高风险脑胶质瘤导致运动纤维束形态变化预测术后运动功能

作     者：马强 于嵩林 赵楚越 王锡杰 林松 左真涛 于洮 

作者机构：北京市神经外科研究所 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 国家神经系统疾病临床医学研究中心 西藏大学附属拉萨市人民医院神经外科 中国科学院生物物理研究所脑与认知科学国家重点实验室 中国科学院大学生命科学学院 中国科学院大学中丹学院 

出 版 物：《生物化学与生物物理进展》 (Progress in Biochemistry and Biophysics)

年 卷 期：2025年

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：北京市卫生健康委员会首都卫生发展科研专项(2022-2-1075) 国家自然科学基金(81771309,81571632,81701038,81701140,31730039) 西藏自治区自然科学基金组团式医学援藏项目(XZ2022ZR-ZY19(Z)) 中国科学院(20211091,YSBR-068)资助 

主　　题：神经胶质瘤 功能磁共振 弥散张量成像 运动功能区 

摘      要：目的 运动功能区胶质瘤会破坏皮质脊髓束（CST）， 导致运动功能障碍。如何评估CST的破坏程度目前还缺少统一的方法，尤其是对病灶至CST最小距离（LTD）小于10 mm的高手术风险患者。方法 本研究回顾性分析了2014～2024年间109例高风险功能区胶质瘤患者，均在术前开展弥散张量成像（DTI）并接受术中电刺激指导的神经外科手术治疗。所有患者CST与病灶的LTD均小于10mm。根据术前的DTI评估CST受累导致的形态学变化。结果 将患者分为3组：CST与健侧形态对称（对称组）17例（15.6%），CST形态较健侧明显改变（形变组）48例（44.0%）， 和CST与肿瘤重叠（重叠组）44例（40.4%）。术后病理显示CST重叠组中高级别胶质瘤（HGG）的比例明显高于另外两组（P=0.001）。Logistics回归分析显示CST重叠是HGG的预测因素（P0.001）。CST形变组和重叠组肿瘤的全切除率较CST对称组更低（P=0.008）。术后偏瘫者共41例， 其中CST对称组偏瘫4例（23.5%）， CST形变组偏瘫者11例（22.9%）， CST重叠组偏瘫者26例（59.1%）。CST与肿瘤重叠可预测术后偏瘫（P=0.016）。对患/健侧和CST形态学分组进行双因素ANOVA分析， 发现CST分组和健-患侧的主效应显著（P=0.017和P =0.010），交互作用不显著（P=0.31）。CST重叠组各向异性分数（FA）值和患侧的FA值更低。患侧FA值的下降可预测术后偏瘫（灵敏性为69.2%， 特异性为71.9%）。结论 我们建立了一套根据术前CST的形态改变预测高危型的运动功能区胶质瘤患者术后偏瘫的方法。CST的重叠会导致通过CST FA值的下降。此方法可用于患者的精准管理，有助于精确开展术前手术规划。