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脂肪性肝病的诊断和评估

中国肝脏病杂志（电子版） 2024年第2期16卷 22-28页

作者：蒋婷婷邓雯王诗雨杨柳毕潇月林妍洁路遥易为李明慧谢尧首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科北京100015 北京大学地坛医院教学医院肝病二科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院妇产科北京100015

近年来,随着肥胖和代谢综合征的流行,脂肪性肝病的发病率呈上升趋势,已取代慢性病毒性肝炎成为我国最常见的慢性肝脏疾病。脂肪性肝病与肝硬化、肝细胞癌的发生密切相关,早期诊断并尽早干预有利于减轻疾病负担,控制疾病进展。肝穿刺活... 详细信息

近年来,随着肥胖和代谢综合征的流行,脂肪性肝病的发病率呈上升趋势,已取代慢性病毒性肝炎成为我国最常见的慢性肝脏疾病。脂肪性肝病与肝硬化、肝细胞癌的发生密切相关,早期诊断并尽早干预有利于减轻疾病负担,控制疾病进展。肝穿刺活检是诊断脂肪性肝病的“金标准”,但因有创、评价不一致和显著并发症等局限性限制其广泛应用。目前临床迫切需要无创方法诊断脂肪性肝病,也需要无创标志物筛查、监测患者病情变化和判断疗效。本文从脂肪性肝病的定义、疾病谱、有创诊断、无创诊断几方面进行综述,以期为脂肪性肝病的诊疗工作提供帮助。

关键词：脂肪性肝病有创诊断无创诊断评估

CT人工智能技术检查指标联合miR-33a-5p鉴别诊断亚实性结节型肺腺癌浸润程度的价值

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第9期32卷 91-94,98页

作者：佟硕张博洋白玥张斌首都医科大学大兴教学医院放射科北京市102600 清华大学第一附属医院检验科北京市100016

目的探讨CT人工智能技术检查指标联合miR-33a-5p鉴别诊断亚实性结节型肺腺癌浸润程度的价值。方法回顾性选取2021年4月—2023年2月首都医科大学大兴教学医院收治的98例亚实性结节型肺腺癌患者为研究对象。收集患者的临床资料,所有患者... 详细信息

目的探讨CT人工智能技术检查指标联合miR-33a-5p鉴别诊断亚实性结节型肺腺癌浸润程度的价值。方法回顾性选取2021年4月—2023年2月首都医科大学大兴教学医院收治的98例亚实性结节型肺腺癌患者为研究对象。收集患者的临床资料,所有患者行胸部CT扫描,将扫描后的图像导入人工智能肺结节辅助诊断系统以完成自动检测和智能分析,采用PCR法检测肺组织miR-33a-5p相对表达量。根据肺组织病理检查结果将患者分为浸润组(38例)和微浸润组(60例)。采用多因素Logistic回归分析探讨亚实性结节型肺腺癌浸润程度的影响因素,采用ROC曲线分析CT人工智能技术检查指标、miR-33a-5p及其联合鉴别诊断亚实性结节型肺腺癌浸润程度的价值。结果浸润组病灶-肺界面清晰者占比、有分叶征者占比、有毛刺征者占比高于微浸润组,结节平均直径、平均CT值大于微浸润组,miR-33a-5p低于微浸润组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病灶-肺界面、分叶征、毛刺征、结节平均直径、平均CT值是亚实性结节型肺腺癌浸润的独立危险因素,miR-33a-5p是亚实性结节型肺腺癌浸润的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,病灶-肺界面、分叶征、毛刺征、结节平均直径、平均CT值、miR-33a-5p、联合检测鉴别诊断亚实性结节型肺腺癌浸润程度的AUC分别为0.654[95%CI(0.542~0.766)]、0.641[95%CI(0.528~0.754)]、0.650[95%CI(0.539~0.762)]、0.709[95%CI(0.602~0.816)]、0.670[95%CI(0.565~0.776)]、0.759[95%CI(0.666~0.852)]、0.935[95%CI(0.872~0.998)]。结论CT人工智能技术检查指标中的病灶-肺界面、分叶征、毛刺征、结节平均直径、平均CT值是亚实性结节型肺腺癌浸润的独立危险因素,而miR-33a-5p是亚实性结节型肺腺癌浸润的独立保护因素,且上述指标联合检测对亚实性结节型肺腺癌浸润程度的鉴别诊断价值较高。

关键词：肺腺癌多发性肺结节肿瘤浸润人工智能微RNAs 诊断,鉴别

1例头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗重症肺炎失败后的药物治疗策略分析

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药物流行病学杂志 2024年第3期33卷 342-348页

作者：王根柱王小营李忠东国家电网公司北京电力医院/首都医科大学电力教学医院药剂科北京100073

本文报道1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致重症肺炎,先后经替加环素联合美罗培南、头孢他啶阿维巴坦和头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗失败后的药物治疗策略。临床药师根据患者临床表现、肾脏功能、感染指标等的动态变化,结合细菌培养/... 详细信息

本文报道1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致重症肺炎,先后经替加环素联合美罗培南、头孢他啶阿维巴坦和头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗失败后的药物治疗策略。临床药师根据患者临床表现、肾脏功能、感染指标等的动态变化,结合细菌培养/药敏和宏基因组二代测序结果及抗菌药物药动学/药效学特点,提出硫酸黏菌素静脉滴注(75万单位,ivd,q12h,首剂150万单位)并雾化(25万单位,q12h)联合替加环素(100 mg,ivd,q12h,首剂200 mg)为基础的抗感染方案建议,为医生采纳同时实施药学监护,患者肺炎得到控制,转至康复机构。临床药师追踪前沿抗菌药物知识,利用专业优势为临床团队提供有效的技术支持,协助疑难感染病例的诊疗,体现了职业价值。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌头孢他啶阿维巴坦氨曲南硫酸黏菌素替加环素抗感染治疗临床药师

单磷酸阿糖腺苷联合糖皮质激素治疗头面部带状疱疹的疗效分析

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辽宁医学杂志 2024年第3期38卷 68-71页

作者：王楷首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院北京100043

目的观察系统应用单磷酸阿糖腺苷联合糖皮质激素治疗头面部带状疱疹的疗效。方法选取2020年8月~2023年8月就诊于北京市石景山医院皮肤科门诊,诊断为头面部带状疱疹患者153例,根据治疗方法不同随机分为联合治疗组、单磷酸阿糖腺苷治疗组... 详细信息

目的观察系统应用单磷酸阿糖腺苷联合糖皮质激素治疗头面部带状疱疹的疗效。方法选取2020年8月~2023年8月就诊于北京市石景山医院皮肤科门诊,诊断为头面部带状疱疹患者153例,根据治疗方法不同随机分为联合治疗组、单磷酸阿糖腺苷治疗组及糖皮质激素治疗组,对比三组患者治疗效果的差异。结果联合治疗组患者治疗后疼痛缓解时间、止疱时间、结痂时间、皮疹痊愈时间均短于其他两组。糖皮质激素治疗组疼痛缓解时间及结痂时间短于单磷酸阿糖腺苷治疗组。治疗6周末,三组的视觉模拟量表(the Visual Analogue Scale,VAS)评分均降低,联合治疗组低于其他两组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗90d三组PHN发生率无差异(P>0.05)。结论系统应用单磷酸阿糖腺苷联合糖皮质激素治疗头面部带状疱疹可以促进临床症状的恢复,减轻带状疱疹相关疼痛程度,具有积极的临床意义。

关键词：带状疱疹头面部单磷酸阿糖腺苷糖皮质激素

血清NT-pro-BNP、MMP-2水平与糖尿病合并急性脑梗死患者冠状动脉病变程度的关系

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第6期19卷 777-781页

作者：赵建恒牛红霞于洁赵希哲胥俊越代丽丽首都医科大学电力教学医院(国家电网公司北京电力医院)急诊科北京100073 首都医科大学电力教学医院(国家电网公司北京电力医院)神经内科北京100073 首都医科大学电力教学医院(国家电网公司北京电力医院)心内科北京100073 首都医科大学电力教学医院(国家电网公司北京电力医院)检验科北京100073

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平与糖尿病合并急性脑梗死(ACI)患者冠状动脉病变程度的关系。方法选择首都医科大学电力教学医院2021年1月—2022年12月收治的126例糖尿病合并ACI患者为观察组,其... 详细信息

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平与糖尿病合并急性脑梗死(ACI)患者冠状动脉病变程度的关系。方法选择首都医科大学电力教学医院2021年1月—2022年12月收治的126例糖尿病合并ACI患者为观察组,其中单支病变62例,双支病变33例,三支病变31例,轻度狭窄37例,中度狭窄43例,重度狭窄46例。另将同期于我院体检的60例单纯糖尿病患者纳为对照组以及60例健康体检者设为正常组。比较三组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、NT-pro BNP、MMP-2、I型胶原交联羧基末端肽(ICTP)水平;以ROC分析NT-pro BNP、MMP-2诊断糖尿病患者并发ACI的价值;比较不同冠状动脉病变支数及不同冠状动脉狭窄程度患者NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平;以Spearman秩相关分析NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平与冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度之间的相关性。结果观察组cTnI、CK-MB、NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平显著高于对照组(P<0.05),对照组cTnI、CK-MB、NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平显著高于正常组(P<0.05)。ROC结果显示,NT-pro BNP、MMP-2诊断糖尿病患者并发ACI训练集的曲线下面积为0.953、0.872,测试集的曲线下面积为0.902、0.842(P均<0.05)。NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平随着冠状动脉病变支数的增加及冠状动脉狭窄程度的加重而上升(P<0.05)。NT-proBNP、MMP-2、ICTP水平与糖尿病合并ACI患者冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度呈正相关(均有P<0.05)。结论NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平与糖尿病合并ACI患者冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度呈正相关,临床关注以上指标可对糖尿病合并ACI患者冠状动脉病变程度进行评估。

关键词：糖尿病急性脑梗死冠状动脉病变 N末端脑钠肽前体基质金属蛋白酶2

肝脏小血管瘤患者MRI动态增强和弥散成像表现特征

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实用肝脏病杂志 2024年第1期27卷 113-116页

作者：贾素兰卢昊宁杜静波首都医科大学大兴教学医院放射科北京市102600 内蒙古自治区人民医院放射科

目的分析肝脏血管瘤(HH)病灶MRI动态增强和弥散成像表现特征。方法2022年1月~2023年3月我院诊断的肿瘤直径≤2 cm的HH患者113例,所有患者接受肝脏MRI动态增强和弥散成像扫描,分析MRI动态增强和弥散成像表现,记录表观弥散系数(ADC)及最... 详细信息

目的分析肝脏血管瘤(HH)病灶MRI动态增强和弥散成像表现特征。方法2022年1月~2023年3月我院诊断的肿瘤直径≤2 cm的HH患者113例,所有患者接受肝脏MRI动态增强和弥散成像扫描,分析MRI动态增强和弥散成像表现,记录表观弥散系数(ADC)及最大上升斜率(MSI)、正性增强积分(PEI)和平均强化时间(MET)。结果在113例肝脏小血管瘤患者中发现158个病灶,单发病灶占78.8%,病灶大小为(1.7±0.4)cm;根据动态增强扫描曲线类型分布,发现Ⅰ型病灶27个,Ⅱ型病灶29个,Ⅲ型病灶102个;肝脏左叶病灶71个,右叶病灶87个;肝脏小血管瘤动脉期和门静脉期强化不明显,与肝实质相比总体呈持续相对低信号,延迟期呈轻微高信号,表现为轻中度延迟强化为主;MRI动态增强扫描结果发现,肝脏小血管瘤病灶MSI、PEI和MET分别为(321.0±33.6)、(256.6±30.7)和(535.9±61.3)s;MRI弥散成像扫描结果发现,肝脏小血管瘤病灶ADC值为(2.4±0.4)×10^(-3)mm^(2)/s。结论MRI动态增强和弥散成像对肝脏小血管瘤有较大的诊断价值,可作为临床诊断的重要参考依据。

关键词：肝脏小血管瘤 MRI动态增强扫描弥散成像表现特征诊断

3608例中老年人骨代谢指标对骨质疏松及骨折风险的预测

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中国骨质疏松杂志 2024年

作者：郭勇张颖栗敏杨华贺丹丹张智海首都医科大学大兴教学医院院部首都医科大学大兴教学医院肿瘤科北京市大兴区中西医结合医院放射科北京市大兴区中西医结合医院检验科北京市大兴区中西医结合医院骨密度室中国中医科学院广安门医院骨科

目的探讨北京南郊中老年人骨代谢指标与骨密度的相关性，以及在骨质疏松症及骨折风险预测中的价值。方法以2017年4月至2023年4月在首都医科大学大兴教学医院行骨密度（bone mineral density，BMD）检查的中老年患者3608例作为研究对... 详细信息

目的探讨北京南郊中老年人骨代谢指标与骨密度的相关性，以及在骨质疏松症及骨折风险预测中的价值。方法以2017年4月至2023年4月在首都医科大学大兴教学医院行骨密度（bone mineral density，BMD）检查的中老年患者3608例作为研究对象，收集性别、年龄、BMD、25（OH）D3、N-MID、PTH等指标，比较骨代谢指标在不同骨量及性别间的差异，各指标之间的相关性，建立10年主要骨质疏松性骨折风险（FRAX-MOF）和髋部骨折风险（FRAX-HF）回归方程，绘制不同指标诊断骨量减少或骨质疏松的ROC曲线。结果女性FRAX骨折风险高于男性，女性在各骨量组的N-MID高于男性但25（OH）D3含量低于男性，年龄、N-MID与BMD呈负相关（r=-0.87），与MOF、HF呈正相关（年龄：r=0.87和0.96，N-MID：r=0.87和0.77）。BMI与BMD呈正相关（r=0.67），与MOF、HF呈负相关（r=-0.67和-0.70），差异均有统计学意义。构建HF回归方程模型：Y=-1.051+0.057年龄-0.222性别-0.041BMI-0.508BMD-0.003N-MID-0.00325（OH）D3，R2=0.724，P=0.000。N-MID预测骨质疏松（T值≤-2.5）和骨量减少（T值＜-1）的AUC值为0.62和0.60，差异有统计学意义。结论 N-MID与BMD有较好的相关性，在骨质疏松和FRAX-HF的早期识别中可能发挥作用。血清25（OH）D3及PTH对于骨量变化及骨折风险的识别价值，可能更需要结合性别、年龄及基础疾病等情况综合考虑。

关键词：骨质疏松 FRAX 25(OH)D 骨钙素N端中分子片段甲状旁腺素骨密度

复方樟柳碱联合视网膜激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变

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国际眼科杂志 2024年第5期24卷 790-794页

作者：安鑫焦剑魏文斌张茉莉首都医科大学大兴教学医院眼科北京市102600 首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室、北京市眼科学与视觉科学重点实验室医学人工智能研究与验证工信部重点实验室北京市102600

目的:观察复方樟柳碱联合视网膜激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的疗效。方法:采用回顾性研究方法,选取2023-05/07于北京同仁医院和首都医科大学大兴教学医院就诊的重度NPDR患者120眼,按照治疗方法不同将纳入患者分为两... 详细信息

目的:观察复方樟柳碱联合视网膜激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的疗效。方法:采用回顾性研究方法,选取2023-05/07于北京同仁医院和首都医科大学大兴教学医院就诊的重度NPDR患者120眼,按照治疗方法不同将纳入患者分为两组,观察组为全视网膜激光光凝联合应用复方樟柳碱注射液治疗60眼,对照组为全视网膜激光光凝治疗60眼。应用光学相干断层扫描血流成像(OCTA)和光学相干断层扫描方法(OCT)对眼底视网膜结构及血流进行定量分析。比较两组治疗前,治疗后1 d, 1、2 mo的最佳矫正视力(BCVA)、浅层毛细血管丛血流密度(SVD)、深层毛细血管丛血流密度(DVD)、脉络膜血流密度、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。结果:治疗后2 mo观察组患者自觉视力改善率及BCVA明显优于对照组,黄斑水肿发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后1、2 mo BCVA较治疗前均增高(P<0.05)。治疗后1 d, 1、2 mo观察组SVD优于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d观察组DVD及脉络膜血流密度优于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d观察组CMT小于对照组(P<0.05)。结论:复方樟柳碱可以有效改善全视网膜激光术后的眼底微循环情况,减少视网膜光凝导致黄斑水肿的发生,从而提高患者视功能。

关键词：复方樟柳碱重度非增殖性糖尿病视网膜病变光学相干断层扫描血流成像黄斑水肿全视网膜激光光凝

超声医学科住院医师规范化培训:妇产超声培训中国指南(2024版)

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 161-167页

作者：中国医师协会超声医师分会陈绍琦王睿丽张巍何文不详汕头大学医学院第一附属医院超声科广东汕头515041 河南省人民医院超声科河南郑州450003 首都医科大学附属北京天坛医院超声科北京100070

为进一步提升妇产超声亚专业规范化培训质量,中国医师协会超声医师分会组织国内相关专家,参考《住院医师规范化培训基地标准(2022年版)》及《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)》,结合自身经验,经过充分讨论形成本指南,旨在指导... 详细信息

为进一步提升妇产超声亚专业规范化培训质量,中国医师协会超声医师分会组织国内相关专家,参考《住院医师规范化培训基地标准(2022年版)》及《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)》,结合自身经验,经过充分讨论形成本指南,旨在指导实施妇产超声教学工作。

关键词：妇产科医院住院医师规范化培训超声检查指南