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弥散张量成像对布氏杆菌脊柱炎椎间盘病变的诊断价值及疗效评估

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中国医学科学院学报 2018年第4期40卷 519-527页

作者：吴朋张玉姣秦芳刘兰崔书君河北北方学院附属第一医院医学影像部河北张家口075000 张家口市传染病医院骨外科河北张家口075000

目的研究各项异性分数(FA)和弥散系数(ADC)对布氏杆菌脊柱炎(BS)椎间盘改变早期诊断价值,并评估BS椎间盘改变治疗后的价值,进一步探讨急性期、亚急性期和慢性期的BS影像特点。方法收集河北北方学院附属第一医院(20例)及张家口市传染病医... 详细信息

目的研究各项异性分数(FA)和弥散系数(ADC)对布氏杆菌脊柱炎(BS)椎间盘改变早期诊断价值,并评估BS椎间盘改变治疗后的价值,进一步探讨急性期、亚急性期和慢性期的BS影像特点。方法收集河北北方学院附属第一医院(20例)及张家口市传染病医院(40例)2013年8月至2017年5月60例经血清学实验或病理确诊的BS患者。BS患者进行CT、常规磁共振成像和弥散张量成像扫描,应用DTI Fiber Trak软件包进行椎间盘FA值、ADC值测量。比较各期及治疗后FA值、ADC值特点。结果不同时期ADC值均有不同程度增高,FA值普遍降低,差异有统计学意义(P均<0.01)。各期治疗后6个月ADC值明显低于治疗前,FA值明显高于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.01);急性期和亚急性期治疗后12个月ADC值以及各期治疗后12个月FA值与治疗后6个月比较差异均有统计学意义(P均<0.01),仅ADC值在慢性期治疗后12个月与治疗后6个月比较差异无统计学意义(P=0.089)。结论 FA值和ADC值对诊断BS椎间盘改变较常规MRI序列更加敏感,能够早期为临床提供诊断依据,同时为BS预后评估提供可靠的影像学依据。

关键词：布氏杆菌脊柱炎弥散张量成像弥散加权成像磁共振成像

弥散张量成像联合磁敏感加权成像评估老年颅脑损伤患者病情程度的价值

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中国老年学杂志 2023年第23期43卷 5747-5750页

作者：付亚洲庆阳市人民医院医学影像中心甘肃庆阳745000

目的分析弥散张量成像(DTI)联合磁敏感加权成像(SWI)对老年颅脑损伤患者病情程度的评估价值。方法采用回顾性分析,收集庆阳市人民医院2020年10月至2022年10月收治的由外伤引起的108例闭合性颅脑损伤患者临床资料,依据其病情程度分为轻型... 详细信息

目的分析弥散张量成像(DTI)联合磁敏感加权成像(SWI)对老年颅脑损伤患者病情程度的评估价值。方法采用回顾性分析,收集庆阳市人民医院2020年10月至2022年10月收治的由外伤引起的108例闭合性颅脑损伤患者临床资料,依据其病情程度分为轻型组(n=54)、中型组(n=36)和重型组(n=18),同时收集并比较3组术前DTI检查指标〔感兴趣区(ROI)的各异性分数(FA)值〕及SWI检查所显示的出血灶数量,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估DTI、SWI单独及联合评估年颅脑损伤患者病情的价值。结果DTI检查显示,重型组胼胝体压部(sCC)、双侧内囊膝(LgIC、RgIC)、双侧内囊后肢(LpIC、RpIC)的FA值均小于轻型组与中型组,且中型组均小于轻型组,差异具有统计学意义(P0.7,具有一定评估价值,且联合检查的评估价值更高。结论DTI及SWI可有效评估老年颅脑损伤患者病情程度,且联合检查评估价值更高,能够为临床评估老年颅脑损伤患者病情程度提供参考依据。

关键词：颅脑损伤弥散张量成像磁敏感加权成像病情程度

弥散张量成像对颈髓髓内肿瘤手术切除程度判断的初步研究

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中华神经外科杂志 2021年第10期37卷 976-980页

作者：孔德生刘伟豪张耀武贾文清首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070 北京大学国际医院神经外科 102206

目的初步观察术前弥散张量成像(DTI)对颈髓髓内肿瘤手术切除程度的判断与肿瘤实际切除程度的符合情况。方法回顾性分析2018年10月至2020年8月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受治疗的15例颈髓髓内肿瘤患者的临床及影像学资料... 详细信息

目的初步观察术前弥散张量成像(DTI)对颈髓髓内肿瘤手术切除程度的判断与肿瘤实际切除程度的符合情况。方法回顾性分析2018年10月至2020年8月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受治疗的15例颈髓髓内肿瘤患者的临床及影像学资料。术前根据DTI判断肿瘤的切除程度(Ⅰ~Ⅲ型),术中根据显微镜下所见(是否存在肿瘤-脊髓分界面)及神经电生理监测确定肿瘤的切除程度;术后1周根据颈椎MRI检查结果确定肿瘤的切除程度。采用McCormick分级标准评定患者的神经功能改变情况。结果术前DTI显示Ⅰ型肿瘤8例,均可以全切除;术后MRI显示均为全切除。DTI显示Ⅱ型肿瘤3例,均可全切除;术后MRI显示1例全切除,2例近全切除。上述11例患者均未发生手术相关的神经功能损伤。术前DTI显示Ⅲ型肿瘤4例,均不可切除;术后MRI显示3例近全切除,1例大部分切除;其中2例患者发生与手术相关的神经功能缺损。15例患者术后随访(12.5±1.5)个月,末次随访时,10例患者为McCormick分级Ⅰ、Ⅱ级,5例患者为Ⅲ、Ⅳ级。结论颈髓髓内肿瘤患者术前DTI的评估结果与实际切除程度符合情况较好。

关键词：脊髓肿瘤弥散张量成像神经外科手术治疗结果

弥散张量成像联合运动诱发电位在脑梗死偏瘫患者预后评估的价值研究

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弥散张量成像联合运动诱发电位在脑梗死偏瘫患者预后评估的价值研...

作者：孟江涛山西医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过分析急性脑梗死患者弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)标量及经颅磁刺激-运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor evoked potential,TMS-MEP)在脑梗死后的变化水平,评估DTI及TMS-MEP与运动功能预后之间的相关性,明确其在脑梗死患者肢体功能恢复评估中的应用价值。方法:严格按照纳入标准及排除标准,选取2021年3月—2022年12月收治于山西省人民医院神经内科住院诊疗的急性脑梗死患者62例作为研究对象,收集患者的一般资料,所有患者入院后完善DTI及TMS-MEP,并于DTI基底节区进行各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)数据处理,并计算FA比值(r FA)、ADC比值(r ADC),根据患侧运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)波形状态分为MEP波形延长组和MEP波形消失组,记录患者入院后3月的MRC评分及改良Rankin量表评分(m RS评分),根据MRC肌力测评量表结果,将4-5分划分为预后良好组,0-3分划分为预后不良组,同时观察各项指标在不同预后组别之间的差异性,并分析各项指标与随访90天后的m RS评分之间的相关性,了解各项指标在预后评估中的价值。整理所有数据后利用SPSS 22.0软件进行分析。结果:发病90天后,62例脑梗死患者完成随访,其中37例患者恢复良好,25例患者恢复不良。研究发现病灶处的FA值、r FA值、ADC值、r ADC值均较健侧有不同程度下降(P0.476、MEP波形延长结果作为患者预后功能恢复良好的最佳评估指标,发现DTI联合TMS-MEP评定肢体功能恢复良好的灵敏度为83.8%,特异度为84.0%。结论:DTI及TMS相关指标可以作为评估患者远期功能预后的良好手段,将两种方法相结合,可以更为精准的预测脑梗后患者肢体功能障碍的恢复潜力。

关键词：脑梗死弥散张量成像经颅磁刺激运动功能预后

弥散张量成像技术对听神经鞘瘤术中面神经功能保护的应用研究

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弥散张量成像技术对听神经鞘瘤术中面神经功能保护的应用研究

作者：刘文建宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的探讨DTI技术在听神经鞘瘤患者术前面神经重建的应用价值,寻找针对听神经鞘瘤病人扫描DTI图像合适的参数,并尝试建立一套面神经纤维束重建流程。方法本研究前瞻性收集2021年7月～2023年3月在宁夏医科大学总医院神经外科就诊并行手术... 详细信息

目的探讨DTI技术在听神经鞘瘤患者术前面神经重建的应用价值,寻找针对听神经鞘瘤病人扫描DTI图像合适的参数,并尝试建立一套面神经纤维束重建流程。方法本研究前瞻性收集2021年7月～2023年3月在宁夏医科大学总医院神经外科就诊并行手术治疗的15例听神经鞘瘤患者的临床资料,所有患者术前均行常规磁共振序列扫描及DTI序列扫描,术前应用DTI技术通过3D slicer软件重建出肿瘤与面神经的相对空间位置关系。将DTI重建面神经结果与术中显微镜下所见进行比对,通过显微镜观察的实际情况和电生理刺激确定面神经相对于肿瘤的位置。评估本研究方法中DTI重建面神经结果的准确性。并评估患者术前及术后2周的面神经功能,评估采用House-Backmann(H-B)分级进行。结果15例患者术前均通过DTI技术重建出面神经走行,15例患者重建的面神经可以同时显示通过脑干端及内听道的走行,其中1例患者重建出的面神经纤维显示较为分散,数量较少。经过术中实际观察验证,15例患者中14例患面神经重建结果与术中实际位置一致,吻合率93.33%(14/15)。1例术前重建位置位于肿瘤腹侧中央,术中实际位置位于腹侧下方。15例患者中12例(80.00%)肿瘤达到显微镜下全切除,3例肿瘤(20%)为次全切除。所有患者均解剖保留面神经。术前面神经功能Ⅰ级的10例,II级的4例,Ⅲ级的1例,术后2周面神经功能Ⅱ级的10例,Ⅲ级的5例。结论通过术中验证,证明DTI技术重建面神经走行与面神经实际走行吻合率较高,值得应用,但在判断纤维束形态方面,并不能为术中提供参考依据。术前应用DTI技术重建面神经,可以让术者在术前了解肿瘤与面神经的相对位置关系,在术中有目的地寻找面神经,有利于减少术中神经损伤并保护面神经功能。

关键词：听神经鞘瘤弥散张量成像面神经 3D Slicer

弥散张量成像预测3D打印支架促进脊髓损伤后运动功能恢复

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中国组织工程研究 2020年第28期24卷 4547-4554页

作者：刘晓银钟琳郑博魏攀代晨胡良聪王甜甜梁小龙张赛王晓丽天津医科大学天津市300070 中国人民武装警察部队特色医学中心天津市300162 昆明医科大学第二附属医院云南省昆明市650101 金堂县第二人民医院四川省成都市610404 成都市龙泉驿区第一人民医院四川省成都市610100 华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北省武汉市430022 德阳市人民医院四川省德阳市618000

背景:弥散张量成像作为一种基于MRI相对较新的方法,目前已成为神经影像学领域检查诊断的重要手段。目的:使用弥散张量成像数据预测3D打印胶原/丝素蛋白支架在脊髓损伤后运动功能恢复中的作用,并探讨运动功能与弥散张量成像之间的相关性... 详细信息

背景:弥散张量成像作为一种基于MRI相对较新的方法,目前已成为神经影像学领域检查诊断的重要手段。目的:使用弥散张量成像数据预测3D打印胶原/丝素蛋白支架在脊髓损伤后运动功能恢复中的作用,并探讨运动功能与弥散张量成像之间的相关性。方法:制备普通胶原/丝素蛋白支架和3D打印胶原/丝素蛋白支架。取成年雌性SD大鼠40只(由中国人民解放军军事医学科学院实验动物中心提供),随机分为4组,每组10只:假手术组仅切除T10椎板;模型组制作T10脊髓全横断损伤模型;普通支架组、3D打印支架组建立T10脊髓全横断损伤模型后分别植入普通胶原/丝素蛋白支架和3D打印胶原/丝素蛋白支架。术后1,2,3,4,6,8周进行后肢BBB评分与斜板实验,术后8周进行后肢电生理检测,评估运动功能;术后8周进行腰椎弥散张量成像检查,并分析弥散张量成像参数与大鼠运动功能的相关性。动物实验获得中国人民武装警察部队特色医学中心研究动物伦理委员会的批准(伦理号:27653/58)。结果与结论:(1)自术后3周起,3D打印支架组的BBB评分高于模型组、普通支架组(P弥散张量成像显示,造模3组的神经纤维轨迹不规则,均缺乏神经纤维的连续性,但3D打印支架组的断端再生神经纤维束数量多于模型组、普通支架组(P弥散张量成像分数各向异性值之间存在正相关;(5)结果表明,弥散张量成像可被用作有效预测指标来评估实验和临床病例中脊髓损伤的神经系统修复。

关键词：脊髓损伤弥散张量成像预测 3D生物打印胶原丝素蛋白支架相关性

弥散张量成像在脑干胶质瘤手术治疗中的应用价值

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中华神经外科杂志 2019年第8期35卷 817-822页

作者：肖雄孔鲁泮长存张鹏陈新孙涛吴震张俊廷张力伟首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070

目的探讨弥散张量成像(DTI)在脑干胶质瘤手术治疗中的应用价值。方法回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2014年1月至2018年12月行手术治疗的57例脑干胶质瘤患者。所有患者均在术前行DTI检查,并在神经导航和神经电生理监测... 详细信息

目的探讨弥散张量成像(DTI)在脑干胶质瘤手术治疗中的应用价值。方法回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2014年1月至2018年12月行手术治疗的57例脑干胶质瘤患者。所有患者均在术前行DTI检查,并在神经导航和神经电生理监测下行肿瘤切除术。收集患者术前的一般资料、MRI和DTI资料,测量皮质脊髓束(CST,双侧共114条)评分、肿瘤?CST的距离(TCD)、手术前后肌力及Karnofsky功能状态评分(KPS)等。采用Kruskal-Wallis H检验比较各CST评分分组的术后肌力和KPS的差异;采用Spearman相关性分析方法分析CST评分及TCD与术后肌力和术后KPS的相关关系;采用多元线性回归分析探究CST评分及TCD对术后肌力和术后KPS的影响。结果57例患者中,有51例患者至少一侧CST发生改变,其中最常见的类型为推挤(30/114,26.3%)和破坏(30/114,26.3%)。其中21例(36.8%)患者的手术入路在评估DTI结果后进行了调整。不同CST评分分组的术后肌力分布与术后KPS分布差异均有统计学意义(x^2=16. 011,x^2=9. 576;均P

关键词：弥散张量成像脑干胶质瘤神经外科手术应用价值

弥散张量成像在累及语言相关区域肿瘤手术中的指导意义及临床分析

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弥散张量成像在累及语言相关区域肿瘤手术中的指导意义及临床分析

作者：李虹中国医科大学

学位级别：硕士

目的:失语症（Aphasia）是大脑病变所致后天性语言能力受损的获得性语言障碍。目前,引起失语的原因很多,包括颅内肿瘤、脑出血、脑梗死、颅脑外伤、颅脑炎症、脑血管病等。语言功能出现障碍将导致生活质量的严重降低,给患者带来巨大的... 详细信息

目的:失语症（Aphasia）是大脑病变所致后天性语言能力受损的获得性语言障碍。目前,引起失语的原因很多,包括颅内肿瘤、脑出血、脑梗死、颅脑外伤、颅脑炎症、脑血管病等。语言功能出现障碍将导致生活质量的严重降低,给患者带来巨大的痛苦和心理负担,给家庭和社会带来沉重压力。随着科学技术的发展,许多科技检查手段应运而生,如脑电图、皮层诱发电位、脑磁图等,对人类了解人脑语言系统机制产生极大的促进作用。弥散张量成像技术（Diffusion Tensor Imaging,DTI）目前在影像学、神经科学、精神科学、认知科学、心理医学等方面应用广泛,该技术使人脑白质纤维束在体成像成为可能。本研究使用DTI技术研究颅内肿瘤伴运动性失语（Broca失语）患者语言功能区脑白质纤维束的改变,以及DTI在手术指导及临床治疗中的应用价值。研究方法:本研究收集了本院2017年12月至2019年8月住院治疗颅内肿瘤经病理诊断为高级别胶质瘤（High Grade Glioma,HGG）患者的资料共18例,以及15例健康志愿者的资料。所有受试者经爱丁堡利手分析均为右利手。应用3.0T Siemens磁共振机器对所有受试者进行颅脑常规核磁共振扫描（Magnetic Ragnetic Imaging,MRI）和DTI检查,获取头部静息态DTI数据。失语组患者分别在术前一周内、术后三个月行核磁共振检查,且每次检查前均完成西方失语症成套测验。应用DSI-studio软件对静息态DTI图像进行头动校正及涡流校正。首先,运用弥散张量纤维束成像（Diffusion Tensor Tractography,DTT）追踪技术进行弓状束（Arcuate Fasciculus,AF）重建,观察其的走行、分布、与其他肿瘤之间的解剖关系。其次,分别测得对照组、Broca失语患者的Broca区、肿瘤周围及健侧镜像区白质纤维束的各向异性值（Fractional Anisotropy,FA）及平均扩散系数值（Average Diffusion Coefficient,ADC）。运用SPSS Statistics 20软件进行数据分析研究。对照组左侧Broca区与对侧镜像区的FA值、ADC值进行配对样本t检验;失语组术前左侧Broca区与对侧镜像区的FA值、ADC值进行配对样本t检验;失语组术前与对照组左侧Broca区的FA值、ADC值进行两样本独立性t检验;失语组术前患者肿瘤周围纤维束与健侧镜像区FA值、ADC值进行配对样本t检验;失语组术后3个月患侧肿瘤周围纤维束与术前患侧FA值、ADC值进行独立样本t检验。当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。结果:1、进行本研究的18例运动性失语患者均为右利手,最终配合完成配合完成的图像采集的有15例。2、失语组左侧Broca区FA值是0.367±0.135,ADC值是0.857±0.313,对照组左侧Broca区FA值是0.496±0.033,ADC值是0.826±0.083,与对照组相比较可见FA值降低,差距有统计学意义（t=-4.925,P=0.036）,ADC值无统计学差异（t=-2.469,P=0.351）。失语组术前左侧肿瘤周围白质纤维束FA值是0.353±0.136,ADC值是1.117±0.156,健侧镜像区FA值是0.574±0.132,ADC值是0.862±0.122,与镜像区相比较FA值明显降低,ADC值明显升高,差距具有统计学意义（t=-5.695,6.276,P=0.001,0.003）。失语组术后肿瘤周围白质纤维束FA值是0.366±0.169,ADC值是1.129±0.081,与术前相比较无统计学差异（t=0.165,0.173,P=0.874,0.868）。3、对照组左侧AF较右侧粗大。失语组术前左侧纤维束呈现不同程度的浸润推挤、破坏断裂等改变,局部解剖结构的完整性受到明显影响。结论:本研究运用DTI和DTT技术研究右利手高级别胶质瘤伴Broca失语患者,得出以下结论:1、在HGG中肿瘤周围脑白质区FA值降低,ADC值升高,为确认肿瘤破坏范围提供依据。2、在Broca失语症可由局部皮质损伤所致,也可因局其纤维连接通路损伤所致。3、弥散张量成像技术（DTI）是目前唯一的无创、在体、可视化的显示了肿瘤及其周围脑白质纤维束解剖关系的影像学技术,为术前确认病灶范围、评估患者预后、制定手术方案提供重要指导依据。

关键词：失语症语言磁共振成像弥散张量成像颅内肿瘤高级别胶质瘤

弥散张量成像在急性一氧化碳中毒患者中的应用

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弥散张量成像在急性一氧化碳中毒患者中的应用

作者：王明西南医科大学

学位级别：硕士

目的:探索急性一氧化碳中毒(ACMP)患者的磁共振弥散张量成像(DTI)中不同部位各向异性分数(FA)值的变化,了解ACMP患者早期中枢神经系统病变特点。方法:选取2019年10月-2020年11月期间于四川省人民医院就诊的ACMP患者。记录纳入患者的一... 详细信息

目的:探索急性一氧化碳中毒(ACMP)患者的磁共振弥散张量成像(DTI)中不同部位各向异性分数(FA)值的变化,了解ACMP患者早期中枢神经系统病变特点。方法:选取2019年10月-2020年11月期间于四川省人民医院就诊的ACMP患者。记录纳入患者的一般情况(年龄、性别)、现病史(急性期是否伴有意识障碍,若有意识障碍详细记录意识障碍持续时间、一氧化碳中毒来源、中毒方式、疾病初期GCS评分)、既往史(高血压、糖尿病、高脂血症等);选取符合相关纳入及排除标准的患者完善头颅磁共振DTI扫描;分别选取患者双侧大脑半球半卵圆中心白质区域、双侧侧脑室旁周围白质、双侧内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧尾状核、苍白球区域,并测量其FA值。对研究患者进行1月和3月的随访,随访指标主要为患者是否发生迟发性脑病及生存状态;根据患者是否发生迟发性脑病将患者分为迟发性脑病组(DE)及非迟发性脑病组(NDE)。研究内容:(1)对两组患者一般资料进行比较,分析两组患者在发病年龄、性别、中毒方式、初期脑电图变化是否存在差异;(2)比较DE组与NDE组在DTI中不同部位FA值是否存在统计学差异;(3)根据年龄分组,分析不同组别年龄患者不同区域FA值是否存在差异;(4)分析ACMP患者昏迷时间及初期格拉斯哥昏迷评分(GCS)与不同部位FA值的相关性;(5)比较DTI中不同性别在不同区域FA值是否存在差异;(6)比较不同中毒来源导致的ACMP在DTI中不同区域FA值是否存在差异。统计学方法:服从正态分布的计量资料采用均数±标准差(?x±s)表示,两组之间使用独立样本t检验(方差齐)或t’检验(方差不齐),P48小时。既往患有高血压病病史者2人(5.9%),糖尿病病史患者3人(8.8%)。经治疗后90天随访结果:DE患者6人(17.1%);NDE患者29人(82.9%),死亡0人。(2)NDE组患者平均年龄(44.6±14.1)岁,DE组患者平均年龄(67.5±8.9)岁;两组患者在年龄上存在显著性差异(t=-3.81,P0.05)。(4)不同年龄段的各部位FA值比较:年龄≥60岁组患者在双侧半卵圆中心、侧脑室旁白质、胼胝体膝部的FA值低于年龄0.05);两组患者在胼胝体压部、双侧内囊前肢、内囊后肢、双侧背侧丘脑及苍白球、尾状核的FA值无统计学差异(P>0.05)。(5)患者在双侧半卵圆中心、侧脑室周围旁白质、胼胝体压部FA值与患者昏迷时间呈负相关、与初期GCS评分呈正相关,差异有统计学意义(P0.05)。(6)不同性别患者在双侧半卵圆中心、侧脑室白质、胼胝体、内囊、尾状核、苍白球之间FA值差异无统计学意义(P>0.05)。(7)炭火导致的ACMP患者在胼胝体压部FA值高于由燃气导致的一氧化碳中毒,差异具有统计学意义(t=2.457,P=0.020);燃气导致的ACMP患者在左侧尾状核FA值低于因炭火导致的ACMP患者,二者差异具有统计学意义(t=-2.571,P=0.016);二者在其他双侧半卵圆中心、侧脑室周围白质、苍白球、胼胝体膝部、内囊、右侧尾状核FA值无明显统计学差异(P>0.05)。结论:(1)急性一氧化碳中毒后迟发性脑病组患者在一氧化碳中毒急性期其双侧半卵圆中心、双侧侧脑室周围白质、胼胝体、内囊区域的损害较非迟发性脑病组患者更明显。(2)60岁及以上急性一氧化碳中毒患者在双侧半卵圆中心、双侧侧脑

关键词：急性一氧化碳中毒迟发性脑病弥散张量成像