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反复室颤及除颤对猪酸碱平衡及电解质的影响

中华急诊医学杂志 2023年第6期32卷 790-795页

作者：李杰宾武军元李春盛首都医科大学附属北京同仁医院急诊科北京100730 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科北京100020 首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050

目的通过猪心室颤动(ventricular fi brillation,VF)模型,研究反复室颤及除颤对猪酸碱平衡及电解质的影响。方法16头北京长白猪,体重(32±2.5)kg,麻醉后经左股静脉放置临时起搏电极直至右心室,连接医用程控刺激仪,制备VF模型。左股动脉... 详细信息

目的通过猪心室颤动(ventricular fi brillation,VF)模型,研究反复室颤及除颤对猪酸碱平衡及电解质的影响。方法16头北京长白猪,体重(32±2.5)kg,麻醉后经左股静脉放置临时起搏电极直至右心室,连接医用程控刺激仪,制备VF模型。左股动脉置入动脉导管,连接PiCCO监护仪测量平均动脉压及心输出量,并抽取动脉血。随机数字法将动物分为手动除颤或自动体外除颤组,每组8只。手动除颤组诱发VF 15 s后除颤,首次选择除颤仪推荐的150 J,如果失败给予2 min心肺复苏,之后选择能量200 J。自动体外除颤组按语音提示操作除颤。除颤成功后实验动物稳定30 min,然后再诱发下次VF,以上过程反复进行5次。每次自主循环恢复30 min后进行动脉血气、心肌酶学检测,同时进行血流动力学测定。结果所有动物均成功诱发5次VF,并除颤成功。两组动物在反复致颤、除颤后心率和平均动脉压未见显著变化,心输出量与基础状态相比出现下降趋势,但下降幅度差异无统计学意义(P均>0.05)。两组动物在各测量时间点的动脉血pH值、HCO3-、血钠、乳酸与各自基础状态比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但两组动物血钾随时间变化出现降低,与各自基础状态相比,差异有统计学意义(P均0.05)。结论反复室颤及除颤对猪酸碱平衡无明显影响,对血钾有显著降低作用;手动除颤和自动体外除颤对猪除颤效果、血流动力学及心肌损伤方面差异无统计学意义。

关键词：心室颤动电除颤心脏骤停动脉血气低钾血症酸碱平衡心肌损伤猪

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特应性皮炎湿包疗法临床应用专家共识

中华皮肤科杂志 2022年第4期55卷 289-294页

作者：中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组中华医学会皮肤性病学分会儿童学组李邻峰马琳徐薇王珊不详首都医科大学附属北京友谊医院

湿包疗法治疗特应性皮炎安全有效, 但如何合理、有效、安全地使用已经成为临床工作中受关注的问题。为此, 我国皮炎湿疹领域部分专家依据国内外研究数据和临床经验, 结合中国患者的特点, 在深入讨论的基础上制定本共识, 涉及湿包疗法的... 详细信息

湿包疗法治疗特应性皮炎安全有效, 但如何合理、有效、安全地使用已经成为临床工作中受关注的问题。为此, 我国皮炎湿疹领域部分专家依据国内外研究数据和临床经验, 结合中国患者的特点, 在深入讨论的基础上制定本共识, 涉及湿包疗法的作用机制、适应证和禁忌证、治疗方法、疗效与安全性、特殊人群以及家庭湿包疗法等方面, 为临床医生提供具体的指导意见。

关键词：皮炎特应性治疗临床方案湿包疗法专家共识

特应性皮炎外用制剂合理应用及患者指导专家共识

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中华皮肤科杂志 2022年第4期55卷 281-288页

作者：中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组中华医学会皮肤性病学分会儿童学组中国老年保健医学研究会皮肤科分会李邻峰马琳李明李妍不详首都医科大学附属北京友谊医院

外用制剂是治疗特应性皮炎的主要手段, 但目前国内对外用制剂的应用和患者指导尚存在一定的不足。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组、中华医学会皮肤性病学分会儿童学组、中国老年保健医学研究会皮肤科分会... 详细信息

外用制剂是治疗特应性皮炎的主要手段, 但目前国内对外用制剂的应用和患者指导尚存在一定的不足。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组、中华医学会皮肤性病学分会儿童学组、中国老年保健医学研究会皮肤科分会的部分专家以国内外相关指南、共识和大量临床文献为基础, 结合专家临床经验, 制定特应性皮炎外用制剂的应用和患者指导共识, 旨在规范特应性皮炎外用制剂的应用, 提高疗效和安全性, 减少和预防复发。

关键词：皮炎特应性外用药病人教育湿润剂糖皮质激素类钙调磷酸酶抑制剂磷酸二酯酶4抑制剂共识

IgG4相关硬化性胆管炎随访中影像学表现与血清IgG4变化趋势的一致性

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中国医学影像技术 2023年第2期39卷 230-234页

作者：董力宁张洁杨大为刘朋徐辉杨正汉靳二虎首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

目的观察IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)随访影像学表现与血清IgG4水平变化的一致性。方法对24例IgG4-SC患者进行影像学和临床随访,分析影像学所见与血清IgG4变化趋势的一致性。结果24例均于激素治疗后接受持续2.9~45.7个月随访。治疗后... 详细信息

目的观察IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)随访影像学表现与血清IgG4水平变化的一致性。方法对24例IgG4-SC患者进行影像学和临床随访,分析影像学所见与血清IgG4变化趋势的一致性。结果24例均于激素治疗后接受持续2.9~45.7个月随访。治疗后1~2个月,首次影像学复查显示20例好转、4例进展;20例好转患者中,9例胆管扩张消失、11例仅轻度扩张,其中10例(10/15,66.67%)胆管壁厚度由(0.32±0.07)cm降至(0.23±0.03)cm(t=3.30,P=0.01);4例进展患者中,2例MR胰胆管成像分型由Ⅰ型转变为Ⅱa型,之后分别转变为Ⅰ型、Ⅲ型,另2例胆管壁增厚加重;影像学改变与血清IgG4变化趋势具有中等一致性(Kappa=0.50,P=0.01)。治疗后4~6个月,针对15例的第2次随访结果显示影像学改变与血清IgG4变化趋势不一致(P>0.05)。结论IgG4-SC经激素治疗后,胆管病变影像学转归与血清IgG4水平变化趋势不完全一致。

关键词：胆管炎,硬化性免疫球蛋白G4相关疾病体层摄影术,X线计算机磁共振成像随访研究

单神经管超高分辨力CT影像解剖学的实验研究

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中华放射学杂志 2022年第1期56卷 93-98页

作者：赵磊张征宇尹红霞赵鹏飞吕晗杨正汉王振常首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

目的:应用超高分辨力CT(U-HRCT)观察单神经管的形态特点并进行测量,对单神经管的解剖形态再认识。方法:2019年12月至2020年1月间使用U-HRCT对52例(104耳)人体头颅标本进行扫描,重组显示单神经管最佳的标准横断面和冠状面图像。观察单神... 详细信息

目的:应用超高分辨力CT(U-HRCT)观察单神经管的形态特点并进行测量,对单神经管的解剖形态再认识。方法:2019年12月至2020年1月间使用U-HRCT对52例(104耳)人体头颅标本进行扫描,重组显示单神经管最佳的标准横断面和冠状面图像。观察单神经管主干和分支形态,根据转折点数量将单神经管主干分为单折点、双折点、无折点型,根据分支形态将有分支的单神经管分为分叉型、汇合型、侧支型、双侧分支型。测量单神经管主干壶腹端、折点及内耳道端的管径、夹角和各段长度。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较有无分支单神经管主干管径的差异。结果:52例(104耳)单神经管主干分为单折点型79耳、双折点型20耳及无折点型5耳。双侧形态分型相同30例(60耳),其中单折点型24例(48耳)、双折点型5例(10耳)、无折点型1例(2耳),22例(44耳)左右形态不同。单折点型单神经管壶腹端、转折点和内耳道端管径为(0.31±0.07)、(0.40±0.10)、(0.46±0.10)mm,夹角为60.5°±7.8°、120.3°±9.6°、38.3°±7.5°,壶腹侧、内耳道侧长度为(1.95±0.38)、(2.31±0.68)mm。双折点型壶腹端、近壶腹侧转折点、近内耳道侧转折点、内耳道端管径为(0.32±0.09)、(0.38±0.09)、(0.47±0.12)、(0.47±0.13)mm,角度为60.9°(57.3°,64.9°)、117.9°±12.3°、129.6°±12.4°、41.7°(32.9°,79.5°),壶腹侧、两转折点间、内耳道侧长度为(1.78±0.31)、0.96(0.80,1.15)、0.65(0.46,1.15)mm。无折点型壶腹端和内耳道端管径分别为(0.20±0.01)、(0.50±0.12)mm,与壶腹和内耳道夹角角度分别为58.4°±9.6°、46.2°±5.1°,长度为(3.61±0.32)mm。48耳存在分支,其中分叉型36耳、汇合型4耳、侧支型5耳、双侧分支型3耳。在单折点型单神经管中,无分支者转折点处管径较有分支宽(t=2.11,P=0.039);双折点型单神经管中,有无分支间各管径差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:U-HRCT能够清晰显示单神经管,单神经管主干及分支影像所见形态多样,需重新认识其解剖形态。

关键词：颞骨单神经管体层摄影术 X线计算机超高分辨力

非小细胞肺癌患者术前血浆纤维蛋白原降解产物水平与临床病理特征的相关性

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肿瘤研究与临床 2024年第1期36卷 1-5页

作者：车娟娟王婧胡牧甄洪超林海珊尚昆曹邦伟首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院胸外科北京100050

目的探讨接受完全切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)水平与临床病理特征的关系。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院确诊的521例NSCLC患者资料,其中40... 详细信息

目的探讨接受完全切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)水平与临床病理特征的关系。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院确诊的521例NSCLC患者资料,其中406例经术后病理证实无淋巴结及远处转移(无转移组),115例有淋巴结或远处转移(转移组)。比较两组患者术前血浆FDP水平、临床病理特征及不同FDP水平患者的临床病理特征;采用Spearman相关分析比较术前FDP水平与TNM分期的相关性。结果521例NSCLC患者中,女性266例,男性255例;年龄[M(Q_(1),Q_(3))]59岁(54岁,65岁);腺癌441例,鳞状细胞癌70例。无转移组和转移组NSCLC患者术前FDP水平分别为2.78 mg/L(2.35 mg/L,3.13 mg/L)和2.99 mg/L(2.56 mg/L,4.16 mg/L),差异有统计学意义(Z=6.13,P2.78 mg/L组,两组NSCLC患者年龄、转移情况、肿瘤分期、肿瘤长径、淋巴结转移数和组织学类型比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论NSCLC患者术前血浆FDP水平升高可能与肿瘤的转移情况和肿瘤临床分期有关。

关键词：癌,非小细胞肺纤维蛋白原肿瘤转移肿瘤分期

基于超声造影的预测模型对甲状腺乳头状癌颈中央区淋巴结转移的诊断价值

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中华医学超声杂志(电子版) 2023年第4期20卷 442-448页

作者：陈启阳刘玉江刘金苹谭小蕖钱林学胡向东首都医科大学附属北京友谊医院超声科 100050

目的建立基于超声造影(CEUS)的预测模型以评估甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部中央区淋巴结转移(CLNM)风险,并讨论该模型的诊断效能。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院确诊为单发PTC的患者108例。根据有... 详细信息

目的建立基于超声造影(CEUS)的预测模型以评估甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部中央区淋巴结转移(CLNM)风险,并讨论该模型的诊断效能。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院确诊为单发PTC的患者108例。根据有无CLNM将其分为CLNM组(48例)与无CLNM组(60例),比较2组间一般临床资料、常规超声以及CEUS表现之间的差异。根据多因素Logistic回归分析建立预测模型,绘制ROC曲线评价模型及模型内各变量因素的诊断效能。结果单因素分析结果显示,患者年龄、病灶最大径、是否接触被膜、增强程度以及增强均匀性在CLNM组与无CLNM组之间差异具有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≤42岁(OR=4.783,P=0.002)、接触被膜(OR=4.833,P=0.006)、等或高增强(OR=3.696,P=0.013)以及不均匀增强(OR=5.264,P=0.004)是CLNM的独立危险因素。建立预测模型为:Y=-4.017+1.565×年龄≤42+1.576×病灶接触被膜+1.307×等或高增强+1.661×不均匀增强。该模型ROC曲线下面积(AUC)为0.800,敏感度及特异度分别为70.8%、78.3%;模型AUC大于模型内单一变量参数的AUC(P均<0.05)。结论基于CEUS并联合常规超声及临床参数建立的预测模型,诊断效能较好,可用于评估PTC患者CLNM的风险。

关键词：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移超声造影 Logistic模型

老年女性妇科手术后恶心呕吐的管理:基于加速康复外科理念

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中华全科医师杂志 2023年第12期22卷 1320-1325页

作者：金影柯敬东首都医科大学附属北京友谊医院妇产科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

术后恶心呕吐(PONV)是妇科手术的常见并发症,而老年女性是PONV的高危人群,PONV严重影响了妇科手术后患者的康复进程。PONV的综合防治策略重点在于预防,防治PONV不仅是麻醉管理的内容之一,也是妇科医师需要关注的问题,同时其也是加速康... 详细信息

术后恶心呕吐(PONV)是妇科手术的常见并发症,而老年女性是PONV的高危人群,PONV严重影响了妇科手术后患者的康复进程。PONV的综合防治策略重点在于预防,防治PONV不仅是麻醉管理的内容之一,也是妇科医师需要关注的问题,同时其也是加速康复外科的重要组成部分。该文通过对PONV的诱因、发生机制、风险评估、预防措施及补救治疗等方面的研究进展进行归纳与论述,以期为妇科手术后PONV的规范化管理提供参考。

关键词：手术后恶心呕吐老年人妇科手术加速康复外科

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鱼刺引发肾脓肿1例报告

中华泌尿外科杂志 2023年第9期44卷 704-705页

作者：葛玉成赵振强詹睿超刘宇坤赵承琳张婷婷田野王文营首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

鱼刺引发肾脓肿临床极为罕见。本文报道1例男性患者,因腰痛1周、发热2d就诊。超声及CT检查显示左肾低密度区,降结肠壁模糊增厚。CT三维重建图像提示针样异物,穿透降结肠至左肾。患者1周余前曾误食鱼刺。结合病史及临床检查,考虑患者为... 详细信息

鱼刺引发肾脓肿临床极为罕见。本文报道1例男性患者,因腰痛1周、发热2d就诊。超声及CT检查显示左肾低密度区,降结肠壁模糊增厚。CT三维重建图像提示针样异物,穿透降结肠至左肾。患者1周余前曾误食鱼刺。结合病史及临床检查,考虑患者为异物引发肾脓肿。手术探查行结肠修补及脓肿引流,证实异物为鱼刺。患者术后恢复顺利,随访3个月状况良好,无不适主诉。

关键词：肾脓肿鱼刺异物