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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 492-494页

作者：侯雯雯赵光耀魏鑫曲卫付金栋姚静静日照市人民医院消化内科日照276800

报道1例内镜下诊断胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤病例,结合病例的诊疗过程,分析总结其组织学起源、临床特点及内镜诊疗等。

关键词：神经内分泌瘤内镜黏膜下剥离术混合肿瘤

10例阿米巴肠炎患者的临床特征和内镜下特征

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第4期42卷 496-501页

作者：谢俏黎俊董丽凤北京市垂杨柳医院消化内科北京100022

目的分析10例阿米巴肠炎患者的临床特征和内镜下特征。方法收集北京市某三级医院2021年5月至2024年5月确诊的10例阿米巴肠炎患者资料,包括临床表现、血常规、粪便常规、肝肾功能、内镜下结肠病变黏膜特征、病理学特征以及治疗和预后,对... 详细信息

目的分析10例阿米巴肠炎患者的临床特征和内镜下特征。方法收集北京市某三级医院2021年5月至2024年5月确诊的10例阿米巴肠炎患者资料,包括临床表现、血常规、粪便常规、肝肾功能、内镜下结肠病变黏膜特征、病理学特征以及治疗和预后,对阿米巴肠炎的临床和内镜下特征进行总结。结果10例患者均为男性,平均年龄为(37.8±13.1)岁,最小28岁,最大70岁。其中4例有性传染病史[3例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,1例梅毒感染者],1例有丙型肝炎史,1例高龄患者有高血压病史。临床症状均有排便习惯和粪便形状改变,表现为腹泻、便血,其中8例患者有腹痛症状。患者血常规、淋巴细胞计数均正常,仅1例患者嗜酸粒细胞比例升高(13.4%)。大便常规均未查见阿米巴包囊,便潜血均阳性,8例患者便红细胞和白细胞均阳性,2例患者便红细胞和白细胞均阴性。肾功能均正常,9例患者肝功能、胆红素正常,仅1例阿米巴肠炎合并肝脓肿患者胆红素升高(总胆红素为50µmol/L,直接胆红素为37.5µmol/L)。内镜检查结果显示,10例患者病变累及的肠段以回盲部、升结肠和直肠为主,均表现为散在、呈不规则地图样溃疡,溃疡可多达数十处,直径为5~30 mm;溃疡表面覆黄白苔或白苔,且白苔溢出溃疡表面,溃疡周边黏膜充血水肿并有血迹,溃疡间的肠黏膜正常;其中3例合并HIV感染者的溃疡面积较大。苏木精‑伊红(HE)染色结果显示,10例患者肠黏膜活组织切片均可见炎性肉芽组织,间质有大量嗜酸粒细胞、中性粒细胞浸润,炎性坏死物中、黏膜表面可见阿米巴滋养体。10例患者中,9例患者均给予甲硝唑(每次750 mg,一日3次)、二氯尼特(每次500 mg,一日3次)口服,疗程10 d;1例阿米巴肠炎合并肝脓肿的患者给予静脉注射甲硝唑(每次500 mg,每8小时1次)治疗14 d后,改为口服甲硝唑(每次750 mg,一日3次)10 d。经过治疗后,10例患者腹痛、腹泻、便血、脓血便等临床症状均明显缓解,其中6例复查粪便常规、潜血均未见异常,2例患者肠镜复查结果示病变的结肠黏膜均恢复正常。结论阿米巴肠炎好发于男性,以合并性传染疾病者多见,临床症状常表现为排便习惯改变、便血。内镜下多累及回盲部、升结肠和直肠,表现为大小不等的溃疡。可结合病理活检查见阿米巴滋养体确诊。

关键词：阿米巴肠炎临床特征内镜特征病理诊断

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维生素D调控巨噬细胞极化对肝细胞脂质代谢的作用及机制

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营养学报 2024年第2期46卷 139-145页

作者：罗雯静董显文赵巧素郭雯莹柳惠未叶桦宁波大学附属李惠利医院消化内科宁波315000

目的探讨维生素D(vitaminD,VD)调控脂肪酸诱导的巨噬细胞M1-M2极化表型转变对肝细胞脂质代谢的直接作用及机制。方法体外饱和脂肪酸孵育培养小鼠巨噬细胞RAW264.7并予活性VD-1,25(OH)2D3补充干预,制备相应的条件培养液体外培养小鼠肝细... 详细信息

目的探讨维生素D(vitaminD,VD)调控脂肪酸诱导的巨噬细胞M1-M2极化表型转变对肝细胞脂质代谢的直接作用及机制。方法体外饱和脂肪酸孵育培养小鼠巨噬细胞RAW264.7并予活性VD-1,25(OH)2D3补充干预,制备相应的条件培养液体外培养小鼠肝细胞AML12。Real-time PCR检测巨噬细胞M1/M2极化基因表达水平,Real-time PCR、Westernblot分别检测巨噬细胞VD受体(VDreceptor,VDR)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor gamma,PPARγ)基因、蛋白表达水平;油红O染色观察肝细胞内脂质沉积表现,Real-time PCR、Western blot分别检测肝细胞脂质合成和分解代谢相关酶类基因、蛋白表达水平。结果体外饱和脂肪酸作用下,与VD对照组相较,VD补充组巨噬细胞M1极化基因诱生型一氧化氮合酶2(inducible nitric oxide synthase 2,iNOS2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及M2极化基因白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)mRNA表达水平均明显降低,巨噬细胞VDR/PPARγmRNA和蛋白表达水平均明显降低。体外饱和脂肪酸作用的巨噬细胞条件培养液孵育肝细胞,与VD对照组相较,VD补充组肝细胞脂肪变性明显减少,肝细胞脂质合成代谢酶[固醇调节元件结合蛋白1C(sterol-regulatoryelementbindingprotein1C,SREBP1C)、脂肪酸合酶(fattyacidsynthase,FASN)]mRNA和蛋白表达水平均明显降低,脂质分解代谢酶肉碱棕榈酰转移酶1A(carnitine palmitoyltransferase 1A,CPT1A)mRNA和蛋白表达水平明显降低。结论补充VD介导VDR/PPARγ通路逆转脂肪酸诱导的巨噬细胞极化表型直接影响肝细胞脂质代谢水平并改善肝细胞脂肪变性。

关键词：维生素D 巨噬细胞极化肝细胞脂质代谢

多中心横断面研究炎症性肠病患者感染新型冠状病毒的临床表现及因素分析

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2024年第4期08卷 267-273页

作者：黄天璐彭春艳梁洁陈焰王梅欧阳春晖王晓蕾李晴晴王宏刚李玥刘文佳郝艳萍张晓琦南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京空军军医大学西京医院消化内科西安浙江大学医学院附属第二医院消化内科杭州扬州大学附属医院消化内科扬州中南大学湘雅二医院消化内科长沙同济大学附属第十人民医院消化内科上海常州市中医医院消化内科常州淮安市第一人民医院消化内科淮安中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京南京医科大学附属第三医院(常州市第二人民医院)消化内科常州盐城市第一人民医院消化内科盐城

目的研究炎症性肠病(IBD)患者在新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期间感染新型冠状病毒后的症状变化以及IBD治疗用药的情况。方法采用横断面调查研究方法。2022年12月1-31日通过自愿抽样对全国多中心的IBD患者进行问卷调查, 收集通过核酸... 详细信息

目的研究炎症性肠病(IBD)患者在新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期间感染新型冠状病毒后的症状变化以及IBD治疗用药的情况。方法采用横断面调查研究方法。2022年12月1-31日通过自愿抽样对全国多中心的IBD患者进行问卷调查, 收集通过核酸/抗原检测确诊为COVID-19患者的临床资料。根据患者是否自觉IBD症状加重(包括腹部不适、便血加重或出现脓血便、腹泻次数增多等), 分为症状加重组和无症状加重组, 比较两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、基础疾病、新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)接种、IBD类型、疾病活动度、COVID-19症状、治疗用药等差异。结果共纳入497例患者, 男317例, 女180例;年龄(35.27±11.54)岁;克罗恩病355例, 溃疡性结肠炎142例;超过50%患者出现发热、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、咳痰、鼻塞等呼吸系统症状, 部分IBD患者出现消化系统症状和神经系统症状。症状加重组104例(20.93%), 无症状加重组393例(79.07%)。两组患者在性别、年龄、BMI、基础疾病、IBD类型及新冠疫苗接种针次差异均无统计学意义(均P>0.05)。与无症状加重组相比, 症状加重组处于疾病活动期的患者比例更高[47.12%(49/104)比24.68%(97/393), P<0.001], 使用美沙拉嗪/柳氮磺吡啶的比例更高(35.58%比23.41%, P = 0.012), 出现腹泻、头痛、头晕等COVID-19症状比例均更高(均P<0.05)。237例使用生物制剂的IBD患者中, 症状加重患者与无症状加重患者使用的生物制剂类型差异具有统计学意义(χ2 = 9.351, P = 0.031)。240例使用生物制剂患者中, 症状加重患者延迟或中断生物制剂治疗的比例高于无症状加重患者, 差异具有统计学意义[45.45%(20/44)比23.98%(47/196), χ2 = 8.235, P = 0.004]。47例使用免疫抑制剂的患者中, 症状加重患者和无症状加重患者停用免疫抑制剂的比例差异不存在统计学意义(P = 0.263)。结论 IBD患者确诊COVID-19后的主要表现为呼吸道症状及全身症状, 处于疾病活动期、延迟或者停用生物制剂者更容易在感染期间出现IBD症状加重。

关键词：炎症性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎新型冠状病毒感染新型冠状病毒疾病活动停药症状加重

补充维生素D对炎性肠病患者肠道微生物群的稳态分析

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中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1047-1052页

作者：申洋李昌平西南医科大学附属医院消化内科四川德阳618000 德阳市人民医院消化内科

目的探讨补充维生素D对炎性肠病(IBD)患者肠道微生物群的影响,以揭示维生素D通过调节肠道微生物群落可能对IBD治疗产生的潜在影响。方法本研究为前瞻性队列研究,共纳入60名IBD患者,随机分为常规治疗组和补充维生素D组(每组30人)。采集2... 详细信息

目的探讨补充维生素D对炎性肠病(IBD)患者肠道微生物群的影响,以揭示维生素D通过调节肠道微生物群落可能对IBD治疗产生的潜在影响。方法本研究为前瞻性队列研究,共纳入60名IBD患者,随机分为常规治疗组和补充维生素D组(每组30人)。采集2组患者在治疗前(T0)和治疗12周后(T1)的粪便样本,通过16S rRNA基因测序分析治疗前后肠道微生物组成。微生物组学分析2组患者肠道菌群的α多样性和β多样性,同时通过LEfSe分析确定显著富集的微生物类群。结果治疗后(T1),补充维生素D组的Chao1指数和Shannon指数显示肠道微生物多样性得到保持(Chao1:T0=104.05±8.35,T1=97.22±9.28;Shannon:T0=2.05±0.23,T1=1.92±0.27),而常规治疗组的多样性显著下降(Chao1:T0=102.62±10.82,T1=78.84±10.94;Shannon:T0=1.95±0.19,T1=1.61±0.20)。PCoA分析显示两组间在治疗后肠道微生物群落结构存在显著差异。LEfSe分析结果显示,补充维生素D组中Lactobacillus reuteri、Bifidobacterium longum、***、f_Bacteroidaceae unclassified、f_Lachnospiraceae unclassified、f_Ruminococcaceae unclassified、f_Veillonellaceae unclassified和g_Prevotella unclassified的丰度显著升高。结论补充维生素D组在维持肠道微生物多样性和稳定性方面表现出显著的改善,同时补充维生素D显著影响了特定肠道微生物的丰度,这些微生物已知与维生素D的代谢及其他重要的宿主代谢途径有关。

关键词：炎性肠病维生素D补充肠道菌群 16S rRNA基因测序微生物组学

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腹带在困难结肠镜检查中的临床应用研究

中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 487-491页

作者：于广秋朱建伟孙琳徐雨东唐文周维霞苏州大学附属第二医院消化内科苏州215004

为评估腹带在低体重指数(body mass index,BMI)(BMI<18.5 kg/m^(2))及有腹部手术史患者结肠镜检查中的效果,针对门诊结肠镜检查患者进行随机对照试验。纳入2018年1月至2022年1月在苏州大学附属第二医院接受结肠镜检查的低BMI或有腹部手... 详细信息

为评估腹带在低体重指数(body mass index,BMI)(BMI医院接受结肠镜检查的低BMI或有腹部手术史患者,按是否使用腹带分为腹带组和无腹带组。比较两组在盲肠插管时间、结肠镜插入盲肠长度、翻身情况、压腹情况及腹胀程度方面的差异。共有296例患者(98例低BMI患者和198例腹部手术史患者)入组,有无腹带组各148例。结果显示,腹带组相较于无腹带组,盲肠插管时间[(4.35±1.85)min比(7.99±3.86)min,t=35.624,P<0.001]和结肠镜插入盲肠长度[(72.03±10.35)cm比(86.42±17.71)cm,t=38.442,P<0.001]显著减少,患者需要翻身的百分比[18.9%(28/148)比71.6%(106/148),χ^(2)=82.959,P<0.001]、压腹的百分比[6.1%(9/148)比52.7%(78/148),χ^(2)=77.504,P<0.001]显著减少,检查中和检查后两组患者腹胀程度差异有统计学意义(P<0.001)。综上,对于低BMI和腹部手术史的困难结肠镜患者,使用腹带能显著提高结肠镜插入的效率和效果。

关键词：结肠镜检查腹带体重指数腹部手术史

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柔性消化内镜手术机器人的研发现状与展望

中华胃肠外科杂志 2024年第8期27卷 784-788页

作者：李茂生左秀丽季锐山东大学齐鲁医院消化内科济南250012

随着腔镜手术机器人在微创外科手术中的广泛应用,机器人技术逐渐延伸到消化内镜等柔性内镜手术领域。越来越多的研究表明,手术机器人同样可以提升柔性内镜手术的操作效率和安全性,优化学习曲线。但由于消化道管腔狭窄曲折,柔性消化内镜... 详细信息

随着腔镜手术机器人在微创外科手术中的广泛应用,机器人技术逐渐延伸到消化内镜等柔性内镜手术领域。越来越多的研究表明,手术机器人同样可以提升柔性内镜手术的操作效率和安全性,优化学习曲线。但由于消化道管腔狭窄曲折,柔性消化内镜手术机器人的研发及设计难度相对更大。本文从载体长度、柔性和人体工程学等方面介绍柔性消化内镜手术机器人的研发特点,并对其未来的临床应用进行展望,以期助力柔性手术机器人在自然腔道微创手术中的应用。

关键词：消化内镜柔性手术机器人人体工程学

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儿童艰难梭菌感染的治疗进展

中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 995-1001页

作者：甘宇吴志鸿李前龙(综述) 卢朝霞陈琳琳(审校) 川北医学院四川南充637000 遂宁市中心医院消化内科四川遂宁629000 中南大学湘雅医院消化内科湖南长沙410008

儿童艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)是医院获得性胃肠道感染的主要原因。目前对儿童CDI的治疗主要是抗菌药物,然而部分儿童在抗生素治疗后出现复发,甚至首次复发的儿童使用抗生素治疗后仍有再复发可能,此时对治疗... 详细信息

儿童艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)是医院获得性胃肠道感染的主要原因。目前对儿童CDI的治疗主要是抗菌药物,然而部分儿童在抗生素治疗后出现复发,甚至首次复发的儿童使用抗生素治疗后仍有再复发可能,此时对治疗方案的选择需要慎重,粪菌移植治疗被证明可用于复发性CDI且安全性较高。该文就国内外儿童CDI发病机制、危险因素、诊断及治疗的最新研究进展作一综述,并对粪菌移植治疗作重点概述。

关键词：艰难梭菌感染治疗粪菌移植儿童

Th9细胞和Bregs细胞在溃疡性结肠炎免疫学致病中的研究及其与患者疾病活动度的相关性

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中国免疫学杂志 2024年第4期40卷 806-810页

作者：薛小春田尧郑志存海安市人民医院消化内科海安226600

目的:探讨Th9细胞和Bregs细胞在溃疡性结肠炎(UC)免疫学致病中的作用及其与患者疾病活动度的相关性。方法:前瞻性纳入2020年6月至2022年3月海安市人民医院收治的UC患者105例作为观察对象(UC组),其中48例处于疾病缓解期(缓解期UC组),57... 详细信息

目的:探讨Th9细胞和Bregs细胞在溃疡性结肠炎(UC)免疫学致病中的作用及其与患者疾病活动度的相关性。方法:前瞻性纳入2020年6月至2022年3月海安市人民医院收治的UC患者105例作为观察对象(UC组),其中48例处于疾病缓解期(缓解期UC组),57例处于疾病活动期(活动期UC组),并根据活动期UC组患者病情的严重程度划分亚组:轻型组(n=20)、中型组(n=24)和重型组(n=13),另选取同期健康志愿者50例作为对照组。应用流式细胞术对两组患者外周血中Th9和Bregs细胞比例进行分析,ELISA检测两组血清IL-9、IL-10、IL-35及C反应蛋白(CRP)水平,并采用Pearson相关性分析法分析Th9、Bregs细胞水平与疾病活动度和炎症程度的相关性。结果:UC组患者Bregs细胞比例、Th9细胞比例均明显高于对照组,活动期UC组CAI评分、Bregs细胞比例及Th9高于缓解期UC组(P<0.05)。重型活动期UC患者Th9细胞和Bregs细胞比例明显高于中型和轻型活动期UC患者,其中中型活动期组高于轻型活动期组(P<0.05)。活动期和缓解期UC组患者CRP、IL-9水平均明显高于对照组,且活动期高于缓解期(P<0.05);活动期和缓解期IL-10、IL-35水平均显著低于对照组,其中活动期低于缓解期(P<0.05)。重型组的CRP、IL-9水平高于轻型、中型组,其中中型组高于轻型组(P<0.05);重型组IL-10及IL-35水平明显低于中型和轻型组,其中中型组低于轻型组(P<0.05)。Pearson分析结果显示,Th9、Bregs细胞均与疾病活动度、CRP、IL-9水平呈正相关,与IL-10、IL-35水平呈负相关(P<0.05)。结论:活动期UC患者外周血中Th9、Bregs细胞比例均明显升高,均与其疾病的发生发展密切相关,有望成为辅助临床早期诊断、评估病情的良好指标。

关键词： Th9细胞 Bregs细胞溃疡性结肠炎免疫学疾病活动度相关性分析

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免疫细胞疗法在IBD治疗中的最新研究进展

中国免疫学杂志 2024年

作者：周建伟张哲刘霞孙亚星王亮冯百岁郑州大学第二附属医院消化内科

炎症性肠病（IBD）是以慢性、复发性肠道炎症为特征的疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。其病因和发病机制仍然不明，难以治愈。近年来，以调节性T细胞（Treg）疗法和树突状细胞（DC）疗法为代表的免疫细胞疗法在免疫相关... 详细信息

炎症性肠病（IBD）是以慢性、复发性肠道炎症为特征的疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。其病因和发病机制仍然不明，难以治愈。近年来，以调节性T细胞（Treg）疗法和树突状细胞（DC）疗法为代表的免疫细胞疗法在免疫相关疾病治疗领域发展十分迅速，在IBD治疗领域也取得了一定进展。本文主要介绍Treg和DC细胞疗法在IBD治疗中的最新应用及进展。

关键词：炎症性肠病免疫细胞疗法调节性T细胞树突状细胞