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宫颈浸润性复层产黏液的癌

中华病理学杂志 2019年第12期48卷 984-986页

作者：何春燕王志强韩一丁金玉兰首都医科大学附属北京妇产医院病理科 100006

宫颈浸润性复层产黏液的癌(invasive stratified mucin-producing carcinoma,ISMC)是新近发现的一种宫颈浸润性黏液性腺癌,属于人乳头状瘤相关性腺癌,组织学特点为实性巢状,巢内细胞抱团式镶嵌排列,多层,叠瓦状,可见散在分布数量不等的... 详细信息

宫颈浸润性复层产黏液的癌(invasive stratified mucin-producing carcinoma,ISMC)是新近发现的一种宫颈浸润性黏液性腺癌,属于人乳头状瘤相关性腺癌,组织学特点为实性巢状,巢内细胞抱团式镶嵌排列,多层,叠瓦状,可见散在分布数量不等的产黏液细胞,周边细胞栅栏状排列.免疫组织化学染色表达腺癌标志物,p16弥漫阳性,阴性或弱阳性表达p63、p40等鳞癌标志物.ISMC可独立发生或与其他宫颈癌伴发,临床预后差于普通型腺癌,好于胃型黏液腺癌.

关键词：栅栏状黏液腺癌 p63 胃型免疫组织化学染色复层组织学特点宫颈癌

5-hmC在宫颈上皮内瘤变病理诊断中的意义及其与HPV感染的相关性

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中国妇产科临床杂志 2022年第1期23卷 21-23页

作者：李慢周新刚张亮马志园李娜王鹏首都医科大学附属北京地坛医院病理科 100015 北京金域诊断部病理室

目的探讨5-羟甲基胞嘧啶(5-hmC)在宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌中的表达,高危型HPV在上述病变中的感染率,分析两者之间的相关性。方法应用免疫组织化学技术分别检测正常组(31例)、LSIL(42例)、HSIL(61例)和宫颈鳞癌(91例)5-hm C的表达和高... 详细信息

目的探讨5-羟甲基胞嘧啶(5-hmC)在宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌中的表达,高危型HPV在上述病变中的感染率,分析两者之间的相关性。方法应用免疫组织化学技术分别检测正常组(31例)、LSIL(42例)、HSIL(61例)和宫颈鳞癌(91例)5-hm C的表达和高危型HPV感染率。结果5-hm C阳性率在正常组、LSIL、HSIL以及宫颈鳞癌组逐渐降低,差异有统计学意义(χ^(2)=21.146,P=0.000);高危型HPV感染率随着病变的加重逐渐增高,差异有统计学意义(χ^(2)=69.964,P=0.000);5-hm C和高危型HPV感染率都与宫颈上皮内瘤变的组织学分级具有相关性(r=-0.512,P=0.000)、(r=0.541,P=0.000);且两者之间呈负相关(r=-0.315,P=0.000)。结论5-hm C的表达水平对宫颈上皮内瘤变分级诊断具有鉴别意义并且与高危型HPV感染密切相关,两者可能共同促进了宫颈上皮内瘤变向宫颈鳞癌的转化。

关键词：宫颈上皮内瘤变宫颈鳞癌高危型HPV 5-羟甲基胞嘧啶

胃肠道套细胞淋巴瘤临床病理学特点及预后分析

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中华病理学杂志 2018年第10期47卷 763-768页

作者：侯卫华韦萍谢建兰郑媛媛张燕林周小鸽首都医科大学附属北京友谊医院病理科 100050

目的探讨胃肠道套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma, MCL）的临床病理学特点及预后。方法回顾性分析2002年1月至2016年1月北京友谊医院诊断的38例胃肠道MCL患者的临床资料，观察肿瘤组织学形态和免疫表型，荧光原位杂交（FISH）技术检... 详细信息

目的探讨胃肠道套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma, MCL）的临床病理学特点及预后。方法回顾性分析2002年1月至2016年1月北京友谊医院诊断的38例胃肠道MCL患者的临床资料，观察肿瘤组织学形态和免疫表型，荧光原位杂交（FISH）技术检测IgH/CCND1融合基因。同时，选取同期60例非胃肠道MCL进行比较，观察两组患者临床病理学特征和生存率差异。结果38例胃肠道MCL患者中，男性23例，女性15例，中位年龄62岁（范围35～78岁），〉60岁者占55.3%（21/38）。病程〈6个月者占81.1%（30/37）。起病时主要表现为腹痛、腹泻、纳差和便血。有B症状者占32.4%（12/37）。肿瘤最常累及回盲部（57.9%，22/38），其次是直肠（36.8%，14/38）、乙状结肠（28.9%，11/38），胃占18.4%（14/38）。内镜下表现为黏膜息肉样病变33例（86.8%，33/38），其中多发者22例（66.7%，22/33）。局部隆起型肿物5例（13.2%，5/38）。Ann Arbor分期：Ⅰ期3例（7.9%，3/38），Ⅱ期4例（10.5%，4/38），Ⅳ期31例（81.6%，31/38）。肿瘤累及腹腔及腹膜后淋巴结者占45.7%（16/35），累及浅表淋巴结者占41.7%（15/36）。合并其他结外侵犯者占17.1%（6/35）。脾脏肿大者占23.5%（8/34）。38例均为经典MCL，肿瘤由形态单一的异型淋巴细胞构成，浸润破坏正常黏膜组织结构。所有病例肿瘤细胞表达CD20和CD5，97.4%（37/38）的病例表达cyclin D1，92%（23/25）的病例表达SOX11。1例cyclin D1阴性的病例FISH检测结果阳性。28例（73.7%，28/38）获得随访，中位随访时间25个月（3～79个月）。Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者总生存率差异无统计学意义（3年总生存率80.0%∶69.1%，P＝0.546）。胃肠道MCL与非胃肠道MCL患者总生存率差异无统计学意义（3年总生存率71.7%∶72.5%，P＝0.935）。单因素分析结果显示年龄〉60岁和脾脏肿大对总生存率的影响差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论胃肠道MCL患者多以胃肠道症状起病，好发于结直肠，多发息肉样病变多见，年龄〉60岁和伴有脾脏肿大者预后差。预后与非胃肠道MCL患者无差异。

关键词：淋巴瘤,膜细胞淋巴瘤,非霍奇金预后

女性生殖道具有中肾管特征的增生性病变16例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2022年第10期51卷 1000-1006页

作者：磨娜何春燕于海云边晓涛金玉兰首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院病理科北京100006

目的探讨女性生殖道具有中肾管特征的增生性病变(PMF)的临床病理学特征。方法收集2016年10月至2022年1月首都医科大学附属北京妇产医院确诊的PMF病例16例,回顾性分析其临床病理资料,并复习相关文献。结果16例患者,年龄31~68岁,平均年龄5... 详细信息

目的探讨女性生殖道具有中肾管特征的增生性病变(PMF)的临床病理学特征。方法收集2016年10月至2022年1月首都医科大学附属北京妇产医院确诊的PMF病例16例,回顾性分析其临床病理资料,并复习相关文献。结果16例患者,年龄31~68岁,平均年龄53岁。中肾管增生5例,中肾腺癌4例,中肾样腺癌7例。5例中肾管增生均位于宫颈侧壁,由简单小管呈弥漫或小叶状成簇生长,无明显的间质反应。4例中肾腺癌主体位于宫颈或阴道壁外侧,由乳头状、筛孔状、实性等多种结构混合,细胞核具有类似于甲状腺乳头状癌核特点,有显著的间质反应,其中1例(1/4)宫颈中肾腺癌周围伴局灶细胞非典型性的中肾管增生。5例宫体和2例卵巢的中肾样腺癌与中肾腺癌具有相似的形态学特征,但癌旁均未发现中肾管残件/中肾管增生。此外,4例(4/5)宫体中肾样腺癌由内膜面向肌层浸润,其中1例病变与正常子宫内膜腺上皮移行;1例(1/5)宫体中肾样腺癌位于深肌层,周围可见子宫腺肌症病灶;2例卵巢中肾样腺癌均伴子宫内膜异位囊肿/子宫内膜样囊腺瘤,其中1例可见异位子宫内膜腺上皮向异型中肾管样上皮过渡。所有中肾管增生和中肾腺癌病例均不同程度阳性表达GATA3、PAX8、CD10,阴性表达雌激素受体、孕激素受体及甲状腺转录因子1(TTF1)。尽管中肾样腺癌与中肾腺癌的免疫组织化学表达模式类似,但不同的是,所有7例中肾样腺癌均有TTF1的表达,并与GATA3存在反向染色。结论PMF是一类具有中肾管形态学和免疫表型特征的罕见的增生性病变谱系,其诊断与鉴别诊断依赖于对病变发生的部位、镜下形态、伴随的良性和/或非典型性病变以及免疫组织化学表达等方面的综合考量。

关键词：肿瘤子宫卵巢诊断,鉴别

PD-L1高表达、驱动基因突变阳性非小细胞肺癌的临床病理学特征

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临床与实验病理学杂志 2023年第11期39卷 1311-1315页

作者：谷雨妹刘菲菲赵宏颖金木兰路军李雪首都医科大学附属北京朝阳医院病理科北京100020

目的探讨PD-L1高表达、驱动基因突变阳性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的临床病理学特征。方法收集141例PD-L1高表达、驱动基因突变阳性NSCLC患者的临床资料,采用免疫组化法、ARMS-PCR法、二代测序(next-generatio... 详细信息

目的探讨PD-L1高表达、驱动基因突变阳性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的临床病理学特征。方法收集141例PD-L1高表达、驱动基因突变阳性NSCLC患者的临床资料,采用免疫组化法、ARMS-PCR法、二代测序(next-generation sequencing, NGS)检测PD-L1表达和驱动基因突变情况,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 141例NSCLC患者肿瘤细胞PD-L1高表达,其中TPS百分比≥50%且病理类型均有关(P<0.05)。MET相关突变和KRAS 2号外显子突变男性患者明显多于女性,发生BRAF 15号外显子突变均为女性。PD-L1平均TPS百分比,在MET突变、KRAS 2号外显子突变和3例罕见突变患者中较高。33例发生BRAF 15号外显子突变、MET扩增或突变、EGFR相关突变和3例其他罕见突变的病例中,PD-L1在实性、腺管、微乳头状排列的肿瘤细胞中高表达;20例发生KRAS 2号外显子突变和EML4-ALK融合突变的病例中,PD-L1在实性巢状排列的肿瘤细胞中高表达。结论 NSCLC中PD-L1高表达和驱动基因突变阳性与肿瘤低分化程度相关,分化差的肺腺癌手术标本,应尽可能选取实性、微乳头状或腺管状排列肿瘤组织检测PD-L1表达和驱动基因突变。

关键词：肺肿瘤非小细胞肺癌 PD-L1 驱动基因突变临床病理组织学

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弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤临床病理学分析

中华病理学杂志 2021年第8期50卷 876-881页

作者：涂金花王雷明刘莉韩海伟付永娟朴月善卢德宏滕梁红首都医科大学宣武医院病理科北京100053 厦门大学附属第一医院病理科 361001

目的探讨弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤(diffuse leptomeningeal glioneuronal tumor)的临床病理特征、诊断及预后。方法收集首都医科大学宣武医院病理科2016年1月至2020年1月术后及病理会诊确诊的5例弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤,观察其... 详细信息

目的探讨弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤(diffuse leptomeningeal glioneuronal tumor)的临床病理特征、诊断及预后。方法收集首都医科大学宣武医院病理科2016年1月至2020年1月术后及病理会诊确诊的5例弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤,观察其临床特征、组织学形态、免疫组织化学表型、分子遗传学特征以及预后,并结合相关文献复习。结果5例患者中2例男性,3例女性。年龄2~53岁(中位年龄11岁),其中小于16岁患者3例。临床主要表现为颅内压增高(头痛、呕吐)或肢体无力。磁共振成像(MRI)均提示颅内和椎管内弥漫性结节性软脑膜增厚和强化,部分囊性变,伴或不伴脑实质受累。临床诊断炎性病变3例,描述性占位性病变2例。光镜下,肿瘤在软脑膜内呈弥漫性或巢团状生长,5例中3例表现为低或中等密度的形态单一的少突胶质细胞样肿瘤细胞,未见坏死和核分裂象;2例细胞密度较高,轻-中度异型,核大深染,核分裂象可见,并见肾小球样微血管增生。免疫表型:5例肿瘤均突触素、Olig2阳性,IDH1、H3 K27M阴性;4例胶质纤维酸性蛋白(GFAP)局灶阳性,1例NeuN部分阳性,Ki-67阳性指数1%~35%。分子遗传学显示:4例BRAF融合基因阳性,2例染色体1p缺失、19q完整,3例未见到1p及19q杂合性共缺失。5例患者术后随访13~28个月(中位随访时间15个月),1例患者27个月后死亡,余4例患者无肿瘤进展证据。结论弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤罕见,且极易与其他中枢神经系统肿瘤和炎性病变相混淆,应结合临床影像学、形态学、相应的免疫组织化学染色和分子遗传学综合判断,以避免误诊耽误治疗。

关键词：中枢神经系统肿瘤染色体缺失 DNA突变分析免疫组织化学预后

深在性囊性胃炎及并发肿瘤性病变的初步临床诊治特点

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中华消化内镜杂志 2023年第6期40卷 431-436页

作者：刘茉程芮刘思茂周巧直周艳华宗晔岳冰李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院病理科北京100050

目的探讨深在性囊性胃炎(gastritis cystica profunda,GCP)及合并肿瘤性病变的临床特点、白光内镜和超声内镜下特征性表现及治疗情况。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心2015年1月—2021年2月经内镜或手术治疗后病... 详细信息

目的探讨深在性囊性胃炎(gastritis cystica profunda,GCP)及合并肿瘤性病变的临床特点、白光内镜和超声内镜下特征性表现及治疗情况。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心2015年1月—2021年2月经内镜或手术治疗后病理确诊为GCP的35例(合并肿瘤性病变27例)患者临床资料,总结GCP的人群构成、临床表现、内镜下特征、治疗方法、病理结果等情况。结果纳入的35例GCP患者,年龄(68.26±8.08)岁,男性多见(80.00%,28/35),最常见症状为上腹部疼痛,占31.43%(11/35),无症状占25.71%(9/35),其他症状包括反酸烧心、腹胀、贫血、进食哽咽感等。GCP好发部位为贲门(51.43%,18/35),在内镜检查时主要表现为黏膜平坦型病变(68.57%,24/35),以0‑Ⅱa及0‑Ⅱa+Ⅱc型病灶为主,占66.67%(16/24),其次为息肉样隆起(20.00%,7/35)。术前15例行超声内镜检查,主要表现为均匀低回声伴或不伴囊性回声(73.33%,11/15)。纳入的GCP病例中行内镜下手术治疗33例,外科手术治疗2例,治疗过程均顺利完成,其中内镜治疗病灶均整块切除,平均内镜手术时间86.13 min。1例患者行内镜黏膜下剥离术后出现迟发性出血。术后病理显示GCP并发肿瘤性病变比例为77.14%(27/35),GCP合并早期胃癌及癌前病变比例为68.57%(24/35),其中23例为R0切除,另1例基底切缘未净并脉管侵犯,术后5个月原位复发,追加外科手术,内镜完整切除率达95.83%(23/24)。结论GCP好发于中老年男性,好发于贲门,内镜主要表现为黏膜平坦型病变及息肉样改变,术前超声内镜对发现GCP有较高的诊断价值,内镜下治疗GCP是安全、有效的微创治疗方式。

关键词：胃炎深在性囊性胃炎早期胃癌超声内镜内镜下切除

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套细胞淋巴瘤349例临床病理学特点及预后

中华病理学杂志 2018年第6期47卷 417-422页

作者：侯卫华韦萍谢建兰郑媛媛张燕林周小鸽首都医科大学附属北京友谊医院病理科 100050

目的探讨套细胞淋巴瘤（MCL）的临床病理学特点及预后影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2016年1月北京友谊医院诊断的349例MCL患者的临床资料，光镜观察肿瘤形态，采用MaxVision^TM－2染色法检测免疫表型，荧光原位杂交技术（FISH）... 详细信息

目的探讨套细胞淋巴瘤（MCL）的临床病理学特点及预后影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2016年1月北京友谊医院诊断的349例MCL患者的临床资料，光镜观察肿瘤形态，采用MaxVision^TM－2染色法检测免疫表型，荧光原位杂交技术（FISH）检测IgH/CCND1融合基因，并进行相关统计分析。结果349例MCL患者中，男女比例为2.7∶1.0，中位年龄61岁（范围25～83岁），其中51～70岁者243例（69.6%）。有B症状者占22.4%（70/313）。大部分患者表现为全身浅表淋巴结肿大，临床分期Ⅲ～Ⅳ期占76.1%（235/309）。结外侵犯者占47.9%（148/309），其中最多见的是胃肠，占31.8%（47/148）。脾脏受累占15.4%（47/305）。309例（85.5%）经典型和40例（11.5%）侵袭性变异型均由增生的淋巴样细胞构成。所有病例肿瘤细胞表达CD20和cyclin D1，98.6%（344/349）的病例弱阳性或阳性表达CD5。12例CD5阴性/弱阳性或cyclin D1部分细胞阳性的病例FISH检测结果均阳性。243例（69.6%）获得随访，随访中位时间26个月（3～108个月），患者3年和5年总生存率分别为63.0%和34.8%。单因素分析结果显示年龄〉60岁、脾脏受累、侵袭性变异型、非全网型（依据滤泡树突细胞网与肿瘤细胞的吻合程度≥90%和〈90%将其分为全网型和非全网型）及Ki－67阳性指数〉40%的患者预后差（P〈0.05）。剔除侵袭性变异型后多因素Cox回归模型分析，结果显示年龄、脾脏受累、滤泡树突细胞网与肿瘤细胞吻合度及Ki－67阳性指数是影响MCL患者总生存率的独立预后因素（P〈0.05）。结论MCL以中老年男性多见，患者年龄、脾脏受累、滤泡树突细胞网与肿瘤细胞吻合度及Ki－67阳性指数是MCL预后风险评估的独立预测因子。

关键词：淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤,膜细胞树突细胞,滤泡预后

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辣木籽致药物性肝损伤1例

中华传染病杂志 2023年第9期41卷 603-605页

作者：董朴徐霜孙庆丰张亮洪亮潘升华蔡福景温州医科大学附属第三医院感染科温州325000 首都医科大学附属北京地坛医院病理科北京100015 温州医科大学附属第三医院病理科温州325000

报道1例53岁男性患者, 其每日服用15粒辣木籽, 共服用20 d余, 而后出现肝功能异常, 皮肤瘙痒伴有低热, 排除其他原因相关的肝病, 肝脏病理检查符合药物性肝损伤(DILI)表现, 最终诊断为辣木籽相关的DILI。患者入院后经护肝治疗10 d, 病... 详细信息

报道1例53岁男性患者, 其每日服用15粒辣木籽, 共服用20 d余, 而后出现肝功能异常, 皮肤瘙痒伴有低热, 排除其他原因相关的肝病, 肝脏病理检查符合药物性肝损伤(DILI)表现, 最终诊断为辣木籽相关的DILI。患者入院后经护肝治疗10 d, 病情好转出院, 随访至今, 病情稳定, 未再出现肝功能异常。临床医师在面对不明原因肝病患者时应仔细询问用药史, 注意个体差异, 警惕所有药物都有可能导致DILI。

关键词：辣木籽药物性肝损伤中草药和膳食补充剂