髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓的相关因素

作     者：张立超 苏鹏 张如意 云才 ZHANG Li-chao;SU Peng;ZHANG Ru-yi;YUN Cai

作者机构：首都医科大学石景山教学医院骨科北京100043 

出 版 物：《中国矫形外科杂志》 (Orthopedic Journal of China)

年 卷 期：2023年第31卷第4期

页      面：310-314页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：老年人 髋部骨折 下肢深静脉血栓 危险因素 预测方程 

摘      要：[目的]分析老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的危险因素,建立预测模型,指导临床预判DVT发生风险。[方法]回顾性分析本院2015年8月—2021年9月收治的老年髋部骨折共384例患者临床资料。按是否发生血栓,分为DVT组和非DVT组,采用单因素和多因素分析得出下肢DVT的危险因素。建立预测模型,对模型效能进行评定。[结果]384例患者中,围术期共发生下肢DVT 67例(17.5%)。单项因素比较,两组年龄、性别构成、骨折类型、骨折侧别、ASA分级、受伤至入院时间、是否口服抗凝、抗栓药物、合并内科疾病、手术方式、麻醉方式以及入院时Hb、HCT、WBC、PLT、Alb、纤维蛋白原、D-D、PT、PO2的差异均无统计学意义(P0.05)。与非DVT组相比,DVT组患者术前等待时间更长、合并症数量≥3种、输血比例及合并骨折占比更高、手术时间更长、术中出血量更多、APTT更长,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素二元逻辑回归分析显示:围术期输血(OR=2.565,P0.001)、合并症数量≥3种(OR=1.880,P=0.031)、术前等待时间长(OR=1.110,P0.001)是围手术期下肢DVT发生的独立危险因素。基于逻辑回归结果所得的下肢DVT预测方程准确度为82.8%,临界值为0.319,敏感度为71.6%,特异度为60.3%;ROC曲线下面积为0.705。[结论]术前等待时间长、围术期输血、合并≥3种内科疾病是围手术期下肢DVT发生的独立危险因素。DVT预测模型有助于临床判断血栓发生风险并提前预防。