板减少综合征莱姆病立克次体病流行病学临床特征

改良Yamane法无缝线人工晶状体巩膜层间固定术的疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第6期60卷 503-510页

作者：陈燕云周丹李蕾李栋军何雷于洁史翔宇首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的探讨改良Yamane法无缝线人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术的临床疗效。方法回顾性病例系列研究。连续收集2022年1月至2023年9月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心行改良Yamane法无缝线IOL巩膜层间固定术的患者资料纳入... 详细信息

目的探讨改良Yamane法无缝线人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术的临床疗效。方法回顾性病例系列研究。连续收集2022年1月至2023年9月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心行改良Yamane法无缝线IOL巩膜层间固定术的患者资料纳入研究。患者于术前及术后1 d、3 d、7 d、1个月、3个月等时间点检查裸眼视力和最佳矫正视力(BCVA)并记录为最小分辨角的对数, 检查屈光度数和眼压, 行裂隙灯显微镜检查眼前节、眼底检查、前节相干光层析成像术(OCT)和后节OCT。记录术中及术后眼部并发症。结果最终纳入53例(53只眼)患者的资料, 其中男性40例, 女性13例;年龄为60(49, 68)岁。伴有外伤史的患眼占比22.6%(12/53)。术中发生玻璃体出血1只眼(1.9%)。所有术眼术后1周均未发生低眼压、前房内炎性反应和瞳孔异常。术后随访时间为(8.0±3.3)个月(3~16个月), 随访中均未出现IOL瞳孔夹持、IOL再脱位、IOL襻暴露。术前和术后角膜内皮细胞计数为(2 236±704)和(1 964±628)个/mm2, 差异有统计学意义(P0.05)。术后1和3个月BCVA≤0的患眼占比分别为81.1%(43/53)和83.0%(44/53)。术后1 个月IOL倾斜度为(5.18±2.60)°, 术后3个月则为(5.08±2.48)°, IOL离心度分别为(0.35±0.24)和(0.32±0.24)mm, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论改良Yamane法为IOL提供了稳定且居中的固定, 手术简单微创, 并发症少, 视力预后良好。

关键词：晶体,人工巩膜无缝线外科手术视敏度预后

烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识(2024版)

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中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 220-229页

作者：中华医学会神经外科学分会王硕顾宇翔毛颖倪伟苏佳斌不详首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院

烟雾病是一种较为罕见的慢性闭塞性脑血管疾病,目前病因尚不明确.该疾病表现为双侧颈内动脉(ICA)末端进行性闭塞伴颅底异常血管网形成,由于这种颅底异常血管网在脑血管造影上形似"烟雾",故称为"烟雾病".烟雾病在东亚国家高发,且有一定... 详细信息

烟雾病是一种较为罕见的慢性闭塞性脑血管疾病,目前病因尚不明确.该疾病表现为双侧颈内动脉(ICA)末端进行性闭塞伴颅底异常血管网形成,由于这种颅底异常血管网在脑血管造影上形似"烟雾",故称为"烟雾病".烟雾病在东亚国家高发,且有一定的家族聚集性,遗传因素可能参与发病.近年来,烟雾病在我国的发病率和患病率均有逐渐上升的趋势,但在诊断和治疗上仍存在诸多争议.2017年,由全国20多家临床医学中心的专家共同制定了烟雾病和烟雾综合征诊疗的中国专家共识[1].本次专家共识结合了近年烟雾病诊治的新进展,对前一版共识内容进行增补及更新.

关键词：烟雾病脑血管造影家族聚集性临床医学中心中国专家共识烟雾综合征颅底异常血管网遗传因素

老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的情况及影响因素分析

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中国医药导报 2024年第2期21卷 128-131页

作者：刘海燕高星晨李杨韩毅首都医科大学附属北京胸科医院胸外二科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院微创诊疗中心北京101149

目的探讨老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的情况及影响因素。方法选取首都医科大学附属北京胸科医院2021年1月至2022年12月收治的老年肺癌患者300例,根据老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的情况分为心律失常组与无心律失常... 详细信息

目的探讨老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的情况及影响因素。方法选取首都医科大学附属北京胸科医院2021年1月至2022年12月收治的老年肺癌患者300例,根据老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的情况分为心律失常组与无心律失常组。比较两组的一般资料及临床资料,采用多因素logistic回归分析老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的影响因素。结果300例老年肺癌患者胸腔镜手术后心律失常的发生率为20.67%(62/300)。两组年龄、高血压病、吸烟史、术后肺部感染、术后电解质紊乱、术后便秘比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄(OR=1.900)、高血压病(OR=2.180)、术后肺部感染(OR=2.410)、术后电解质紊乱(OR=1.717)、术后便秘(OR=1.499)是老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的危险因素(P<0.05)。结论年龄、高血压病、术后肺部感染、术后电解质紊乱、术后便秘是老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的危险因素,可针对上述因素进行针对性干预降低心律失常风险。

关键词：肺癌老年胸腔镜心律失常肺部感染血压

TIPS治疗围手术期颈-股动脉脉搏波传导速度的变化及影响因素分析

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 805-808页

作者：刘丽清郑滨雨陈霖婕丁香赵晗孔慧茜刘勇桂林医学院附属医院超声科首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科

目的探讨接受经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗的肝硬化患者围手术期颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)的变化及影响因素。方法回顾性收集诊治的肝硬化患者45例，均接受TIPS治疗。术前2周及术后2周内采用超声检测颈-R时间、股-R... 详细信息

目的探讨接受经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗的肝硬化患者围手术期颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)的变化及影响因素。方法回顾性收集诊治的肝硬化患者45例，均接受TIPS治疗。术前2周及术后2周内采用超声检测颈-R时间、股-R时间、△T,测量颈-股距离，并依此计算cf-PWV。应用终末期肝病模型(MELD)评分系统对每个患者进行评分，采用t检验比较两组间的超声检测参数及MELD评分，cf-PWV与各因素的关系采用多元逐步线性回归分析。结果术后MELD评分、血总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比值均较术前显著增高(P<0.01),而cf-PWV较术前显著降低(P<0.01)。多元线性回归分析显示，术前cf-PWV与术前MELD评分、年龄有线性回归关系(标准化回归系数b′=0.577、0.493,P<0.05);术后cf-PWV与术后MELD评分、年龄、总胆红素有线性回归关系(标准化回归系数b′=0.272、0.499、0.238,P<0.05)。结论接受TIPS治疗的肝硬化患者短期内血管弹性有所改善，其对血管弹性的长期影响仍需要研究。cf-PWV有望成为一种简便的评价肝硬化患者血管弹性功能动态变化的方法。

关键词：经颈静脉肝内门体静脉分流术颈-股动脉脉搏波传导速度血管弹性

经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术中的应用探讨1例（附手术视频）

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南京医科大学学报(自然科学版) 2024年

作者：张慧林丁宁丁兰芳李娟张蕾沈宇飞南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)妇科

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其早期手术治疗的标准术式是子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫，手术路径主要包括开放手术、微创手术和经阴道手术等[1]。随着微创技术的快速发展，微创手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗。但2018... 详细信息

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其早期手术治疗的标准术式是子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫，手术路径主要包括开放手术、微创手术和经阴道手术等[1]。随着微创技术的快速发展，微创手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗。但2018年美国安德森癌症中心宫颈癌腹腔镜手术（laparoscopic approach to cervical cancer,LACC）试验表明，微创手术过程中举宫器的使用、无瘤保护的缺乏等因素增加了肿瘤转移风险，使微创手术组宫颈癌患者的术后复发率高于开放手术组[2]。故2024年美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）的宫颈癌临床实践指南[3]和我国2023年的子宫颈癌腹腔镜技术诊治指南[4]中对宫颈癌腹腔镜手术持谨慎态度，我国指南更是着重强调了贯彻无瘤原则在早期宫颈癌微创手术过程中的重要性，从而增加了腹腔镜手术的难度。此外，阴式广泛子宫切除术也曾被应用于早期宫颈癌的治疗，该路径可更好地进行无瘤保护，但仍存在术野狭小、泌尿系损伤风险高且难以行淋巴清除术等缺陷[5]。

关键词：经阴道单孔腹腔镜手术宫颈癌广泛性子宫切除术