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完全型轮状胎盘的超声特征及其与不良妊娠结局相关性研究

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中国超声医学杂志 2024年第9期 1051-1053页

作者：国家杰王莉马雪松鲁红艳吴青青玄英华赵友萍首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院超声科首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院产科

目的探讨完全型轮状胎盘产前超声征象、临床特点及对妊娠结局的影响。方法回顾性研究单胎活产的完全型轮状胎盘病例的产前超声表现及临床资料，对比同时期非轮状胎盘的179 213例病例孕妇围产期并发症及胎儿预后等。结果病例组共44例... 详细信息

目的探讨完全型轮状胎盘产前超声征象、临床特点及对妊娠结局的影响。方法回顾性研究单胎活产的完全型轮状胎盘病例的产前超声表现及临床资料，对比同时期非轮状胎盘的179 213例病例孕妇围产期并发症及胎儿预后等。结果病例组共44例，其中小于胎龄儿(SGA)、胎盘早剥及早产发生率均比对照组增高，差异有统计学意义(P<0.05)。22例产前诊断的完全型轮状胎盘病例中，11例胎盘增厚，16例胎盘边缘隆起，5例出现胎盘架；回顾漏诊病例的超声图像，4例胎盘增厚。16例完全型轮状胎盘进行病理检查，其中14例符合母体血管灌注不良的病理改变。结论完全型轮状胎盘增加SGA、胎盘早剥及早产风险，产前超声筛查具有重要意义。

关键词：完全型轮状胎盘胎盘架 SGA 胎盘早剥

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脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识

中华医学杂志 2024年第15期104卷 1280-1309页

作者：国家神经疾病医学中心中国医师协会神经介入专业委员会世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会洪韬朱巍孙时斌陈光忠于嘉兴不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 首都医科大学附属北京天坛医院立体定向放射外科北京100070 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科广州510080

脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系... 详细信息

脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系,任何单一治疗措施都无法安全有效地治疗所有BAVM病例。为了更好地规范和指导我国BAVM患者的临床诊疗,国家神经疾病医学中心、中国医师协会神经介入专业委员会以及世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会经共同讨论,制订了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据,专家组结合我国的具体情况,给出针对BAVM出血预测因素、妊娠期临床风险、影像学诊断措施、临床治疗策略等具体临床诊疗问题的33条推荐意见,以期为全国范围内BAVM诊疗提供指导。

关键词：脑动静脉畸形脑出血手术介入栓塞立体定向放射外科

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脑深部电刺激的技术创新与未来

中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 2-5页

作者：张建国首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070

脑深部电刺激(DBS)自诞生30余年来,已成为治疗脑功能性疾病的关键技术。随着多学科技术的交叉融合,DBS技术不断革新,其治疗范畴得以持续拓展,并催生了新的研究机遇然而,在其作用机制的解析、个性化治疗方案的设计及闭环刺激系统的开发方... 详细信息

脑深部电刺激(DBS)自诞生30余年来,已成为治疗脑功能性疾病的关键技术。随着多学科技术的交叉融合,DBS技术不断革新,其治疗范畴得以持续拓展,并催生了新的研究机遇然而,在其作用机制的解析、个性化治疗方案的设计及闭环刺激系统的开发方面,DBS仍面临挑战本文评述了DBS技术的新进展、当前面临的挑战以及医工交叉,尤其是脑机接口与DBS技术结合带来的创新治疗策略。

关键词：脑深部电刺激脑机接口多学科技术个性化治疗方案治疗策略技术创新交叉融合脑功能性疾病

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重视颅内未破裂动脉瘤风险评估标准的建立

中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 649-651页

作者：杨新健首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

颅内动脉瘤是常见病,大部分动脉瘤在破裂前被发现。因颅内未破裂动脉瘤(UIAs)与破裂动脉瘤的处理原则不同,UIAs一经发现就需要对其稳定性进行评估。而影响UIAs稳定性的因素多,目前尚缺乏统一、客观的评估标准,且目前国际上的2项评估体... 详细信息

颅内动脉瘤是常见病,大部分动脉瘤在破裂前被发现。因颅内未破裂动脉瘤(UIAs)与破裂动脉瘤的处理原则不同,UIAs一经发现就需要对其稳定性进行评估。而影响UIAs稳定性的因素多,目前尚缺乏统一、客观的评估标准,且目前国际上的2项评估体系也不适用于中国患者,故建立UIAs的风险评估标准意义重大。随着研究的深入及大数据、人工智能技术的发展,有望建立符合我国人群疾病特征的科学、精准、易于操作的UIAs风险评估标准。

关键词：颅内动脉瘤颅内未破裂动脉瘤人工智能技术人群疾病风险评估大数据评估标准评估体系

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展望脑胶质瘤的免疫治疗

中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 541-544页

作者：张伟首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心首都医科大学脑胶质瘤临床诊疗与研究中心北京100070

脑胶质瘤是成人最常见的原发性颅内恶性肿瘤,其中的胶质母细胞瘤(GBM)恶性程度高,患者的预后极差.目前,GBM的标准治疗方案是最大范围安全切除,辅以替莫唑胺同步放射治疗及辅助化疗,以及新近出现的肿瘤电场治疗,但整体疗效有限.近年来,... 详细信息

脑胶质瘤是成人最常见的原发性颅内恶性肿瘤,其中的胶质母细胞瘤(GBM)恶性程度高,患者的预后极差.目前,GBM的标准治疗方案是最大范围安全切除,辅以替莫唑胺同步放射治疗及辅助化疗,以及新近出现的肿瘤电场治疗,但整体疗效有限.近年来,免疫治疗已在其他肿瘤领域展现出巨大的潜力,有望改善脑胶质瘤患者的临床预后.本文重点对脑胶质瘤免疫治疗的现状及发展方向进行展望.

关键词：标准治疗方案颅内恶性肿瘤免疫治疗脑胶质瘤辅助化疗恶性程度胶质母细胞瘤替莫唑胺

面神经减压术治疗贝尔面瘫和亨特综合征效果分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 391-394页

作者：王璞张文阳王咏峰夏寅首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100070 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院耳鼻咽喉头颈外科

目的:总结分析面神经减压术治疗贝尔面瘫和亨特综合征的效果。方法:回顾性分析2015年10月至2022年10月接受面神经减压术治疗的65例面神经麻痹患者的临床资料:贝尔面瘫54例,亨特综合征11例;术前评估患者面瘫程度(HB分级)并完成面神经电图... 详细信息

目的:总结分析面神经减压术治疗贝尔面瘫和亨特综合征的效果。方法:回顾性分析2015年10月至2022年10月接受面神经减压术治疗的65例面神经麻痹患者的临床资料:贝尔面瘫54例,亨特综合征11例;术前评估患者面瘫程度(HB分级)并完成面神经电图(ENoG)、纯音测听、颞骨CT等检查。所有患者接受手术标准均为保守治疗至少1个月效果不佳,HB分级在Ⅳ级以上,ENoG下降超过90%,并且在发病3个月内接受经乳突入路面神经减压术。总结分析贝尔面瘫和亨特综合征两类患者术后面神经功能恢复效果;并且按病程(从发病到手术的间隔时间)分组:A组(发病30~60 d接受手术)15例,B组(发病61~90 d接受手术)50例,探讨手术时机对术后效果的影响。结果:贝尔面瘫患者术后恢复至Ⅰ~Ⅱ级42例(77.8%,42/54),亨特综合征患者术后恢复至Ⅰ~Ⅱ级7例(63.6%,7/11),经χ^(2)检验(P=0.54)两类患者比较差异无统计学意义。按病程分组,A组术后恢复至Ⅰ~Ⅱ级10例(66.7%,10/15);B组术后恢复至Ⅰ~Ⅱ级39例(78.0%,39/50),经χ^(2)检验(P=0.58)2组患者比较差异无统计学意义。结论:贝尔面瘫和亨特综合征患者在发病3个月内接受面神经减压术均可获得良好效果,且两类患者手术效果无显著差异。

关键词：贝尔面瘫亨特综合征面神经减压术手术时机

轻型急性缺血性卒中患者院内神经功能恶化预测模型的开发与验证研究

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中国卒中杂志 2024年第5期19卷 524-531页

作者：伊珞姜英玉孟霞姜勇王拥军谷鸿秋首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心

目的开发轻型急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者院内神经功能恶化的预测模型,为AIS的院内分层管理提供科学依据。方法选取中国国家卒中登记Ⅲ(China national stoke registryⅢ,CNSRⅢ)中发病24 h内的轻型AIS(NIHSS评分≤5... 详细信息

目的开发轻型急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者院内神经功能恶化的预测模型,为AIS的院内分层管理提供科学依据。方法选取中国国家卒中登记Ⅲ(China national stoke registryⅢ,CNSRⅢ)中发病24 h内的轻型AIS(NIHSS评分≤5分)且未接受rt-PA静脉溶栓或血管内治疗的患者作为研究对象。开发队列为CNSRⅢ2015—2016年入组的2256例患者,验证队列为CNSRⅢ2017—2018年入组的1775例患者。应用LASSO回归筛选预测因子,并参考既往研究确定最终预测因子。院内神经功能恶化定义为出院时NIHSS评分较入院时NIHSS评分增加≥4分。基于logistic回归开发预测模型,分别使用C统计量和Brier得分对模型的区分度和校准度进行评价。结果本研究共纳入4031例患者,开发队列2256例患者中有58例(2.6%)发生院内神经功能恶化,验证队列1775例患者中有63例(3.5%)发生院内神经功能恶化。两个队列在人群特征上基本一致。预测模型最终基于年龄、性别、吸烟情况、收缩压、IL-6、hs-CRP、入院NIHSS评分、糖尿病及梗死模式共计9个预测因子开发。模型的C统计量在开发队列中为0.69(95%CI 0.62~0.76),在验证队列中为0.73(95%CI 0.67~0.80);模型的Brier得分在开发队列中为0.025,在验证队列中为0.033。结论本研究基于常规住院数据建立了一个轻型AIS患者院内神经功能恶化预测模型,有较好的区分度和校准度,但是外推性需要外部数据进一步验证。

关键词：急性缺血性卒中神经功能恶化预测模型医疗管理

Woven EndoBridge装置治疗颅内复杂动脉瘤的预后研究进展

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 740-744页

作者：张福峻晖米热扎提·吐尔洪杨新健首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目前,血管内治疗已成为颅内动脉瘤的主要治疗方法。但是,对于颅内分叉部宽颈和破裂等复杂动脉瘤,传统的血管内治疗方式难以获得良好的预后。Woven EndoBridge(WEB)装置是专为治疗复杂颅内动脉瘤而设计,是目前最常用的瘤内扰流装置。相... 详细信息

目前,血管内治疗已成为颅内动脉瘤的主要治疗方法。但是,对于颅内分叉部宽颈和破裂等复杂动脉瘤,传统的血管内治疗方式难以获得良好的预后。Woven EndoBridge(WEB)装置是专为治疗复杂颅内动脉瘤而设计,是目前最常用的瘤内扰流装置。相较于传统的血管内治疗,WEB装置不仅操作简便,而且具有较高的金属覆盖率和较低的并发症发生率等优势。本文主要针对WEB装置治疗颅内复杂动脉瘤的临床预后进行综述,以期为该类疾病的临床治疗提供循证依据。

关键词： WEB 颅内动脉瘤预后研究扰流装置分叉部

心理一致感在初产妇健康素养与母亲角色适应间的相关性分析

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中国优生与遗传杂志 2024年第2期32卷 402-406页

作者：徐妍王娜首都医科大学附属北京天坛医院妇产科北京100070

目的了解初产妇母亲角色适应现状,并分析母亲角色适应与健康素养、心理一致感之间的相关关系。方法抽取2022年6月至2023年5月首都医科大学附属北京天坛医院产科收治的180名初产妇为调查对象,采用一般资料调查表、中文版心理一致感量表... 详细信息

目的了解初产妇母亲角色适应现状,并分析母亲角色适应与健康素养、心理一致感之间的相关关系。方法抽取2022年6月至2023年5月首都医科大学附属北京天坛医院产科收治的180名初产妇为调查对象,采用一般资料调查表、中文版心理一致感量表、围生期孕妇健康素养量表、母亲角色适应调查问卷进行测评;采用单因素和二元Logistic回归分析筛选影响初产妇母亲角色适应的因素;采用Pearson分析母亲角色适应与健康素养、心理一致感之间的相关性。结果 180名初产妇母亲角色适应评分为(53.45±7.22)分,健康素养评分为(184.62±22.34)分,心理一致感评分为(55.34±8.54)分;初产妇为独生女、人工喂养、初产妇文化水平高中及以下与母婴不同室是影响初产妇母亲角色适应危险因素(P<0.05);母亲角色适应与健康素养、心理一致感之间均呈正相关(P<0.05)。结论初产妇母亲角色适应与健康素养、心理一致感评分均处于中等水平,且母亲角色适应与健康素养、心理一致感之间均呈正相关。提示医务人员应密切关注初产妇健康素养和心理一致感水平,并采取针对性健康教育以增强其母亲角色适应能力。

关键词：初产妇心理一致感健康素养母亲角色适应相关性