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能谱CT虚拟平扫及水基图定量参数在诊断颅脑血管内治疗术后颅内出血的研究

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临床放射学杂志 2024年第6期43卷 872-877页

作者：杨志安闵小红徐俏宇王落桐韩靖胡杨肖焕波顾华首都医科大学附属北京朝阳医院放射科 100020 通用电气医疗中国CT影像研究中心北京100176 首都医科大学燕京医学院

目的探讨能谱CT虚拟平扫(VNC)和水(碘)基图在颅脑血管内治疗后诊断出血(ICH)的价值。方法回顾性分析69例存在大血管狭窄或闭塞且接受血管内治疗、术后采用能谱CT扫描的患者,以24 h复查脑平扫CT判断有无脑出血为金标准分为出血组和非出... 详细信息

目的探讨能谱CT虚拟平扫(VNC)和水(碘)基图在颅脑血管内治疗后诊断出血(ICH)的价值。方法回顾性分析69例存在大血管狭窄或闭塞且接受血管内治疗、术后采用能谱CT扫描的患者,以24 h复查脑平扫CT判断有无脑出血为金标准分为出血组和非出血组。分别测量VNC图的CT值和水(碘)图的密度值。使用SPSS分析水基图与VNC定量参数诊断术后出血转化的一致性和相关性,并进一步通过受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能。由2名医师采用盲法分别单独用VNC图、VNC结合水基图进行诊断信心评分。诊断信心评分采用配对样本t检验。结果基于最佳截断值为1043.9 mg/cm^(3)的水(碘)基图水密度值和最佳截断值为52.9 HU的VNC图CT值的诊断结果具有较强的一致性(k=0.964,P0.05),最佳截断值下水基图诊断ICH的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为94.7%、98.0%、94.7%、98.0%、97.1%。最佳截断值下VNC诊断ICH的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为94.7%、96.0%、90.0%、98.0%、95.7%。2名医师对VNC结合水基图有更高的诊断信心评分(P<0.05)。结论能谱CT水基图和VNC图定量分析对于血管内治疗后的ICH具有较高的诊断价值,最佳截断值分别为水基图水密度值1043.9 mg/cm^(3),VNC CT值52.9 HU。VNC结合水基图具有更高的诊断灵敏度,并可以提高医师的诊断信心。

关键词：能谱CT 颅内出血水-碘基图虚拟平扫血管内治疗

脑脊液白细胞、24 h鞘内IgG合成率等指标在鞘内IgG合成阳性患者中的变化研究

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 142-146页

作者：刘淑静冯盼盼姜文灿王利娟李斯文周金张国军首都医科大学附属北京天坛医院检验科北京100070 北京大学第一医院密云医院/北京市密云区医院检验科北京101500

目的对神经系统疾病患者的脑脊液和血浆指标与鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成关系进行实验室评估,建立诊断鞘内IgG合成的新方法。方法本研究回顾性分析了2019—2022年北京天坛医院就诊的410例神经系统疾病患者的脑脊液和血白蛋白、IgG等检测... 详细信息

目的对神经系统疾病患者的脑脊液和血浆指标与鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成关系进行实验室评估,建立诊断鞘内IgG合成的新方法。方法本研究回顾性分析了2019—2022年北京天坛医院就诊的410例神经系统疾病患者的脑脊液和血白蛋白、IgG等检测结果。根据脑脊液寡克隆区带结果,将患者分为鞘内IgG合成组和无鞘内IgG合成组。组间比较采用Mann-Whitney U检验,双侧检验P<0.05为差异有统计学意义。将组间存在差异的指标纳入Logistic回归分析,构建预测模型,并与已建立的定量公式IgG指数进行比较。结果在鞘内IgG合成组和无鞘内IgG合成组,脑脊液白细胞计数、24 h鞘内IgG合成率等10项指标差异有统计学意义(P<0.05)。联合存在差异的10项指标诊断鞘内IgG合成的曲线下面积(AUC)高于IgG指数(AUC分别为0.920和0.809,Z=31.178,P<0.001),敏感度高于IgG指数(分别为0.825、0.618),特异度低于IgG指数(分别为0.876、0.908)。结论脑脊液白细胞计数、24 h鞘内IgG合成率等10项指标联合能够提高鞘内IgG合成的诊断效能和敏感度。

关键词：神经系统疾病脑脊髓液寡克隆区带

医联体内基层医疗卫生机构人员对核心医院全科医生参与家庭医生签约服务认识情况的调查

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中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 855-861页

作者：陈思雨马力首都医科大学附属北京天坛医院全科医疗科北京100070

目的调研医联体内基层医疗卫生机构人员对医联体核心医院全科医生参与家庭医生签约(家医签约)服务的认识情况。方法该研究为横断面调查。采用典型抽样法抽取北京市丰台区、密云区为调查现场,2023年11—12月对医联体覆盖的共33家社区卫... 详细信息

目的调研医联体内基层医疗卫生机构人员对医联体核心医院全科医生参与家庭医生签约(家医签约)服务的认识情况。方法该研究为横断面调查。采用典型抽样法抽取北京市丰台区、密云区为调查现场,2023年11—12月对医联体覆盖的共33家社区卫生服务中心进行家医签约工作的管理人员和医务人员进行线上问卷调查。主要调查医联体核心医院全科医学科建设及参与基层医疗工作情况、核心医院参与家医签约工作情况,以及基层医生对核心医院全科医生参与家医签约服务的态度、需求、问题与建议等。结果共回收问卷234份,有效问卷211份,问卷回收有效率90.17%。其中女性147名(69.67%),年龄≤35岁者110名(52.13%)。71.56%(151/211)的基层医疗卫生机构人员知道医联体核心医院参与家医签约服务工作,签约地点多为社区卫生服务中心(92.05%,139/151),参与原因主要为医院工作安排(60.93%,92/151),参与形式主要是作为团队成员加入家庭医生团队(57.62%,87/151)。48.82%(103/211)的基层医疗卫生机构人员认为综合医院医生应该参与家医签约服务,希望参与的工作排前3位的分别是作为联络基层和综合医院的纽带负责安排转诊等工作(46.45%,98/211)、作为团队成员参与(43.13%,91/211)和作为专家指导复杂问题处理(33.65%,71/211),最大的担心在于综合医院医生不能保证时间和精力因而影响工作(45.97%,97/211)。建议采取的措施排前3位的分别为绩效支持(78.20%,165/211)、政策支持(72.04%,152/211)和配备更多的人员(58.77%,124/211)。结论目前医联体核心医院全科医生到基层参与家医签约服务工作开展不理想,基层医疗卫生机构人员对相关情况的认识程度不一,可建立多层面机制推进工作进展。

关键词：全科医生综合医院家庭医生签约服务医疗联合体

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这个秋天让我们坚持不“泻”

食品与健康 2024年第10期36卷 8-9页

作者：孙立平郭唯北京市密云区医院(北京大学第一医院密云医院) 首都医科大学燕京医学院

在我国，秋季是腹泻的高发季。细菌或病毒感染、胃肠道受凉是秋季腹泻的主要致病原因。患者可出现腹部剧烈疼痛、排便次数增加、排便急迫感、粪便稀薄等症状，有时会伴随恶心、呕吐、腹胀等不适。面对秋季腹泻，只有了解病因、治疗方法...

在我国，秋季是腹泻的高发季。细菌或病毒感染、胃肠道受凉是秋季腹泻的主要致病原因。患者可出现腹部剧烈疼痛、排便次数增加、排便急迫感、粪便稀薄等症状，有时会伴随恶心、呕吐、腹胀等不适。面对秋季腹泻，只有了解病因、治疗方法及预防措施，才能有效抵御疾病侵袭，保证身体健康。

关键词：

来源：博看期刊

急性缺血性脑卒中患者死亡风险特征的Logistic回归分析

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中国病案 2024年第7期25卷 48-52页

作者：邓应梅黄昊邢若斌张茹钰首都医科大学宣武医院北京市100053 首都医科大学燕京医学院北京市101321

目的分析急性缺血性脑卒中患者的死亡风险特征,为早期干预提供参考依据。方法通过某院电子病历系统提取该医院2021年1月1日-2022年12月31日主要诊断为急性缺血性脑卒中的患者住院病案首页信息,共计6632人次,排除少数不符合研究标准的案... 详细信息

目的分析急性缺血性脑卒中患者的死亡风险特征,为早期干预提供参考依据。方法通过某院电子病历系统提取该医院2021年1月1日-2022年12月31日主要诊断为急性缺血性脑卒中的患者住院病案首页信息,共计6632人次,排除少数不符合研究标准的案例,共确定6339例。包含患者的基本信息、诊断和治疗信息,使用单因素分析和Logistic回归模型分析各特征与缺血性脑卒中患者死亡的关系。结果符合研究标准的6339病例中,死亡病例121例,病死率1.91%。Logistic回归分析显示,具有以下特征的患者:伴有多发脑动脉闭塞或狭窄、心房颤动及冠心病、昏迷脑疝、肺炎、有输血操作、有>4小时溶栓操作、需呼吸机支持患者、需外科手术(颅骨切除减压等)患者、伴出血转化、住院天数不长等是脑梗死患者死亡的风险特征,有统计学意义(P科手术的缺血性脑卒中患者死亡风险性增加;伴多发脑动脉闭塞狭窄、住院时间不长的缺血性脑卒中患者死亡风险性减低需要从临床和数据混杂因素考虑。应及早对发病患者在黄金4小时内溶栓干预,减少向危重症过渡及需要神经科手术干预的患者。

关键词：缺血性脑卒中死亡影响因素 Logistic回归

医院空气环境中微生物的采集方法及其时空分布研究

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中国国境卫生检疫杂志 2024年第3期47卷 235-240页

作者：马雪征魏昭慧魏心妍王茜王锐赵地彭静李滢陈晓芹胡孔新中国检验检疫科学研究院卫检所北京100176 首都医科大学燕京医学院首都医科大学附属北京儿童医院

目的了解医院内环境空气中金黄色葡萄球菌、流感病毒等微生物的时间和空间分布,为医院感染研判、风险分析及消毒处置提供支持。方法2023年2-4月,使用Anderson六级采样器和气旋式生物气溶胶采集仪在北京某医院新生儿ICU、新生儿内科病房... 详细信息

目的了解医院内环境空气中金黄色葡萄球菌、流感病毒等微生物的时间和空间分布,为医院感染研判、风险分析及消毒处置提供支持。方法2023年2-4月,使用Anderson六级采样器和气旋式生物气溶胶采集仪在北京某医院新生儿ICU、新生儿内科病房、门诊楼2层大厅、呼吸科病房等4个地点采集空气样本,采集频率为每周2次,共收集样本292份,其中146份用于细菌培养,另146份用于病毒富集。用多重实时荧光定量PCR方法筛查金黄色葡萄球菌等6种细菌和流感病毒等12种病毒。结果从146份细菌培养样本中检出金黄色葡萄球菌30份(20.55%)、铜绿假单胞菌16份(10.96%)、肺炎克雷伯菌2份(1.73%);从146份病毒富集样本中检出甲型流感病毒1份(0.68%)、乙型流感病毒1份(0.68%)。金黄色葡萄球菌在3月份检出率最高(24.07%),铜绿假单胞菌在2月份检出率最高(14.71%);金黄色葡萄球菌在门诊楼2层大厅检出率最高(22.73%),铜绿假单胞菌在新生儿ICU检出率最高(28.57%)。检出金黄色葡萄球菌的样本在不同采样月份检出率差异有统计学意义(P=0.027)。结论2023年2-4月北京某医院内不同时间和地点的空气环境中存在与医院感染相关的病原体,其中金黄色葡萄球菌检出率最高,其次为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。

关键词：微生物气溶胶采集方法空间分布时间分布医院环境

燕京赵氏皮科流派温阳活血通络法治疗青斑样血管炎

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现代中医临床 2024年

作者：侯雨彤仇璐孙丽蕴首都医科大学附属北京中医医院

燕京赵氏皮科流派对血管相关疾病的中医论治有独具特色的诊疗方法与学术观点,认为青斑样血管炎的病因病机乃先天不足,脾肾阳虚,卫外不固,风寒湿邪乘虚而入,阻于脉络,久瘀化热,蕴而成毒,内舍于脏腑,脏腑功能失调,以虚实夹杂为多,治宜扶... 详细信息

燕京赵氏皮科流派对血管相关疾病的中医论治有独具特色的诊疗方法与学术观点,认为青斑样血管炎的病因病机乃先天不足,脾肾阳虚,卫外不固,风寒湿邪乘虚而入,阻于脉络,久瘀化热,蕴而成毒,内舍于脏腑,脏腑功能失调,以虚实夹杂为多,治宜扶正祛邪、标本兼治。本病病位主要在血脉肌肤,局部症状明显,阳虚寒凝血瘀证最为常见,故诊治上重视治标与治本兼施,整体与局部兼顾,辨病与辨证相结合的诊疗思想,确立了扶正祛邪,祛邪为主的治则,治以温阳活血通络法,采取了中药内服以活血散瘀汤、凉血五根汤为基础方加减扶正祛邪,减少复发,同时配合以中药泡洗以求急去其邪,减轻局部症状。中药内外合用,标本兼顾的诊治特点在该病的治疗上取得了良好临床疗效。

关键词：青斑样血管炎燕京赵氏皮科流派温阳活血通络法

OBE教学法结合课程思政在实验诊断学中的探索与实践

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现代医药卫生 2024年第20期40卷 3589-3591页

作者：王宁赵宗玲孟凡超刘晶晶首都医科大学密云教学医院/北京大学第一医院密云医院北京101500

目的通过以成果为导向的教育(OBE)教学法与课程思政相结合,探索其在实验诊断教学中实际应用情况。方法选取2020级及2021级首都医科大学临床本科学生60名作为研究对象,分为甲组、乙组、丙组,各20名。甲组为传统教学组(对照组)、乙组为OB... 详细信息

目的通过以成果为导向的教育(OBE)教学法与课程思政相结合,探索其在实验诊断教学中实际应用情况。方法选取2020级及2021级首都医科大学临床本科学生60名作为研究对象,分为甲组、乙组、丙组,各20名。甲组为传统教学组(对照组)、乙组为OBE组采用(OBE教育模式结合临床检验诊断学)、丙组为OBE教育模式结合课程思政组(OBE教育模式结合课程思政融入临床经验诊断学)。通过理论考核及调查问卷方法评价教学效果。结果OBE教育模式结合课程思政组学生理论成绩及教师满意度评分高于OBE组和传统的教学组,OBE组学生理论成绩及教师满意度评分高于传统教学组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过OBE教学模式与课程思政相结合教学模式的探索与实践,可有效提高学生的学习效率及学习效果,调动其学习的积极性,能够主动完成学习内容,从而也进一步完善了实验诊断学新教学模式的拓展。

关键词： OBE 课程思政实验诊断学

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医院工作人员呼吸道防护能力的评价研究

中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 25-31页

作者：贾会学姚希胡美华张冰丽孙昕霙李子涵邓明卓卢联合李杰宋丽红路简羽宋雪梅高航李六亿北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系北京100191 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 北京地坛医院感染管理科北京100015 首都医科大学附属复兴医院医院感染与疾病预防控制处北京100038 北京市密云区医院感控科北京101599 北京市第二医院院感科北京100031

目的了解医院工作人员呼吸道防护能力。方法选取北京市6所不同级别、性质的医院不同风险级别的工作人员,包括医生、护士、医技、工勤人员进行呼吸道防护能力知识测评。根据呼吸道传染病暴露风险,以实际案例及日常工作场景出发,从呼吸道... 详细信息

目的了解医院工作人员呼吸道防护能力。方法选取北京市6所不同级别、性质的医院不同风险级别的工作人员,包括医生、护士、医技、工勤人员进行呼吸道防护能力知识测评。根据呼吸道传染病暴露风险,以实际案例及日常工作场景出发,从呼吸道传染病的识别、呼吸道传染病的传播途径与相应防护要求和口罩的正确选择与使用三个方面设计呼吸道防护能力测评内容,分别包括6、6、8个知识点,共20个知识点,均为选择题。多选题全选对为满分,部分选正确且无错误选项为部分得分,有错误选项不得分。根据经典测评理论对每个知识点题目进行难度、区分度分析。结果对6所医院326名不同风险级别的工作人员呼吸道防护能力知识测评结果显示,20个知识点中,得满分比率在60%以上的有6个,其他题目得满分比例较低,其中空气传播疾病种类、飞沫传播疾病种类、呼吸道传染病医院感染防控常规措施、医用防护口罩的佩戴指征和医用外科口罩的佩戴指征5个知识点得满分比率在10%以下。在20道知识题中,难度分析较为容易、难度中等和较难的题目分别有5、1、14道;区分度在≥0.4、0.30~0.39、0.20~0.29、≤0.19的题目分别为6、1、4、9道。结论医院工作人员呼吸道防护能力还有很大提升空间,尤其在不同传播途径疾病种类的认知和不同类型口罩佩戴指征的掌握方面。

关键词：工作人员医院工作人员呼吸道防护能力评价