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基于深度学习人工智能辅助系统用于CT检出肋骨新鲜骨折

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中国介入影像与治疗学 2023年第9期20卷 555-560页

作者：梁洁孙金磊李梦远周江燕李葆青首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院医学影像科北京100040

目的观察基于深度学习的人工智能(AI)辅助系统用于CT检出肋骨新鲜骨折的效能。方法由2名高年资影像科医师对1000例急诊CT所示肋骨新鲜骨折患者进行逐层标注,再由另2名高年资医师进行审核;将图像导入深睿医疗Dr.Wise骨折CT影像辅助检测系... 详细信息

目的观察基于深度学习的人工智能(AI)辅助系统用于CT检出肋骨新鲜骨折的效能。方法由2名高年资影像科医师对1000例急诊CT所示肋骨新鲜骨折患者进行逐层标注,再由另2名高年资医师进行审核;将图像导入深睿医疗Dr.Wise骨折CT影像辅助检测系统(简称Dw_AI)。于1000例中随机抽取60例(40例肋骨新鲜骨折、20例无骨折)作为数据集2,以其余940例为数据集1(902例肋骨新鲜骨折、38例无骨折)。由1名影像科主任医师(CR)基于数据集1独立评估肋骨新鲜骨折,将其结果与Dw_AI结果进行对比,评估Dw_AI的效能。由2名低年资和2名中等年资医师参与多阅片者多病例(MRMC)临床试验,基于数据集2,分别于病灶、肋骨和患者级别评估Dw_AI辅助不同年资医师诊断的效能。结果数据集1全部940例中,2946支肋骨存在3452处新鲜骨折;Dw_AI对各级别肋骨新鲜骨折的敏感度均高于CR(P均<0.05)。数据集2全部60例中,112支肋骨存在123处新鲜骨折;Dw_AI辅助下,不同年资医师诊断各级别肋骨新鲜骨折的敏感度均有所提高(P均<0.05)。结论AI辅助系统用于CT检出肋骨新鲜骨折的效能较佳,且能提高医师、尤其低年资医师的诊断敏感度。

关键词：肋骨骨折体层摄影术,X线计算机人工智能多阅片者多病例

近中阻生下颌第三磨牙与下颌第二磨牙牙根外吸收的CBCT研究

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口腔医学研究 2022年第10期38卷 968-971页

作者：于天平王荣杨斌首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院口腔科北京100000

目的:通过CBCT观测研究近中阻生下颌第三磨牙(mandibular third molar,MTM)的临床特征与下颌第二磨牙牙根外吸收(mandibular second molar external root resorption,MSMERR)的关系。方法:随机选取2021年6月1日~2021年12月31日于北京市石景山医院口腔科就诊的近中阻生MTM患者的CBCT影像资料为研究对象,观察同侧MSMERR存在与否,对患者的性别、年龄、MTM的阻生角度、MTM萌出高度、MTM近中以及MSM远中釉牙骨质界之间的距离(MTMMCEJ-MSMDCEJ)以及接触点位置等进行记录,并分析各个因素对下颌第二磨牙ERR的影响。结果:(1)MSMERR的概率为15.89%;(2)MSMERR与年龄、MSM咬颌平面与MTM咬颌平面夹角(a)°以及MTMMCEJ-MSMDCEJ距离有关;(3)当患者年龄≥35岁,MSM咬颌平面与MTM咬颌平面夹角(a)°为45°~60°以及MTMMCEJ-MSMDCEJ大于6 mm时,MSMERR危险程度增加。结论:当年龄大于35岁、影像学检查发现MTM与MSM夹角在45°~60°、或者MTMMCEJ-MSMDCEJ大于6 mm时,可视为预防性拔除MTM的指导原则。

关键词：下颌第三磨牙近中阻生下颌第二磨牙牙根外吸收 CBCT

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髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓的相关因素

中国矫形外科杂志 2023年第4期31卷 310-314页

作者：张立超苏鹏张如意云才首都医科大学石景山教学医院骨科北京100043

[目的]分析老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的危险因素,建立预测模型,指导临床预判DVT发生风险。[方法]回顾性分析本院2015年8月—2021年9月收治的老年髋部骨折共384例患者临床资料。按是否发生血栓,分为... 详细信息

[目的]分析老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的危险因素,建立预测模型,指导临床预判DVT发生风险。[方法]回顾性分析本院2015年8月—2021年9月收治的老年髋部骨折共384例患者临床资料。按是否发生血栓,分为DVT组和非DVT组,采用单因素和多因素分析得出下肢DVT的危险因素。建立预测模型,对模型效能进行评定。[结果]384例患者中,围术期共发生下肢DVT 67例(17.5%)。单项因素比较,两组年龄、性别构成、骨折类型、骨折侧别、ASA分级、受伤至入院时间、是否口服抗凝、抗栓药物、合并内科疾病、手术方式、麻醉方式以及入院时Hb、HCT、WBC、PLT、Alb、纤维蛋白原、D-D、PT、PO2的差异均无统计学意义(P科疾病是围手术期下肢DVT发生的独立危险因素。DVT预测模型有助于临床判断血栓发生风险并提前预防。

关键词：老年人髋部骨折下肢深静脉血栓危险因素预测方程

甘油三酯-葡萄糖指数对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后长期预后的影响

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重庆医科大学学报 2023年第4期48卷 417-422页

作者：贾宁王明生赵霞首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院心血管内科北京100043

目的:评估甘油三酯-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG指数)对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者长期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测作用。方法:回顾性分析2012年12月至2018年10月连续收治于北京石景山医院诊断为AMI并行经皮冠状动脉介入治疗的患者。TyG指数计算公式为:ln[空腹甘油三酯(mg/dL)×空腹血糖(mg/dL)/2]。根据TyG指数三分位数将患者分为3组,记录其临床、实验室资料及MACE(包括全因死亡、非致死性心肌梗死或再次血运重建)。采用Cox风险回归分析进行单因素和多因素分析。结果:临床中位随访时间为31(21~41)个月,随访中死亡45例(9.3%),发生MACE事件91例(24.2%)。随着TyG指数的增高,MACE发生率明显增高(P=0.027)。发生MACE的患者年龄更大,有更高水平的TyG指数、空腹血糖、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)和尿酸,既往有糖尿病史、脑血管病史、Killip分级大于1和三支病变所占的比例更高。多因素Cox回归分析表明,校正其他因素后,TyG指数是长期(1年以上)死亡率的独立预测因子(HR=1.656,95%CI=1.226~2.237;P=0.001)。Kaplan-Meier分析显示,高TyG指数组患者发生MACE事件的生存率最低(P=0.011)。结论:TyG指数是接受经皮冠状动脉介入治疗的AMI患者长期MACE事件发生的独立预测因子。

关键词：甘油三酯-葡萄糖指数急性心肌梗死主要不良心血管事件

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腹茧症9例诊治分析并文献复习

中华临床医师杂志（电子版） 2023年第9期17卷 968-971页

作者：程相阵首都医科大学石景山教学医院、北京市石景山医院普外科北京100043

目的通过9例腹茧症患者患病情况的分析,同时对既往报道的970例腹茧症患者的诊治情况进行文献复习,探讨原发性腹茧症的临床特点及诊疗方法,以提高外科医师对该病诊治水平。方法回顾性分析2008年~2021年北京市石景山医院收治的9例腹茧症... 详细信息

目的通过9例腹茧症患者患病情况的分析,同时对既往报道的970例腹茧症患者的诊治情况进行文献复习,探讨原发性腹茧症的临床特点及诊疗方法,以提高外科医师对该病诊治水平。方法回顾性分析2008年~2021年北京市石景山医院收治的9例腹茧症患者的临床资料及诊疗情况,同时对腹茧症患者的诊治情况进行文献复习。结果本研究纳入腹茧症患者979例,857例腹茧症患者(87.5%)有肠梗阻症状,261例(26.7%)患者表现为腹部包块。笔者医院收治的9例腹茧症患者中,3例(33.3%)可见小肠系膜聚集、牵拉,系膜内血管走行异常。721例(73.6%)腹茧症患者行纤维包膜切除、肠粘连松解术,246例(25.1%)行阑尾切除。术后134例(23.1%)再次发生肠梗阻。结论对于无症状或者症状轻微的腹茧症患者应以保守治疗为主,以急性肠梗阻表现的腹茧症患者,应积极进行手术治疗。加强围手术期的综合治疗有助于减少并发症的发生。

关键词：腹茧症肠梗阻外科手术

人工智能知识增强大语言模型ERNIE Bot（文心一言）在医院药学实践中的应用初探

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现代养生 2023年第18期23卷 1430-1436页

作者：褚连凯张凤首都医科大学石景山教学医院(北京石景山医院)

目的评估测试知识增强大语言模型ERNIE Bot（文心一言）在药学实践工作中的能力和应用潜力，探讨人工智能在药学服务领域的应用发展前景和药学应用型AI的持续优化和改进策略。方法使用卫生专业技术资格考试模拟系统，对ERNIEBot进行... 详细信息

目的评估测试知识增强大语言模型ERNIE Bot（文心一言）在药学实践工作中的能力和应用潜力，探讨人工智能在药学服务领域的应用发展前景和药学应用型AI的持续优化和改进策略。方法使用卫生专业技术资格考试模拟系统，对ERNIEBot进行西药学中级（主管药师级别）的四个科目测评，结合中国药物治疗管理（CMTM）社区糖尿病培训综合案例考核，评估ERNIE Bot对药学知识的掌握和药学实践能力。结果 ERNIE Bot在西药学中级（主管药师）模拟考试中，基础知识平均得分为35.5分，相关专业知识平均得分为36.5分，专业知识平均得分为45分，专业实践能力平均得分为33.5分；尽管未达到60分通过标准，但其准确回答试题的重现率已达到77.71%；答案的输出解释在测试中的一致性为87%。案例考核的评估中ERNIE Bot平均分45.5分；未达到可承担糖尿病药物治疗管理的专业水平，但案例涵盖的180个指导关键知识点，ERNIE Bot准确识别并应用了其中118个，有效应用率达到65.55%。结论根据现阶段ERNIEBot在测评中的表现，该人工智能模型对比中级药师的专业水准仍有明显差距，但是其潜在的药物治疗管理决策能力仍值得期待。遴选充分可靠的药学训练数据集、有专业药师深度参与AI的反馈训练和有效防范人工智能模型幻觉，将是药学应用型AI问世的关键。

关键词：人工智能文心一言药学实践药物治疗管理临床药学型AI

高流量呼吸湿化治疗仪联合莫西沙星治疗重症肺炎患者的临床效果

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医疗装备 2022年第18期35卷 106-108页

作者：丁海菊李晓松周霞李蓓蓓苏磊首都医科大学石景山教学医院石景山医院呼吸与危重症医学科北京100043 首都医科大学石景山教学医院石景山医院检验科北京100043

目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪联合莫西沙星治疗重症肺炎患者的临床效果。方法选择2016年1月至2020年12月首都医科大学石景山教学医院石景山医院收治的80例重症肺炎患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(40例)及试验组(40例)... 详细信息

目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪联合莫西沙星治疗重症肺炎患者的临床效果。方法选择2016年1月至2020年12月首都医科大学石景山教学医院石景山医院收治的80例重症肺炎患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(40例)及试验组(40例)。对照组采用莫西沙星治疗,试验组在对照组基础上增加使用高流量呼吸湿化治疗仪治疗,两组均治疗1周,比较两组治疗前及治疗1周后的痰液黏稠度及血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]。结果治疗1周后,试验组痰液黏稠度改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,两组的PaO_(2)、SaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且试验组PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用高流量呼吸湿化治疗仪联合莫西沙星治疗重症肺炎患者,能有效降低患者的痰液黏稠度、改善血气分析指标。

关键词：重症肺炎高流量呼吸湿化治疗仪莫西沙星血气分析痰液黏稠度

BiPAP呼吸机联合布地奈德吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果

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医疗装备 2022年第14期35卷 102-104页

作者：丁海菊李晓松李向利周霞苏磊首都医科大学石景山教学医院石景山医院呼吸与危重症医学科北京100043 首都医科大学石景山教学医院石景山医院检验科北京100043

目的探讨BiPAP呼吸机联合布地奈德吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果。方法选取2015年1月至2020年12月首都医科大学石景山教学医院石景山医院收治的80例AECOPD患者,随机分为对照组与试验组,各40例。两组入院后均... 详细信息

目的探讨BiPAP呼吸机联合布地奈德吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果。方法选取2015年1月至2020年12月首都医科大学石景山教学医院石景山医院收治的80例AECOPD患者,随机分为对照组与试验组,各40例。两组入院后均接受常规对症支持治疗,在此基础上,对照组予以布地奈德吸入剂雾化吸入治疗,试验组在对照组基础上联合使用BiPAP呼吸机进行治疗,持续治疗1周,比较两组治疗前及治疗1周后的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]以及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]。结果治疗1周后,两组PaO_(2)、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于治疗前,PaCO_(2)均低于治疗前,且试验组PaO_(2)、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP呼吸机联合布地奈德吸入剂治疗AECOPD患者可有效改善患者的血气分析指标与肺功能。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 BiPAP呼吸机布地奈德吸入剂血气分析指标肺功能

Narcotrend-丙泊酚全自动闭环靶控输注在胃肠道肿瘤手术中的应用

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中国新药杂志 2018年第5期27卷 540-548页

作者：郭静杨改生薛晓东首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院北京100043

目的:以Narcotrend(NT)作为丙泊酚闭环靶控输注的反馈指标,对闭环系统进一步升级优化实现NT-丙泊酚全自动闭环靶控输注,并在临床验证其可行性、安全性和可靠性。方法:选择择期全麻下行胃肠道肿瘤手术的患者155例,随机分为闭环组(CLTCI组... 详细信息

目的:以Narcotrend(NT)作为丙泊酚闭环靶控输注的反馈指标,对闭环系统进一步升级优化实现NT-丙泊酚全自动闭环靶控输注,并在临床验证其可行性、安全性和可靠性。方法:选择择期全麻下行胃肠道肿瘤手术的患者155例,随机分为闭环组(CLTCI组,n=78例)和开环组(OLTCI组,n=77例)。CLTCI组麻醉诱导和维持采用以NT为反馈指标的丙泊酚闭环靶控输注;OLTCI组由麻醉医生根据NT值经验性手动调节丙泊酚靶浓度。记录两组患者诱导前(t_0)、意识消失(t_1)、插管即刻(t_2)、插管后1 min(t_3)、切皮前5 min(t_4)、切皮(t_5)、术中探查(t6)和关腹膜(t7)时间点的NTI,平均动脉压(MAP)和心率(HR),t_1~t7各时间点的丙泊酚血浆药物浓度,记录丙泊酚和瑞芬太尼的使用情况、麻醉时间、拔管时间、术后不良反应发生率、充分麻醉(2046)所占时间百分比、深麻醉(NTI46的持续时间显著低于OLTCI组(P<0.05),维持期CLTCI组充分麻醉所占时间百分比明显高于OLTCI组(P<0.05),深麻醉和浅麻醉所占时间百分比均低于OLTCI组(P<0.05);CLTCI组丙泊酚的调节频率明显高于OLTCI组(P<0.05);CLTCI组苏醒时间、拔管时间短于OLTCI组(P<0.05)。结论:NTI指导下的丙泊酚闭环靶控输注较开环靶控诱导期和维持期的麻醉深度平稳,NTI波动幅度小,循环稳定,术毕苏醒快,拔管时间短,说明优化后的闭环系统应用于胃肠道手术是安全可行的。

关键词： Narcotrend 丙泊酚闭环靶控全凭静脉麻醉胃肠道肿瘤手术