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带状疱疹后神经痛患者杏仁核的功能连接改变研究(英文)

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生物化学与生物物理进展 2018年第8期45卷 841-852页

作者：付维亮陶蔚陈富勇首都医科大学宣武医院北京功能神经外科研究所北京100053 深圳大学总医院神经外科深圳518060

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是一种常见的神经病理性疼痛,但其中枢机制尚不明了.杏仁核在疼痛反应中的作用近年来受到关注.本研究的目的在于通过功能磁共振成像,研究带状疱疹后神经痛患者杏仁核各个亚区功能连接(func... 详细信息

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是一种常见的神经病理性疼痛,但其中枢机制尚不明了.杏仁核在疼痛反应中的作用近年来受到关注.本研究的目的在于通过功能磁共振成像,研究带状疱疹后神经痛患者杏仁核各个亚区功能连接(functional connectivity,FC)的改变,探索慢性神经病理性疼痛的中枢机制.8位带状疱疹后神经痛患者和8位健康者进行了普通核磁共振和静息态功能磁共振扫描.将杏仁核各个亚区分别进行的功能连接分析,并将功能连接和被试者的病程、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)进行了相关分析.与健康志愿者相比,PHN患者杏仁核的基底外侧部(laterobasal groups,LB)和皮质部(superficial groups,SF)与多个脑区的FC表现出增强,主要位于颞叶和额叶.同时SF与多个区域的FC出现减低,主要位于额叶和顶叶.颞叶和额叶部分区域与LB的FC强度、与病程长短和VAS评分表现出关联性.研究结果提示,PHN患者杏仁核功能连接的改变提示了在慢性神经病理性疼痛的产生和发展中,杏仁核以及多个涉及情绪、认知、注意的脑区发挥了重要作用.

关键词：带状疱疹后神经痛神经病理性疼痛功能核磁共振成像功能连接

大脑中动脉高密度征与磁敏感血管征对大脑中动脉闭塞评估的一致性

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中国脑血管病杂志 2016年第9期13卷 470-474页

作者：王昊薛静高培毅刘兴利首都医科大学附属北京天坛医院放射科 100050 首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所

目的探讨CT平扫大脑中动脉高密度征(HMCAS)与磁敏感加权成像大脑中动脉(MCA)磁敏感血管征(SVS)的一致性。方法回顾性连续纳入150例发病6 h内前循环脑梗死急性期患者,均接受头部CT、MRI一站式检查,并记录患者基线情况。对CT及MRI进行分析... 详细信息

目的探讨CT平扫大脑中动脉高密度征(HMCAS)与磁敏感加权成像大脑中动脉(MCA)磁敏感血管征(SVS)的一致性。方法回顾性连续纳入150例发病6 h内前循环脑梗死急性期患者,均接受头部CT、MRI一站式检查,并记录患者基线情况。对CT及MRI进行分析,记录HMCAS、SVS存在情况,共有75例与DSA结果进行对照;HMCAS与SVS的一致性采用Kappa检验并行假设u检验。结果以DSA为参照标准,HMCAS和SVS对急性MCA主干闭塞的敏感度、特异度分别为42.4%(14/33)、36.4%(12/33)和92.9%(39/42)、90.5%(38/42);HMCAS与SVS的一致性检验值κ=0.804,u值为9.570(P<0.05)。结论 MCA的HMCAS与SVS呈高度一致性,可为急性缺血性卒中的早期诊断、治疗方式的选择及溶栓后血管再通预测提供参考依据。

关键词：大脑中动脉闭塞大脑中动脉高密度征磁敏感血管征一致性

融合基因治疗大鼠C6胶质瘤的MR扩散加权成像研究

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中华放射学杂志 2008年第9期42卷 978-983页

作者：沈慧聪戴建平魏新华王建交李少武马军艾林刘福生柴奇赵炜疆高培毅首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心北京市神经外科研究所 100050

目的观察常规MR结合扩散加权成像（DWI）在胶质瘤治疗早期疗效的作用。方法雄性Wistar大鼠50只通过脑立体定向仪于右侧尾状核接种C6胶质瘤细胞10μl（5×10^5个细胞）。于接种后第1周MR检查确认有肿瘤生长后再将其分为对照组和治疗组，... 详细信息

目的观察常规MR结合扩散加权成像（DWI）在胶质瘤治疗早期疗效的作用。方法雄性Wistar大鼠50只通过脑立体定向仪于右侧尾状核接种C6胶质瘤细胞10μl（5×10^5个细胞）。于接种后第1周MR检查确认有肿瘤生长后再将其分为对照组和治疗组，其中治疗组大鼠采用上述接种方法于颅内相同位置注入10^7空斑形成单位的携带血管抑素与内皮抑素融合基因的重组单纯疱疹病毒。分别于接种后第1、2、3周行MR常规及DWI检查，并于每次检查结束后各组分别有2只（第1周）、8只（第2周）及剩余全部大鼠（第3周）安乐死后进行病理检查。对照组与治疗组间不同时间肿瘤体积、表观扩散系数（ADC）值、相同时间不同区域间ADC值的差异比较进行t检验及秩和检验。结果共43只大鼠见肿瘤生长，成瘤率为86％。对照组与治疗组大鼠C6胶质瘤的体积在第2周时分别为90．60及91．64mm^3，2组间肿瘤体积差异无统计学意义（Z=～0．14，P〉0．05）；第3周时2组大鼠肿瘤体积分别为156．64和29．64mm^3，两者差异有统计学意义（Z=-3．45，P〈0．01）。第2周时治疗组与对照组肿瘤中心的ADC值分别为（1．20±0．25）×10^-3、（0．99±0．08）×10^-3mm^2／s，肿瘤边缘的ADC值分别为（1．00±0．25）×10^-3、（0．83±0．12）×10^-3mm^2／s，治疗组不同区域的ADC值均高于对照组（t值分别为-4．11，-2．62，P值均〈0．05）。第3周时治疗组与对照组肿瘤中心的ADC值分别为（0．92±0．21）×10^-3、（0．99±0．09）×10^-3mm^2／s，肿瘤边缘的ADC值分别为（0．81±0．19）×10^-3、（0．78±0．11）×10^-3mm^2／s，不同区域2组间比较差异无统计学意义（t值分别为0．82，-0．46，P值均〉0．05）。结论DWI能有效地反映大鼠C6脑胶质瘤的组织微观情况；可以早于肿瘤体积发生变化前发现治疗对肿瘤局部细胞状态的影响，从而在肿瘤的疗效观察和预测方面将有更大的发展空间和应用价值。

关键词：大鼠神经胶质瘤磁共振成像扩散

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神经内镜在颅底脊索瘤外科治疗中的应用

中华医学杂志 2011年第25期91卷 1734-1738页

作者：张亚卓王忠诚宗绪毅王新生桂松柏赵澎李储忠何乐王红云北京市神经外科研究所首都医科大学神经外科学院100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的进一步探索神经内镜在颅底脊索瘤外科治疗中的应用、方法、指征和预后。方法自2000年5月至2010年4月北京市神经外科研究所北京天坛医院收治颅底脊索瘤患者101例，其中男59例，女42例。临床表现主要包括头痛、颅神经损伤、呼吸困难... 详细信息

目的进一步探索神经内镜在颅底脊索瘤外科治疗中的应用、方法、指征和预后。方法自2000年5月至2010年4月北京市神经外科研究所北京天坛医院收治颅底脊索瘤患者101例，其中男59例，女42例。临床表现主要包括头痛、颅神经损伤、呼吸困难等。按肿瘤生长方式分型，I型：肿瘤侵袭单个颅底腔隙13例，Ⅱ型：肿瘤侵袭两个以上结构，未侵入硬脑膜56例，Ⅲ型：肿瘤侵袭多个颅底结构，长入硬脑膜内，压迫脑干等重要结构32例。依据肿瘤不同分型，采用内镜下经鼻或经口，内镜下经颞下窝，或联合应用显微神经外科开颅并分期手术。结果全切19例，次全切58例，部分切除24例，部分切除的病例中16例实行了二期联合入路手术，术后均达到次全切。术后多数病例的临床症状获得明显改善。术后1周恢复生活自理占58．4％，2周占30．69％，1个月6．9％，〉1个月占1．9％。手术并发症发生13例（12．87％），以脑脊液漏（4例）和经鼻术后创面出血（3例）较多，经适当处理多获得好转。结论颅底脊索瘤的治疗应当争取早期发现、早期治疗，神经内镜技术可以在颅底脊索瘤的治疗中发挥重要作用，对广泛生长、颅内外沟通的脊索瘤，应当提倡多种技术、多种入路联合，必要时分期手术，保证提高生命质量。

关键词：脊索瘤神经内镜手术治疗

微小染色体维持蛋白10在丘脑胶质瘤中的表达特点及其对预后的预测价值

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中华神经外科杂志 2020年第3期36卷 221-226页

作者：韩哲康鹏高之宪林松田永吉首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070

目的探讨微小染色体维持蛋白10(MCM10)在丘脑胶质瘤中的表达特点及其对患者预后的预测价值。方法回顾性分析2016年9月至2017年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行肿瘤切除术的48例丘脑胶质瘤患者的临床资料。术后1周,行头颅MRI... 详细信息

目的探讨微小染色体维持蛋白10(MCM10)在丘脑胶质瘤中的表达特点及其对患者预后的预测价值。方法回顾性分析2016年9月至2017年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行肿瘤切除术的48例丘脑胶质瘤患者的临床资料。术后1周,行头颅MRI检查以判断肿瘤的切除程度。出院后对所有患者行门诊或电话随访,包括复查头颅增强MRI和行Karnofsky功能状态评分(KPS)。术中均留取肿瘤组织,以备行MCM10的免疫组织化学染色分析;根据MCM10表达阳性率和染色强度综合评分,其中0.05)。MCM10低表达组患者的生存期和KPS评分改善值均明显高于高表达组(均P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,MCM10高表达是影响丘脑胶质瘤患者预后的独立危险因素之一(HR=0.129,95%CI:0.024~0.685,P=0.016)。结论MCM10在丘脑胶质瘤中均表达,在WHOⅠ级中表达最低,Ⅳ级最高,且MCM10低表达者的生存期较高表达者长;MCM10可作为丘脑胶质瘤预后判断的指标。

关键词：丘脑神经胶质瘤预后微小染色体维持蛋白10

多结节和空泡状神经元肿瘤的临床和病理学特征分析

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中华神经外科杂志 2022年第9期38卷 878-883页

作者：邹婉婧崔云王军梅杜江徐丽刘朝霞刘幸姜涛刘震何艳姣北京市神经外科研究所首都医科大学附属北京天坛医院神经病理中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 北京市顺义区医院神经外科北京101300

目的探讨多结节和空泡状神经元肿瘤(MVNT)的临床和病理学特征。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月经北京市神经外科研究所,首都医科大学附属北京天坛医院神经病理中心诊断的4例MVNT患者的临床资料。4例患者均接受手术治疗,术后根据头... 详细信息

目的探讨多结节和空泡状神经元肿瘤(MVNT)的临床和病理学特征。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月经北京市神经外科研究所,首都医科大学附属北京天坛医院神经病理中心诊断的4例MVNT患者的临床资料。4例患者均接受手术治疗,术后根据头颅MRI判断肿瘤切除程度。术后随访患者的症状改善情况、有无放化疗及肿瘤复发情况。对肿瘤组织标本行HE染色、免疫组织化学染色及基因测序。结果4例患者的中位年龄为38.5岁(24~42岁),男性为主(3/4),症状以头痛、头晕为主,可有癫痫发作;中位病程为2年(3个月至10年)。4例病变均位于颞叶和海马,肿瘤最大径为2.5~4.0 cm,主要累及大脑皮质深部,影像学可见特征性的"串珠状"或"簇状"异常信号。增强扫描显示无强化(2/4)或轻度不均匀强化(2/4)。4例患者的肿瘤均为全切除,术后均未行放化疗。4例患者的中位随访时间为12个月(3~43个月)。至末次随访,4例患者的术前症状均得到明显改善;影像学显示均无复发迹象。4例患者肿瘤组织的病理学检查显示,大体标本可见多个离散或合并的灰色结节,累及皮质深部、灰白质交界区和皮质下白质。HE染色显示,MVNT由小至中等大小的神经元细胞组成,排列成结节状,背景基质及肿瘤细胞胞质内可见明显的空泡形成。免疫组织化学染色结果显示,相对于正常皮质区,结节内髓磷脂碱性蛋白(MBP)呈弱阳性,使结节状病灶呈"虫蚀样"外观;微管相关蛋白(MAP2)呈不同程度阳性、突触素(Syn)呈颗粒状弱阳性,神经纤维(NF)和神经元特异性核蛋白(NeuN)呈阴性。胶质纤维酸性蛋白(GFAP)显示背景中反应性星形胶质细胞呈"蜘蛛样"表达。CD34在肿瘤细胞中表达阴性,但在邻近的发育异常的大脑皮质神经元成分中呈"分枝状"表达。4例患者的二代测序结果显示,FGFR4 P400移码突变及BRAF A34插入缺失1例,NOTCH1 L188V突变1例;其中3例行焦磷酸测序,显示O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)均未发生甲基化。结论MVNT好发于成人,多见于颞叶和海马,MRI可见特征性的"串珠状"或"簇状"异常信号,特异性病理学表现为多结节、空泡样改变,可通过手术全切除,预后好。

关键词：脑肿瘤疾病特征病理学预后多结节和空泡状神经元肿瘤

间变星形细胞少枝胶质细胞肿瘤分子病理亚型分类研究

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中华外科杂志 2013年第12期51卷 1104-1109页

作者：蒋海辉任晓辉张哲林松首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050

目的探讨应用分子标记物拟对间变星形细胞少枝胶质细胞肿瘤进行分子病理亚型分类.方法回顾性研究2009年5月至2011年6月手术治疗、具有完整病历记录及可靠随访资料的原发性WHO Ⅲ级间变性胶质瘤患者共161例临床资料.其中男性100例,女... 详细信息

目的探讨应用分子标记物拟对间变星形细胞少枝胶质细胞肿瘤进行分子病理亚型分类.方法回顾性研究2009年5月至2011年6月手术治疗、具有完整病历记录及可靠随访资料的原发性WHO Ⅲ级间变性胶质瘤患者共161例临床资料.其中男性100例,女性61例;年龄17～68岁,平均（43±12）岁.组织学病理均通过2位资深病理科专家会诊确定,其中间变少枝胶质细胞瘤（AO）36例、间变少枝星形细胞瘤（AOA） 66例、间变星形细胞瘤（AA）59例.手术全切除116例,次全切除37例,部分切除8例.分子标记物包括：1p/19q、IDH1、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）.生存分析采用Kaplan-Meier计算生存率,并采用Log-rank检验进行生存率比较.结果生存分析结果显示：AO患者术后各时间点无进展生存率及总体生存率均显著优于AOA（x2=12.812和6.557,P＜0.05）及AA（x2=19.125和10.206,P＜0.05）,而AOA与AA间差异无统计学意义（P＞0.05）.依据分子标记物1p/19q、IDH1、MGMT表达状态,AOA可细分为2个亚型AOA1和AOA2;AOA1具备1p/19q联合缺失、IDH1突变、MGMT阴性表达中的1个或1个以上预后良好因子,其生存期与AO患者比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;AOA2不具备1p/19q联合缺失、IDH1突变、MGMT阴性表达中任何1个预后良好因子,其生存期与AA比较差异无统计学意义（P＞0.05）.AO＋ AOA1组患者术后各时间点无进展生存率（x2=25.180,P＜0.001）及总体生存率（x2=15.649,P＜0.001）均优于AA＋ AOA2组.多因素分析结果显示分子病理亚型分类为预后的独立影响因子（无进展生存率：OR =0.499,95％ CI：0.381 ～0.653,P＜0.001;总体生存率：OR=0.605,95％ CI：0.450 ～0.814,P=0.001）.结论此针对间变星形细胞少枝胶质细胞肿瘤的分子病理亚型分类可协助对间变性胶质瘤患者预后进行评估,指导临床更加合理的个体化治疗.

关键词：神经胶质瘤生物学标记免疫表型分型

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脊髓髓内动静脉畸形显微手术14例疗效分析

中华外科杂志 2016年第12期54卷 919-923页

作者：张亮贾文清杨俊首都医科大学附属北京康复医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050

目的：探讨脊髓髓内动静脉畸形（ AVM）的临床特点和显微手术治疗效果。方法回顾性分析2008年11月至2015年4月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科确诊并行显微外科手术的14例脊髓髓内 AVM 患者资料。男性10例，女性4例，年龄16～7... 详细信息

目的：探讨脊髓髓内动静脉畸形（ AVM）的临床特点和显微手术治疗效果。方法回顾性分析2008年11月至2015年4月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科确诊并行显微外科手术的14例脊髓髓内 AVM 患者资料。男性10例，女性4例，年龄16～72岁，平均（39？1±17？2）岁。影像学检查提示病变发生于颈段6例，胸段3例，颈胸段均累及2例，圆锥部位3例。行后正中入路椎板切开术，打开硬脊膜，充分暴露畸形血管团，应用吲哚氰绿荧光造影精确判断供血动脉及引流静脉，先阻断供血动脉，后切断引流静脉，将畸形血管团切除后再行荧光造影检查结合超声辅助判断畸形血管团的切除程度。结果14例患者均手术成功，其中12例AVM被全部切除，1例胸腰段AVM及1例颈段AVM因腹侧部分病灶难以到达，只进行了大部切除。术中脊髓功能及脊髓前后动脉均保护完好，电生理监测未见波幅下降，术中出血量100～600 ml，平均（178？6±141？0）ml，均未输血。术后1例患者临床症状加重，其余患者症状好转。术后随访11～84个月，平均（60？9±20？4）个月，12例患者临床症状有不同程度改善，2例无明显变化。结论脊髓髓内AVM是一类少见的先天性脊髓血管疾病，采用显微外科手术能安全切除畸形血管病灶，阻止脊髓功能进一步恶化。

关键词：脊髓动静脉畸形髓内显微手术栓塞

基于SEER数据库的原发性中枢神经系统淋巴瘤不同治疗方法的疗效分析

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中华外科杂志 2021年第1期59卷 52-58页

作者：杨传维任晓辉蒋海辉李铭孝赵叙喆朱庆辉崔勇林松首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的预后因素及不同治疗方法的临床效果。方法回顾性分析1975年1月至2016年12月美国SEER数据库中4812例PCNSL患者的临床资料。其中男性2831例,女性1981例,男女比例为1.4∶1.0;发病年龄<60岁者... 详细信息

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的预后因素及不同治疗方法的临床效果。方法回顾性分析1975年1月至2016年12月美国SEER数据库中4812例PCNSL患者的临床资料。其中男性2831例,女性1981例,男女比例为1.4∶1.0;发病年龄研究影响患者肿瘤特异性生存的预后因素;生存分析采用Kaplan-Meier法,并通过Log-rank进行比较。结果单因素及多因素Cox风险回归模型分析结果显示,影响PCNSL患者总体生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染等。Fine-Gray检验与竞争风险模型分析结果显示,影响患者肿瘤特异生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术方式、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染,而性别与放疗均与肿瘤特异生存无明显相关性。与活检相比,PCNSL患者可能从手术切除中获益(部分切除:HR=0.805,95%CI:0.656~0.989,P=0.04;完全切除:HR=0.521,95%CI:0.414~0.656,P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,活检+化疗组中位生存时间为28个月(95%CI:24.497~31.503),单独活检组为2个月(95%CI:1.756~2.244),单独部分切除组为2个月(95%CI:1.410~2.590),单独完全切除组为19个月(95%CI:0~39.311),部分切除+化疗组为67个月(95%CI:46.187~87.813),完全切除+化疗组为84个月(95%CI:57.448~110.552),使用不同治疗方法的患者的中位生存时间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术切除可能改善部分PCNSL患者的预后。化疗可能使肿瘤完全切除或部分切除患者的肿瘤特异生存时间延长。

关键词：中枢神经系统淋巴瘤总体生存肿瘤特异性生存

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