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局部晚期嗅神经母细胞瘤新辅助化疗25例临床分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期58卷 425-430页

作者：孙炎张树荣王明婕黄谦崔顺九杨本涛邱锷李骋周兵首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院影像科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院神经外科北京100730

目的评估局部晚期嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)使用新辅助化疗等综合治疗方案的临床效果,并分析新辅助化疗有效性相关临床因素。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月于北京同仁医院接受新辅助化疗的ONB患者25例,其中男... 详细信息

目的评估局部晚期嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)使用新辅助化疗等综合治疗方案的临床效果,并分析新辅助化疗有效性相关临床因素。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月于北京同仁医院接受新辅助化疗的ONB患者25例,其中男性16例,女性9例,年龄26~72岁,平均年龄44.9岁。其中Kadish C期22例,D期3例。所有患者经多学科讨论后,采用新辅助化疗-手术-放疗进行治疗,其中17例采用紫杉醇、顺铂和依托泊苷(TEP)方案;4例采用紫杉醇、奈达铂和异环磷酰胺(TPI)方案,3例采用紫杉醇、顺铂/奈达铂(TP)方案,1例采用顺铂和依托泊苷(EP)方案。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果新辅助化疗的整体有效率为32%(8/25)。21例患者采用扩大经鼻内镜肿瘤切除术,4例采用颅鼻联合入路手术。3例D期患者接受了颈部淋巴结清扫术。所有患者均行术后放疗。随访时间6~67个月,全部患者的5年总体生存率和无病生存率分别为100.0%和94.4%。新辅助化疗前Ki-67指数为60%(50%,90%)[M(Q_(1),Q_(3)),后同],化疗后Ki-67指数为20%(3%,30%),化疗前后瘤体组织Ki-67指数变化有统计学意义(Z=-24.24,P<0.05)。分析年龄、性别、手术史、病理分级、新辅助化疗前Ki-67指数以及化疗方案对化疗效果的影响,Ki-67指数≥25%和病理分级高与新辅助化疗有效相关(P值均<0.05)。结论新辅助化疗可以降低ONB患者肿瘤组织Ki-67指数。病理分级和Ki-67指数高是新辅助化疗敏感的相关临床指标。新辅助化疗-手术-放疗的治疗策略,可使局部晚期ONB患者获得满意的5年生存率。

关键词：嗅神经母细胞瘤新辅助化疗治疗结果鼻内镜手术

单孔与单操作孔胸腔镜下胸腺瘤切除术的临床疗效比较:一项倾向性评分匹配研究

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中国肺癌杂志 2022年第4期25卷 253-258页

作者：杨兴国于磊余振高翔杜鑫首都医科大学附属北京同仁医院胸外科北京100730

背景与目的近年来随着临床微创技术的不断进步,胸腔镜胸腺瘤切除术经历了从三孔操作到单操作孔、单孔的发展历程。然而,单孔胸腔镜技术的可行性及安全性尚未得到普遍认可。本研究拟探讨单孔胸腔镜手术在胸腺瘤切除中的安全性与可行性,... 详细信息

背景与目的近年来随着临床微创技术的不断进步,胸腔镜胸腺瘤切除术经历了从三孔操作到单操作孔、单孔的发展历程。然而,单孔胸腔镜技术的可行性及安全性尚未得到普遍认可。本研究拟探讨单孔胸腔镜手术在胸腺瘤切除中的安全性与可行性,以期为临床手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析2018年1月-2021年9月在北京同仁医院接受胸腔镜胸腺瘤切除手术治疗的197例患者的临床资料。按照手术方式将患者分为单孔胸腔镜胸腺瘤切除组(单孔组,n=42)和单操作孔胸腔镜胸腺瘤切除组(单操作孔组,n=155)。经倾向性评分匹配,单操作孔组获得与单孔组术前基线资料具有可比性的42例患者,其中单孔组男性17例、女性25例,年龄28-72(48.00±9.43)岁;单操作孔组男性20例、女性22例,年龄30-75(50.38±9.83)岁。对比两组的临床疗效。结果两组均顺利完成手术,均无中转开胸或增加手术切口。单孔组和单操作孔组比较,胸腔引流时间和住院时间更短[(2.95±0.76)d vs(3.33±0.85)d;(4.57±0.83)d vs(5.07±1.13)d],术后24 h及72 h视觉疼痛评分更低[(3.64±0.85)分vs(4.05±0.66)分;(2.33±0.75)分vs(3.07±0.68)分],差异有统计学意义(P0.05)。结论单孔胸腔镜胸腺瘤切除术是一种安全、可行、更微创的术式,术后疼痛较多孔胸腔镜手术减轻,恢复更快。

关键词：单孔胸腺瘤胸腔镜倾向性评分匹配

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颅底内淋巴囊肿瘤的临床特点及手术疗效观察

中华神经外科杂志 2023年第6期39卷 577-582页

作者：李永康军赵尚峰孙博文王卫杨本涛王杰马晓波陈树斌郝欣平李永新首都医科大学附属北京同仁医院神经外科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院影像科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的探讨颅底内淋巴囊肿瘤(ELST)的临床特点及手术疗效.方法回顾性分析2014年8月至2022年2月首都医科大学附属北京同仁医院神经外科联合耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的7例ELST患者的临床资料.术前均经多学科讨论制定治疗方案.其中4例患者... 详细信息

目的探讨颅底内淋巴囊肿瘤(ELST)的临床特点及手术疗效.方法回顾性分析2014年8月至2022年2月首都医科大学附属北京同仁医院神经外科联合耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的7例ELST患者的临床资料.术前均经多学科讨论制定治疗方案.其中4例患者术前行供血动脉血管内栓塞;肿瘤最大径<3 cm的4例患者,采用经乳突入路;≥3 cm的3例患者,1例采用经颞下窝入路,2例采用经颞下窝入路联合中颅底入路或乙状窦后入路.结果4例患者首发症状表现为听力下降和耳鸣,1例合并von Hippel-Lindau病.术前面神经功能House-Brackmann分级Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,Ⅳ级2例.CT主要表现为溶骨性骨质破坏;MRI表现为肿物呈囊实性,血供丰富.肿瘤最大径<3 cm的4例患者,全切除2例,次全切除1例,大部分切除1例;≥3 cm的3例患者,全切除1例,大部分切除2例.7例患者术后中位随访时间为48个月(2个月至6年).3例全切除及1例次全切除者均无肿瘤复发.2例肿瘤大部分切除者术后接受放疗,1例肿瘤消失,随访6年无复发;1例随访3年,肿瘤有缩小趋势.1例患者术后4年死于肿瘤进展,其余6例正常生活.结论ELST具有特征性影像学表现;多学科合作制定个体化手术治疗方案、术后残余肿瘤辅助放疗,均有助于提高患者的疗效.

关键词：内淋巴囊肿瘤疾病特征外科手术治疗结果

无注气经颈侧腔镜胸锁乳突肌后下入路在甲状腺手术中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第9期37卷 691-694页

作者：井溢鑫丁一鸣周晶武骏刘宏飞黄俊伟陈笑黄志刚陈晓红首都医科大学附属北京同仁医院甲状腺头颈外科北京100730

目的:探讨无注气经颈侧腔镜胸锁乳突肌后下入路甲状腺手术的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2022年12月至2023年5月收治的35例行无注气经颈侧腔镜胸锁乳突肌后下入路甲状腺乳头状癌手术患者,其中男14例,女21例,平均年龄44.7岁,记录... 详细信息

目的:探讨无注气经颈侧腔镜胸锁乳突肌后下入路甲状腺手术的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2022年12月至2023年5月收治的35例行无注气经颈侧腔镜胸锁乳突肌后下入路甲状腺乳头状癌手术患者,其中男14例,女21例,平均年龄44.7岁,记录患者手术时间、出血量、术后恢复、并发症及随访情况。结果:35例患者均顺利完成手术,平均手术时间4 h 7 min,平均出血量14 mL,平均术后住院时间3.5 d,无严重并发症,术后随访未诉明显颈部不适。结论:无注气经颈侧腔镜胸锁乳突肌后下入路甲状腺手术安全性良好,患者术后恢复快,外观满意度高,颈部舒适感好。

关键词：甲状腺手术无注气腔镜手术颈侧入路胸锁乳突肌后下入路

副舟骨植骨与髂骨植骨Cotton截骨术对儿童柔韧性平足症的疗效对比研究

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中华医学杂志 2023年第37期103卷 2926-2932页

作者：王智孙成宜张建中张明珠首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100730

目的对比副舟骨和髂骨在Cotton截骨术中植骨对儿童柔韧性平足症的疗效差异。方法回顾性队列研究。分析2018年7月至2022年3月在北京同仁医院接受手术治疗的伴有副舟骨痛及前足内翻的柔韧性平足症患者的临床资料,所有患者均接受了Cotton... 详细信息

目的对比副舟骨和髂骨在Cotton截骨术中植骨对儿童柔韧性平足症的疗效差异。方法回顾性队列研究。分析2018年7月至2022年3月在北京同仁医院接受手术治疗的伴有副舟骨痛及前足内翻的柔韧性平足症患者的临床资料,所有患者均接受了Cotton截骨术。根据Cotton截骨植骨来源不同,将患者分为髂骨植骨组和副舟骨植骨组。其中髂骨组共12例(19足),其中男9例,女3例,年龄M(Q_(1),Q_(3))为11(11,12)岁,随访36(6,48)个月;副舟骨组共9例(16足),其中男6例,女3例,年龄11(11,11)岁,随访12(6,17)个月。评估两组患者术前及末次随访的影像学资料,包括足正位X线片距骨第1跖骨角(T1MT)、距舟覆盖角(TNCA),距骨跟骨角(TCA),侧位距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角),距骨跟骨角(Kite角),内侧楔骨关节面夹角(CAA)及跟骨长轴位的后足力线角(HAA)。采用美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS),疼痛视觉模拟评分(VAS)及Maryland评分比较两组患者术前术后的足部功能变化情况。结果21例患者获得完整随访。两组末次随访时影像学指标,T1MT、TNCA、Meary角、Pitch角、Kite角、CAA、HAA均较术前有所改善,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后所有患者均获得骨性愈合。髂骨组2例患者术后出现供区疼痛,经保守治疗疼痛可缓解。结论与髂骨植骨相比,采用副舟骨植骨的Cotton截骨治疗柔韧性平足症可取得相似的X线随访效果以及相同的临床功能评分。

关键词：扁平足柔韧性平足症 Cotton截骨副舟骨

第一跖楔关节矢状不稳与拇外翻合并转移性跖骨痛的相关性

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中华医学杂志 2023年第1期103卷 25-31页

作者：纪霖锋丁声龙张明珠首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100730

目的探讨第一跖楔关节(TMT1)矢状不稳与拇外翻合并转移性跖骨痛(TM)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月期间于首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心就诊的111例拇外翻患者(167足)的负重CT影像学资料。患者接受PedCAT负... 详细信息

目的探讨第一跖楔关节(TMT1)矢状不稳与拇外翻合并转移性跖骨痛(TM)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月期间于首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心就诊的111例拇外翻患者(167足)的负重CT影像学资料。患者接受PedCAT负重CT扫描双足,使用CubeVue软件测量拇外翻角(HVA)、第一、二跖骨间角(IMA)、跖骨抬高距离(PD)、内侧楔骨-第一跖骨关节面角(CMA)及跖骨突出距离(MPD),其中PD及CMA作为TMT1不稳的征象。对患者进行视觉模拟评分(VAS)及足踝功能测试(FAAM)评分。根据临床检查有无TM将患者分为TM组及非TM组,比较两组间HVA、IMA、PD、CMA、MPD、VAS及FAAM的差异。使用Spearman相关性分析PD、CMA和HVA、IMA、VAS及FAAM的相关性。结果最终纳入111例患者(167足),其中男35例,女76例,年龄(57.7±14.1)岁。TM组中HVA(37.9°±8.6°)、IMA(17.9°±2.6°)、CMA(2.1°±0.3°)、PD[(1.8±0.4)mm],均高于非TM组[HVA(32.5°±9.1°)、IMA(15.1°±3.4°)、CMA(1.7°±0.3°)、PD为(1.6±0.2)mm](均P0.05);PD、CMA与FAAM评分呈负相关(r_(s)=-0.637、-0.254,均P<0.001);CMA与HVA、IMA及VAS评分呈正相关(r_(s)=0.603、0.971、0.269,均P<0.001)。结论负重CT有助于TMT1矢状不稳的诊断,TMT1矢状不稳程度与拇外翻严重程度及TM具有相关性,TMT1不稳对拇外翻病理变化有重要作用。

关键词：拇外翻转移性跖骨痛负重锥束CT 第一跖楔关节不稳横断面研究

经口内镜翼下颌韧带旁内进路咽旁间隙肿瘤切除的技巧和风险控制

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第9期36卷 710-714页

作者：陈晓红首都医科大学附属北京同仁医院甲状腺头颈外科北京100005

由于咽旁间隙位置深在,解剖结构复杂,探索改良的咽旁间隙肿瘤手术进路成为近年来头颈外科的热点之一。经口内镜进路具有创伤小、路径短的优点,逐渐广泛应用于咽旁间隙肿瘤的切除。然而,由于手术空间有限,肿瘤暴露困难,导致经口内镜进路... 详细信息

由于咽旁间隙位置深在,解剖结构复杂,探索改良的咽旁间隙肿瘤手术进路成为近年来头颈外科的热点之一。经口内镜进路具有创伤小、路径短的优点,逐渐广泛应用于咽旁间隙肿瘤的切除。然而,由于手术空间有限,肿瘤暴露困难,导致经口内镜进路手术难度大,风险控制十分关键。经口内镜翼下颌韧带旁内进路可以充分暴露咽旁间隙肿瘤的上、下极,避免损伤腭大、腭小神经和血管,同时对口腔和软腭黏膜以及腭帆张肌和腭帆提肌的功能有良好的保护作用,手术创伤小,术后并发症少。

关键词：咽旁间隙肿瘤经口内镜翼下颌韧带风险控制

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胸腺瘤患者预后列线图预测模型的建立和验证

中华胸心血管外科杂志 2023年第4期39卷 228-233页

作者：杜鑫于磊于涛张云峰张葆勋柯冀余振杨兴国李飞于鑫韬崔健首都医科大学附属北京同仁医院胸外科北京100730

目的探讨影响胸腺瘤切除术后患者预后的危险因素, 利用列线图建立胸腺瘤患者无进展生存预测模型。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月期间在北京同仁医院行胸腺瘤切除术的267例患者的临床病历资料, 对可能影响无进展生存期(PFS)的相... 详细信息

目的探讨影响胸腺瘤切除术后患者预后的危险因素, 利用列线图建立胸腺瘤患者无进展生存预测模型。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月期间在北京同仁医院行胸腺瘤切除术的267例患者的临床病历资料, 对可能影响无进展生存期(PFS)的相关因素进行单因素和多因素Cox回归分析, 利用筛选出的独立危险因素建立胸腺瘤切除术后患者PFS的列线图预测模型, 评价模型的预测能力。结果单因素Cox回归分析结果显示, 年龄、手术方式、切除完整程度、WHO病理分型、TNM分期、术后辅助治疗与胸腺瘤患者术后PFS显著相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示, 仅年龄和TNM分期是影响胸腺瘤患者术后PFS的独立危险因素(P<0.05)。在此基础上建立的胸腺瘤患者预后的列线图预测模型的一致性指数(C-index)为0.866(95%CI:0.809~0.923), 该模型具有显著的预测效能。结论本研究建立并验证了基于年龄和TNM分期构建的列线图预测模型, 排除了其他临床病理因素对预后评估的干扰, 便于临床医师对胸腺瘤切除术后患者预后进行快速个体化评估。

关键词：胸腺瘤预后无进展生存期危险因素列线图

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进行性塌陷足畸形专家共识解读

中华医学杂志 2023年第37期103卷 2907-2911页

作者：张建中曲峰张明珠首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100176

成人平足症是常见的足部畸形,主要表现为内侧足弓塌陷、跟骨外翻、前足外展。随着对平足研究的深入,人们对该疾病的病理变化及发病机制理解更加透彻。2020年10月在Foot&Ankle International杂志上发表了有关平足的最新共识。该共识结合... 详细信息

成人平足症是常见的足部畸形,主要表现为内侧足弓塌陷、跟骨外翻、前足外展。随着对平足研究的深入,人们对该疾病的病理变化及发病机制理解更加透彻。2020年10月在Foot&Ankle International杂志上发表了有关平足的最新共识。该共识结合该领域内的最新进展,对平足的命名、诊断、分级及手术治疗等进行了更新。该共识因其制定者的权威性以及内容的全面性代表了对疾病的新认识和新理念,同时也是对成人平足症理论和临床进展的阶段性总结,本文对该共识中内容进行了解读。

关键词：扁平足进行性塌陷足畸形共识解读