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基于目标管理理论的病程相宜式康复管理在青年脑梗死患者中的应用

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中国实用神经疾病杂志 2025年第1期28卷 94-98页

作者：李星陈义彤刘星池武美茹首都医科大学附属北京天坛医院北京100070

目的探讨基于目标管理理论的病程相宜式康复管理在青年脑梗死患者中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照试验设计,纳入126例青年脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各63例。对照组接受常规干预,观察组实施基于目标管理理论的病程相宜... 详细信息

目的探讨基于目标管理理论的病程相宜式康复管理在青年脑梗死患者中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照试验设计,纳入126例青年脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各63例。对照组接受常规干预,观察组实施基于目标管理理论的病程相宜式康复管理,评估2组患者干预前后运动功能、日常生活能力、神经功能、生活质量及治疗有效性。结果观察组患者FMA评分显著高于对照组(92.9±5.2比89.0±6.1),ADL评分显著低于对照组(17.3±2.4比18.5±2.8),NIHSS评分显著低于对照组(9.0±2.4比10.1±2.2),SV-SS-QoL评分显著高于对照组(58.0±3.9比47.5±4.4),差异均有统计学意义(P神经功能损伤。

关键词：脑梗死目标管理理论病程相宜神经康复护理干预青年

小胶质细胞对膝骨关节炎疼痛调节机制的研究进展

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中国免疫学杂志 2025年

作者：李汶珊杨鑫魏江艳程小雨刘冠男刘璐李彬孙敬青袁芳首都医科大学附属北京中医医院针灸中心针灸神经调控北京市重点实验室北京中医药大学临床医学院

膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis， KOA）是一种常见的退行性关节疾病，伴随疼痛和功能障碍。近年来，越来越多的研究揭示了中枢神经系统（Central Nervous System， CNS）炎症反应在KOA疼痛中的关键作用。作为CNS的主要免疫细胞，小... 详细信息

膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis， KOA）是一种常见的退行性关节疾病，伴随疼痛和功能障碍。近年来，越来越多的研究揭示了中枢神经系统（Central Nervous System， CNS）炎症反应在KOA疼痛中的关键作用。作为CNS的主要免疫细胞，小胶质细胞在疼痛信号的处理中起到了不可忽视的作用。本文围绕脊髓和脑内小胶质细胞的功能，综述了它们在KOA病理过程中的作用机制。脊髓小胶质细胞通过分泌促炎细胞因子、调节受体和离子通道、激活信号通路，参与了KOA疼痛的产生与维持；脑小胶质细胞通过调控炎症反应，参与KOA疼痛的认知和情感调控。此外，本文还探讨了以小胶质细胞为靶点的KOA药物和非药物治疗现状，分析了其临床应用前景，并提出了未来研究的重点方向和面临的挑战。

关键词：膝骨关节炎小胶质细胞神经炎症疼痛机制疼痛管理

高风险脑胶质瘤导致运动纤维束形态变化预测术后运动功能

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生物化学与生物物理进展 2025年

作者：马强于嵩林赵楚越王锡杰林松左真涛于洮北京市神经外科研究所首都医科大学附属北京天坛医院神经外科国家神经系统疾病临床医学研究中心西藏大学附属拉萨市人民医院神经外科中国科学院生物物理研究所脑与认知科学国家重点实验室中国科学院大学生命科学学院中国科学院大学中丹学院

目的运动功能区胶质瘤会破坏皮质脊髓束（CST），导致运动功能障碍。如何评估CST的破坏程度目前还缺少统一的方法，尤其是对病灶至CST最小距离（LTD）小于10 mm的高手术风险患者。方法本研究回顾性分析了2014～2024年间109例高风险... 详细信息

目的运动功能区胶质瘤会破坏皮质脊髓束（CST），导致运动功能障碍。如何评估CST的破坏程度目前还缺少统一的方法，尤其是对病灶至CST最小距离（LTD）小于10 mm的高手术风险患者。方法本研究回顾性分析了2014～2024年间109例高风险功能区胶质瘤患者，均在术前开展弥散张量成像（DTI）并接受术中电刺激指导的神经外科手术治疗。所有患者CST与病灶的LTD均小于10mm。根据术前的DTI评估CST受累导致的形态学变化。结果将患者分为3组：CST与健侧形态对称（对称组）17例（15.6%），CST形态较健侧明显改变（形变组）48例（44.0%），和CST与肿瘤重叠（重叠组）44例（40.4%）。术后病理显示CST重叠组中高级别胶质瘤（HGG）的比例明显高于另外两组（P=0.001）。Logistics回归分析显示CST重叠是HGG的预测因素（P<0.001）。CST形变组和重叠组肿瘤的全切除率较CST对称组更低（P=0.008）。术后偏瘫者共41例，其中CST对称组偏瘫4例（23.5%）， CST形变组偏瘫者11例（22.9%）， CST重叠组偏瘫者26例（59.1%）。CST与肿瘤重叠可预测术后偏瘫（P=0.016）。对患/健侧和CST形态学分组进行双因素ANOVA分析，发现CST分组和健-患侧的主效应显著（P=0.017和P =0.010），交互作用不显著（P=0.31）。CST重叠组各向异性分数（FA）值和患侧的FA值更低。患侧FA值的下降可预测术后偏瘫（灵敏性为69.2%，特异性为71.9%）。结论我们建立了一套根据术前CST的形态改变预测高危型的运动功能区胶质瘤患者术后偏瘫的方法。CST的重叠会导致通过CST FA值的下降。此方法可用于患者的精准管理，有助于精确开展术前手术规划。

关键词：神经胶质瘤功能磁共振弥散张量成像运动功能区

垂体大腺瘤临床及MRI特点在不同性别间的比较

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中国医学影像技术 2010年第2期26卷 234-237页

作者：陈绪珠江涛王军梅戴建平首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经病理科北京100050

目的比较男性和女性垂体大腺瘤的临床及MRI特点。方法230例(男104例,女126例)经病理证实的垂体大腺瘤患者按性别分为两组,分别计算每组的平均年龄、瘤体内出血和海绵窦受累的比率、肿瘤体积,并进行组间比较,同时比较两组病例的病理类型... 详细信息

目的比较男性和女性垂体大腺瘤的临床及MRI特点。方法230例(男104例,女126例)经病理证实的垂体大腺瘤患者按性别分为两组,分别计算每组的平均年龄、瘤体内出血和海绵窦受累的比率、肿瘤体积,并进行组间比较,同时比较两组病例的病理类型构成。结果男性组年龄、瘤内出血率、海绵窦受累率及肿瘤体积分别为(44.8±13.2)岁、21.15%(22/104)、50.00%(52/104)及6100.48mm3;女性组分别为(44.8±11.9)岁、28.57%(36/126)、48.41%(61/126)及5037.05mm3。两组病例的年龄、瘤内出血率、海绵窦受累率、肿瘤体积及病理类型构成无统计学差异(P=0.972,P=0.197,P=0.811,P=0.189,P=0.093)。结论垂体大腺瘤的临床及MRI特点无性别差异。

关键词：垂体大腺瘤性别出血海绵窦磁共振成像

托瑞米芬逆转乳腺癌耐药蛋白介导的多药耐药机制

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中华肿瘤杂志 2011年第9期33卷 654-660页

作者：张玉华李光俞进徐妙生刘朝霞首都医科大学附属北京天坛医院病理科 100050

目的探讨托瑞米芬逆转乳腺癌耐药蛋白（BCRP）介导的多药耐药机制。方法通过基因扩增，构建分别由BCRP启动子和巨细胞病毒（CMV）启动子启动表达BCRP的重组质粒pcDNA3-Pmmoter-BCRP和作为对照的质粒pcDNA3-CMV-BCRP，将其分别转染雌激... 详细信息

目的探讨托瑞米芬逆转乳腺癌耐药蛋白（BCRP）介导的多药耐药机制。方法通过基因扩增，构建分别由BCRP启动子和巨细胞病毒（CMV）启动子启动表达BCRP的重组质粒pcDNA3-Pmmoter-BCRP和作为对照的质粒pcDNA3-CMV-BCRP，将其分别转染雌激素受体Ⅸ（ERa）阳性的MCF-7和ERα阴性的MDA-MB-231乳腺癌细胞系，建立由BCRP启动子和CMV启动子启动表达BCRP的4种耐药细胞系MCF-7／Promoter-BCRP、MCF-7／CMV-BCRP、MDA-MB-231／Promoter-BCRP和MDA—MB-231／CMV-BCRP。在耐药细胞培养基中加入托瑞米芬，通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、Western blot、外排实验以及细胞毒性实验观察托瑞米芬对不同细胞系的耐药逆转效果。结果与空白对照组（未加药物）相比，托瑞米芬以剂量依赖方式抑制BCRP mRNA的表达，0．1、1和10μmol／L托瑞米芬处理组MCF-7／Promoter—BCRP细胞中BCRP mRNA的表达水平分别下调29．5％（P〈0．05）、68．1％（P〈0．01）和97．4％（P〈0．01）；MCF-7／Promoter—BCRP细胞经托瑞米芬和17β-雌二醇联合处理后，细胞中BCRPmRNA的相对表达水平为64．2％±1．3％，明显高于托瑞米芬单独处理组（3．8％±0．2％，P〈0．01）。托瑞米芬对各组细胞系中BCRP蛋白表达的调控作用与mRNA相似。经托瑞米芬处理后，MCF-7／Promoter-BCRP细胞内米托蒽醌的荧光强度显著增强，外排米托蒽醌的能力降低了47．3％（P〈0．05）；经托瑞米芬和17β-雌二醇联合处理后，MCF-7／Promoter—BCRP细胞内米托蒽醌的荧光强度明显低于托瑞米芬单独处理组，外排米托蒽醌的能力升高了61．5％。托瑞米芬可有效逆转MCF-7／Promoter—BCRP细胞对米托蒽醌的耐药性。上述作用在MCF-7／CMV-BCRP、MDA—MB-231／Promoter-BCRP和MDA—MB-231／CMV-BCRP细胞中未能体现。结论托瑞米芬可能通过ERot的介导与BCRP启动子上游调控序列中的ERE结合，负性调节BCRP的表达，抑制BCRP蛋白的功能，在体外有效逆转BCRP介导的多药耐药。

关键词：乳腺癌耐药蛋白托瑞米芬基因表达调控启动区抗药性肿瘤

膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞性增生临床病理学特征

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中华病理学杂志 2018年第8期47卷 585-590页

作者：张玉华张秀茹俞进李洪利首都医科大学附属北京天坛医院病理科 100050

目的探讨膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞性增生（PMP）的临床病理学特点、免疫表型、鉴别诊断及生物学行为。方法对北京天坛医院2001至2016年收集的6例膀胱PMP，采用EnVision法进行免疫组织化学标记，同时，应用荧光原位杂交（FISH）检测间... 详细信息

目的探讨膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞性增生（PMP）的临床病理学特点、免疫表型、鉴别诊断及生物学行为。方法对北京天坛医院2001至2016年收集的6例膀胱PMP，采用EnVision法进行免疫组织化学标记，同时，应用荧光原位杂交（FISH）检测间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因的易位情况。一抗选用广谱细胞角蛋白（CKpan）、波形蛋白、上皮细胞膜抗原（EMA）、平滑肌肌动蛋白（SMA）、Caldesmon、Calponin、结蛋白、ALK、Ki－67、肌调节蛋白（MyoD1）、肌红蛋白、CD34、S－100蛋白、CD117、细胞角蛋白（CK）7、CK20、GATA3、p63及CK5/6，进行光镜观察并结合免疫组织化学及FISH、临床表现特点综合分析其临床病理学形态及免疫表型特征，获得随访资料，并复习相关文献。结果患者6例，男性2例，女性4例。年龄范围27～53岁，中位年龄35岁。主要临床症状为无痛性肉眼血尿，1例伴有排尿困难，1例表现为反复膀胱炎，均无手术及外伤史。随访4个月至13年，5例无复发，1例复发。光镜下病变位于黏膜下，部分区域延伸至膀胱壁浅肌层。表面为炎性渗出及出血。病变特征由增生的长而肥胖的梭形细胞构成，疏松或密集。间质疏松、水肿、黏液样，并有多少不等急慢性炎性细胞浸润。梭形细胞排列紊乱，也可呈致密条束状排列，特别在细胞丰富区域内。大多数梭形细胞无异型性，可见核分裂象（〈2个/10 HPF），但不见病理性核分裂象。梭形细胞胞质嗜酸性，可见长而逐渐变细的胞质突起。核呈卵圆形或短梭形，空泡状，有明显的核仁，似节细胞样细胞。其间胶原纤维稀少，少数梭形细胞核退变，染色质模糊不清。部分区域呈肉芽肿样图像，血管腔内可见中性粒细胞。免疫组织化学：梭形细胞均弥漫强阳性表达波形蛋白、SMA和Caldesmon，强阳性表达CKpan，不同程度表达结蛋白和Calponin，Ki－67阳性细胞约35%～55%，但不表达ALK、EMA、肌红蛋白、S－100蛋白、p63及CK5/6等。FISH检测显示本组6例PMP中均不存在ALK分离信号，未检出阳性病例，均为阴性。结论膀胱PMP为一种良性非肿瘤性病变，肌纤维母细胞增殖，形态学极易误诊为恶性肿瘤，要避免误诊。

关键词：膀胱肿瘤肌纤维母细胞诊断鉴别免疫表型分型

国人45例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎病例分析

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中华神经科杂志 2014年第7期47卷 474-481页

作者：刘磊宋兆慧郭晶代飞飞朴月善许春伶王瑞金姜彬张丽燕乔杉杉王得新王佳伟首都医科大学附属北京友谊医院神经内科 100050 首都医科大学宣武医院神经病理科

目的分析中国人抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的临床及辅助检查特点.方法对255例临床疑似脑炎患者的血清及脑脊液行抗NMDAR-IgG检测.结合临床表现确诊抗NMDAR脑炎患者,收集其临床及辅助检查资料,并按年龄分为＜12岁,12～17岁... 详细信息

目的分析中国人抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的临床及辅助检查特点.方法对255例临床疑似脑炎患者的血清及脑脊液行抗NMDAR-IgG检测.结合临床表现确诊抗NMDAR脑炎患者,收集其临床及辅助检查资料,并按年龄分为＜12岁,12～17岁以及＞17岁3组.筛查上述患者标本中其他自身免疫及感染相关抗体,并对25例确诊半年以上患者进行随访.结果自255例中共确诊45例抗NMDAR脑炎患者（占17.6％）,男∶女为24∶21,中位年龄10岁,3例患者合并可疑盆腔占位.发病时间多集中在5月、6月、9月及10月.3个年龄组首发症状不同,发病1个月内主要症状亦不相同.26例患者血清和脑脊液抗NMDAR-IgG均阳性,17例患者仅脑脊液IgG阳性,2例患者仅血清IgG阳性.脑脊液抗NMDAR-IgA阳性患者的脑脊液抗NMDAR-IgG滴度高于脑脊液IgA阴性患者.部分患者血清中存在其他自身免疫抗体.6例患者血清风疹病毒IgM阳性,1例血清单核细胞增多性李斯特菌IgM阳性.抗NMDAR脑炎患者脑脊液细胞学演变过程与病毒性脑炎类似.45例患者均行脑电图检查,41例表现异常,主要为广泛慢波,1例出现“极端δ刷”（extreme delta brush）.15例患者头颅MRI表现异常.全部患者均接受一线免疫治疗,9例患者接受二线免疫治疗.随访25例确诊半年以上患者,发现脑脊液抗体滴度与患者预后无关.改良Rankin量表（mRS）评分≥5分及mRS评分≤2分患者的中位确诊时间分别为35 d及17 d,差异有统计学意义（Z=-2.096,P=0.036）.结论我国抗NMDAR脑炎发病率被低估.本组抗NMDAR脑炎患者相对西方患者具有男性比例高、年轻患者多、合并肿瘤者少等特点.行为异常、运动障碍、认知缺陷、癫痫发作及自主神经功能障碍为本组患者的五大早期表现.抗NMDAR-IgG可能多合成自鞘内.一些感染因子可能参与本病的发生.本病无特异影像学表现.早期诊断对预后十分重要.

关键词：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎受体,N-甲基-D-天冬氨酸自身抗体抗体,抗核日常生活活动疾病严重程度指数

回收血栓病理确诊的感染性心内膜炎致急性脑梗死一例

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中华神经科杂志 2019年第1期52卷 51-54页

作者：张哲杨波闫婧杨中华马宁卢德宏刘丽萍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心 100070 首都医科大学宣武医院病理科北京100053

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的感染性赘生物脱落栓塞是引起脑卒中的病因之一。近年急性缺血性卒中机械取栓术在国内外广泛开展,但是国内通过回收血栓的病理检查确认卒中病因的报道较少见。现报道1例回收血栓病理确诊的I... 详细信息

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的感染性赘生物脱落栓塞是引起脑卒中的病因之一。近年急性缺血性卒中机械取栓术在国内外广泛开展,但是国内通过回收血栓的病理检查确认卒中病因的报道较少见。现报道1例回收血栓病理确诊的IE所致急性脑梗死患者。患者为33岁男性,既往有扩张性心肌病病史,主因"突发左侧肢体麻木力弱14 h"就诊,行机械取栓术,回收血栓病理检查发现革兰阳性球菌。患者入院后出现高热、脓毒性休克、急性肾衰竭,超声心动图显示左心室附壁血栓,因此确诊为IE所致急性脑梗死。

关键词：心内膜炎细菌性卒中脑缺血机械取栓术病理学

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脊髓星形细胞瘤研究进展

生物化学与生物物理进展 2022年第11期49卷 2142-2149页

作者：庞波王永志柴睿超首都医科大学北京市神经外科研究所分子神经病理室北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070

脊髓星形细胞瘤是一种罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,在流行病学、肿瘤临床学表型、分子遗传标记、治疗及研究方面有着独特特征。虽然随着手术技术的进步以及分子病理的发展,脑胶质瘤的研究和治疗取得较大进展,但脊髓星形细胞瘤的研究和... 详细信息

脊髓星形细胞瘤是一种罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,在流行病学、肿瘤临床学表型、分子遗传标记、治疗及研究方面有着独特特征。虽然随着手术技术的进步以及分子病理的发展,脑胶质瘤的研究和治疗取得较大进展,但脊髓星形细胞瘤的研究和治疗却发展缓慢。其原因一方面在于临床样本较少,难以开展研究,另一方面因其分子遗传独特性,对脑胶质瘤一线化疗药替莫唑胺敏感性差。因而亟需理清脊髓星形细胞瘤的研究现状,为改善其临床疗效梳理潜在方向。基于此,本文综述脊髓星形细胞瘤的临床特征、病理分型、分子遗传特征和当前治疗方法等方面的研究进展,在描绘脊髓星形细胞瘤的临床治疗现状和研究进展的基础上,提出了未来研究和治疗潜在方向。

关键词：脊髓星形细胞瘤临床病理特征动物细胞实验模型