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NLRP3炎症小体对阻塞性睡眠呼吸暂停及其并发症影响的研究进展

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中华预防医学杂志 2023年第9期57卷 1510-1516页

作者：王睿坤梁洁琼陆颖霞占小俊谷庆隆首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100020

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种高发病率、对人体影响严重的睡眠呼吸障碍,能够诱发全身系统性慢性炎症反应。慢性炎症是加重OSA及其相关并发症的重要原因。核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种高发病率、对人体影响严重的睡眠呼吸障碍,能够诱发全身系统性慢性炎症反应。慢性炎症是加重OSA及其相关并发症的重要原因。核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor 3,NLRP3)炎症小体,广泛存在于上皮细胞和免疫细胞中,作为先天免疫的重要组成部分在炎症性疾病中发挥重要的作用。研究证据表明NLRP3炎症小体的激活会加重OSA导致的神经元、内皮细胞、肺脏和肾脏等损伤,而这种作用可通过NLRP3的遗传或药理缺失而消除。靶向抑制NLRP3炎症小体可能成为预防OSA患者相关并发症发生的策略。本文就NLRP3炎症小体及其在OSA相关并发疾病中的作用机制进行阐述,可为OSA及其相关并发症的预防和干预提供科学依据。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性炎性体炎症

上呼吸道感染后嗅觉障碍患者化学感觉功能评估

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第1期57卷 29-35页

作者：郭怡辰姚淋尹孙智甫刘佳黄小兵魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029 首都儿科研究所耳鼻咽喉头颈外科北京100020

目的观察上呼吸道感染后嗅觉障碍(post-viral olfactory dysfunction,PVOD)患者的嗅觉功能、鼻内三叉神经功能和味觉功能变化,探讨PVOD患者化学感觉功能变化的相关性。方法回顾性分析2019年1—12月在北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科嗅觉... 详细信息

目的观察上呼吸道感染后嗅觉障碍(post-viral olfactory dysfunction,PVOD)患者的嗅觉功能、鼻内三叉神经功能和味觉功能变化,探讨PVOD患者化学感觉功能变化的相关性。方法回顾性分析2019年1—12月在北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科嗅觉味觉中心就诊的PVOD患者42例,其中男20例,女22例,年龄(48.86±11.47)岁(xˉ±s,后同)。根据PVOD患者性别比选取正常对照组受试者20例。对受试者进行Sniffin′Sticks嗅觉测试,包括察觉阈(threshold,T)、辨别能力(discrimination,D)和识别能力(identification,I)测试,3项测试得分总和为TDI值。同时对受试者进行嗅觉事件相关电位(olfactory event-related potentials,oERPs)、三叉神经事件相关电位(trigeminal event-related potentials,tERPs)检查和味觉功能测试。根据味觉功能测试结果将PVOD患者分为味觉功能正常(normal gustation,NG)组和味觉功能障碍(gustatory dysfunction,GD)组。比较不同组间的嗅觉、味觉、鼻内三叉神经功能检查结果,并进行相关分析。使用SPSS统计软件进行统计学分析。结果42例PVOD患者的病程为5(3,6)[M(Q_(1),Q_(3))]个月,其中14例(33.3%)患者伴有GD。PVOD患者的味觉功能与性别(r=0.565,P<0.001)、吸烟(r=-0.512,P=0.001)、嗅觉障碍病程(r=-0.357,P=0.020)和嗅觉功能(P值均<0.05)相关。GD组患者嗅觉功能较NG组患者差,其中两组间TDI值和T值的差异具有统计学意义[(10.25±4.58)分比(13.35±3.61)分,(1.54±0.66)分比(2.10±0.88)分,t=2.40、2.10,P值均<0.05]。GD组患者oERPs和tERPs的各波振幅明显低于NG组患者(P值均<0.05)。结论PVOD患者的主、客观嗅觉功能、鼻内三叉神经功能和味觉功能均有下降,并存在相关性,提示PVOD患者化学感觉功能间存在协同作用。

关键词：嗅觉障碍上呼吸道感染后嗅觉障碍味觉障碍三叉神经功能化学感觉功能

嗅觉障碍患者三叉神经事件相关电位的检测及临床意义

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期57卷 974-979页

作者：刘佳占小俊姚淋尹高星谢鸿博常菲凡首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科 100020 首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科 100029

目的分析三叉神经事件相关电位(trigeminal event-related potentials,tERPs)在不同类型的嗅觉障碍性疾病中的检测特征,探讨其临床意义。方法回顾性分析2015—2021年就诊于北京安贞医院嗅觉味觉诊疗中心的314例嗅觉障碍患者的资料,其中... 详细信息

目的分析三叉神经事件相关电位(trigeminal event-related potentials,tERPs)在不同类型的嗅觉障碍性疾病中的检测特征,探讨其临床意义。方法回顾性分析2015—2021年就诊于北京安贞医院嗅觉味觉诊疗中心的314例嗅觉障碍患者的资料,其中男158例,女156例,年龄6~78岁。对照组为来自体检中心且性别年龄相匹配、无嗅觉相关疾病的健康志愿者。对嗅觉障碍患者分别进行主观嗅觉功能检查(Sniffin′s Sticks测试)、嗅觉事件相关电位(olfactory event-related potentials,oERPs)、tERPs和鼻声反射检测。采用SPSS 17.0软件比较2组tERPs检测结果的差异,分析影响三叉神经功能的相关因素。结果tERPs波形在不同类型的嗅觉障碍性疾病中的引出率有所不同:外伤性嗅觉障碍为54.9%,上呼吸道感染后嗅觉障碍为63.6%,炎性嗅觉障碍为68.4%,其他原因导致的嗅觉障碍为56.9%。与对照组相比,嗅觉障碍患者tERPs的N1波振幅显著降低(P值均0.05)。tERPs与嗅觉功能的损伤程度、oERPs缺失率以及鼻腔最小横截面积均显著相关(P值均<0.05)。结论嗅觉障碍患者的三叉神经电生理功能存在异常,tERPs波形缺失或N1波振幅减小是嗅觉障碍患者的重要临床特征。

关键词：嗅觉障碍三叉神经电生理事件相关电位

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儿童眩晕症的诊断和治疗进展

中华内科杂志 2023年第7期62卷 876-880页

作者：高帆龚树生首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100020 首都医科大学附属友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100053

儿童眩晕症涉及不同专业,其临床诊治需要多学科合作。受儿童年龄、语言表达能力、配合能力等诸多因素的影响,眩晕病的病因构成及临床表现与成人不同。客观采集病史是获得确定诊断的重要依据。平衡功能、眼球运动检查以及听力学评估具有... 详细信息

儿童眩晕症涉及不同专业,其临床诊治需要多学科合作。受儿童年龄、语言表达能力、配合能力等诸多因素的影响,眩晕病的病因构成及临床表现与成人不同。客观采集病史是获得确定诊断的重要依据。平衡功能、眼球运动检查以及听力学评估具有重要的鉴别诊断意义。儿童眩晕疾病的治疗建议很少且治疗意见有明显不均衡性。

关键词：眩晕头晕儿童

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注意缺陷多动障碍与OSA影响认知的相关性

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期57卷 227-230页

作者：王梦林枫仪晓立庞冲首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100020

目前功能磁共振在注意缺陷多动障碍及阻塞性睡眠呼吸暂停中枢神经系统损伤研究中已有较多应用。大量研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停和注意缺陷多动障碍均对患者的认知功能造成影响。本文介绍了功能磁共振的成像原理、检查方式及数据处理方... 详细信息

目前功能磁共振在注意缺陷多动障碍及阻塞性睡眠呼吸暂停中枢神经系统损伤研究中已有较多应用。大量研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停和注意缺陷多动障碍均对患者的认知功能造成影响。本文介绍了功能磁共振的成像原理、检查方式及数据处理方法,并对通过功能磁共振研究注意缺陷多动障碍及阻塞性睡眠呼吸暂停患者的中枢神经系统损伤的结果进行探讨。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停注意缺陷多动障碍功能磁共振中枢神经系统损伤认知功能数据处理方法成像原理相关性

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嗅觉障碍患者临床特点分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期36卷 510-514页

作者：刘佳占小俊姚淋尹谢鸿博常菲凡首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100020 首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:回顾性分析嗅觉障碍患者的病因及其临床特点,观察嗅觉障碍患者的味觉功能,探讨嗅觉障碍患者进行味觉功能检查的必要性。方法:收集2015-2021年就诊于嗅觉味觉诊疗中心的335例连续嗅觉障碍患者资料,分别进行详细的病史询问,专科检查... 详细信息

目的:回顾性分析嗅觉障碍患者的病因及其临床特点,观察嗅觉障碍患者的味觉功能,探讨嗅觉障碍患者进行味觉功能检查的必要性。方法:收集2015-2021年就诊于嗅觉味觉诊疗中心的335例连续嗅觉障碍患者资料,分别进行详细的病史询问,专科检查、嗅觉功能检查(Sniffin'Sticks测试)和味觉功能检查(全口味觉功能检查)。采用SPSS17.0统计软件分析不同病因的嗅觉障碍患者的临床特点以及影响味觉功能的相关因素。结果:不同原因导致的嗅觉障碍性疾病占门诊全部嗅觉障碍患者的比例分别为:头部外伤36.4%,上呼吸道感染22.1%,鼻腔鼻窦炎症性疾病15.5%,特发性嗅觉障碍11.9%,先天性失嗅9.6%,有害气体接触等其他原因4.5%。不同病因导致的嗅觉障碍性疾病的临床特点有所不同:外伤性嗅觉障碍患者大部分表现为嗅觉丧失(χ^(2)=27.958,P0.05);上呼吸道感染后嗅觉障碍多表现为嗅觉丧失(χ^(2)=21.568,P0.05);先天性失嗅表现为嗅觉丧失,发病无性别差异(P>0.05)。约39%的嗅觉障碍患者同时伴有味觉障碍,其味觉功能的损伤程度与病因有关(r=0.368,P0.05)。结论:头部外伤、上呼吸道感染、鼻腔鼻窦炎症性疾病和特发性嗅觉障碍是临床就诊患者嗅觉障碍的主要原因,不同病因导致的嗅觉障碍性疾病的临床特点有所不同。部分嗅觉障碍患者同时伴有味觉障碍,其味觉功能的损伤程度与病因有关,因此在临床工作中需重视对嗅觉障碍患者进行味觉功能的评估。

关键词：嗅觉障碍味觉障碍病因临床特点

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584名健康成人全口味觉功能检查结果分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第3期57卷 289-294页

作者：黄小兵郭怡辰武大伟魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029 首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100020

目的:通过可靠的全口味觉功能检查对健康成人的味觉功能进行评估,分析味觉功能与年龄及性别的相关性。方法:纳入2019年3月至2020年1月北京安贞医院体检中心嗅觉味觉功能正常的健康受试者584名,其中男297名,女287名,年龄(46.9±16.6)岁... 详细信息

目的:通过可靠的全口味觉功能检查对健康成人的味觉功能进行评估,分析味觉功能与年龄及性别的相关性。方法:纳入2019年3月至2020年1月北京安贞医院体检中心嗅觉味觉功能正常的健康受试者584名,其中男297名,女287名,年龄(46.9±16.6)岁。将受试者按年龄分为青年组(19~35岁)、中年组(36~50岁)、中老年组(51~65岁)和老年组(66~80岁)。味觉功能检查包括5种味觉(酸、甜、咸、鲜和苦)和7种浓度梯度。通过全口味觉功能检查得到5种味觉的味觉感知及识别得分。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果:全口味觉功能检查组内相关系数为0.751~0.828,具有较高的重测信度。受试者5种味觉的感知及识别总分与年龄呈负相关( r值分别为-0.49、-0.44, P值均0.05)。女性酸、咸、鲜和苦的感知和识别得分及总分均高于男性( P值均<0.05),但甜味的感知及识别得分与男性相比差异无统计学意义( P值分别为0.584、0.223)。结论:随着年龄增加,人体的味觉功能出现下降。除甜味外,女性对酸、咸、鲜和苦味的敏感性比男性高。

关键词：味觉鲜味感知识别

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先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 325-330页

作者：杨琳张祥宝陈沛维刘宇洁杨劲松李颖赵守琴首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100070 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、北京市耳鼻咽喉科研究所、教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室(首都医科大学)

目的:探讨先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征。方法:回顾性分析6例(9耳)确诊为先天性咽鼓管骨部异常扩大患者的病史、体格检查、听力检查、颞骨高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查等结果。结果:6例先天性咽... 详细信息

目的:探讨先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征。方法:回顾性分析6例(9耳)确诊为先天性咽鼓管骨部异常扩大患者的病史、体格检查、听力检查、颞骨高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查等结果。结果:6例先天性咽鼓管骨部异常扩大患者中3例双侧咽鼓管扩大,3例左侧咽鼓管扩大。7耳听力结果提示,3耳为传导性聋,平均骨导13.7 dB,平均气导71.3 dB;3耳为混合性聋,平均骨导27.7 dB,平均气导83.7 dB;1耳为极重度感音神经性聋。颞骨HRCT上骨性咽鼓管异常扩大典型表现为咽鼓管骨部增长、增宽,水平位上测量最大长度和最大宽度分别为(22.61±2.94)mm和(6.50±2.33)mm。此外,合并外耳道畸形6耳,鼓室狭小6耳,鼓窦畸形5耳,听骨链畸形7耳,耳蜗畸形6耳,蜗孔畸形3耳,前庭增宽2耳,半规管畸形3耳,前庭窗畸形6耳,面神经走形异常5耳,内听道畸形2耳,颅中窝低位8耳,颈内动脉畸形1耳。结论:咽鼓管骨部异常扩大属于罕见的先天性中耳畸形,可以合并外耳、其他中耳结构以及内耳畸形。患者可以无咽鼓管异常开放症状而仅表现为不同程度听力下降,通常在影像学检查时被无意发现,因此颞骨HRCT具有重要提示意义。

关键词：先天性咽鼓管畸形中耳内耳

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上呼吸道感染后嗅觉障碍预后因素分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第12期35卷 1057-1062页

作者：郭怡辰姚淋尹孙智甫黄小兵刘佳魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029 首都儿科研究所耳鼻咽喉头颈外科

目的:分析上呼吸道感染后嗅觉障碍(PVOD)患者主客观嗅觉功能测试结果,评估预后因素,为临床诊疗提供依据。方法:回顾性分析就诊于首都医科大学附属北京安贞医院门诊的PVOD患者,给予嗅觉训练治疗4个月,对患者治疗前后进行Sniffin’Sticks... 详细信息

目的:分析上呼吸道感染后嗅觉障碍(PVOD)患者主客观嗅觉功能测试结果,评估预后因素,为临床诊疗提供依据。方法:回顾性分析就诊于首都医科大学附属北京安贞医院门诊的PVOD患者,给予嗅觉训练治疗4个月,对患者治疗前后进行Sniffin’Sticks嗅觉测试,根据嗅觉功能改善情况分为嗅觉功能改善组和嗅觉功能无改善组,分析患者一般情况、Sniffin’Sticks嗅觉测试和事件相关电位(ERPs)结果,评估嗅觉预后相关因素。结果:63例PVOD患者的嗅觉改善率为52.38%(33/63)。与嗅觉功能无改善组比较,嗅觉功能改善组病程短(P0.05)。嗅觉功能改善组oERPs的N1波潜伏期(N1L)和P2波潜伏期(P2L)高于嗅觉功能无改善组(P0.05)。tERPs的N1波和P2波振幅及潜伏期两组间差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析,治疗前阈值(OR=21.376,95%CI:2.172~210.377,P=0.009)、oERPs的N1L(OR=0.994,95%CI:0.988~0.999,P=0.029)和病程(OR=0.607,95%CI:0.405~0.920,P=0.016)与嗅觉预后显著相关。结论:嗅觉障碍病程、嗅觉障碍严重程度、嗅觉功能阈值、oERPs的N1L可作为评估PVOD患者预后的指标。而年龄、嗅觉辨别能力、识别能力、oERPs的振幅和tERPs各波值等对预后评估价值较小。

关键词：上呼吸道感染后嗅觉障碍嗅觉障碍事件相关电位检查预后因素