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“微创手术”让未来耳聋儿童植入人工耳蜗诊疗更精准——访首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师龚树生

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妇儿健康导刊 2023年第17期2卷 1-4页

作者：刘勇龚树生《妇儿健康导刊》首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

人工耳蜗植入使全世界数以百万计的听障人士告别无声世界。现在我国儿童人工耳蜗植入覆盖率已经达到80%~90%,占我国人工耳蜗植入量的80%以上,早期人工耳蜗植入使听障儿童重返有声世界,对儿童言语发育、智力发展和心理健康起到关键性作用... 详细信息

人工耳蜗植入使全世界数以百万计的听障人士告别无声世界。现在我国儿童人工耳蜗植入覆盖率已经达到80%~90%,占我国人工耳蜗植入量的80%以上,早期人工耳蜗植入使听障儿童重返有声世界,对儿童言语发育、智力发展和心理健康起到关键性作用,社会意义重大。习近平总书记2016年8月19日在全国卫生与健康大会上指出:“我国有三亿多少年儿童,让孩子们健康成长关系祖国和民族未来,也是每个家庭最大的愿望和期盼。要重视少年儿童健康,全面加强幼儿园、中小学的卫生与健康工作。”

关键词：人工耳蜗植入卫生与健康耳鼻咽喉头颈外科北京友谊医院耳聋儿童听障儿童微创手术智力发展

内镜经鼻手术治疗鼻颅底腺样囊性癌的疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期58卷 438-444页

作者：危维刘俊其齐岩李晓敏孟繁玥任沁展严波王振霖张秋航首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科北京100053

目的探讨内镜经鼻手术在鼻颅底腺样囊性癌治疗中的作用,并分析影响其预后的因素。方法回顾性分析2007年6月至2021年6月首都医科大学宣武医院收治的82例鼻颅底腺样囊性癌患者的临床资料,其中女性43例、男性39例,中位年龄49岁。按照美国... 详细信息

目的探讨内镜经鼻手术在鼻颅底腺样囊性癌治疗中的作用,并分析影响其预后的因素。方法回顾性分析2007年6月至2021年6月首都医科大学宣武医院收治的82例鼻颅底腺样囊性癌患者的临床资料,其中女性43例、男性39例,中位年龄49岁。按照美国癌症联合委员会(AJCC)第8版标准进行TNM分期,用Kaplan-Meier法计算疾病总体生存率和无病生存率,用Cox回归模型进行预后结果的多因素分析。结果82例患者中,临床分期Ⅱ期4例,Ⅲ期14例,Ⅳ期64例;单纯内镜手术42例,内镜手术+放疗32例,内镜手术+放化疗8例。随访8~177个月,5年总体生存率和无病生存率分别为63.0%和51.6%,10年总体生存率和无病生存率分别为51.2%和31.8%。T分期高、颈内动脉受累是影响患者预后的独立危险因素(P值均<0.05),内镜手术或内镜手术+放疗的总体生存率高于内镜手术+放化疗(P值均<0.05)。结论内镜经鼻手术或联合放疗是治疗鼻颅底腺样囊性癌的有效方式,T分期高、颈内动脉受累的患者预后较差。

关键词：癌腺样囊性内窥镜检查鼻外科手术预后

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颅底解剖学研究的理念和方法

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期58卷 528-532,520页

作者：张汝祥王振霖首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050 首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科北京100053

颅底外科的技术难度大,手术风险高。熟练掌握颅底的骨骼、脑膜、神经和血管等结构的解剖是确保颅底手术成功、控制手术风险并进而推动颅底外科技术进步与创新的必要条件。在颅底解剖学研究中,需重视基本的理论和原则,兼顾不同的理念和... 详细信息

颅底外科的技术难度大,手术风险高。熟练掌握颅底的骨骼、脑膜、神经和血管等结构的解剖是确保颅底手术成功、控制手术风险并进而推动颅底外科技术进步与创新的必要条件。在颅底解剖学研究中,需重视基本的理论和原则,兼顾不同的理念和研究方法,方可做到事半功倍。本文就颅底解剖学研究的基本理念和常用方法进行总结与分析,以期为颅底解剖实践提供有益参考。

关键词：颅底外科理念和方法总结与分析基本理念熟练掌握必要条件常用方法

内镜经口咽鼓管后下入路切除鼻咽癌咽后转移淋巴结的单中心回顾性研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第11期57卷 1328-1334页

作者：王振霖刘俊其危维齐岩张汝祥任沁展张秋航首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科颅底外科中心北京100053 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050

目的总结内镜经口咽鼓管后下入路切除鼻咽癌咽后转移淋巴结的手术效果和临床经验。方法回顾性分析2010—2020年于首都医科大学宣武医院采用内镜经口咽鼓管后下入路对咽后转移淋巴结进行手术治疗的37例鼻咽癌患者的临床资料, 其中男性28... 详细信息

目的总结内镜经口咽鼓管后下入路切除鼻咽癌咽后转移淋巴结的手术效果和临床经验。方法回顾性分析2010—2020年于首都医科大学宣武医院采用内镜经口咽鼓管后下入路对咽后转移淋巴结进行手术治疗的37例鼻咽癌患者的临床资料, 其中男性28例, 女性9例, 年龄31~72岁。记录分析其性别、年龄、原发肿瘤分期、咽后转移淋巴结分期、侧别和大小等临床病理特点。描述内镜经口咽鼓管后下入路切除鼻咽癌咽后转移淋巴结的手术方法。总结咽后转移淋巴结的切除情况、围手术期并发症及随访结果。结果本组37例患者的原发肿瘤判定为rT1期2例, rT2期30例, 初发T2期5例。单侧咽后淋巴结转移者33例(89.2%), 双侧咽后淋巴结转移者4例(10.8%);N1期36例, N3期1例;单个淋巴结转移者23例(62.2%), 2~5枚淋巴结转移者14例(37.8%)。所有病例均完成了内镜经口咽鼓管后下入路咽后淋巴结切除术, 一期手术获得全切35例(94.6%), 2例侵犯颈内动脉壁者完成了次全切除。围手术期未发生严重并发症。在随访期间(中位随访时间53.1个月), 获得全切者未观察到咽后淋巴结复发, 8例(21.6%)患者因不同病因死亡。结论内镜经口咽鼓管后下入路鼻咽癌咽后转移淋巴结切除术是一种可行、有效的手术治疗方式, 其远期疗效仍需大宗病例的随访和总结。

关键词：鼻咽癌内镜经口手术咽后淋巴结

颈动脉体瘤术后16年发生颈部淋巴结转移1例

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第6期36卷 475-476页

作者：吕海丽李谱张名霞曹连杰王振霖首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科北京100053

恶性颈动脉体瘤非常罕见,本研究报告1例颈动脉体瘤全切术后16年发生颈部淋巴结转移的病例。该病例为1例老年男性,68岁,发现左颈部无痛性肿物半年,既往16年前行颈动脉体瘤切除及左颈动脉人工血管重建术,查体可触及颈部左侧胸锁乳突肌后... 详细信息

恶性颈动脉体瘤非常罕见,本研究报告1例颈动脉体瘤全切术后16年发生颈部淋巴结转移的病例。该病例为1例老年男性,68岁,发现左颈部无痛性肿物半年,既往16年前行颈动脉体瘤切除及左颈动脉人工血管重建术,查体可触及颈部左侧胸锁乳突肌后方多个肿物,质硬无压痛,界限不清。血常规及生化等血化验检查未见异常,颈部MRI强化显示左胸锁乳突肌后方多个圆形异常信号,强化明显。本病例的颈部包块经过再次手术切除,术后病理证实为颈动脉体瘤颈部淋巴结转移。故诊断为恶性颈动脉体瘤伴颈部淋巴结转移。术后PET-CT检查可见肺门、纵隔、腹主动脉旁多发淋巴结肿大,代谢异常,考虑恶性颈动脉体瘤全身多发转移。提示术前可行全身PET-CT检查用以评估肿瘤有无全身转移。

关键词：颈动脉体瘤淋巴结转移

嗅球体积对上呼吸道感染后嗅觉障碍患者的预后评估

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第1期36卷 8-13页

作者：郭怡辰姚淋尹孙智甫黄小兵刘佳魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科首都儿童研究所耳鼻咽喉头颈外科

目的:比较上呼吸道感染后嗅觉障碍(PVOD)患者不同预后组间的嗅觉功能检查结果,分析预后相关因素,尤其嗅球体积(OBV)对预后的影响,为临床诊疗提供客观依据。方法:对2019年1月—2019年12月于北京安贞医院门诊就诊的PVOD患者进行≥1年的随... 详细信息

目的:比较上呼吸道感染后嗅觉障碍(PVOD)患者不同预后组间的嗅觉功能检查结果,分析预后相关因素,尤其嗅球体积(OBV)对预后的影响,为临床诊疗提供客观依据。方法:对2019年1月—2019年12月于北京安贞医院门诊就诊的PVOD患者进行≥1年的随访,这些患者在治疗前完成Sniffin’Sticks嗅觉测试、嗅通路MRI检查。根据1年随访期后Sniffin’Sticks嗅觉测试结果总分提高≥6分,将患者分为嗅觉功能改善组和嗅觉功能无改善组。比较两组间各因素和嗅觉功能检查结果的差异,初步确定影响PVOD患者的预后因素。结果:共纳入47例PVOD患者,Sniffin’Sticks嗅觉测试复查结果显示嗅觉改善率为53.2%。与嗅觉功能改善组相比,嗅觉功能无改善组患者病程长,初始嗅觉功能差,嗅觉阈值高,嗅觉辨别和识别能力差(均P0.05)。嗅觉功能无改善组的OBV为(59.48±23.92) mm~3,明显小于嗅觉功能改善组[(92.77±14.35) mm~3]。经多元logistic回归分析预后相关因素包括病程(OR 0.677,95%CI 0.461～0.993,P=0.046),初始T值(OR 263.806,95%CI 1.028～67 675.884,P=0.049)和OBV(OR 1.160,95%CI 1.002～1.343,P=0.047)。ROC曲线分析结果显示,OBV在ROC曲线下面积为0.888(0.797～0.979,P<0.001),以OBV≥78.50 mm~3正确诊断指数判断嗅觉功能预后良好,其特异性为0.818,敏感性为0.840;病程因素ROC曲线下面积为0.822(0.703～0.940,P<0.001),以病程≤6个月为正确诊断指数判断嗅觉功能预后良好,其特异性为0.727,敏感性为0.800;T值ROC曲线下面积为0.793(0.662～0.924,P=0.001),以T值≥1.25为正确诊断指数判断嗅觉功能预后较好,其特异性为0.818,敏感性为0.680。结论:PVOD患者嗅觉功能预后与病程、嗅觉损伤程度和OBV有关。嗅觉功能无改善者较嗅觉功能改善者病程延长,嗅觉损伤程度加重和OBV减小。病程≤6个月,T值≥1.25和OBV≥78.50 mm~3均提示预后良好,且客观嗅觉检查结果对嗅觉功能预后的评估价值更大。

关键词：上呼吸道感染后嗅觉障碍嗅球体积预后 Sniffin’Sticks测试嗅觉训练

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先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 325-330页

作者：杨琳张祥宝陈沛维刘宇洁杨劲松李颖赵守琴首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100070 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、北京市耳鼻咽喉科研究所、教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室(首都医科大学)

目的:探讨先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征。方法:回顾性分析6例(9耳)确诊为先天性咽鼓管骨部异常扩大患者的病史、体格检查、听力检查、颞骨高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查等结果。结果:6例先天性咽... 详细信息

目的:探讨先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征。方法:回顾性分析6例(9耳)确诊为先天性咽鼓管骨部异常扩大患者的病史、体格检查、听力检查、颞骨高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查等结果。结果:6例先天性咽鼓管骨部异常扩大患者中3例双侧咽鼓管扩大,3例左侧咽鼓管扩大。7耳听力结果提示,3耳为传导性聋,平均骨导13.7 dB,平均气导71.3 dB;3耳为混合性聋,平均骨导27.7 dB,平均气导83.7 dB;1耳为极重度感音神经性聋。颞骨HRCT上骨性咽鼓管异常扩大典型表现为咽鼓管骨部增长、增宽,水平位上测量最大长度和最大宽度分别为(22.61±2.94)mm和(6.50±2.33)mm。此外,合并外耳道畸形6耳,鼓室狭小6耳,鼓窦畸形5耳,听骨链畸形7耳,耳蜗畸形6耳,蜗孔畸形3耳,前庭增宽2耳,半规管畸形3耳,前庭窗畸形6耳,面神经走形异常5耳,内听道畸形2耳,颅中窝低位8耳,颈内动脉畸形1耳。结论:咽鼓管骨部异常扩大属于罕见的先天性中耳畸形,可以合并外耳、其他中耳结构以及内耳畸形。患者可以无咽鼓管异常开放症状而仅表现为不同程度听力下降,通常在影像学检查时被无意发现,因此颞骨HRCT具有重要提示意义。

关键词：先天性咽鼓管畸形中耳内耳

内镜经鼻入路手术对前颅底沟通性脑膜瘤患者生活质量的影响因素分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期57卷 923-930页

作者：刘俊其王振霖张秋航齐岩严波危维杨晓彤首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科颅底外科中心北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的总结内镜经鼻入路手术治疗前颅底沟通性脑膜瘤的经验并对患者的生活质量进行分析,探讨治疗的安全性和有效性。方法回顾分析2007年10月至2019年10月间,首都医科大学宣武医院收治的前颅底沟通性脑膜瘤患者83例,内镜经鼻入路手术前后... 详细信息

目的总结内镜经鼻入路手术治疗前颅底沟通性脑膜瘤的经验并对患者的生活质量进行分析,探讨治疗的安全性和有效性。方法回顾分析2007年10月至2019年10月间,首都医科大学宣武医院收治的前颅底沟通性脑膜瘤患者83例,内镜经鼻入路手术前后分别采用前颅底肿瘤生活质量量表(Anterior Skull Base Questionnaire,ASBQ)评估患者的生活质量,并对手术方法、肿瘤切除程度、术后并发症和患者的生活质量变化规律进行总结和分析。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果根据纳入和排除标准,最终入组57例前颅底沟通性脑膜瘤患者,其中男23例,女34例,年龄(48.6±16.6)岁;50例(87.7%)达到或超过SimpsonⅠ级切除,7例次全切除。症状缓解情况:头痛缓解45/50(90%),视力改善18/19(94.7%),嗅觉改善6/45(13.3%),精神症状改善3/9(33.3%),癫痫发作改善5/7(71.4%)。术后并发症:精神症状5例,脑脊液漏2例,癫痫2例,额叶出血1例,颅内感染1例。随访时间38~144个月,2例患者复发,无死亡病例。经ASBQ评估,患者术后1个月的一般状况、躯体功能、角色功能、情绪障碍、疼痛、视力障碍、睡眠紊乱较术前均有明显改善,此后持续改善,并在术后6个月达到稳定水平。结论内镜经鼻入路手术可为前颅底沟通性脑膜瘤实现安全、有效的肿瘤切除效果,患者的生活质量可获得持续稳定的提高。

关键词：前颅底内镜脑膜瘤量表生活质量

岛状皮瓣及其组合皮瓣在鼻翼缺损修复中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第11期56卷 1174-1178页

作者：危维杨晓彤吕海丽彭晓林严波王振霖首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科北京100053

目的探讨岛状皮瓣及其组合皮瓣在外鼻肿瘤切除后鼻翼缺损一期修复中的应用。方法回顾性研究2016年6月至2021年2月就诊于首都医科大学宣武医院的11例外鼻肿瘤切除后存在鼻翼贯通或全层缺损的患者,其中男性7例,女性4例,年龄51~89岁。依据... 详细信息

目的探讨岛状皮瓣及其组合皮瓣在外鼻肿瘤切除后鼻翼缺损一期修复中的应用。方法回顾性研究2016年6月至2021年2月就诊于首都医科大学宣武医院的11例外鼻肿瘤切除后存在鼻翼贯通或全层缺损的患者,其中男性7例,女性4例,年龄51~89岁。依据鼻翼缺损范围,选择岛状皮瓣、岛状皮瓣联合鼻唇沟瓣或V-Y推进皮瓣、岛状皮瓣联合双叶皮瓣等进行修复。采用描述性统计学方法分析治疗效果。结果11例患者皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合。随访5~59个月,鼻部外观及通气功能良好,肿瘤无复发。结论对于外鼻肿瘤切除后鼻翼缺损的患者,选择适合的岛状皮瓣或组合皮瓣进行修复,可以重建较为理想的鼻部外观和功能。

关键词：鼻肿瘤外科皮瓣修复外科手术