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腹内型侵袭性纤维瘤病CT表现

中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1444-1446页

作者：闫瑞雪李滨崔力方杨晓燕段永利张滨王仁贵北京大学首钢医院放射科北京100144 首都医科大学附属北京世纪坛医院磁共振室北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038

侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)又称硬纤维瘤,在WHO软组织肿瘤分类中属中间性成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤,由不同比例的纤维细胞、成纤维细胞及胶原成分组成,呈浸润性生长,部分可复发而无转移,可按发病部位分为腹外型(... 详细信息

侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)又称硬纤维瘤,在WHO软组织肿瘤分类中属中间性成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤,由不同比例的纤维细胞、成纤维细胞及胶原成分组成,呈浸润性生长,部分可复发而无转移,可按发病部位分为腹外型(头颈、四肢等)、腹壁型及腹内型。腹内型AF(intra-abdominal AF,IAF)少见,好发于盆腔、肠系膜及腹膜后等[1-2],无典型临床症状,部分可表现为腹部不适和/或腹部包块,临床及影像学诊断困难。本研究观察7例IAF CT表现。

关键词：纤维瘤病,侵袭型体层摄影术,X线计算机

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超声内镜引导下胆管引流对内镜逆行胰胆管造影失败的梗阻性黄疸患者的减黄效果评价

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中华内科杂志 2024年第10期63卷 975-981页

作者：张果赵桂平梁正张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化科北京

目的评估超声内镜引导下胆管引流(EUS-BD)对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)失败的梗阻性黄疸患者的减黄效果。方法回顾性收集并分析2018年9月至2023年11月在北京友谊医院消化内镜中心因ERCP失败而行EUS-BD的梗阻性黄疸患者的临床资料, 分析EU... 详细信息

目的评估超声内镜引导下胆管引流(EUS-BD)对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)失败的梗阻性黄疸患者的减黄效果。方法回顾性收集并分析2018年9月至2023年11月在北京友谊医院消化内镜中心因ERCP失败而行EUS-BD的梗阻性黄疸患者的临床资料, 分析EUS-BD的技术成功率、临床成功率以及不良事件发生情况。结果 39例患者共进行了43次EUS-BD术, 技术成功率为86.0%(37/43)。临床成功率为81.1%(30/37), 7例未有效实现胆管引流, 包括死亡病例2例和术后复发性胆管梗阻5例。不良事件发生率为21.6%(8/37), 包括术后胆汁渗漏性腹膜炎2例, 支架移位2例, 支架脱落1例, 穿孔1例, 死亡2例。结论 EUS-BD是相对安全、有效的胆管引流方式, 可以作为ERCP失败的梗阻性黄疸患者的可靠替代治疗方法。

关键词：超声检查, 介入性胰胆管造影术, 内窥镜逆行引流术黄疸

肝移植术后婴幼儿腹部CT血管成像：对比能谱及低管电压扫描图像质量和辐射剂量

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中国医学影像技术 2024年

作者：江桂莲钟朝辉卓磊程旭张丹徐辉首都医科大学附属北京友谊医院放射科

目的对比以能谱CT及低管电压扫描对肝移植术后婴幼儿行腹部CT血管造影（CTA）的图像质量及辐射剂量。方法纳入41例肝移植术后患儿，其中22例接受能谱CT（能谱组）、19例接受低管电压（80kV，低管电压组）CT扫描。对能谱组选择50keV单... 详细信息

目的对比以能谱CT及低管电压扫描对肝移植术后婴幼儿行腹部CT血管造影（CTA）的图像质量及辐射剂量。方法纳入41例肝移植术后患儿，其中22例接受能谱CT（能谱组）、19例接受低管电压（80kV，低管电压组）CT扫描。对能谱组选择50keV单能量图像观察腹部血管。对2组图像质量进行主、客观评价，后者包括测算肝动脉及门静脉CT值及噪声、肝动脉及门静脉对比度及对比度噪声比（CNR）；记录2组容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）。结果组间图像质量主观评分差异无统计学意义（P＞0.05）。低管电压组动脉期肝动脉CT值、对比度动脉及CNR动脉，以及门静脉期肝动脉CT值、肝组织噪声、对比度门静脉及CNR门静脉均高于能谱组（P均＜0.05）。能谱组CTDIvol、DLP集ED均高于低管电压组（P均＜0.05）。结论相比能谱CT，利用低管电压CT结合迭代重建技术对肝移植术后婴幼儿行腹部CTA可获得更佳图像并降低辐射剂量。

关键词：儿童肝移植图像质量对比剂血管造影术

脓疱病儿童A族链球菌 emm分型、毒力基因及菌株分离部位相关性研究

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中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 59-64页

作者：禹定乐梁云梅卢清华纪丽丽常贺生张霞刘小荣马琳郑跃杰杨永弘深圳市儿童医院呼吸科深圳518038 首都医科大学附属北京朝阳医院儿科北京100020 国家儿科医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所微生物研究室北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肾内科北京100045

目的探讨A族链球菌(GAS)emm基因型、毒力基因及菌株分离部位之间的关系。方法回顾性研究。采集2006年至2008年就诊首都医科大学附属北京儿童医院的脓疱病患儿标本进行GAS分离鉴定, 从16例脓疱病患儿中共分离出24株GAS菌株, 其中7对菌株... 详细信息

目的探讨A族链球菌(GAS)emm基因型、毒力基因及菌株分离部位之间的关系。方法回顾性研究。采集2006年至2008年就诊首都医科大学附属北京儿童医院的脓疱病患儿标本进行GAS分离鉴定, 从16例脓疱病患儿中共分离出24株GAS菌株, 其中7对菌株分别分离自7例患儿的咽喉和皮肤, 1对菌株分离自1例患儿的外阴和皮肤, 其余8株GAS分离自8例患儿的皮肤脓液样本。应用聚合酶链反应方法检测emm基因型及携带13种毒力基因(speA、speB、speC、speF、speG、speH、speI、speJ、speK、speL、speM、smeZ和ssa)情况, 对GAS菌株emm基因型、毒力基因及分离部位的关系进行分析。结果本研究检测出4种emm基因型[emm1.0(15/24)、emm12.0(4/24)、emm22.0(2/24)、emm160.0(1/24)]及1种亚基因型[emm12.19(2/24)]。13种毒力基因speA、speB、speC、speF、speG、speH、speI、speJ、speK、speL、speM、smeZ及ssa的携带率分别为58.3%、100%、91.7%、100%、50.0%、12.5%、54.2%、66.7%、16.7%、25.0%、12.5%、100%和91.7%。所有菌株均携带5~11种毒力基因, 并全部携带speB、speF及smeZ。在不同emm基因型的菌株中, speA与speJ的携带率比较, 差异均有统计学意义(均P皮肤来源菌株和咽喉来源菌株之间, 包含5个emm1.0型配对的菌株, 其毒力基因分布比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论脓疱病儿童GAS的毒力基因分布与emm基因型密切相关, 但与分离部位无关。

关键词：脓疱病 A族链球菌 emm基因分型毒力基因超抗原

大分割同步加量放疗对肿瘤非成骨性脊柱转移疗效的研究

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第10期33卷 928-934页

作者：尹法东高玉艳南贤秀刘璇郑先斌石鑫珏原静刘其腾首都医科大学附属北京潞河医院放疗科北京101100

目的:评估大分割同步加量放疗(HFRT-SIB)治疗不适合立体定向放疗(SBRT)的肿瘤非成骨性脊柱骨转移患者的可行性与有效性。方法:回顾性分析2020年3月至2023年4月于首都医科大学附属北京潞河医院接受治疗的24例肿瘤非成骨性脊柱骨转移患者... 详细信息

目的:评估大分割同步加量放疗(HFRT-SIB)治疗不适合立体定向放疗(SBRT)的肿瘤非成骨性脊柱骨转移患者的可行性与有效性。方法:回顾性分析2020年3月至2023年4月于首都医科大学附属北京潞河医院接受治疗的24例肿瘤非成骨性脊柱骨转移患者的26处骨转移灶。患者的放疗采用临床靶区(CTV)3 Gy/次×10次(每周5次,每日1次),大体肿瘤体积(GTV)同步加量区(SIB)4 Gy/次×10次(每周5次,每日1次)的剂量分割模式。主要研究终点为放疗结束12周和24周的疼痛总体缓解(OR)率,次要研究终点为疼痛缓解起效时间、疼痛缓解维持时间、放疗后不良事件发生率和1年总生存(OS)率。采用Wilcoxon符号秩和检验分析治疗前后数据差异性。采用标准Kaplan-Meier法评估OS。结果:中位随访11.7(8.0,17.0)个月。放疗结束12周时,92%(22/24)的患者实现OR;放疗结束24周时,81%(17/21)的患者实现OR。中位疼痛缓解起效时间为4(3,5)d。截至末次随访,42%(10/24)的患者疼痛缓解维持时间超过1年,所有患者中位疼痛缓解维持时间为11.0(6.0,16.9)个月。全组患者1年OS率为66.3%,所有患者均未出现3级以上急性或慢性不良事件。结论:HFRT-SIB可以有效地减轻疼痛,实现持久的疼痛控制,没有出现严重不良反应。

关键词：肿瘤转移骨转移脊柱转移体部立体定向放射疗法大分割放射疗法同步加量放射疗法

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替雷利珠单抗致肝损伤和糖尿病酮症酸中毒

药物不良反应杂志 2024年第1期26卷 50-52页

作者：王雅之段方方李玥杨松首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心北京100015

1例63岁女性食管癌患者,既往无慢性肝病和糖尿病史,手术后接受替雷利珠单抗200 mg静脉滴注、1次/21 d单药治疗。替雷利珠单抗第4个周期治疗后39 d发现肝功能异常,丙氨酸转氨酶494 U/L,天冬氨酸转氨酶442 U/L,碱性磷酸酶1161 U/L,总胆红... 详细信息

1例63岁女性食管癌患者,既往无慢性肝病和糖尿病史,手术后接受替雷利珠单抗200 mg静脉滴注、1次/21 d单药治疗。替雷利珠单抗第4个周期治疗后39 d发现肝功能异常,丙氨酸转氨酶494 U/L,天冬氨酸转氨酶442 U/L,碱性磷酸酶1161 U/L,总胆红素21.4μmol/L。停用替雷利珠单抗。经肝脏病理学检查及相关实验室检查排除其他原因导致的肝损伤,考虑其与替雷利珠单抗有关。给予甲泼尼龙(32 mg/d口服)及保肝治疗后,患者肝功能逐渐好转。甲泼尼龙治疗2周后,减量至16 mg/d,减量2周后发现患者空腹血糖升高至19.4 mmol/L。甲泼尼龙减量至8 mg/d,2 d后血糖升至33.7 mmol/L,血乳酸3.66 mmol/L,尿酮(++++),诊断为糖尿病酮症酸中毒,停用甲泼尼龙。实验室检查示空腹和餐后血胰岛素和C肽水平明显降低,提示胰岛功能损伤,考虑为替雷利珠单抗所致的1型糖尿病。经补充胰岛素、纠正酸中毒等治疗后患者肝功能好转。8个月后随访,患者肝功能恢复正常,但需长期依赖胰岛素控制血糖。

关键词：免疫检查点抑制剂食管肿瘤化学和药物性肝损伤糖尿病酮症酸中毒替雷利珠单抗

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急诊床旁经颅超声对成人颅内解剖结构的研究

中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1305-1308页

作者：刘京铭程令刚陈征徐玢首都医科大学附属北京天坛医院急诊科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院超声科北京100070

目的针对中枢神经系统急危重症成人患者,检验在急诊环境下应用床旁超声开展经颅超声观察颅内解剖结构效果的研究。方法本研究为回顾性观察性研究,纳入2023年3月至5月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室的患者,患者需为存在... 详细信息

目的针对中枢神经系统急危重症成人患者,检验在急诊环境下应用床旁超声开展经颅超声观察颅内解剖结构效果的研究。方法本研究为回顾性观察性研究,纳入2023年3月至5月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室的患者,患者需为存在意识障碍、有完善的头CT或头MRI检查、无颅骨缺损及颞窗皮肤损伤的中枢神经系统急危重症成年患者。应用床旁超声从颞窗对颅内22处解剖结构进行观察并记录,计算观察数量及观察率,并以年龄性别为指标分为老年男性组、老年女性组、青年男性组、青年女性组,比较各组间观察数是否存在差异。结果共纳入71例覆盖各年龄段男女患者,包含8种常见神经科急危重症疾病。观察解剖结构数为17(10,21)处,观察率为77.27%(43.18%,95.45%)。根据性别年龄分组,老年女性组观察解剖结构数为6(1,11)处,低于老年男性组、青年男性组和青年女性组(均P<0.05),差异有统计学意义。结论经颅超声可针对中枢神经系统急危重症患者在急诊床旁开展,除老年女性可能相对成像效果较差外,多数人群可获得较好颅内解剖结构识别。

关键词：急诊床旁经颅超声重症中枢神经系统疾病

医院传染病应急管理中"医院感染专盯"岗位的实践探索

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1885-1888页

作者：荆晓红周童何明张志云谢美莲金荣华卢联合首都医科大学附属北京地坛医院感染管理处北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院护理部北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院医院办公室北京100015

目的探讨"医院感染专盯"岗位在医疗机构应对传染病疫情应急中的实践及应用效果.方法以首都医科大学附属北京地坛医院隔离病房医护人员为研究对象,通过对比"医院感染专盯"岗位设立前后医院感染管理重点监测指标及医院感染发生率等,结... 详细信息

目的探讨"医院感染专盯"岗位在医疗机构应对传染病疫情应急中的实践及应用效果.方法以首都医科大学附属北京地坛医院隔离病房医护人员为研究对象,通过对比"医院感染专盯"岗位设立前后医院感染管理重点监测指标及医院感染发生率等,结合定量、定性分析方法验证该岗位设置在感染控制管理工作中的实践效果和应用意义.结果 "医院感染专盯"岗位设立后,应急区医护人员感染知识、医院感染知识评分较设立前提升(P医院结合实际情况设置并推进"医院感染专盯"岗位,对于保证应急区医疗安全质量、降低医院感染事件发生具有重要应用价值,也对未来不明呼吸道传染病的应急处置管理提供借鉴与思考.

关键词：医院感染专盯岗位医院感染管理呼吸道传染病应急管理

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34例原发性甲状腺淋巴瘤的临床特征及预后分析

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中华血液学杂志 2024年第5期45卷 495-499页

作者：杨磊曾立洁叶进魏立强丛佳李鑫姚娜杨晶王赫男吕黎玮吴轶苹王亮首都医科大学附属北京同仁医院血液科北京100730

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤(Primary thyroid lymphoma, PTL)的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2010年9月至2023年2月北京同仁医院收治的34例新诊断PTL患者的临床和病理资料, 采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验进行... 详细信息

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤(Primary thyroid lymphoma, PTL)的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2010年9月至2023年2月北京同仁医院收治的34例新诊断PTL患者的临床和病理资料, 采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验进行生存分析, 预后影响因素分析采用单因素Cox回归模型。结果 34例PTL患者均以颈部肿物为首发临床表现, 男9例, 女25例, 病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的患者分别为29例、5例。DLBCL患者中, 6例伴有B症状, 17例美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分, Ann Arbor分期为Ⅰ~Ⅱ期21例, Ⅲ~Ⅳ期8例, 肿块长径≥10 cm 4例, 14例合并桥本甲状腺炎;27例接受化疗, 完全缓解(CR)21例, 部分缓解(PR)2例, 疾病进展6例;5年无进展生存率、总生存率分别为78.9%、77.4%;单因素生存分析显示, B症状、肿块长径≥10 cm、Ann Arbor Ⅲ~Ⅳ期是影响患者预后的重要因素(P<0.05)。MALT淋巴瘤患者均为Ⅰ~Ⅱ期、ECOG评分0~1分、无B症状, 患者均进行了手术切除, CR 4例, PR 1例。结论 PTL常见于合并桥本甲状腺炎的女性患者, 病理类型多为B细胞淋巴瘤, 治疗上以化疗为主, 放疗及手术为辅, 预后相对较好。

关键词：原发性甲状腺淋巴瘤病理诊断疗效评估危险因素