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原发性肝癌实验室检查策略及进展

中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 128-135页

作者：陈媛梁静李昀晖王雅杰北京大学地坛医院教学医院检验科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院检验科北京100015

原发性肝癌(简称肝癌)是全球癌症相关主要死亡原因之一,其早期诊断、早期治疗具有重要临床意义。肝癌检测手段主要包括血清学指标、影像学检查及风险评估模型等。随着科技发展与研究深入,肝癌实验室检查的灵敏度和特异性有了大幅度提升... 详细信息

原发性肝癌(简称肝癌)是全球癌症相关主要死亡原因之一,其早期诊断、早期治疗具有重要临床意义。肝癌检测手段主要包括血清学指标、影像学检查及风险评估模型等。随着科技发展与研究深入,肝癌实验室检查的灵敏度和特异性有了大幅度提升,但仍存在假阴性、早期诊断率低等现象。针对不同病因和不同流行率地区,各国均制定了适合自身国情的临床实践指南,指导风险人群进行有效预防并进行早期诊断和规范治疗。如何参照指南警惕和预防肝癌,建立适合中国国情的肝癌实验室检查策略对于我国肝癌防控防治具有重要意义。本文从实验室检查策略的角度,阐述肝癌相关检测手段的特点和优劣势,以及未来发展趋势对实验室技术的影响,为肝癌实验室诊断策略实际应用提供理论支撑。

关键词：原发性肝癌实验室检查诊断策略

慢性HBV感染孕妇分娩后肝炎发作特点的真实世界研究

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 113-118页

作者：曾湛周明芳林妍洁毕潇月杨柳邓雯蒋婷婷胡蕾苹许梦娇张璐易为李明慧北京大学地坛医院教学医院肝病二科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院妇产科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科北京100015

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在分娩后肝炎发作的临床特点。方法回顾性研究纳入符合标准的患者后,通过医院信息系统和医院检验系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时、分娩后6、24、36和48周时的肝功能和HBV病毒学检查,并收集抗病毒治疗... 详细信息

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在分娩后肝炎发作的临床特点。方法回顾性研究纳入符合标准的患者后,通过医院信息系统和医院检验系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时、分娩后6、24、36和48周时的肝功能和HBV病毒学检查,并收集抗病毒治疗的药物种类和停药时间。对所得数据进行统计学分析。结果共纳入符合入组标准的孕妇533例,所有患者年龄(29.5±3.7)岁,共有408例为了母婴阻断在怀孕期间服用抗病毒药物,分娩时服用药物患者和未服用药物患者分娩时的丙氨酸转氨酶(ALT,z=-1.981,P=0.048)、天冬氨酸转氨酶(AST,z=-3.956,P<0.001)、HBV载量(z=-15.292,P<0.001)和HBeAg(z=-4.77,P<0.001)差异均有统计学意义,分娩后所有患者的ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、白蛋白都在6周内出现呈上升趋势;分娩后48周内共有231例发生肝炎,其中有173例是在产后6周内就首次出现了ALT的异常。结论慢性HBV感染孕妇分娩后6周或停药后6周为肝炎高发期。

关键词：妊娠肝炎慢性乙型肝炎病毒感染

多参数MRI预测弥漫型IgG4相关眼眶病疗效的初步研究

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放射学实践 2024年第3期39卷 347-352页

作者：云雨婷王永哲王紫仪柳睿马建民杨本涛民航总医院放射科北京100123 首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科北京100730 首都医科大学大兴教学医院放射科北京102600

目的:探讨多参数MRI指标在评估弥漫型IgG4相关眼眶病预后中的价值。方法:回顾性分析2012年1月-2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院85例确诊为弥漫型IgG4相关眼眶病患者的眼眶MRI,其中40例行DWI检查。患者经过规律随访(中位时间3.5... 详细信息

目的:探讨多参数MRI指标在评估弥漫型IgG4相关眼眶病预后中的价值。方法:回顾性分析2012年1月-2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院85例确诊为弥漫型IgG4相关眼眶病患者的眼眶MRI,其中40例行DWI检查。患者经过规律随访(中位时间3.5年),根据随访结果将患者分为复发组和未复发组,比较两组间眼外肌受累数、颅神经分支受累数(额神经、眶下神经、上颌神经、翼管神经、腭大神经、下颌神经、鼻睫神经)、脑膜受累情况、受累泪腺、眼外肌、神经的ADC值及ADC-R,以及眶内实性病变ADC值整体直方图的各项参数,分析以上影像学指标在评估患者预后中的价值。计数资料采用卡方分析或Fisher精确检验,计量资料采用非参数检验(Mann-Whitney U检验),以P<0.05为差异具有统计学意义。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析对上述有意义的参数进行分析并评价其预测价值。结果:比较复发组和未复发组间的各项影像指标,差异具有统计学意义的指标如下:脑膜受累(χ^(2)=6.143,P=0.013)ROC曲线下面积(AUC)为0.623,敏感度40.4%,特异度84.2%;颅神经分支受累数(U=535,P=0.001)AUC为0.700,敏感度46.8%,特异度92.1%;ADC-R神经(U=5,P=0.026)临界值1.187,AUC为0.848,敏感度100%,特异度81.8%;ADC_(10%)(U=118,P=0.034)临界值0.903×10^(-3)mm^(2)/s,AUC为0.698,敏感度58.8%,特异度91.3%。脑膜受累、颅神经分支受累数越多、低ADC-R神经及低ADC_(10%)表明患者易复发。结论:颅神经分支(额神经、眶下神经、上颌神经、翼管神经、腭大神经、下颌神经、鼻睫神经)受累数、脑膜受累、ADC-R神经、ADC_(10%)对预测弥漫型IgG4相关眼眶病的复发具有提示价值。

关键词： IgG4相关眼眶病磁共振成像扩散加权成像 ADC直方图

夜班监护终末期肿瘤患者的护士不良心理状态影响因素分析

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中华养生保健 2024年第12期 98-101页

作者：王新兰李朋首都医科大学北京电力教学医院肿瘤科

目的针对夜班监护终末期肿瘤患者的护士，对其不良心理状态影响因素进行分析。方法选取2022年1月—2023年6月首都医科大学北京电力教学医院收治的92例终末期肿瘤患者及肿瘤科的19名护理人员作为研究对象，对影响护理人员心理状态的影... 详细信息

目的针对夜班监护终末期肿瘤患者的护士，对其不良心理状态影响因素进行分析。方法选取2022年1月—2023年6月首都医科大学北京电力教学医院收治的92例终末期肿瘤患者及肿瘤科的19名护理人员作为研究对象，对影响护理人员心理状态的影响因素进行分析，并针对其不良的情绪状态，提出相应的解决对策。由患者对干预前后护理的满意度进行评价。结果终末期肿瘤科护士的负面情绪主要来自于5个方面：精神高度紧张73例，占比91.25%；危重症患者较多，患者病情变化难以预料，患者以及家属行为举止不礼貌71例，占比88.75%；较大的工作量76例，占比95.00%；工作时间不规律64例，占比80.00%；专业性强58例，占比72.50%。与干预前相比，对肿瘤科护士加强心理疏导后，护士的SAS、SDS等负面情绪评分均降低，差异有统计学意义(P肿瘤科护士带来了巨大的工作量，而且护士的工作时间没有规律，且护士本身长期处于疾病环境之中也是对自身健康比较危险的。加强对护士人员的心理培训，对班次进行合理安排，促进职业防护措施的完善护理，能够有效缓解肿瘤科护士的不良情绪，提高患者护理质量。

关键词：终末期肿瘤夜班监护护士心理状态影响因素

远隔缺血适应对急性缺血性卒中干预效果的meta分析

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同方期刊数据库

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北京医学 2024年第7期46卷 590-599页

作者：焦婷婷郭勇张颖刘晔李影杨泳吉训明首都医科大学大兴教学医院中医科北京102600 首都医科大学大兴教学医院院部北京102600 首都医科大学大兴教学医院肿瘤科北京102600 首都医科大学大兴教学医院神经中心北京102600 首都医科大学

目的系统评价远隔缺血适应(remote ischemic conditioning,RIC)干预急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的效果。方法选取中国知网、万方数据库、维普数据库、SinoMed、PubMed、Web of Science、Ovid、Cochrane Library、Scopus等数据库建库至2023年12月公开发表的RIC干预AIS的中英文RCT研究。对文献进行整理和分析,采用Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量,采用R 4.1.2软件对提取的数据进行meta分析,评估RIC对AIS的干预效果。结果共检索文献1962篇,纳入有效RCT研究20篇,涉及研究对象4030例。20篇文献中18篇文献质量中等、2篇文献质量较低。Meta分析结果显示,干预后与常规西医治疗组相比,RIC联合常规西医治疗组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分较低(MD=-1.82,95%CI:-2.40~-1.24)、改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRs)评分较低(MD=-0.54,95%CI:-0.67~-0.40)、Barthel指数较高(Barthel index,BI)(MD=8.7,95%CI:6.80~10.61),神经功能预后较好(RR=1.08,95%CI:1.04~1.13),差异均有统计学意义(P<0.01)。各项研究均未出现严重不良反应。结论RIC干预AIS的疗效显著,具有较好的安全性,值得临床推广。

关键词：远隔缺血适应急性缺血性卒中 meta分析 RCT

氨氯地平过量致多器官功能障碍综合征1例分析

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中国药物警戒 2024年第2期21卷 204-207页

作者：郭清华彭笑笑朱萍刘西霖杨颖华陈志海首都医科大学大兴教学医院急诊科北京102600 首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病临床中心北京100102

目的强调独居老人氨氯地平的规范化使用,提高临床医生对药品不良反应或过量的认识。方法分析1例独居老人氨氯地平过量引起多器官功能障碍综合征(MODS)的临床资料,查阅国内外相关案例报道,总结临床特征、治疗方法和预后。结果氨氯地... 详细信息

目的强调独居老人氨氯地平的规范化使用,提高临床医生对药品不良反应或过量的认识。方法分析1例独居老人氨氯地平过量引起多器官功能障碍综合征(MODS)的临床资料,查阅国内外相关案例报道,总结临床特征、治疗方法和预后。结果氨氯地平过量可能会引起MODS,主要表现为心率减慢、严重的心肌抑制、高乳酸血症、难治性休克、肝肾功能不全。治疗方法以停用责任药物,脏器功能支持为主,包括呼吸支持、循环支持、肾脏替代治疗等。结论氨氯地平在特殊人群中存在MODS风险,对于不明原因MODS患者要警惕药品不良反应或过量中毒的风险,尽早识别并采取相应的治疗措施可改善预后。

关键词：氨氯地平中毒多器官功能障碍综合征药品不良反应血浆置换体外膜氧合过量

广泛期小细胞肺癌免疫检查点抑制剂联合化疗治疗后无进展生存期的影响因素分析

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中国医刊 2024年第8期59卷 899-902页

作者：李莉郝玮卢元丽张颖高峥韩磊宋春青首都医科大学大兴教学医院肿瘤科北京102600

目的分析广泛期小细胞肺癌(SCLC)患者采用免疫检查点抑制剂(ICI)联合化疗治疗后无进展生存期(PFS)的影响因素。方法收集分析2018年1月至2022年4月在首都医科大学大兴教学医院接受ICI联合化疗治疗的106例广泛期SCLC患者的临床资料,包括... 详细信息

目的分析广泛期小细胞肺癌(SCLC)患者采用免疫检查点抑制剂(ICI)联合化疗治疗后无进展生存期(PFS)的影响因素。方法收集分析2018年1月至2022年4月在首都医科大学大兴教学医院接受ICI联合化疗治疗的106例广泛期SCLC患者的临床资料,包括性别、年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、吸烟状况、体重指数、乳酸脱氢酶(LDH)水平、程序性细胞死亡因子配体1(PD-L1)水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及无进展生存期,并探讨PFS的影响因素。结果单因素分析显示,ECOG评分、LDH水平、PD-L1表达情况、NLR与PFS有关(P<0.05)。ECOG评分0分患者的PFS为(8.55±1.46)年,优于ECOG评分1分患者的(6.80±2.54)年,ECOG评分1分患者的PFS优于ECOG评分2分患者的(5.34±2.24)年;LDH<213 U/L患者的PFS为(8.04±1.94)年,优于LDH≥213 U/L患者的(4.75±1.93)年;PD-L1≥1%患者的PFS为(8.41±1.85)年,优于PD-L1<1%患者的(5.87±2.14)年;NLR<3.23患者的PFS为(8.05±2.01)年,优于NLR≥3.23患者的(4.64±1.66)年;以上组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,ECOG评分、LDH、NLR是广泛期小细胞肺癌患者接受ICI联合化疗治疗后PFS的影响因素(P<0.05),均对PFS产生显著的负向影响。结论广泛期小细胞肺癌患者采用ICI联合化疗治疗时,ECOG评分、LDH、NLR是其PFS的独立影响因素,对PFS具有显著的负向影响。

关键词：广泛期小细胞肺癌免疫检查点抑制剂无进展生存期

血液科课程思政建设中的应用效果分析——以王振义院士精神为例

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中国科技期刊数据库科研 2024年第3期 0128-0131页

作者：郝玮李莉张志国韩磊首都医科大学大兴教学医院肿瘤科北京102600

探讨王振义院士精神在血液课程思政建设中的应用效果。方法以首都医科大学急救班学生为研究对象。2019级大兴班学生34人为观察组,2018级丰台班学生33人为对照组。观察组在血液病常规教学的基础上引入王振义院士精神课程思政。对照组血... 详细信息

探讨王振义院士精神在血液课程思政建设中的应用效果。方法以首都医科大学急救班学生为研究对象。2019级大兴班学生34人为观察组,2018级丰台班学生33人为对照组。观察组在血液病常规教学的基础上引入王振义院士精神课程思政。对照组血液病教学按照常规教学模式学习。比较两组学生理论考试成绩,采用专业知识和思政教育两个层面的调查问卷评估教学效果。结果观察组理论考试平均成绩明显高于对照组,差异有统计学意义 (P教学效果评估显示王振义院士精神课程思政能在培养爱国精神、建立职业素养方面提升观察组学生思想认识。结论在血液课程思政中引入王振义院士精神能发挥全方位育人的作用。

关键词：血液病学王振义院士精神课程思政教学改革

丙型肝炎病毒抗体化学发光免疫分析法≥95%阳性预测值最佳吸光度/临界值建立方法学和重要性探讨

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首都医科大学学报 2024年第1期45卷 156-162页

作者：韩金育郭晶晶孟欢陈瑾王雅杰北京大学地坛医院教学医院检验科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院检验科北京100015

目的确定丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)抗体阳性预测值≥95%的最佳吸光度/临界值(signal-to-cutoff,S/CO),确定首都医科大学附属北京地坛医院实验室医学决定水平,为探索不同系统丙型肝炎病毒抗体检测试剂95%阳性置信区间建立方... 详细信息

目的确定丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)抗体阳性预测值≥95%的最佳吸光度/临界值(signal-to-cutoff,S/CO),确定首都医科大学附属北京地坛医院实验室医学决定水平,为探索不同系统丙型肝炎病毒抗体检测试剂95%阳性置信区间建立方法学。方法收集2021年7月至2022年2月门诊及住院患者进行化学发光免疫分析法(chemiluminescence analysis,CLIA)初筛检测同时进行HCV RNA检测的血浆样本共282例,其中抗体初筛有反应性(S/CO≥1)样本252例,阴性样本30例,进行重组免疫印记试验(recombinant immunoblot assay,RIBA)并查阅其HCV RNA检测结果,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得到预测本实验室阳性预测值≥95%时HCV感染的抗体S/CO值。结果初筛为阴性的30例样本双重确证试验结果均为阴性;排除16例HCV感染史不明确的样本,丙型肝炎病毒抗体S/CO≥1的236例样本经双重确证试验得到真阳性样本188例,阴性样本48例,经ROC曲线分析,本实验室阳性预测值≥95%时,本实验室抗体S/CO值为7.83,灵敏度为93.09%,特异度为95.83%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.98(P<0.0001)。结论为临床提供本实验室阳性预测值≥95%时HCV感染抗体的S/CO值以协助临床诊疗。

关键词：丙型肝炎病毒抗体重组免疫印迹试验受试者工作特征曲线阳性预测值