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脑脊液静脉瘘致自发性低颅压1例

中华医学杂志 2024年第9期104卷 712-714页

作者：王震李军杰高冉王征刘腾达沈翀李岩戴艳芳武力勇首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053

本文报道1例70岁老年男性自发性低颅压(SIH),主要表现为体位性头痛,头增强磁共振符合SIH表现,但脊髓影像学检查未见脑脊液(CSF)漏,最终数字减影脊髓造影(DSM)发现CSF静脉瘘(CVF),经保守治疗,头痛缓解,随访11个月头痛未复发。本例患者的... 详细信息

本文报道1例70岁老年男性自发性低颅压(SIH),主要表现为体位性头痛,头增强磁共振符合SIH表现,但脊髓影像学检查未见脑脊液(CSF)漏,最终数字减影脊髓造影(DSM)发现CSF静脉瘘(CVF),经保守治疗,头痛缓解,随访11个月头痛未复发。本例患者的临床经过提示SIH患者常规检查无法找到CSF漏时,应警惕CVF。

关键词：颅内压自发性低颅压脑脊液静脉瘘数字减影脊髓造影

轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预体验的质性研究

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 569-575页

作者：田思颖李苏爱刘梦娆李佩佩张欣悦常红首都医科大学宣武医院神经内科北京市100053

目的探讨轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预的体验,为医护人员开展认知康复工作提供参考。方法采用目的抽样法,选取2021年7月—9月在北京市某三级甲等综合医院参与虚拟现实技术认知干预的10例轻度认知障碍患者作为研究对象,进... 详细信息

目的探讨轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预的体验,为医护人员开展认知康复工作提供参考。方法采用目的抽样法,选取2021年7月—9月在北京市某三级甲等综合医院参与虚拟现实技术认知干预的10例轻度认知障碍患者作为研究对象,进行半结构访谈,采用现象学研究中Colaizzi 7步分析法分析资料。结果轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预的体验归纳为4个主题:虚拟现实技术认知干预的全面感知(感知任务特征、感知任务技巧、感知训练心态);虚拟现实技术认知干预的驱动因素(内驱因素、外驱因素);虚拟现实技术认知干预的结局改变(认知、言语功能改变;运动功能、行为方式改变);虚拟现实技术认知干预的情感觉察(训练前持续封闭自己、训练中逐渐关注外物、训练后找寻生命价值)。结论医护人员应提高对轻度认知障碍患者认知干预手段的多样性,发挥患者参与训练的内部和外部驱动因素的作用,提高训练依从性,关注其精神世界,给予医疗支持、家庭支持和社会支持,帮助其重新找回生命的价值,在认知干预的同时加强心理干预,促进其认知改善,延缓认知恶化进展,提高其生活质量。

关键词：轻度认知障碍虚拟现实技术认知干预护理体验质性研究

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胸腔镜肺段切除术段间界识别技术及生理机制

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：刘宝东首都医科大学宣武医院胸外科

随着低剂量计算机断层扫描肺癌筛查的广泛普及，临床上早期肺癌发现的比例明显提高。由于磨玻璃结节型肺癌的预后良好，日本进行的前瞻性多中心临床研究证实了肺段切除术的安全性和有效性。而段间界识别技术是肺段切除术的关键步骤，了... 详细信息

随着低剂量计算机断层扫描肺癌筛查的广泛普及，临床上早期肺癌发现的比例明显提高。由于磨玻璃结节型肺癌的预后良好，日本进行的前瞻性多中心临床研究证实了肺段切除术的安全性和有效性。而段间界识别技术是肺段切除术的关键步骤，了解其生理机制可以为优化识别技术、更精准更快捷地显示段间界、提升手术效果、降低并发症发生率提供理论基础。本文主要介绍了肺段切除术段间界识别技术及其生理机制。

关键词：肺段切除术段间界灌注区通气区综述

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脆性X相关震颤/共济失调综合征1例

中华放射学杂志 2024年第2期58卷 229-230页

作者：李秋璇赵志莲苏壮志张苗朴月善曹茜王臣卢洁首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053 首都医科大学宣武医院病理科北京100053

脆性X相关震颤/共济失调综合征(FXTAS)是一种罕见的神经退行性疾病, 与脆性X智力低下1基因前突变相关。该文报道了1例69岁FXTAS的男性患者, 临床表现为渐进性意向性震颤及共济失调, 影像学上小脑中脚可见对称性异常信号, 基因检测证实为... 详细信息

脆性X相关震颤/共济失调综合征(FXTAS)是一种罕见的神经退行性疾病, 与脆性X智力低下1基因前突变相关。该文报道了1例69岁FXTAS的男性患者, 临床表现为渐进性意向性震颤及共济失调, 影像学上小脑中脚可见对称性异常信号, 基因检测证实为FXTAS。

关键词：震颤共济失调神经退行性疾病脆性X智力低下1基因

SH2B3基因在髓系肿瘤中的突变位点及频率分析

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中国实验血液学杂志 2024年第4期 1186-1190页

作者：马强胡蓉华赵弘兰晓曦郭轶先常晓丽孙婉玲苏力惠吴函首都医科大学宣武医院血液内科

目的：分析SH2B接头蛋白3(SH2B3)基因在髓系肿瘤中的突变位点及频率。方法：回顾性分析2017年11月至2022年11月首都医科大学宣武医院血液内科髓系肿瘤相关基因靶向DNA测序结果，筛选出携带SH2B3基因突变的患者，收集患者人口学资料及临... 详细信息

目的：分析SH2B接头蛋白3(SH2B3)基因在髓系肿瘤中的突变位点及频率。方法：回顾性分析2017年11月至2022年11月首都医科大学宣武医院血液内科髓系肿瘤相关基因靶向DNA测序结果，筛选出携带SH2B3基因突变的患者，收集患者人口学资料及临床资料，分析SH2B3基因突变类型、突变位点、发生频率、共突变基因以及与疾病间的关系。结果：测序结果来自1 005例患者，有19例患者检测到SH2B3基因突变，其中错义突变18例（94.74%），无义突变1例（5.26%）,10例患者同时伴发其他突变（52.63%），突变等位基因频率（VAF）分布于0.03-0.66；发生频率最高的突变为p.Ile568Thr(5/19,26.32%)，平均VAF为0.49，涉及1例MDS/MPN-RS（伴SF3B1突变）、1例MDS-U（伴SF3B1突变）、1例再生障碍性贫血伴PNH克隆（伴PIGA和KMT2A突变）、2例MDS-MLD（其中1例伴SETBP1突变）；其余突变包括2例p.Ala567Thr(10.53%),p.Arg566Trp、p.Glu533Lys、p.Met437Arg、p.Arg425Cys、p.Glu314Lys、p.Arg308*、p.Gln294Glu、p.Arg282Gln、p.Arg175Gln、p.Gly86Cys、p.His55Asn和p.Gln54Pro各1例。结论：SH2B3基因在髓系肿瘤中突变位点分布较广，重现性低，其中p.Ile568Thr突变发生率较高，常与其他疾病特征性突变共存。

关键词：髓系肿瘤基因突变 SH2B3 二代测序

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抗肿瘤靶向和免疫治疗致银屑病研究进展

中华皮肤科杂志 2024年第6期57卷 570-574页

作者：隋长霖常晓赵琪朱威首都医科大学宣武医院皮肤科北京100053

近年来靶向和免疫治疗在抗肿瘤治疗中的应用越来越广,不断有此类药物引起或加重银屑病的报道。该文根据药物的作用靶点与可能机制,总结与评价诱发或加重银屑病的相关药物,包括程序性死亡受体1抑制剂、表皮生长因子受体抑制剂、人表皮生... 详细信息

近年来靶向和免疫治疗在抗肿瘤治疗中的应用越来越广,不断有此类药物引起或加重银屑病的报道。该文根据药物的作用靶点与可能机制,总结与评价诱发或加重银屑病的相关药物,包括程序性死亡受体1抑制剂、表皮生长因子受体抑制剂、人表皮生长因子受体2抑制剂、CD20单抗、磷脂酰肌醇3激酶δ抑制剂以及多靶点药物。多数病例银屑病发生与药物可能或很可能相关,仅少数存在明确的因果关系。

关键词：银屑病药物毒性抗肿瘤药分子靶向治疗免疫疗法

医疗服务价格精细化管理对促进公立医院运营高质量发展研究——基于对北京市S医院管理案例的分析

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价格理论与实践 2024年第2期 87-91页

作者：吕锐岳小林首都医科大学宣武医院首都医科大学附属天坛医院

医疗保障制度改革是我国全面深化改革的重要组成部分,旨在提高人民群众的健康保障水平。在这一背景下,医疗服务价格管理成为保障医院运营和高质量发展的重要环节。本文主要围绕公立医院高质量发展对院内价格管理提出的新要求、医院在医... 详细信息

医疗保障制度改革是我国全面深化改革的重要组成部分,旨在提高人民群众的健康保障水平。在这一背景下,医疗服务价格管理成为保障医院运营和高质量发展的重要环节。本文主要围绕公立医院高质量发展对院内价格管理提出的新要求、医院在医疗服务价格管理方面面临的挑战、医疗服务价格政策执行状况等方面,以实证案例展开深入分析,验证医疗服务价格的精细化管理对提高医院运营效率、促进医院高质量发展的积极作用。本文旨在通过强化院内医疗服务价格的精细化管理,建议秉持“有原则、有手段、有制度、有队伍、有数据、有绩效”的“六有”实践路径,进一步优化医院医疗服务收入结构,规范临床医疗行为,切实加强医改政策间的协同合作,发挥医疗服务价格改革的杠杆作用,多措并举共同促进医疗机构高质量可持续发展。

关键词：公立医院医疗服务价格精细化管理医保支付方式

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中枢神经细胞瘤术后放疗的价值研究

中华放射肿瘤学杂志 2024年第4期33卷 314-318页

作者：徐建堃陈怡东王雷明高莹赵永瑞冯瑾邱晓光首都医科大学宣武医院放射治疗科北京100053 首都医科大学宣武医院病理科北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院放射治疗科北京100070

目的探讨中枢神经细胞瘤(CN)手术切除后接受辅助放疗的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2020年12月在北京天坛医院和宣武医院收治的136例CN病例。患者初始治疗包括开颅肿瘤切除术(完全切除、近全切除、部分切除,后两者属于未完全切... 详细信息

目的探讨中枢神经细胞瘤(CN)手术切除后接受辅助放疗的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2020年12月在北京天坛医院和宣武医院收治的136例CN病例。患者初始治疗包括开颅肿瘤切除术(完全切除、近全切除、部分切除,后两者属于未完全切除)和术后放疗。放疗采用三维适形或调强放疗,中位放疗剂量为54 Gy。复发后治疗包括挽救性手术和挽救性放疗。用Kaplan-Meier法计算总生存(OS)、无进展生存(PFS),用log-rank检验进行单因素分析,以评价各个预后因素对OS及PFS的影响,Cox回归模型分析多个预后因素对PFS和OS的影响。结果患者中位年龄28岁(6~66岁),中位随访时间为94.5(12~237)个月。全组中有79例接受了完全切除,其中术后有68例接受了辅助放疗;38例近全切除,术后有37例接受辅助放疗;16例接受部分切除,术后均行辅助放疗;3例接受了活检,术后均行放疗。全组共3例死亡,2例死于肿瘤复发,1例死于术后并发症。8例出现复发,其中原位复发7例,脊髓播散1例。全组5、10年OS率分别为98.5%和96.8%,5、10年PFS率分别为95.3%和91.6%。完全切除且未放疗组5、10年PFS率分别为90.9%、90.9%,完全切除+放疗组为96.6%、96.6%(P=0.338)。完全切除且未放疗组5、10年OS率分别为100%、100%,完全切除+放疗组为98.5%、98.5%(P=0.693)。完全切除±放疗组与未完全切除+放疗组的10年PFS率为95.8%∶90.3%(P=0.368),10年OS率为98.6%∶94.7%(P=0.436)。多因素分析显示,肿瘤位置、手术切除程度、是否辅助放疗和年龄对PFS和OS均无显著影响。共有81例出现晚期神经不良反应,其中1级69例、2级9例、3级3例;64.2%(52/81例)的患者出现短期记忆损害。结论CN接受单纯完全切除可获得很好的疗效,无需再行术后放疗。接受未完全切除的病例行术后辅助放疗可获得与完全切除相当的临床疗效。

关键词：神经细胞瘤完全切除未完全切除放射疗法,术后

分层递进式教学在国家卒中血管超声示范中心培训中的应用

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中国卒中杂志 2024年第5期19卷 592-596页

作者：刘玉梅杜利勇雷娜潘希娟邢英琦首都医科大学宣武医院血管超声科北京100053

目的探索分层递进式教学模式在血管超声专业对进修医师的培训效果。方法纳入2021年1月—2023年3月于首都医科大学宣武医院血管超声科进修的医师124人,根据入科时医师对血管超声和TCD技术的掌握水平进行分层,分为单技术组和颈-脑一体化... 详细信息

目的探索分层递进式教学模式在血管超声专业对进修医师的培训效果。方法纳入2021年1月—2023年3月于首都医科大学宣武医院血管超声科进修的医师124人,根据入科时医师对血管超声和TCD技术的掌握水平进行分层,分为单技术组和颈-脑一体化技术组,采用分层递进式教学模式培训满6个月后,进行理论及实践考核。结果单技术组及颈-脑一体化技术组在入科时理论考核成绩和上机操作考核成绩差异无统计学意义。通过分层递进式教学培训后,单技术组的理论考核成绩[(83.8±6.9)分vs.(65.2±9.6)分,P超声专业对进修医师具有较好的教学效果和较高的教学满意度。

关键词：分层递进式教学血管超声卒中进修医师