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基于PCAT的签约服务模式下社区儿童健康服务质量研究

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3510-3514页

作者：王晰殷涛杨慧敏王皓翔尹德卢首都医科大学附属北京儿童医院北京市100045 首都儿科研究所卫生发展研究室北京市100020 中山大学公共卫生学院广东省广州市510080

背景基层医疗卫生机构以其综合、连续、协调、便捷和经济的特点,扮演着儿童常见病、多发病诊疗、计划免疫以及儿童健康管理的重要角色,为儿童健康服务奠定坚实基础。开展家庭医生签约管理下的儿童保健服务,对于提升儿童健康服务质量至... 详细信息

背景基层医疗卫生机构以其综合、连续、协调、便捷和经济的特点,扮演着儿童常见病、多发病诊疗、计划免疫以及儿童健康管理的重要角色,为儿童健康服务奠定坚实基础。开展家庭医生签约管理下的儿童保健服务,对于提升儿童健康服务质量至关重要。然而,我国基层机构在儿童健康服务能力方面存在地区差异,因此,准确评价基层儿童健康服务质量,有助于及时发现问题,推动基层儿童健康服务向更高水平发展。目的了解签约儿童家长对社区儿童健康服务质量的评价情况,分析质量问题,提出优化策略,为进一步提升社区儿童健康服务质量、推进儿童签约服务高质量发展提供决策参考。方法以成都市某区为案例地区,2022年采用方便抽样,抽取该区3家社区卫生服务中心为样本机构,采用初级卫生保健服务质量评价工具(PCAT)中文版,对样本机构签约儿童家长进行社区儿童健康服务质量在线问卷调查。结果共完成3631名签约儿童家长调查。样本机构社区儿童健康服务质量PCAT中文版总得分为(58.72±13.43)分。社区儿童健康服务质量PCAT得分相对较高的维度为“持续性”“社区首诊(服务可及性和服务使用)”以及“服务综合性(服务提供)”,而“以家庭为中心”“综合性(可用服务)”和“协调性(转诊)”等维度得分相对较低。不同户籍、文化程度、平均年收入、有无熟悉的医护人员和过去1年在该中心就诊次数的调查对象PCAT中文版总得分比较,差异有统计学意义(P家庭平均月收入、有无熟悉的医护人员和过去1年在该中心就诊次数均是PCAT总得分的影响因素(P家庭为中心理念落实,关注非本地户籍儿童健康服务工作。

关键词：儿童保健服务签约服务社区卫生中心初级卫生保健服务质量评价工具

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3T磁共振直肠小视野APT成像

生物化学与生物物理进展 2024年第6期51卷 1471-1478页

作者：柴旭斌王翌何子骏刘爱华薛蓉中国科学院生物物理研究所脑与认知科学国家重点实验室北京100101 中国科学院大学北京100049 首都医科大学北京天坛医院北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学北京脑重大疾病研究院北京100069 天津中医药大学公共卫生与健康科学学院天津301617 清华大学医学院生物医学工程系北京100084

目的化学交换饱和转移(CEST)成像技术已成为诊断与脑部和全身疾病代谢相关变化的有用工具,通过计算与水分子相邻化合物的可交换质子的含量进行定量分析。具体而言,酰胺质子转移(APT)CEST技术通过比较可交换的内源性蛋白质或肽的含量变... 详细信息

目的化学交换饱和转移(CEST)成像技术已成为诊断与脑部和全身疾病代谢相关变化的有用工具,通过计算与水分子相邻化合物的可交换质子的含量进行定量分析。具体而言,酰胺质子转移(APT)CEST技术通过比较可交换的内源性蛋白质或肽的含量变化来区分正常组织与脑卒中和脑肿瘤组织。在体内的小器官病变诊断中,小视野(rFOV)成像技术已被广泛应用,本研究旨在应用rFOV成像技术来识别直肠中的CEST信号,探讨rFOV成像技术在直肠疾病临床诊断中的潜在效用,并为直肠疾病的放化疗提供代谢影像信息。方法使用3.0T磁共振成像扫描仪对11名健康志愿者进行了横断面全视野(Full_FOV)和rFOV CEST成像。设置的分辨率分别为2.5×2.5×6 mm3和1.5×1.5×6 mm3。采用了0.7μT和2μT两种预饱和脉冲。rFOV成像采用了ZOOM成像方法。对于2μT的饱和脉冲,采用了±3.5 ppm的MTRasym方法进行定量分析,而对于0.7μT的饱和脉冲,则采用Lorentzian Difference的方法来量化CEST的对比度图和曲线。结果相较于Full_FOV成像,rFOV方法可以在保持较好对比度的同时将扫描时间减半。与Full_FOV方法相比,rFOV成像方法可以得出与Full_FOV方法几乎相同的Z谱和MTRasym曲线。此外,以大约3 min的时间可以实现1.5 mm×1.5 mm分辨率的rFOV成像。这种r FOV成像方法可以更好地显示出整个直肠的解剖细节,包括CEST成像对比图及定量分析曲线。结论CEST MRI在直肠疾病诊断方面具有较高价值,采用rFOV技术可以提供更高的空间和时间分辨率。由于其在直肠疾病诊断方面的潜力,CEST MRI可以作为临床诊断直肠疾病的首选。

关键词：化学交换饱和转移成像小视野全视野直肠

学龄前儿童营养素补充剂服用现况及影响因素研究

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中国食物与营养 2024年

作者：徐嘉穆文娟余焕玲首都医科大学公共卫生学院山西省儿童医院

目的：调查学龄前儿童营养素补充剂的服用行为现况，探究其多重影响因素。方法：以2022年7月—2023年12月在山西省儿童医院儿童保健科门诊做基础健康体检的2～6岁儿童为对象，采用年龄分层抽样方法随机抽取400名，通过自制问卷调查膳食... 详细信息

目的：调查学龄前儿童营养素补充剂的服用行为现况，探究其多重影响因素。方法：以2022年7月—2023年12月在山西省儿童医院儿童保健科门诊做基础健康体检的2～6岁儿童为对象，采用年龄分层抽样方法随机抽取400名，通过自制问卷调查膳食行为和身体活动、营养素补充剂服用行为等信息，采集体检资料中体格检查和实验室生化检测数据；基于不同营养状况分析其服用行为习惯差异及影响行为的决定因素。结果：调查结果显示有40.8%的学龄前儿童服用营养素补充剂；61.3%的人几乎每天服用，以补充复合类维生素矿物质（23.0%）、维生素D (22.5%)、钙（14.2%）为主；全血锌水平正常儿童比低于正常值者的复合类维生素矿物质和锌的服用率更高（P家庭人均年收入、年龄别体质指数、身高别年龄指数后的Logistic回归分析结果显示：看护者服用营养素补充剂（OR=6.751,95%CI=2.947～15.464）、保健食品认知水平更高（OR=1.041,95%CI=1.009～1.076）、儿童有挑食习惯（OR=2.497,95%CI=1.454～4.288）、全血锌水平正常（OR=4.249,95%CI=2.301～7.846）是服用行为的促进因素；儿童年龄增长（OR=0.589,95%CI=0.353～0.983）、在外就餐次数增加（OR=0.197,95%CI=0.097～0.397）是阻碍因素。结论：尽量减少学龄前儿童在外就餐次数并提高家长针对保健食品的认知水平可能会增加儿童营养素补充剂服用率。

关键词：营养素补充剂学龄前儿童营养状况影响因素

母乳科学研究的逻辑:进化、系统和责任——“第三届中国母乳科学大会”会议纪要

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中华围产医学杂志 2024年第7期27卷 566-571页

作者：邢新新杨振宇周鹏席元第张喆庆赵艾闫竞宇王烨姜珊张悦张丽娜韦伟赖建强中国疾病预防控制中心营养与健康所北京100050 中国疾病预防控制中心母乳科学研究重点实验室北京100050 江南大学食品学院无锡214122 首都医科大学公共卫生学院北京100069 南方医科大学公共卫生学院广州510515 清华大学万科公共卫生与健康学院北京100084 中国科学院大连化学物理研究所大连116001 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心北京100081

传统观点认为乳汁仅是一种含有必需营养素的液体。这种观点忽略了乳汁的个体性、动态性、主动性和结构化。每种哺乳动物的乳汁都是独一无二的,其成分的存在和浓度反映了它们的进化历史、当前的生态学以及后代的发育轨迹[1]。母乳是人类... 详细信息

传统观点认为乳汁仅是一种含有必需营养素的液体。这种观点忽略了乳汁的个体性、动态性、主动性和结构化。每种哺乳动物的乳汁都是独一无二的,其成分的存在和浓度反映了它们的进化历史、当前的生态学以及后代的发育轨迹[1]。母乳是人类经过自然选择压力塑造的结果。

关键词：必需营养素进化历史科学研究母乳自然选择会议纪要乳汁生态学

电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定红糖中无机元素及其分析评价

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中国无机分析化学 2024年

作者：王一鸣刘丽萍刘洋陈绍占周天慧李乾玉张晶北京市疾病预防控制中心食物中毒诊断溯源技术北京市重点实验室首都医科大学公共卫生学院

为了解红糖中多元素含量及分布情况，采用微波消解技术进行样品前处理，电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定红糖中31种元素，并对红糖中无机元素进行分析评价。结果表明，31种元素测定的方法检出限在0.002～0.5 mg/kg，方法重现性好，... 详细信息

为了解红糖中多元素含量及分布情况，采用微波消解技术进行样品前处理，电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定红糖中31种元素，并对红糖中无机元素进行分析评价。结果表明，31种元素测定的方法检出限在0.002～0.5 mg/kg，方法重现性好，相对标准偏差RSD均小于6%，不同元素加标回收率在80.0%～120%，有证标准物质测定结果符合要求，方法准确可靠，适用于红糖中无机元素的测定。通过分析不同类别红糖的测定结果发现，以甜菜为原料的红糖中Na含量普遍较高，甘蔗为原料的红糖中K、Ca、Mg等微量元素含量丰富，营养价值高；对红糖中各元素含量的主成分分析结果表明Ca、Sr、Zn、Na等为红糖的特征元素；安全性评价表明红糖中砷、铅等重金属符合食品安全要求。对不同原料来源红糖中元素组成、含量分布特征的研究，为有效评价红糖的营养价值与食品安全提供有效依据。

关键词：红糖 ICP-MS 无机元素分析评价

均衡营养素膳食联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征患者糖脂代谢影响的研究

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 762-769页

作者：姚馨悦肖燕高珊黎明首都医科大学宣武医院内分泌科北京100053 首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区内分泌科北京100040 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

目的探讨均衡营养素膳食联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢的影响。方法为单中心非随机对照研究。选取2019年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区内分泌科门诊及住院明确诊断为PCOS的患者为研究对... 详细信息

目的探讨均衡营养素膳食联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢的影响。方法为单中心非随机对照研究。选取2019年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区内分泌科门诊及住院明确诊断为PCOS的患者为研究对象,对其进行6个月规范化均衡营养素膳食联合二甲双胍干预。收集患者干预前后身高、体重、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇和睾酮,计算体重指数(BMI)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)及LH/FSH比值。根据国际指南,将PCOS患者分为A型组[少排卵和(或)无排卵+临床和(或)生物化学体征高雄激素症+卵巢多囊化]、B型组[少排卵和(或)无排卵+临床和(或)生物化学体征高雄激素症]、C型组[临床和(或)生物化学体征高雄激素症+卵巢多囊化]和D型组[少排卵和(或)无排卵+卵巢多囊化]4个表型组。干预前后各指标的比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验。结果干预前共92例PCOS患者纳入研究,最终有71例患者完成6个月的均衡营养素膳食联合二甲双胍规范化治疗,其中A型组17例,B型组29例,C型组1例,D型组24例。与干预前相比,经过6个月均衡营养素膳食联合二甲双胍干预后,71例PCOS患者整体体重、BMI、TG、LDL-C、FPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β、睾酮、LH/FSH比值均降低,雌二醇、HDL-C、QUICK指数均升高(均P<0.05)。对不同表型组对规范化治疗的效果进行分析,结果显示,与干预前相比,经过6个月的干预,A、B、D型组的PCOS患者HDL-C均升高,同时A型组的LDL-C降低;B型组的体重、BMI、TG、FPG、HOMA-β均降低;D型组除体重、BMI均降低外,肝酶ALT和AST也均出现降低(均P<0.05)。结论均衡营养素膳食联合二甲双胍规范化治疗对于PCOS患者糖脂代谢紊乱具有改善作用,且对于促进激素水平恢复有一定作用。不同表型组PCOS患者的治疗效果不同。

关键词：多囊卵巢综合征糖脂代谢均衡营养素膳食二甲双胍

世界卫生组织2024年版乙型肝炎防治指南与中国指南抗病毒治疗覆盖人群的比较

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 525-531页

作者：王冰琼单姗孔媛媛吴晓宁周家玲孙亚朦陈姝延王皓徐小倩夏帅贾继东尤红中国消除乙肝临床研究平台(CR-HepB)研究组首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室北京100050 不详

目的:比较世界卫生组织(WHO)2024年版乙型肝炎防治指南与中国现行乙型肝炎防治指南的抗病毒治疗覆盖人群的异同,探讨其对中国慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗适应证的影响。方法:通过中国消除乙型肝炎临床研究平台注册登记数据库,收集... 详细信息

目的:比较世界卫生组织(WHO)2024年版乙型肝炎防治指南与中国现行乙型肝炎防治指南的抗病毒治疗覆盖人群的异同,探讨其对中国慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗适应证的影响。方法:通过中国消除乙型肝炎临床研究平台注册登记数据库,收集未接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒感染患者信息,根据两版指南推荐治疗建议,对患者人口学、血液、生物化学、病毒学水平进行描述性统计,利用Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验比较两部指南所覆盖治疗人群的差异及其分布比例,并通过χ^(2)检验分析不同抗病毒治疗指征的覆盖率。结果:共纳入21134例未经抗病毒治疗的CHB患者,69.4%的患者符合2024年版WHO指南推荐,85.0%的患者符合现有中国乙型肝炎防治指南。符合WHO指南抗病毒治疗指征患者年龄更小,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST和血小板比值(APRI)评分水平、高病毒载量患者比例更高(P0.5这一界值将抗病毒治疗从6.6%提高至30.9%;其中45.7%患者符合HBV DNA>2000 IU/ml伴转氨酶异常(男性ALT>30 U/L及女性ALT>19 U/L)这一抗病毒治疗指征。依据2024年版WHO指南意见,通过下调APRI诊断界值、下调ALT治疗阈值将进一步提高慢性HBV感染患者治疗覆盖率至91.6%。结论:基于我国现有乙型肝炎指南,通过降低APRI诊断界值和ALT治疗阈值将进一步提高CHB患者治疗覆盖率。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒世界卫生组织指南抗病毒治疗

多组学大数据分析方法在高血压研究中的应用进展

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第2期32卷 119-126页

作者：齐涵杨晓俊温馥源孟宏道张玲首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系临床流行病学北京市重点实验室北京100069 首都医科大学附属北京安定医院国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京工业大学信息学部

高血压是一种病因复杂、以持续性血压升高为主要表现的系统性疾病,可原发或继发于其他疾病,涉及基因、表观遗传、生活行为方式等多种因素的共同作用^([1]),其患病率高、合并症多、病因不清、需长期服用降压药控制血压,给患者、家庭和整... 详细信息

高血压是一种病因复杂、以持续性血压升高为主要表现的系统性疾病,可原发或继发于其他疾病,涉及基因、表观遗传、生活行为方式等多种因素的共同作用^([1]),其患病率高、合并症多、病因不清、需长期服用降压药控制血压,给患者、家庭和整个社会造成沉重的疾病负担^([2-3])。当前,随着测序技术的不断普及和发展,通过各类分析技术将种类繁多的组学数据整合,进行复杂疾病的致病机制探索和发病风险预测已成为生命科学领域的重要研究方向和趋势。

关键词：系统性疾病高血压研究生活行为方式疾病负担大数据分析方法发病风险表观遗传测序技术

重金属砷、镉和铅对树突状细胞的差异化功能损伤

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环境化学 2024年第5期43卷 1474-1483页

作者：马婉琪张娜刘思金张书平山东第一医科大学(山东省医学科学院)公共卫生与健康管理学院济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院)医学科技创新中心(转化医学研究院) 济南250117 首都医科大学附属北京妇产医院北京100026 中国科学院生态环境科学研究中心环境化学与生态毒理学国家重点实验室北京100085

为了探讨重金属砷、镉和铅对树突状细胞的毒性作用和功能影响,以骨髓源性树突状细胞(Bone marrow-derived dendritic cell,BMDC)为研究对象,采用Alamar blue法测定BMDC细胞的活性,采用流式细胞术检测BMDC细胞的凋亡、活化、吞噬以及抗... 详细信息

为了探讨重金属砷、镉和铅对树突状细胞的毒性作用和功能影响,以骨髓源性树突状细胞(Bone marrow-derived dendritic cell,BMDC)为研究对象,采用Alamar blue法测定BMDC细胞的活性,采用流式细胞术检测BMDC细胞的凋亡、活化、吞噬以及抗原结合能力,并对细胞活性氧和丙二醛进行测定;采用荧光定量PCR检测BMDC细胞促炎/抗炎细胞因子的胞内表达水平.结果发现,3种重金属均可引起BMDC细胞活性降低(其中镉和铅可促进细胞凋亡)、导致细胞膜通透性改变并抑制细胞的活化;但3种重金属对BMDC细胞的功能影响存在差异,体现在砷可抑制BMDC细胞的吞噬功能,而铅和高浓度的镉则抑制BMDC细胞的抗原结合能力,同时促进促炎细胞因子的表达.上述结果表明,不同重金属对树突状细胞具有相似的细胞毒性,但对其功能的影响存在差异,其中,砷主要影响未成熟树突状细胞的吞噬功能,铅和镉则主要影响成熟树突状细胞的抗原结合功能.

关键词：重金属树突状细胞细胞活化抗原识别吞噬

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