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CT引导下肺部肿瘤射频消融术胸膜反应的防治(附10例临床报告)

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中国现代医学杂志 2011年第18期21卷 2158-2160,2163页

作者：钱坤支修益张毅刘宝东许庆生苏雷首都医科大学宣武医院胸外科(首都医科大学肺癌诊疗中心) 北京100053

目的探讨CT引导下肺部肿瘤射频消融术胸膜反应的原因及诊疗措施。方法对10例在射频消融术中发生胸膜反应的患者资料进行回顾性分析。结果胸膜反应的发生与患者心理因素、生理因素、温度因素和肿瘤位置相关。结论通过术前和术中的有效干... 详细信息

目的探讨CT引导下肺部肿瘤射频消融术胸膜反应的原因及诊疗措施。方法对10例在射频消融术中发生胸膜反应的患者资料进行回顾性分析。结果胸膜反应的发生与患者心理因素、生理因素、温度因素和肿瘤位置相关。结论通过术前和术中的有效干预与治疗可以降低胸膜反应的发生。

关键词： CT 射频消融:胸膜反应

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胸腔镜治疗孤立性肺小结节的分析

首都医科大学学报 2015年第4期36卷 525-528页

作者：苏雷支修益张毅许庆生钱坤首都医科大学宣武医院胸外科首都医科大学肺癌诊疗中心北京100053

目的探讨小于2 cm孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的临床诊断和外科治疗方法。方法对首都医科大学宣武医院2006年1月至2013年12月手术治疗的110例肺小结节进行回顾性分析。所有患者术前行胸部CT扫描,其中24例行术前病变定... 详细信息

目的探讨小于2 cm孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的临床诊断和外科治疗方法。方法对首都医科大学宣武医院2006年1月至2013年12月手术治疗的110例肺小结节进行回顾性分析。所有患者术前行胸部CT扫描,其中24例行术前病变定位。术式包括单纯病变切除或剔除术14例,肺楔形切除术62例,肺段切除术6例,肺叶切除术28例。结果术前胸部CT肺窗表现有恶性征象者43例。术后病理证实恶性结节63例(57.3%),包括原发恶性肿瘤41例,转移瘤22例。良性结节47例(42.7%)。CT诊断肺恶性结节的敏感性为60.3%(38/63),特异性为89.4%(42/47)。结论 SPN的影像学静态特征对SPN诊断有重要意义,而动态观察在临床医生的分析判断中发挥着重要作用。对于有危险因素、直径>10 mm的SPN,应积极采取对应的检查、诊断和治疗措施。

关键词：孤立性肺结节胸腔镜外科诊断治疗

单光子发射计算机扫描在评价肺癌淋巴结分期中的作用

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中华医学杂志 2009年第47期89卷 3356-3358页

作者：张毅支修益钱坤刘丹首都医科大学宣武医院胸外科首都医科大学肺癌诊闻中心北京100053 首都医科大学宣武医院核医学科北京100053

目的评估单光子发射计算机扫描（SPECT）在探测肺癌纵隔淋巴结转移中的作用。方法收集2005年3月至2009年3月北京首都医科大学宣武医院胸外科110例肺癌患者，术前均予胸部螺旋CT和SPECT检查，了解纵隔淋巴结有无转移。所有患者均行手术... 详细信息

目的评估单光子发射计算机扫描（SPECT）在探测肺癌纵隔淋巴结转移中的作用。方法收集2005年3月至2009年3月北京首都医科大学宣武医院胸外科110例肺癌患者，术前均予胸部螺旋CT和SPECT检查，了解纵隔淋巴结有无转移。所有患者均行手术明确病理及纵隔淋巴结情况。结果有纵隔淋巴结转移的病例占病人的56．4％，螺旋CT探测到纵隔淋巴结转移的敏感度63．6％，特异度69．7％。而SPECT的敏感度、特异度分别为83．3％，67．4％。准确度CT为67．3％，SPECT为70．9％。结论SPECT可作为临床评估纵隔淋巴结是否转移的敏感手段之一。

关键词：肺肿瘤体层摄影术发射型计算机单光子淋巴结

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新辅助化疗对术中和围术期肺癌患者的影响

中华医学杂志 2006年第23期86卷 1647-1648页

作者：张毅支修益许庆生刘宝东苏雷王若天胡牧首都医科大学宣武医院胸外科北京老年病医疗研究中心首都医科大学肺癌诊疗中心 100053

肺癌是近些年来发病率上升最快的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占80%以上.大多数患者发现时即已是中晚期,手术加化、放疗的综合治疗一直是NSCLC治疗的模式.由于近几年术前新辅助化疗观念的引入,使... 详细信息

肺癌是近些年来发病率上升最快的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占80%以上.大多数患者发现时即已是中晚期,手术加化、放疗的综合治疗一直是NSCLC治疗的模式.由于近几年术前新辅助化疗观念的引入,使人们对NSCLC的治疗又有了新的认识.本文总结了近两年来27例非小细胞肺癌患者行术前新辅助化疗后手术中及围术期的情况,现将结果分析如下。

关键词：术前新辅助化疗肺癌患者围术期非小细胞肺癌 NSCLC 中和 cancer 综合治疗恶性肿瘤 cell

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胸腔镜辅助治疗孤立性肺结节120例分析

中国微创外科杂志 2013年第11期13卷 966-968,973页

作者：苏雷支修益张毅许庆生钱坤李元博首都医科大学肺癌诊疗中心首都医科大学宣武医院胸外科北京100053

目的探讨孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）的临床诊断和外科治疗方法.方法对我院2006年1月～2012年6月手术治疗120例SPN进行回顾性分析.均经胸部CT扫描,肺周围结节82例,近肺门结节38例.术式包括单纯病变切除或剔除术22... 详细信息

目的探讨孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）的临床诊断和外科治疗方法.方法对我院2006年1月～2012年6月手术治疗120例SPN进行回顾性分析.均经胸部CT扫描,肺周围结节82例,近肺门结节38例.术式包括单纯病变切除或剔除术22例,肺楔形切除术57例,肺段切除术9例,肺叶切除术32例.结果术后病理证实恶性结节78例（65.0％）,包括肺原发恶性肿瘤51例,其中非小细胞肺癌39例（病理分期ⅠA期T1N0M0 19例,ⅡA期T1N1M09例,ⅢA期T1N2M0 11例）;转移瘤27例.良性结节42例（35.0％）.CT诊断肺恶性结节的敏感性为71.8％（56/78）,特异性为33.3％（14/42）;正电子计算机体层扫描（PET-CT）分别为93.4％（57/61）和76.0％（19/25）;经皮肺穿刺活检分别为92.8％（64/69）和100％（13/13）.结论 SPN的影像学静态特征在临床医生的分析判断中发挥着重要作用.对于有危险因素、直径＞ 10 mm的SPN,应积极采取对应的检查、诊断和治疗措施.

关键词：孤立性肺结节胸腔镜外科诊断治疗

高分辨多模态MRI推进眼眶肿瘤和肿瘤样病变个性化精准诊疗

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中华放射学杂志 2021年第10期55卷 1001-1003页

作者：马建民陈青华鲜军舫首都医科大学附属北京同仁医院眼科首都医科大学眼部肿瘤临床诊疗与研究中心100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科首都医科大学眼部肿瘤临床诊疗与研究中心100730

眼眶肿瘤和肿瘤样病变不仅可以导致患者视力下降、眼球突出、眼球运动障碍,而且可以导致患者容貌外观严重受损,甚至危及患者生命,及时精准诊疗对改善患者预后、挽救患者生命和提高患者生活质量至关重要。高分辨率多模态MRI设备与技术的... 详细信息

眼眶肿瘤和肿瘤样病变不仅可以导致患者视力下降、眼球突出、眼球运动障碍,而且可以导致患者容貌外观严重受损,甚至危及患者生命,及时精准诊疗对改善患者预后、挽救患者生命和提高患者生活质量至关重要。高分辨率多模态MRI设备与技术的快速发展及其在眼眶的规范化运用,进一步提升图像分辨率和信息精准度,推进了眼眶肿瘤和肿瘤样病变的个性化精准诊疗水平。

关键词：眼眶肿瘤磁共振成像精准诊疗

心脏直视手术中双极射频消融治疗心房颤动91例分析

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中华外科杂志 2009年第7期47卷 533-536页

作者：崔永强孟旭李岩王坚刚曾文高峰许春雷首都医科大学北京安贞医院房颤诊疗中心 100029

目的探讨心脏直视手术同期采用双极射频消融技术治疗心房颤动的方法和早、中期疗效。方法2005年3月至2007年1月共91例心房颤动患者于心脏直视手术同期接受了双极射频消融手术治疗。阵发性心房颤动5例，持续性／永久性心房颤动86例。37... 详细信息

目的探讨心脏直视手术同期采用双极射频消融技术治疗心房颤动的方法和早、中期疗效。方法2005年3月至2007年1月共91例心房颤动患者于心脏直视手术同期接受了双极射频消融手术治疗。阵发性心房颤动5例，持续性／永久性心房颤动86例。37例采用Atricure^TM干式双极射频消融系统，54例采用Cardioblate^TM冲洗式双极射频消融系统。消融径包括标准Cox-mazem手术、改良CoxMini—maze手术和单纯左心房迷宫手术。结果平均射频消融时间（14．1±6．7）min，未发生与消融有关的并发症。围手术期死亡3例。术后2例患者安装永久起搏器，1例患者发生脑卒中及下肢动脉栓塞。随访6～29个月，双极射频消融组在术后6、12及12个月以上的成功率均高于单极射频消融组。截至末次随访，阵发性心房颤动组的非心房颤动心律为100％，持续性／永久性心房颤动组为75．3％。Atficure^TM组与Cardioblate^TM组间，以及3种射频消融路径组间的成功率无差异。结论双极射频消融技术实施简便、安全，耗时短，疗效满意，是一种更为先进的手术方法。

关键词：心房颤动心脏外科手术治疗效果

综合呼吸训练对脑卒中偏瘫患者平衡及运动功能的影响

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中国康复医学杂志 2021年第9期36卷 1101-1106页

作者：于美庆刘文辉王丛笑胡银玲郄淑燕首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心北京100144

目的:观察综合呼吸训练结合常规康复训练对脑卒中偏瘫患者静、动态平衡及运动功能的影响。方法:共有28例脑卒中患者纳入本研究,其中男性15例,女性13例,采用随机数字表法将其分为试验组(14例)及对照组(14例)。两组患者均接受常规康复治疗... 详细信息

目的:观察综合呼吸训练结合常规康复训练对脑卒中偏瘫患者静、动态平衡及运动功能的影响。方法:共有28例脑卒中患者纳入本研究,其中男性15例,女性13例,采用随机数字表法将其分为试验组(14例)及对照组(14例)。两组患者均接受常规康复治疗,试验组在此基础上进行综合呼吸训练,包括常规呼吸训练及应用Power Breath KH2便携式肺功能检测与训练仪进行渐进抗阻吸气肌力量训练。两组分别在治疗前、治疗8周应用荷兰STABLE三维平衡姿势控制训练与评估系统评估姿势稳定性和稳定时间,应用Berg平衡量表评估平衡功能,应用Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)量表下肢部分评价患者下肢运动功能,应用Power Breath KH2便携式肺功能检测与训练仪评估最大吸气压(maximum inspiratory pressure,MIP)和吸气流速峰值(peak inspiratory flow,PIF)。结果:治疗8周后,两组患者下肢FMA、BBS评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且试验组明显高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组在睁眼站立、闭眼站立、脚一前一后站立时的重心移动速度及稳定时间较治疗前显著降低(P<0.01,P<0.05),且试验组较对照组各项静动态平衡指标改善更为显著(P<0.01)。两组在治疗后MIP、PIF值与治疗前比较显著改善(P<0.05,P<0.01)。治疗后试验组MIP、PIF值与对照组相比改善更为显著(P<0.05,P<0.01)。结论:综合呼吸训练结合常规康复训练可以更有效改善脑卒中患者静态及动态平衡功能,提高下肢运动能力。

关键词：呼吸肌训练脑卒中平衡功能运动功能

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感染性胰腺坏死手术治疗的时机与策略

中华消化外科杂志 2021年第4期20卷 401-406页

作者：曹锋梅文通李非首都医科大学宣武医院普通外科首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心北京100053

感染性胰腺坏死(IPN)是造成急性胰腺炎病人器官功能衰竭及死亡的重要原因,手术是治疗IPN的重要手段。随着循证医学的发展,越来越多的高质量研究为胰腺坏死组织清除术提供了证据,也改变了传统IPN治疗模式。在微创外科时代,是否仍应坚持... 详细信息

感染性胰腺坏死(IPN)是造成急性胰腺炎病人器官功能衰竭及死亡的重要原因,手术是治疗IPN的重要手段。随着循证医学的发展,越来越多的高质量研究为胰腺坏死组织清除术提供了证据,也改变了传统IPN治疗模式。在微创外科时代,是否仍应坚持“延迟手术”及如何实现“延迟手术”成为IPN治疗的研究热点。创伤递进式策略并非所有IPN病人的最佳治疗方案,需积极探索其替代方案,外科开放手术、外科微创手术、内镜下胰腺坏死组织清除术的具体适用范围及优缺点在学界仍未达成共识。目前,个体化、多学科化及微创化的IPN治疗仍是发展主流。笔者探讨IPN手术治疗的时机与策略,以期为临床实践提供理论依据。

关键词：胰腺炎感染性胰腺坏死治疗时机策略与方式微创外科