第一跖楔关节矢状不稳与拇外翻合并转移性跖骨痛的相关性

作     者：纪霖锋 丁声龙 张明珠 Ji Linfeng;Ding Shenglong;Zhang Mingzhu

作者机构：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100730 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2023年第103卷第1期

页      面：25-31页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：北京市百千万人才工程(2020A43) 

主　　题：拇外翻 转移性跖骨痛 负重 锥束CT 第一跖楔关节 不稳 横断面研究 

摘      要：目的探讨第一跖楔关节(TMT1)矢状不稳与拇外翻合并转移性跖骨痛(TM)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月期间于首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心就诊的111例拇外翻患者(167足)的负重CT影像学资料。患者接受PedCAT负重CT扫描双足,使用CubeVue软件测量拇外翻角(HVA)、第一、二跖骨间角(IMA)、跖骨抬高距离(PD)、内侧楔骨-第一跖骨关节面角(CMA)及跖骨突出距离(MPD),其中PD及CMA作为TMT1不稳的征象。对患者进行视觉模拟评分(VAS)及足踝功能测试(FAAM)评分。根据临床检查有无TM将患者分为TM组及非TM组,比较两组间HVA、IMA、PD、CMA、MPD、VAS及FAAM的差异。使用Spearman相关性分析PD、CMA和HVA、IMA、VAS及FAAM的相关性。结果最终纳入111例患者(167足),其中男35例,女76例,年龄(57.7±14.1)岁。TM组中HVA(37.9°±8.6°)、IMA(17.9°±2.6°)、CMA(2.1°±0.3°)、PD[(1.8±0.4)mm],均高于非TM组[HVA(32.5°±9.1°)、IMA(15.1°±3.4°)、CMA(1.7°±0.3°)、PD为(1.6±0.2)mm](均P0.05);PD、CMA与FAAM评分呈负相关(r_(s)=-0.637、-0.254,均P0.001);CMA与HVA、IMA及VAS评分呈正相关(r_(s)=0.603、0.971、0.269,均P0.001)。结论负重CT有助于TMT1矢状不稳的诊断,TMT1矢状不稳程度与拇外翻严重程度及TM具有相关性,TMT1不稳对拇外翻病理变化有重要作用。