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中国驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移临床诊疗指南（2025版）

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中国肺癌杂志 2025年

作者：支修益王洁赵军李晓燕中国医药教育协会肺癌医学教育专业委员会北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会脑转移协作组首都医科大学宣武医院中国医学科学院肿瘤医院北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科北京大学肿瘤医院恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室首都医科大学附属北京天坛医院

脑转移已成为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者治疗全程管理中的重大挑战，在携带驱动基因突变的患者中尤为突出。传统治疗如放射治疗和外科手术的临床获益有限，且常伴随认知功能障碍和生活质量下降。近年来，... 详细信息

脑转移已成为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者治疗全程管理中的重大挑战，在携带驱动基因突变的患者中尤为突出。传统治疗如放射治疗和外科手术的临床获益有限，且常伴随认知功能障碍和生活质量下降。近年来，针对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）等靶点的新型小分子酪氨酸激酶抑制剂不断涌现，有效穿透血脑屏障的同时提升了颅内药物浓度、改善患者预后，从而打破了NSCLC脑转移既往的治疗格局。因此，中国医药教育协会肺癌医学教育专业委员会、北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会脑转移协作组联合发起并制定了《中国驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移临床诊疗指南（2025版）》。本指南通过整合最新研究成果与临床经验，基于多学科诊疗原则，涵盖驱动基因阳性NSCLC脑转移的诊断、治疗时机及系统和局部治疗选择等内容。同时，指南提出了针对不同驱动基因类型的个体化治疗策略，旨在为临床医师提供参考，提升中国NSCLC脑转移的整体诊疗水平。

关键词：肺肿瘤脑转移驱动基因靶向治疗诊疗指南

不同方式shaker训练过程中健康成人舌骨肌群激活程度的差异

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中国组织工程研究 2025年第18期29卷 3791-3797页

作者：李珍珍甄巧霞陈可可方伯言首都医科大学附属北京康复医院北京市100043

背景:Shaker训练可增强舌骨肌群的收缩力,对口咽性吞咽障碍的治疗效果显著。Shaker训练应通过颈前部主要发力以达到训练舌骨肌群的目的,但患者常因疲劳易导致腹部发力代偿,不同发力方式的shaker训练对健康成人舌骨肌群激活程度的影响目... 详细信息

背景:Shaker训练可增强舌骨肌群的收缩力,对口咽性吞咽障碍的治疗效果显著。Shaker训练应通过颈前部主要发力以达到训练舌骨肌群的目的,但患者常因疲劳易导致腹部发力代偿,不同发力方式的shaker训练对健康成人舌骨肌群激活程度的影响目前尚不明确。目的:探讨不同发力方式的shaker训练对健康成人舌骨肌群激活程度的影响。方法:纳入20名健康成人受试者(男10名、女10名),平均年龄为(26.8±3.4)岁。使其按照顺序分别采用颈前部与腹部主要发力进行shaker训练的等长运动,同时实时采集舌骨上、下肌群及腹直肌活动的表面肌电信号,并在训练结束后采用Borg自觉疲劳量表对每种发力方式的疲劳程度进行评估。对原始肌电信号进行一系列处理后,计算舌骨上、下肌群和腹直肌在60 s运动窗口内的峰值振幅和/或平均振幅值并进行对比分析,同时比较两种发力方式所对应主观疲劳评分的差异。结果与结论:①腹部发力所对应腹直肌平均振幅值高于颈部发力(P0.05),Borg自觉疲劳量表评分在两种发力方式之间亦未见显著差异(P>0.05);③结果提示,不同发力方式(颈前部和腹部)的shaker训练对健康成人舌骨肌群激活程度的影响没有显著差异,且疲劳感相似。

关键词：吞咽障碍 shaker训练表面肌电图舌骨上肌群舌骨下肌群腹直肌工程化组织构建

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氢溴酸山莨菪碱对猪室颤模型复苏后甲状腺功能的保护作用

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中国老年学杂志 2025年第1期 205-211页

作者：赵鑫杨军董桂娟郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学科

目的探讨氢溴酸山莨菪碱(ANH)对猪心室颤动(VF)模型复苏后甲状腺功能的保护作用及其机制。方法选用24头健康五指山小型家猪(近交系),将实验动物随机分为假手术(Shame)组、VF组、ANH组各8只，其中Sham组仅进行外科准备，不制备VF模型... 详细信息

目的探讨氢溴酸山莨菪碱(ANH)对猪心室颤动(VF)模型复苏后甲状腺功能的保护作用及其机制。方法选用24头健康五指山小型家猪(近交系),将实验动物随机分为假手术(Shame)组、VF组、ANH组各8只，其中Sham组仅进行外科准备，不制备VF模型；VF组和ANH组采用电击法制备猪VF模型。ANH组48 h内每6 h静脉注射ANH 4 mg/kg, VF组静脉注射等量生理盐水。监测各组基线参数，检测各组血气指标、血乳酸浓度；酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测促甲状腺激素释放激素(TRH)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)水平；苏木素-伊红(HE)染色法对甲状腺进行组织病理分析；透射电镜观察甲状腺细胞和线粒体；旁流暗视野成像技术(SDF)系统检测灌注血管比例(PPV)、灌注血管密度(PVD)、总血管密度(TVD)和微血管流动性指数(MFI)甲状腺微循环指标。结果 VF组和ANH组均恢复自主循环，平均复苏时间差异无统计学意义(P>0.05),成功建立猪VF模型。3组数据均无显著性差异(P>0.05);恢复自主循环后，与Sham组相比，VF组血气指标、甲状腺功能、血乳酸浓度、甲状腺微循环显著改变(P<0.05);与VF组相比，ANH组血气指标、甲状腺功能、血乳酸浓度、甲状腺微循环显著优于VF组(P<0.05)。结论 VF可导致机体缺血、缺氧，发生非甲状腺病态综合征(NTIS),严重影响甲状腺功能，而ANH可以在一定程度上恢复VF诱导的甲状腺功能异常，其具体机制可能与ANH恢复甲状腺微循环有关。

关键词：氢溴酸山莨菪碱心室颤动甲状腺功能微循环

胸腔镜手术与开胸手术患者术中体温变化及术后相关指标分析

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中国临床研究 2025年

作者：常鑫李凌海陈玢魏碧玉刘涛王春高广阔沈珊珊刘伟首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所麻醉科首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所手术室

目的观察分析成人开胸手术与胸腔镜手术术中不同时间点体温变化的特点及术后相关指标变化。方法采用回顾性分析,选取北京胸科医院2020年1月1日至2023年12月31日202例择期胸科手术患者作为研究对象,根据手术方式分为胸腔镜组102例和开胸... 详细信息

目的观察分析成人开胸手术与胸腔镜手术术中不同时间点体温变化的特点及术后相关指标变化。方法采用回顾性分析,选取北京胸科医院2020年1月1日至2023年12月31日202例择期胸科手术患者作为研究对象,根据手术方式分为胸腔镜组102例和开胸组100例。入室后测量核心体温,患者入室（T0）、麻醉诱导（T1）、进胸（T2）和手术进行30 min（T3）、60 min（T4）、90 min（T5）、120 min（T6）及关胸（T7）时的鼻咽温,术后3 d体温变化,术前及术后1 dC-反应蛋白（CRP）水平、白细胞计数及中性粒细胞百分比。结果开胸组患者低体温发生率为79.00%（79/100）,最低体温为33.9℃。开胸组患者中低体温组和非低体温组年龄、麻醉时间、液体总入量和入室温度比较差异有统计学意义（P2 000 mL（OR=24.441,95%CI:2.936～203.481,P=0.003）和入室体温较低（OR=0.001,95%CI:0.001～0.071,P=0.002）是开胸组患者术中低体温的独立危险因素。胸腔镜组低体温发生率为60.78%（62/102）,最低体温为34.2℃。胸腔镜组患者中低体温组和非低体温组年龄、麻醉时间、液体总入量和入室温度比较差异有统计学意义（P60岁（OR=5.146,95%CI:1.621～16.340,P=0.005）和入室体温较低（OR=0.003,95%CI:0.001～0.044,P=0.001）是胸腔镜组患者术中低体温的独立危险因素。开胸组患者术后1 dCRP水平及白细胞计数高于胸腔镜组（P2 000 mL和入室体温较低是开胸组患者术中低体温的独立危险因素,年龄>60岁和入室体温较低是胸腔镜组患者术中低体温的独立危险因素;与胸腔镜手术比较,开胸手术围术期体温下降程度更大,术后体温波动更大。

关键词：胸腔镜手术开胸手术体温变化围术期低体温平均动脉压炎症反应

涂片阳性/Xpert阴性结果早期预测临床标本中存在非结核分枝杆菌的可靠性

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 61-65页

作者：赵悦王昊然程美锦王伟梁瑞霞黄海荣首都医科大学附属北京胸科医院国家结核病临床实验室北京101149 河南省胸科医院医学检验科郑州450000 河南省胸科医院结核内科郑州450000

目的:评估涂片阳性/Xpert阴性结果用于早期预测临床标本中存在非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)的可靠性。方法:回顾性分析河南省胸科医院2019年1月至2024年4月新发肺部疾病就诊且涂片显微镜检查报告阳性结果的患者和... 详细信息

目的:评估涂片阳性/Xpert阴性结果用于早期预测临床标本中存在非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)的可靠性。方法:回顾性分析河南省胸科医院2019年1月至2024年4月新发肺部疾病就诊且涂片显微镜检查报告阳性结果的患者和分离培养鉴定出NTM的患者的实验室检查资料。分析涂片阳性/Xpert阴性结果作为患者分离鉴定出NTM预测指标的准确性。对研究期间培养鉴定为NTM的患者,分析其获得涂片阳性/Xpert阴性结果的比例,了解此预测指标的敏感度;分析涂片阳性的结核病患者中出现Xpert检测阴性结果的比例,了解预测指标的特异度。结果:在纳入的涂片阳性患者中,8.22%(202/2458)的患者同期开展的Xpert检测结果为阴性。在148例涂片阳性/Xpert阴性结果且具有同期培养鉴定结果的患者中,138例(93.24%)培养鉴定出NTM,表明涂片阳性/Xpert阴性结果早期预测临床标本中存在NTM具有良好的准确性。增加γ-干扰素释放试验阴性结果的附加条件后,预测的准确性达到100.00%(73/73),但预测敏感度大幅降低(37.61%,44/117)。在分离鉴定为NTM病的患者中,涂片阳性/Xpert阴性结果预测NTM存在的敏感度为39.78%(109/274),而在涂阳结核病患者中,该指标的特异度为99.56%(2256/2266)。结论:在疑似结核病患者中,涂片阳性/Xpert阴性结果是一项早期、可靠的NTM分离预测指标。

关键词：非典型性细菌分枝杆菌属诊断,鉴别预测

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吸气肌训练对亚急性期完全性高位颈脊髓损伤患者呼吸功能的影响

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中国康复医学杂志 2025年第1期 61-66页

作者：李伊张晨曦牛光宇姜宏英首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科

目的：探讨吸气肌训练对于亚急性期完全性高位颈脊髓损伤（C2—C5）患者呼吸功能的影响。方法：选取2020年1月至2021年6月首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科亚急性期完全性高位颈脊髓损伤（C2—C5）ASIA A级患者60例，采... 详细信息

目的：探讨吸气肌训练对于亚急性期完全性高位颈脊髓损伤（C2—C5）患者呼吸功能的影响。方法：选取2020年1月至2021年6月首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科亚急性期完全性高位颈脊髓损伤（C2—C5）ASIA A级患者60例，采用数字随机表法分为对照组和试验组，各30例。对照组采用常规康复治疗，试验组在此基础上增加吸气肌训练。康复治疗前和康复治疗6周后，比较两组呼吸功能指标，包括最大吸气压（PImax）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、分钟最大通气量（MVV）和膈肌厚度，以及肺部感染发生率。结果：康复治疗后，试验组PImax、VC、FVC、FEV1、MVV和膈肌厚度改善明显优于对照组（P<0.05），试验组肺部感染发生率显著下降（P<0.05）。结论：常规康复治疗基础上增加吸气肌训练可显著改善亚急性期完全性高位颈脊髓损伤患者的呼吸功能，并能降低肺部感染发生例数。

关键词：颈脊髓损伤吸气肌训练呼吸功能

基于转录组学探讨参附黄配方对脓毒症模型小鼠脑组织潜在作用靶点的影响

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中医杂志 2025年第1期 65-70页

作者：王宇琛王雪蕊徐霄龙赵京霞王伽伯高源孔维军刘清泉北京中医药大学首都医科大学附属北京中医医院北京市中医研究所首都医科大学中医药学院

目的从脑部基因组学探讨参附黄配方防治脓毒症相关性脑病的可能作用机制。方法 C57BL/6小鼠随机分为假手术组、脓毒症组和参附黄组，每组20只。脓毒症组和参附黄组采取盲肠结扎穿孔术建立脓毒症小鼠模型。造模后4 h参附黄组小鼠给予参... 详细信息

目的从脑部基因组学探讨参附黄配方防治脓毒症相关性脑病的可能作用机制。方法 C57BL/6小鼠随机分为假手术组、脓毒症组和参附黄组，每组20只。脓毒症组和参附黄组采取盲肠结扎穿孔术建立脓毒症小鼠模型。造模后4 h参附黄组小鼠给予参附黄溶液2.5 g/（kg·d）灌胃，每次0.5 ml，每隔12 h灌胃1次，造模后总共灌胃4次。假手术组和脓毒症组小鼠同时给予0.5 ml纯净水灌胃。造模48 h后利用转录组测序探究参附黄配方对脓毒症小鼠脑区影响的差异表达基因，运用Real-time PCR和ELISA法进一步验证差异表达基因及蛋白的表达。结果参附黄组与脓毒症组比较差异表达基因共4605个，其中2353个基因上调，2252个基因下调。结合既往文献结果，筛选出丝氨酸激酶（Nek1）、髓鞘相关糖蛋白（Mag）、内皮细胞特异性酪氨酸激酶受体（Tek）、血小板反应蛋白基序20的整合素和金属蛋白酶（Adamts20）、淋巴细胞抗原86(Ly86)、E3泛素蛋白连接酶（Traip） 6个关键基因。进一步对基因及蛋白验证发现，与假手术组比较，脓毒症组小鼠脑组织Nek1、Mag、Tek、Adamts20、Ly86、Traip mRNA水平及相应蛋白水平均降低（P<0.05）；与脓毒症组比较，参附黄组Nek1、Mag、Tek、Adamts20、Ly86、Traip mRNA水平及相应蛋白水平均升高（P<0.05）。结论参附黄配方防治脓毒症相关性脑病的可能作用潜在靶点与Nek1、Mag、Tek、Adamts20、Ly86、Traip基因及编码的蛋白有关。

关键词：脓毒症脓毒症相关性脑病转录组学参附黄配方

中医药随机对照试验对照组患者入组困难的解决思路

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中国中药杂志 2025年

作者：周甜甜左佳鑫王宏廖星胡晶首都医科大学附属北京中医医院/北京市中医药研究所/北京中医药循证医学中心中国中医科学院中医临床基础医学研究所循证医学基础研究室

随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）目前仍是评价干预措施疗效的金标准，并广泛运用于中医药临床疗效的评价。然而，中医药RCT的实施过程面临独有的实质性挑战。寻求中医药治疗的患者多因西医治疗效果不理想或自身不耐... 详细信息

随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）目前仍是评价干预措施疗效的金标准，并广泛运用于中医药临床疗效的评价。然而，中医药RCT的实施过程面临独有的实质性挑战。寻求中医药治疗的患者多因西医治疗效果不理想或自身不耐受，不愿接受某些药物、医疗器械或手术治疗，对中医药疗法存在选择性偏好，抵触随机分组，由此造成中医药RCT在实施时常会遇到西医对照组患者入组困难，这已成为制约中医药RCT实施的突出问题，亟待解决。基于此，该文介绍了当前在中医药领域解决RCT对照组患者入组困难的常用研究设计，包括Zelen设计、考虑患者偏好的部分随机临床试验（partially randomized patient preference trial，PRPP）、单组临床试验目标值法（single-arm objective performance criteria，OPC）、队列研究、单纯采用真实世界数据（real world data，RWD）作为外部对照组的单臂临床试验，以及基于RWD增补RCT对照组样本的设计方法，介绍其定义、方法学原理、优缺点及适用场景，并探讨了各设计方法在中医药领域的应用，以期为解决中医药RCT对照组患者入组困难提供思路。

关键词：随机对照试验对照组入组困难中医药

乳癌组织中Cath-D与突变型p53的相关性及其临床意义

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青岛大学学报(医学版) 2025年

作者：姜楠王欣马萍张国芬李向利首都医科大学附属北京胸科医院胸外二科天津医科大学肿瘤医院乳腺一科清华大学第一附属医院病理科清华大学第一附属医院普外科

目的探讨乳癌组织中人组织蛋白酶D（Cath-D）与突变型p53的相关性及其临床意义。方法采用免疫组化法检测156例乳癌标本中Cath-D与突变型p53蛋白的表达,分析二者的相关性以及Cath-D表达与临床病理特征的关系。结果乳癌组织中Cath-D与... 详细信息

目的探讨乳癌组织中人组织蛋白酶D（Cath-D）与突变型p53的相关性及其临床意义。方法采用免疫组化法检测156例乳癌标本中Cath-D与突变型p53蛋白的表达,分析二者的相关性以及Cath-D表达与临床病理特征的关系。结果乳癌组织中Cath-D与突变型p53的阳性表达率分别是74.4%和58.3%。与无淋巴结转移和组织学Ⅰ级相比,有淋巴结转移、组织学Ⅱ～Ⅲ级的乳癌病人癌组织中Cath-D的表达率显著增高（χ2=4.416、19.896,P0.05）。结论联合检测乳癌组织中Cath-D与突变型p53的表达可判断乳癌预后,对临床治疗有一定的参考价值。

关键词：乳腺肿瘤组织蛋白酶D 基因,p53 预后免疫组织化学病理学,临床