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脚踏实地励志笃行

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 1页

作者：王天有国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液病科北京

2024年, 中华儿科杂志砥砺前行, 在日臻完善中追求卓越。中华儿科杂志与中华医学会儿科学分会合作, 积极推进儿科诊治临床规范的制订, 致力于形成行业标准, 重点刊发反映儿科常见病、疑难病诊治能力的新技术、新方案, 为促进儿科疾病治...

2024年, 中华儿科杂志砥砺前行, 在日臻完善中追求卓越。中华儿科杂志与中华医学会儿科学分会合作, 积极推进儿科诊治临床规范的制订, 致力于形成行业标准, 重点刊发反映儿科常见病、疑难病诊治能力的新技术、新方案, 为促进儿科疾病治疗的标准化、推动儿科学科发展而努力。

关键词：

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新生儿衣原体肺炎的临床及影像表现特点分析

中华放射学杂志 2012年第6期46卷 512-515页

作者：曹永丽彭芸孙国强首都医科大学附属北京儿童医院影像中心儿科学国家重点学科 100045

目的总结新生儿衣原体肺炎的临床及影像学特点，以提高对该病的认识水平。方法回顾性分析经血清学确诊为新生儿衣原体肺炎的17例患儿的临床及影像学资料。其中男11例、女6例。足月儿16例，过期产儿1例。发病年龄9．0-28．0d，平均（16．... 详细信息

目的总结新生儿衣原体肺炎的临床及影像学特点，以提高对该病的认识水平。方法回顾性分析经血清学确诊为新生儿衣原体肺炎的17例患儿的临床及影像学资料。其中男11例、女6例。足月儿16例，过期产儿1例。发病年龄9．0-28．0d，平均（16．8±5．8）d。17例均行胸部X线摄片检查；其中13例行CT检查。所有患儿均经间接酶联免疫吸附法检测衣原体IgM及IgG抗体。结果17例患儿均以无热性呼吸道症状为主要表现，血清学衣原体抗体检查均为阳性。X线胸片表现双侧肺过度通气10例次；广泛小结节及网格影10例次（类粟粒结核改变7例次，实变9例次）。CT表现为肺内间质网织结节影13例次，结节影大小、密度及分布不甚均匀，以胸膜下结节影（11例次）及融合结节（10例次）多见；两肺过度充气10例次，合并实质浸润12例次，支气管血管束增厚10例次，磨玻璃影5例次，无胸膜渗出及纵隔淋巴结肿大。结论新生儿衣原体肺炎影像以双肺过度充气和弥漫网织颗粒影为主要表现。临床主要表现为无热性呼吸道感染症状。临床和影像学结合可以高度提示新生儿衣原体肺炎的诊断。

关键词：婴儿新生儿衣原体肺炎诊断显像

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A型肉毒毒素在儿童斜视治疗中的应用进展

中华眼科杂志 2022年第11期58卷 994-999页

作者：蒋晶晶李莉首都医科大学附属北京儿童医院眼科儿科学国家重点学科北京100045

A型肉毒毒素(BTX-A)通过化学去神经作用改变眼外肌张力, 当主动肌和拮抗肌组成的眼位平衡系统被打破, 结合大脑反馈, 可刺激双眼视觉重建, 促使眼球恢复正位。BTX-A自1989年被美国食品药物管理局批准用于临床治疗斜视至今, 已成为儿童... 详细信息

A型肉毒毒素(BTX-A)通过化学去神经作用改变眼外肌张力, 当主动肌和拮抗肌组成的眼位平衡系统被打破, 结合大脑反馈, 可刺激双眼视觉重建, 促使眼球恢复正位。BTX-A自1989年被美国食品药物管理局批准用于临床治疗斜视至今, 已成为儿童斜视非手术治疗的重要方法之一, 具有低创伤、麻醉时间短、无瘢痕等优点。本文对BTX-A治疗斜视的历史、注射方式、种类以及在儿童各种类型斜视治疗中的应用进行分析和总结, 以期为临床开展工作提供参考。

关键词：肉毒杆菌毒素类 A型斜视儿童

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先天性骨性鼻泪管发育异常的影像学观察

中华眼科杂志 2014年第12期50卷 911-914页

作者：张诚玥于刚吴倩崔燕辉张燕李程胡曼首都医科大学附属北京儿童医院儿科学国家重点学科 100045

目的观察先天性骨性鼻泪管发育异常儿童骨性鼻泪管解剖的影像学特征.方法回顾性系列病例研究.收集2009年1月至2013年6月在北京儿童医院眼科就诊的18例单侧先天性骨性鼻泪管发育异常患儿的CT检查资料,分析其异常发育的骨性鼻泪管解剖... 详细信息

目的观察先天性骨性鼻泪管发育异常儿童骨性鼻泪管解剖的影像学特征.方法回顾性系列病例研究.收集2009年1月至2013年6月在北京儿童医院眼科就诊的18例单侧先天性骨性鼻泪管发育异常患儿的CT检查资料,分析其异常发育的骨性鼻泪管解剖特征并测量双侧骨性鼻泪管高度,起始段骨性鼻泪管的横径及垂直径.单侧先天性骨性鼻泪管发育异常患儿双侧起始段骨性鼻泪管横径、垂直径进行配对t检验.同时将其双侧骨性鼻泪管高度进行配对t检验.结果 CT显示先天性骨性鼻泪管发育异常的典型解剖特征为骨性鼻泪管起始段未见明显异常,到达中段和末段骨性鼻泪管时,其出现明显的狭窄甚至闭锁.18例单侧先天性骨性鼻泪管发育异常儿童其患侧起始段骨性鼻泪管横径[（4.72±0.79）mm]均较健侧[（3.42 ±0.67） mm]明显扩大（t=5.665,P=0.000）.18例单侧先天性骨性鼻泪管发育异常儿童其患侧起始段骨性鼻泪管垂直径[（5.45±1.07）mm]均较健侧[（4.35±1.01）mm]明显扩大（t=6.610,P=0.000）.且健侧骨性鼻泪管高度明显大于患侧（t=5.931;P=0.000）.结论先天性骨性鼻泪管发育异常患儿其骨性鼻泪管闭锁的位置通常位于末段.正是由于骨性阻塞造成的泪道内高压力导致了患侧骨性鼻泪管起始段的扩大.

关键词：鼻泪管先天畸形体层摄影术,X线计算机儿童

先天性特发性眼球震颤眼外肌本体感受器超微结构变化的基础研究

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中华眼科杂志 2017年第2期53卷 136-139页

作者：张诚玥白大勇崔燕辉胡守龙张燕李程李莉首都医科大学附属北京儿童医院儿科学国家重点学科 100045

目的研究先天性特发性眼球震颤（CIN）患儿眼外肌本体感受器的超微结构变化。方法病例对照研究。收集2015年3月至2016年3月在首都医科大学附属北京儿童医院眼科就诊，因CIN行手术治疗的患儿5例手术中的眼外肌标本10例；同时收集同期因... 详细信息

目的研究先天性特发性眼球震颤（CIN）患儿眼外肌本体感受器的超微结构变化。方法病例对照研究。收集2015年3月至2016年3月在首都医科大学附属北京儿童医院眼科就诊，因CIN行手术治疗的患儿5例手术中的眼外肌标本10例；同时收集同期因斜视在我科行手术治疗的患儿5例术中的眼外肌标本10例作为对照。5例CIN患儿中男性3例，女性2例；年龄61～147个月，中位数年龄91个月。应用透射电子显微镜观察CIN患儿眼外肌本体感受器较对照组可能出现的超微结构变化。结果在10例CIN患儿眼外肌标本中共找到本体感受器23个，10例斜视患儿眼外肌标本中则找到33个。CIN患儿的14个本体感受器体积较对照组出现明显的缩小，内囊及内、外囊间隙出现空泡化，梭内肌纤维胞质内可见较多的脂褐素和髓样体。感觉神经纤维变性，可见大量髓样体和脂褐素，部分严重者还出现了有髓神经纤维脱髓鞘现象。9个本体感受器内肌原纤维出现大量变性溶解，感受器内部大量胶原纤维增生，无法辨认感受器内部的组织结构。同时，梭外肌纤维和神经末梢也出现结构紊乱。结论CIN患儿眼外肌本体感受器超微结构出现明显的体积缩小和结构紊乱。

关键词：眼震先天性动眼肌本体感觉儿童

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CT泪囊造影在儿童泪道疾病中的应用价值

中华眼科杂志 2013年第8期49卷 706-710页

作者：于刚张诚玥崔燕辉樊云葳曹文红蔺琪漆雅崔洁胡曼刘雯吴倩首都医科大学附属北京儿童医院儿科学国家重点学科 100045

目的探讨cT泪囊造影检查方法在儿童泪道疾病中的诊断价值。方法回顾性系列病例研究。收集2009年10月至2011年10月在北京儿童医院就诊的300例（395只眼）泪道疾病患儿CT泪囊造影检查的资料并进行分析。结果在240例（326只眼）先天性泪道... 详细信息

目的探讨cT泪囊造影检查方法在儿童泪道疾病中的诊断价值。方法回顾性系列病例研究。收集2009年10月至2011年10月在北京儿童医院就诊的300例（395只眼）泪道疾病患儿CT泪囊造影检查的资料并进行分析。结果在240例（326只眼）先天性泪道阻塞患儿中，根据CT泪囊造影显示的阻塞位置，发现阻塞于泪总管或泪总管以上部位的有6只眼（1．8％），阻塞于泪囊部位的有38只眼（11．7％），阻塞于泪囊与鼻泪管交界部位的有213只眼（65．3％），阻塞于鼻泪管末端的有69只眼（21．2％）。对于单侧先天性泪道阻塞，CT泪囊造影发现阻塞侧骨性鼻泪管较健侧出现明显扩大。对外伤性泪道阻塞患儿，其可以清晰显示受伤侧泪囊窝骨质破坏及泪道软组织损伤情况。同时，CT泪囊造影也可进行先天性泪囊突出、先天性骨性鼻泪管发育异常及泪囊憩室的辅助检查。结论CT泪囊造影能够为多种儿童泪道疾病提供有力的诊断、治疗及研究依据，因此其可以作为一种重要的辅助性儿童泪道影像学检查方法应用于临床。

关键词：泪器疾病泪器体层摄影术,X线计算机儿童

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97例儿童眶蜂窝织炎的诊治及疗效

眼科 2015年第6期24卷 397-401页

作者：樊云葳吴倩于刚曹文红王媛刘雯首都医科大学附属北京儿童医院眼科儿科学国家重点学科 100045

目的回顾性分析和总结儿童眶蜂窝织炎的临床特征、诊治经验，并观察临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象北京儿童医院收治的连续儿童眶蜂窝织炎患儿97例（106眼）。年龄为生后7天～11岁，平均年龄（11-9）个月。方法对所有患儿的病... 详细信息

目的回顾性分析和总结儿童眶蜂窝织炎的临床特征、诊治经验，并观察临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象北京儿童医院收治的连续儿童眶蜂窝织炎患儿97例（106眼）。年龄为生后7天～11岁，平均年龄（11-9）个月。方法对所有患儿的病历资料进行回顾性分析，包括血常规、C反应蛋白（CRP）、血培养及药敏培养检查、眼眶及鼻窦CT影像特点等，大于4岁能配合的患儿检查视力、眼位、眼前段、眼底等。所有患眼使用抗生素点眼，口服或静脉滴注抗生素。切开排脓指征：（1）明确诊断眶隔前蜂窝织炎；（2）血白细胞计数（WBC）及CRP明显高于正常；（3）抗生素控制感染效果不佳；（4）患眼肿胀，明确触及脓肿处有波动感；（5）有眼眶CT的支持。所有切开排脓的患者均取脓液进行常规细菌培养。观察分析患儿的临床表现、实验室检查指标及疗效。主要指标临床表现、WBC、CRP、疗效、病原学检查及并发症。结果74例（76％）患儿年龄小于3岁，其中23例发病于出生后1个月内。单纯眶隔前蜂窝织炎71f11~（67％），眶蜂窝织炎35眼（33％）。有切开排脓指征的63眼（59％）患儿在全身使用抗生素下，行切开排脓引流术。术后次日血WBC由术前（23．6±9．1）x109／L降至（16．3±5．1）x109／L；CRP由术前（52±17）mg／L降至（37±12）mg／L；体温由术前（38．8±1．4）。C降至（38．2±0.4）。C。术后7～10天逐渐拔除引流条后感染症状完全控制。细菌培养结果：金黄色葡萄球菌感染者（81％）最多。最常见的并发症是球结膜脱垂及暴露性角膜炎（29例，27％）。结论眶蜂窝织炎多发生于婴幼儿。全身使用抗生素，必要时切开排脓是治疗的关键。

关键词：眶隔前蜂窝织炎眼眶蜂窝织炎儿童

Ritleng泪道插管术治疗儿童先天性鼻泪管阻塞疗效的影响因素分析

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中华眼科杂志 2012年第5期48卷 423-427页

作者：于刚胡曼吴倩曹文红樊云葳蔺琪刘雯首都医科大学附属北京儿童医院眼科儿科学国家重点学科 100045

目的探讨Ritleng泪道插管手术治疗泪道探通无效的先天性鼻泪管阻塞（CNLDO）的疗效及影响治愈率的各种相关因素。方法回顾性系列病例研究。收集2008年2月至2009年10月在北京儿童医院眼科行Ritleng泪道插管术治疗的CNLDO患儿的临床资料54... 详细信息

目的探讨Ritleng泪道插管手术治疗泪道探通无效的先天性鼻泪管阻塞（CNLDO）的疗效及影响治愈率的各种相关因素。方法回顾性系列病例研究。收集2008年2月至2009年10月在北京儿童医院眼科行Ritleng泪道插管术治疗的CNLDO患儿的临床资料546例（616只眼），平均年龄11个月，随访6—17个月。分析年龄、泪道探通次数以及鼻泪管阻塞类型对患者治愈率的影响，同时对术中出血、水肿、假道形成等并发症进行总结。使用Pearson相关系数计算及独立样本t检验进行统计学分析。结果616只眼中544只眼达到治愈标准，总治愈率为88％（544／616）。在t〉6且〈12个月，≥12且〈24个月，t〉24且〈36个月，1〉36且〈48个月以及i〉48个月这5个年龄组中，治愈率依次为96％（94／98）、94％（244／260）、87％（104／119）、77％（58／75）、69％（44／64）（R=-0．98，P=0．003）；在进行过1次探通、2次探通以及2次以上探通的3个组中，治愈率分别为：95％（291／304）、89％（163／184）、70％（90／128）（R=-0．99，P=0．050）；在单纯膜性鼻泪管阻塞类型中，治愈率为92％（343／374），复杂性鼻泪管阻塞类型中治愈率为83％（201／242）（P=0．000）。主要并发症包括8只眼（1％）出现泪小点裂伤；14只眼（2％）出现假道形成，18只眼（3％）硅胶管脱出。结论Ritleng泪道插管手术对于探通无效的CNLDO患儿有较好的疗效，具有较高的安全性，治愈率随年龄增长、探通次数的增加有明显下降趋势，单纯膜性鼻泪管阻塞较复杂性鼻泪管阻塞治愈率更高。

关键词：泪器阻塞儿童插管法泪囊炎鼻泪管

2009-2015年北京儿童医院临床分离细菌的分布及耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2017年第1期17卷 61-70页

作者：董方王艳刘锡青甄景慧郑红艳常梅甄杨张清秀宋文琪首都医科大学附属北京儿童医院细菌室、儿科学国家重点学科北京100045

目的了解2009—2015年儿科专科医院临床分离细菌种类分布及对抗菌药物的耐药性变化。方法对北京儿童医院住院患儿所有标本初次分离的菌株进行分析,药敏试验使用纸片扩散法和Phoenix 100微生物分析仪检测,按照临床和实验室标准化协会(CLS... 详细信息

目的了解2009—2015年儿科专科医院临床分离细菌种类分布及对抗菌药物的耐药性变化。方法对北京儿童医院住院患儿所有标本初次分离的菌株进行分析,药敏试验使用纸片扩散法和Phoenix 100微生物分析仪检测,按照临床和实验室标准化协会(CLSI)2014年的标准进行检测和结果报告。使用WHONET5.6软件进行数据的统计分析。结果共分离细菌26 630株,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主。革兰阴性菌以克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主。肺炎链球菌在呼吸道标本中分离率最高,占25.7%。肺炎链球菌对青霉素不敏感率50.2%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率分别是各自菌种的20.6%和87.8%,MRSA检出率由2009年11.1%上升到2015年的29.8%。未发现对万古霉素和利奈唑胺不敏感的肺炎链球菌和葡萄球菌。肠球菌对万古霉素和利奈唑胺呈高度敏感,屎肠球菌对万古霉素耐药率为0.3%,未检出粪肠球菌耐万古霉素菌株。革兰阴性菌中,大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率71.4%~78.1%;肺炎克雷伯菌为65.1%~76.9%。自2010年开始出现对亚胺培南和美罗培南耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率至2014年上升到7%以上,肺炎克雷伯菌已超过20%。2009—2015年,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别上升到27.7%和25.7%,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率均升到59.9%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶检出率46.3%。结论监测期间,儿科分离多重耐药菌株MRSA、碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率高,均呈现增多趋势,对临床抗感染治疗构成严重威胁,需加强儿科临床耐药监测和及时采取有效感染控制措施。

关键词：抗菌药物细菌耐药性监测儿童耐甲氧西林葡萄球菌万古霉素耐药肠球菌碳青霉烯酶