3608例中老年人骨代谢指标对骨质疏松及骨折风险的预测

作     者：郭勇 张颖 栗敏 杨华 贺丹丹 张智海 

作者机构：首都医科大学大兴教学医院院部 首都医科大学大兴教学医院肿瘤科 北京市大兴区中西医结合医院放射科 北京市大兴区中西医结合医院检验科 北京市大兴区中西医结合医院骨密度室 中国中医科学院广安门医院骨科 

出 版 物：《中国骨质疏松杂志》 (Chinese Journal of Osteoporosis)

年 卷 期：2024年第10期

页      面：1432-1437页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国际课题“IOF对骨量减少人群骨折风险评估(FRAX)前瞻性研究”(IOFCJO-D001) 北京市大兴区预防医学会科研项目(XHKY202405) 

主　　题：骨质疏松 FRAX 25(OH)D3 骨钙素N端中分子片段 甲状旁腺素 骨密度 

摘      要：目的 探讨北京南郊中老年人骨代谢指标与骨密度的相关性，以及在骨质疏松症及骨折风险预测中的价值。方法 以2017年4月至2023年4月在首都医科大学大兴教学医院行骨密度（bone mineral density, BMD）检查的中老年患者3 608例作为研究对象，收集性别、年龄、BMD、25（OH）D3、N-MID、PTH等指标，比较骨代谢指标在不同骨量及性别间的差异，各指标之间的相关性，建立10年主要骨质疏松性骨折风险（FRAX-MOF）和髋部骨折风险（FRAX-HF）回归方程，绘制不同指标诊断骨量减少或骨质疏松的ROC曲线。结果 女性FRAX骨折风险高于男性，女性在各骨量组的N-MID高于男性但25（OH）D3含量低于男性，年龄、N-MID与BMD呈负相关（r=-0.87）,与MOF、HF呈正相关（年龄：r=0.87和0.96,N-MID:r=0.87和0.77）。BMI与BMD呈正相关（r=0.67）,与MOF、HF呈负相关（r=-0.67和-0.70）,差异均有统计学意义。构建HF回归方程模型：Y=-1.051+0.057×年龄-0.222×性别-0.041×BMI-0.508×BMD-0.003×N-MID-0.003×25（OH）D3,R2=0.724,P=0.000。N-MID预测骨质疏松（T值≤-2.5）和骨量减少（T值-1）的AUC值为0.62和0.60,差异有统计学意义。结论 N-MID与BMD有较好的相关性，在骨质疏松和FRAX-HF的早期识别中可能发挥作用。血清25（OH）D3及PTH对于骨量变化及骨折风险的识别价值，可能更需要结合性别、年龄及基础疾病等情况综合考虑。