嗅球体积对上呼吸道感染后嗅觉障碍患者的预后评估

作     者：郭怡辰 姚淋尹 孙智甫 黄小兵 刘佳 魏永祥 GUO Yichen;YAO Linyin;SUN Zhifu;HUANG Xiaobing;LIU Jia;WEI Yongxiang

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科 首都儿童研究所耳鼻咽喉头颈外科 

出 版 物：《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2022年第36卷第1期

页      面：8-13页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

基　　金：北京学者计划(NO.051) 北京市医院管理中心“使命”人才计划(No:SML20190601) 

主　　题：上呼吸道感染后嗅觉障碍 嗅球体积 预后 Sniffin’Sticks测试 嗅觉训练 

摘      要：目的:比较上呼吸道感染后嗅觉障碍(PVOD)患者不同预后组间的嗅觉功能检查结果,分析预后相关因素,尤其嗅球体积(OBV)对预后的影响,为临床诊疗提供客观依据。方法:对2019年1月—2019年12月于北京安贞医院门诊就诊的PVOD患者进行≥1年的随访,这些患者在治疗前完成Sniffin’Sticks嗅觉测试、嗅通路MRI检查。根据1年随访期后Sniffin’Sticks嗅觉测试结果总分提高≥6分,将患者分为嗅觉功能改善组和嗅觉功能无改善组。比较两组间各因素和嗅觉功能检查结果的差异,初步确定影响PVOD患者的预后因素。结果:共纳入47例PVOD患者,Sniffin’Sticks嗅觉测试复查结果显示嗅觉改善率为53.2%。与嗅觉功能改善组相比,嗅觉功能无改善组患者病程长,初始嗅觉功能差,嗅觉阈值高,嗅觉辨别和识别能力差(均P0.05)。嗅觉功能无改善组的OBV为(59.48±23.92) mm~3,明显小于嗅觉功能改善组[(92.77±14.35) mm~3]。经多元logistic回归分析预后相关因素包括病程(OR 0.677,95%CI 0.461～0.993,P=0.046),初始T值(OR 263.806,95%CI 1.028～67 675.884,P=0.049)和OBV(OR 1.160,95%CI 1.002～1.343,P=0.047)。ROC曲线分析结果显示,OBV在ROC曲线下面积为0.888(0.797～0.979,P0.001),以OBV≥78.50 mm~3正确诊断指数判断嗅觉功能预后良好,其特异性为0.818,敏感性为0.840;病程因素ROC曲线下面积为0.822(0.703～0.940,P0.001),以病程≤6个月为正确诊断指数判断嗅觉功能预后良好,其特异性为0.727,敏感性为0.800;T值ROC曲线下面积为0.793(0.662～0.924,P=0.001),以T值≥1.25为正确诊断指数判断嗅觉功能预后较好,其特异性为0.818,敏感性为0.680。结论:PVOD患者嗅觉功能预后与病程、嗅觉损伤程度和OBV有关。嗅觉功能无改善者较嗅觉功能改善者病程延长,嗅觉损伤程度加重和OBV减小。病程≤6个月,T值≥1.25和OBV≥78.50 mm~3均提示预后良好,且客观嗅觉检查结果对嗅觉功能预后的评估价值更大。